Lāpstiņa bērnā

ievads

Staigāšana ar pirkstu galiem tiek novērota apmēram 5% pirmsskolas vecuma bērnu.

Stingri sakot, termins kāju pirksts nav gluži pareizs, jo bērni staigā uz priekškājām, ar kāju pirkstiem ir līdzeni uz grīdas un velmēšanas process lielākoties nav noticis. Piemērotāks būtu termins pirksta gaita.

Bērni ar šādu gaitas modeli biežāk tiek uzrādīti ortopēdiskajam ķirurgam. Ja pirksta gaita ir bijusi vairāk nekā trīs mēnešus, to sauc par "noturīgu" (pastāvīgu).

cēloņi

Idiopātiska pirksta staigāšana

Daudziem bērniem intensīva diagnostika un nopratināšana neatklāj nevienu pēdu pēdas staigāšanas iemeslu.

Tātad nav pamata fiziskas vai garīgas slimības, ceļa līkums rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šeit runā par idiopātisku (nezināms cēlonis) vai parasto (parasto) pirkstu staigāšanu. Parasto virskārtu var iedalīt 3 formās.

I tips.

I tips veido apmēram 1/3 gadījumu, gaitas anomāliju izraisa saīsināts muskulis. Tāpēc bērni parasti nevar stāvēt uz visas pēdas virsmas, un viņu līdzsvars ir traucēts.

II tips

II tipa tiptoeing biežāk rodas ģimenē, tāpēc tā pamatā ir ģenētiska sastāvdaļa. Šis 2. tips rodas nedaudz vairāk nekā pusē no visiem idiopātiskajiem gājējiem, kas slīpēti ar pirkstu galiem. Pēc tam bērni var stāvēt uz visas pēdu virsmas un pēc pieprasījuma staigāt parastajā papēža stāvoklī, lai gan gūžas ir jāpagriež uz āru.

III tips

III tips tiek saukts par “situatīvu pirkstu pēdu staigāšanu”. Bērni var staigāt ar papēdi bez problēmām, tikai tad, kad viņi ir noslogoti (noteiktās situācijās), viņi apzināti atgriežas pie pirksta. III tipa pacientiem ir arī grūtības koncentrēties un neparasta izturēšanās.

Bērnībā daudziem no šiem bērniem attīstās pilnīgi normāla gaita bez medicīniskas palīdzības. Īpaši bērniem, kuri gatavojas mācīties staigāt, bieži rodas gaita-pirksta gaita, kas parasti pēc 3 līdz 6 mēnešiem pārvēršas par normālu gaitas modeli. Ir svarīgi, lai idiopātiskais lāpstiņš vienmēr būtu izslēgšanas diagnoze, kas nozīmē, ka vispirms ir jāizslēdz citas slimības, lai varētu veikt šo diagnozi.

Saīsināta Ahileja cīpsla

Idiopātiskas vai parastās pirkstu staigāšanas laikā Ahileja cīpsla saīsināts. Turklāt Teļu muskuļi ir sarauti (saspringts). Mediķi nav vienisprātis par to, vai šie divi simptomi ir pēdu staigāšanas rezultāts vai iemesls.

Neiromuskulāri cēloņi

Pastāv daudz neiromuskulāru traucējumu, kuru parādīšanās kā simptoms var parādīties pīķa locītavās. Cēloņsakarības traucējumi ir atrodami visos līmeņos, sākot no smadzenēm līdz izpildes muskuļiem.

Pirmām kārtām jāpiemin smadzenes, kas dod komandu muskuļa saraušanai, vai muguras smadzenes, kas pārsūta šīs komandas. Saistītās klīniskās bildes ir, piem. spastiska cerebrālā trieka vai novēlota koksartrozes (muguras smadzeņu šķipsnas) nobriešana. Bieži vien ir grūti diferencēt no idiopātiskās pirksta staigāšanas.

