Kā tiek veikta miokardīta diagnoze?

ievads

Tā kā miokardīts ir nopietna slimība, kas jāuztver nopietni, ir ļoti svarīgi, ja rodas kādas aizdomas, tiek veikta rūpīga diagnoze un miokardīts netiek atstāts bez ievērības. Miokardīta diagnozi nosaka viens no šiem faktoriem:

• anamnēze
• fiziskā pārbaude
• Asinsanalīze
• EKG
• Attēlveidošanas procedūras (ultraskaņa, MRI, rentgena)

Punkti sīkāk apskatīti zemāk.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma:

• Miokardīts
• Miokardīta simptomi
• Miokardīts no fiziskās slodzes

anamnēze

Tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, diagnoze sākas ar anamnēzi. Miokardīta simptomi ir ļoti dažādi.
To var norādīt ar:

• nogurums
• Zaudē sniegumu
• Sacīkšu sirds
• Sāpes krūtīs
• Elpas trūkums

Sirds muskuļa iekaisums var imitēt sirds mazspēju. Viņu simptomi ir elpas trūkums un veiktspējas pazemināšanās:

• Tūska, īpaši kājās
• ir iespējama plaušu tūska
• Sirds aritmijas
• paaugstināta vajadzība urinēt naktī.

Simptomi bieži parādās dažas dienas vai nedēļas pēc augšējo elpceļu infekcijas.

Ja anamnēze norāda uz sirds muskuļa iekaisumu, tā jāpēta tālāk. Parasti pēc anamnēzes tiek veikta sirds fiziska pārbaude un auskultācija ar stetoskopa palīdzību, pirms tiek veikta papildu diagnostikas iekārta.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Miokardīta simptomi

Fiziskā pārbaude un auskultācija

Fiziskās apskates laikā ārsts vispirms pārbauda pacientu no ārpuses un iegūst sīkāku priekšstatu par visām patoloģiskajām izmaiņām. Sirds muskuļa iekaisuma gadījumā, piemēram, tiek pārbaudīta un jūtama jebkura apakšējo kāju tūska. Elpas trūkuma gadījumā ārsts nosaka pacienta elpošanas ātrumu; tas bieži notiek bez pacienta informēšanas, jo elpu vislabāk var novērtēt, ja pacients tam nepievērš uzmanību.

Pēc fiziskās pārbaudes un pārbaudes notiek sirds un plaušu auskultācija. Sirds auskultācijas laikā stetoskopu var izmantot, lai novērtētu sirds skaņas četros sirds vārstos. Parasti var dzirdēt divas sirds skaņas. Tie rodas sirds sūknēšanas darbības laikā, aizverot attiecīgos sirds vārstus.
Raksturīgi sirds muskuļa iekaisuma atklājumi auskultācijas laikā ir:

• trešā un ceturtā sirds skaņa
• Sirds aritmijas, ko izraisa ritma novirze
• patoloģiski sirds murmumi sirds vārstuļu nepietiekamas aizvēršanās dēļ

Ja sirds vārsti nevar pilnībā aizvērties, rodas asins plūsmas turbulence, ko var dzirdēt kā troksni. Atkarībā no tā, kuru atloku un kurā brīdī var dzirdēt trokšņus, var izteikt, par kuru atloku tiek skarts. Ja miokardīts ir skarts arī sirds sirdī, kas ieskauj sirdi, tad ar stetoskopa palīdzību pāri krūtīm var dzirdēt berzes skaņu. Ja iekaisuma rezultātā ir izveidojies izsvīdums, sirds skaņas ir dzirdamas tikai novājinātā veidā.

Klausoties plaušās, sirds muskuļa iekaisuma laikā var būt dzirdama patoloģiska elpošanas skaņa plaušu tūskas dēļ pēc sirds mazspējas vai joprojām pastāvoša elpošanas trakta infekcijas.

(Ilgtermiņa) EKG

Miokardīta diagnosticēšanai izmanto arī EKG (saīsinājums no: elektrokardiogramma). Šeit mēra sirds elektriskās darbības, kas sniedz informāciju par iespējamiem ritma traucējumiem vai slimībām sirds elektriskās vadīšanas sistēmā.

Miokardīta gadījumā sirds ritms bieži ir pārāk ātrs, un ārpus ritma var rasties papildu sirdspuksti, tā saucamās ekstrasistolijas. Šīs parādības pacients bieži izjūt.

Raksturīgi atklājumi EKG var būt šādi:

• Ekstrasistolijas
• Aritmija
• ST segmenta izmaiņas
• Vadīšanas traucējumi
• Bloku veidošana (AV bloks)

Lasīt zem: EKG sirds muskuļa iekaisuma gadījumā

Laboratorijas testa rezultāti asinīs

Vēl viens svarīgs atbalsts miokardīta diagnozes noteikšanā ir asiņu pārbaude. Lai to izdarītu, no pacienta vēnas jāņem asinis un pēc tam jāpārbauda laboratorijā. Sirds muskuļa iekaisuma gadījumā ir iespējams paaugstināt dažu iekaisuma līmeni asinīs, bet ne vienmēr tas ir nepieciešams. Iekaisuma parametri, kurus bieži pārbauda, ​​ir CRP (C-reaktīvais proteīns), leikocītu skaits un sedimentācijas ātrums (īss ESR). Turklāt ir laboratorijas vērtības, kas norāda uz sirds muskuļa patoloģisko procesu, ko var palielināt arī miokardīta gadījumā. Tie ir CK-MB un troponīns T / I.
Tā kā sirds muskuļa iekaisums ļoti bieži rodas pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas, ja ir aizdomas par šādām aizdomām, asinīs tiek meklēti biezi patogēni.

Raksturīgi atklājumi laboratorijā:

• Sirds enzīmu (CK, CK-MB, troponīna T) līmeņa paaugstināšanās
• NT-proBNP palielināšanās
• iespējams, vīrusa noteikšana asinīs
• ja nepieciešams, autoimūnu noteikšana pret sirds muskuļa audu struktūrām kā daļa no autoimūnas reakcijas

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sirds muskuļa iekaisums - asins analīzes

Miokardīta attēlveidošana

• Krūškurvja rentgenogramma (pierādījumi par plaši izplatītu sirdi un asiņu uzkrāšanos plaušās)
• Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa)
• MR

Sirds ultraskaņa

Sirds ultraskaņas skenēšanu parasti veic kardiologs. Ultraskaņas priekšrocība ir tāda, ka ārsts var veikt attēlveidošanas diagnozi, nepakļaujot pacientu starojumam. Ultraskaņa var parādīt sirds sienas sabiezēšanu, kad sirds muskulis ir iekaisis. Sirds sūknēšanas funkciju var novērtēt ultraskaņas izmeklēšanas laikā; tas ir noderīgi, lai novērtētu slimības smagumu; tāpēc šo izmeklēšanas veidu izmanto arī slimības gaitas novērtēšanai.

Sirds MRI skenēšana

Sirds MRI (saīsinājums no: magnētiskās rezonanses attēlveidošana) raksturīgās izmaiņas ir redzamas miokarda iekaisuma klātbūtnē, tāpēc šī attēlveidošana ir noderīga diagnozei.

MRI darbojas ar spēcīgiem magnētiskajiem laukiem, kas ierosina ūdeņraža atomus ķermeņa molekulās. Sakarā ar raksturīgo individuālo ūdeņraža atomu izturēšanos dažādos audos, šīs pārbaudes rezultātā tiek iegūts ķermeņa attēls, veicot aprēķinus datorā. Arī MR izmeklējuma laikā pacients nav pakļauts starojumam.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Sirds MRI

Sirds muskuļa biopsija

Ja ir smags sirds muskuļa iekaisums vai ir nepieciešams atklāt vīrusus sirds muskulī, tiek veikta sirds muskuļa biopsija (audu noņemšana), ko sauc arī par miokarda biopsiju. Šī procedūra notiek sirds katetru laboratorijā. Lai ņemtu paraugu no sirds muskuļa, ārstam jānospiež biopsijas knaibles caur jūga vēnu vai asinsvadu cirkšņā uz sirdi. Vispārēja anestēzija nav nepieciešama, tikai iepriekš vietēji anestēzijas vietā tiek veikta punkcija. Kuģu iekšējās sienas un sirds iekšpuse nav jutīgas pret sāpēm, tāpēc paraugu ņemšana nav sāpīga. Pēc procedūras iegūto parauga materiālu pārbauda mikroskopā un laboratorijā.

Biopsija tiek veikta vairākās sirds muskuļa daļās, tāpēc jūs iegūstat reprezentatīvu sirds muskuļa attēlu.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija

Kopsavilkums

Miokardīta diagnozei nepieciešami vairāki izmeklējumi. Bieži reģistrētās izmaiņas nav raksturīgas, un attēlu veido tikai pēc vairākiem izmeklējumiem. Plašais miokardīta simptomu klāsts padara diagnozi par sarežģītu. Jo īpaši fiziskās izmeklēšanas anamnēze un rezultāti sākotnēji nevar izraisīt ticamu diagnozi, taču tie tomēr ir ļoti svarīgi, jo atbilstošu patoloģisko atradumu gadījumā tiek sākta turpmāka diagnostika, un tādējādi slimību var atklāt.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kā atpazīt miokardītu?