Idiopātiskas pēdas staigāšanā, pat ar saliektu ceļgalu, pēda ir tik saliekta, it kā bērns stāvētu uz pirkstiem. No otras puses, spastiskā cerebrālā trieka gadījumā, kad ceļgalis ir saliekts, pēda bieži atgriežas pagarināšanas stāvoklī (purngalu gali ir vērsti uz degunu).

Dažās ģimenēs biežāka novājināta koksartrozes nobriešana notiek parasti 6 līdz 8 gadu vecumā īkšķi parasti kļūst par pilnīgi normālu gaitas gaitu.

Pat ar progresējošu muskuļu distrofiju, iedzimtu muskuļu saslimšanu, pieaugošā muskuļu šķiedru jutība var izraisīt pēdas pēdu staigāšanu. Šeit ir raksturīgi, ka bērni sākotnēji izveido normālu gaitas modeli un tikai pēc tam pāriet uz pirkstu galiem.

Turklāt dažādas nervu slimības var izraisīt staigāšanu pa galiņiem.

Kluba pēdas

Kluba pēdas ir viena iedzimta kroplība pēdas, kas bieži notiek abās pusēs. Šīs neatbilstības dēļ Līpsliņa nāc. Skartie bērni bieži iemācās staigāt vēlu un ir pamanāmi, jo viņiem nav droši staigāt.

Psihiska invaliditāte

Pētījumi liecina, ka a Līpsliņa rodas daudz biežāk bērniem ar garīgu atpalicību nekā citiem bērniem.

Pastāv aizdomas, ka šiem bērniem ir traucēta līdzsvara izjūta, un staigāšana pa pirkstiem palīdz viņiem iegūt precīzāku informāciju par līdzsvaru no potītes.

Vēl viena teorija ir tāda, ka bērni ir viņos Attīstība atpalika esam un tā sākotnēji esam Iemācīties staigāt apstājās tur, kur Papēža gaita vēl nav apguvis.

autisms

Autisms ir iedzimti, nopietni attīstības traucējumi, kas ietekmē informācijas pārraidi un apstrādi.

Pat agrīnā bērnībā skartie ir pamanāmi komunikācijas un sociālās mijiedarbības prasmju trūkuma dēļ. Papildus stereotipiskiem uzvedības modeļiem un pārsteidzoši labām uzmanības, intelekta un atmiņas prasmēm ir raksturīgas arī koordinācijas grūtības. Pirksta pirksts tiek novērots līdz pusei bērnu ar autismu, turpretim pieaugušie ar autismu parasti vairs nestaigā.

Skartie bērni arī pārvietojas pa lēciena, virpuļošanas vai stūrēšanas gaitu. Pētniekiem ir aizdomas, ka bērni kompensē šādus vestibulārā aparāta (līdzsvara izjūtas) traucējumus.

Un pretēji tam, ka biežāks lāpstiņu staigāšana notiek autistiem bērniem, tas nenozīmē, ka vairums bērnu, kuri laiku pa laikam staigā ar pirkstgaliem, ir autisti. Vilkšanas ierastajā formā ir daudz biežāka parādība, un, ja bērnam netiek novērotas uzvedības problēmas, nav pamata aizdomām, ka bērns var būt autists.

Pastāv viena veida autisms - Aspergera sindroms. Aspergera sindromu raksturo sarežģīta sociālā mijiedarbība, piemēram, empātijas trūkums vai pazemināšanās un emocionālu ziņu, piemēram, draugu, neizpratne, skumjas, dusmas vai dusmas.

Lasiet vairāk par tēmu: Aspergera sindroms

Diagnoze

Bieži vien līkumainītis ir nekaitīgs un rodas tikai īslaicīgi.

Lai izslēgtu nopietnākus neiroloģiskus vai garīgus cēloņus, ārsts katrā atsevišķā gadījumā izlemj par vairāk vai mazāk sarežģītu diagnozi. Tas ir atkarīgs no vecuma, kurā notiek pirksta staigāšana, cik ilgi tas ir noticis vai kādi citi simptomi ir pamanīti.

Jebkurā gadījumā ārsts cieši aplūko bērna gaitu. Viņš pārbauda pēdas, potītes un teļa anatomiju. Jāpārbauda arī gurnu un ceļgalu kustīgums. Ir arī svarīgi pārbaudīt bērna līdzsvara izjūtu.

Gaitas analīzi var veikt arī elektroniski, tverot reflektorus uz ādas ar daudzām mazām kamerām. EMG (elektromiogramma) mēra arī muskuļu aktivitātes, lai izslēgtu nervu vai muskuļu slimības. Šeit pēdu pacēlāja muskuļi (Tibialis priekšējais muskulis) pārbaudīja tā funkciju.

Ja ir aizdomas par cerebrālo paralīzi, intelektuālo invaliditāti vai autismu, tiek veikti atbilstoši neiroloģisko funkciju testi un pārbaudīta garīgā attīstība.

ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga arī no pirksta staigāšanas cēloņa.

Vai pirksta staigāšana notiek cita stāvokļa dēļ, piemēram, a neiromuskulāri traucējumi, fārmklubā vai autisma kontekstā, šis cēlonis ir jāizturas pēc iespējas labāk.

Ja ir iespējama cēloņsakarības terapija, darbosies arī staigāšana uz ceļa pirksta normāls gaitas raksts pārveidot. Šeit pieminētās terapijas formas galvenokārt attiecas uz idiopātisks Pirkstu pirkstu staigāšana un formas, kurās pamata slimību nevar uzskatīt par cēloni.

Fizioterapija

Pirkstu staigāšana gandrīz tikai ietekmē pirmsskolas vecuma bērnus. Aptuveni 50% gadījumu problēma, kas saistīta ar kāju pirkstu staigāšanu, izzūd līdz ar skolas sākšanu. Fizioterapeitiskās pieejas pirmā daļa ir smaguma pakāpes novērtēšana. Šim nolūkam tiek pārbaudītas pēdas un kājas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta augšējo un apakšējo potīšu locītavu, kā arī citu apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu, piemēram, ceļgalu un gurnu, mobilitātei. Ir arī svarīgi cieši novērot gaitas modeli un attiecīgi to novērtēt. Apmēram trešdaļā skarto cilvēku teļa muskuļi vai Ahileja cīpsla saīsinās. To var novērst ar piemērotiem fizioterapeitiskiem stiepšanās vingrinājumiem. Turklāt pēdas fizioloģiskā arka bieži izlīdzinās un to var atjaunot, izmantojot fizioterapiju.

Bērniem mēdz būt arī doba mugura (Mugurkaula jostas daļas lordoze) kritums. Pēc tam fizioterapeitiskie pasākumi kalpo stājas skolas izpratnē, lai stiprinātu spēkus, piem. muguras muskuļus un mobilitātes veicināšanai. Noderīgi ir arī līdzsvara un koordinācijas vingrinājumi. Regulāra fizioterapija uzrāda ievērojamus panākumus tikai pēc 6 mēnešiem, un to var pabeigt pēc viena līdz diviem gadiem.

Ja, neraugoties uz konservatīvajiem pasākumiem, piemēram, fizioterapiju, nav izdevies gūt panākumus, kā alternatīvu pēdas kroplības novēršanai ir pieejamas ortozes, apmetuma liešanas vai šķembas. Ja lāpstiņa bērnībā neauga kopā un turpinās pieaugušā vecumā, nepareizas iekraušanas dēļ parasti rodas problēmas ar muguru, gurniem un ceļgaliem. Tas, savukārt, rada dažādus fizioterapijas sākuma punktus. Pirmām kārtām šeit ir būtiska labo muskuļu nostiprināšana, lai kompensētu sliktu stāju. Fizioterapijā uzmanība tiek pievērsta arī atbrīvošanai no iemācītās sliktās pozas un fizioloģiskās gaitas pārveidošanai. Šis process var būt ļoti nogurdinošs, taču ilgtermiņā tā ir vienīgā iespēja atbrīvoties no simptomiem.

Osteopātija

Papildus fizioterapijai var būt noderīgas arī osteopātiskās stratēģijas. Pirkstu staigāšana bieži tiek saistīta ar ierobežotu mobilitāti citās locītavās, īpaši augšējā potītē. Labākajā gadījumā osteopāts to uztver un attiecīgi neitralizē. Slikta stāja, piem. muguras daļu var ārstēt ar osteopātijas palīdzību.

Kognitīvie traucējumi

Bērniem, kuri dod priekšroku pirkstgaliem, bieži ir grūti atrast līdzsvaru normālā stāvoklī. Šajā sakarā ir traucēta līdzsvara uztvere. Tomēr to var apmācīt un optimizēt, izmantojot dažādus vingrinājumus. Dažiem bērniem ir galvas līkums situācijās, kad viņi ir pakļauti lielam stresam, uztraukumam vai nogurumam. Pirkstu staigāšana ir situatīva ar šiem bērniem. Šeit var mēģināt mainīt uztveri par šādām iedarbinošām situācijām un atrast piemērotas stratēģijas, piem. attīstīties pret stresu. Dažiem bērniem, kas staigā ar lāpstiņām, pastāv korelācija ar citiem traucējumiem. Dažos gadījumos bērniem ir vāji izteikta koncentrēšanās vai citas uzvedības novirzes.

zolītes

Līpja terapijai ir īpaši izstrādātas zolītes, piramīdas zolītes Pomarino®. Zolītes ir individuāli pielāgotas katram bērnam. Pēda ir īpaši atbalstīta ar šo ieliktni un iegūst jaunu saķeri.Kopumā materiāls ir ļoti noturīgs, kas ir īpaši svarīgi smagai slodzei uz pēdas pēdām, staigājot ar purngalu. Zolītes ne tikai tieši ietekmē pēdu, bet arī netieši ietekmē cīpslas un muskuļus.

Kopsavilkums

Idiopātiskā pēda daudzos gadījumos "aug kopā" ​​pat bērnībā bez medicīniskas iejaukšanās. Kad nepieciešama terapija un kad ir pietiekamas regulāras pārbaudes, katrā gadījumā izlemj ārsts ārsts (parasti ortopēdiskais ķirurgs).

Agrīnā terapijā bieži tiek izmantotas īpašas piramīdu inkrustācijas. Tie ir individuāli pielāgoti pēdai un ir paredzēti, lai piespiestu to normālā stāvoklī. Saīsinātu Ahileja cīpslu var ārstēt arī ar fizioterapijas un noteiktu stiepšanās vingrinājumu palīdzību. Šo idiopātisko galu-pēdu ārstēšanu pabeidz apmēram pēc 6 līdz 24 mēnešiem, un tai ir ļoti laba prognoze.

Ja tas nerada pietiekamus uzlabojumus, tiek mēģināts panākt normālu stāvokli ar ortopēdisko materiālu, apmetumu vai šķembu palīdzību. Bieži saslimušo teļa muskulatūru var atslābināt, ievadot botulīna toksīnu (Botox). Tomēr saīsinātās Ahileja cīpslas ķirurģiska pagarināšana ir diezgan reti sastopama.

protams

Kurss ir atkarīgs no pamata slimības un tās Terapijas iespējas no plkst.

Ar idiopātisku Līpsliņa Puse no visiem gadījumiem Gaitas raksts bez ārstēšanas.

Paliek tāds Līpsliņa Saglabātas pieaugušā vecumā, izplatītas priekšpēdas un dobas pēdas ir izplatītas.

Atsevišķu muskuļu grupu un skeleta patoloģiska stresa sekas var izraisīt priekšlaicīgu nodilumu Neatbilstība gūžas, ceļa vai potītes. Īpaši III tipam ir augsts spontānas dziedināšanas ātrums, savukārt I un II tipam, kas savlaicīgi ārstēts, ir arī lieliska prognoze. Tas vislabāk ir ārstējot pirms 5 gadu vecuma ja ilgtermiņa sekas nav gaidāmas. Ārstēšana arī ir ļoti efektīva, bet tā var būt arī ilgstošāka un sarežģītāka.