Kas ir astmas lēkme?
definīcija
Bronhiālās astmas gadījumā pastāv pastāvīga bronhu gļotādas paaugstināta jutība.
Iekšējo slāni elpceļu rajonā sauc par bronhu gļotādu. Lai arī bronhiālā astma ir hroniska slimība, tipiski simptomi parasti nav pastāvīgi, bet parasti lēkmes. Tad viens runā par akūtu astmas lēkmi.
Akūtu astmas lēkmi var izraisīt visdažādākie ierosinātāji. Pastāv bronhu gļotādas akūts kairinājums. Gļotāda sabiezē un uzbriest. Tas noved pie akūta elpceļu sašaurināšanās. Uzbrukumos rodas apgrūtināta elpošana. Turklāt akūtā uzbrukumā bronhu gļotāda bieži veido daudz gļotu.Ir klepus ar biezu flegmu, ko var klepus tikai ar grūtībām. Elpceļu sašaurināšanās un ievērojami palielinājusies gļotu veidošanās izraisa arī astmai raksturīgas elpas skaņas, tā saucamo sēkšanu un kolibri.
Vairāk par to lasiet vietnē: Bronhiālās astmas simptomi
Pirmā palīdzība astmas lēkmes gadījumā
Akūta astmas lēkmes gadījumā ārkārtīgi svarīgi ir savlaicīgi lietot avārijas aerosolu. Tāpēc astmas pacientu radiniekiem vienmēr jāzina, kur glabāt ārkārtas aerosolu. Smidzinātāju vienmēr nēsājiet sev līdzi. Ja kā svešinieks jūs saskaraties ar cilvēku ar akūtu astmas lēkmi un pacientu joprojām var uzrunāt, jums nekavējoties jājautā par aerosolu. Ja pacients to vairs nevar izmantot, bet joprojām ir nomodā, svešiniekam iemutnis jāieliek pacienta mutē, jādod insults un jāliek pacientam dziļi ieelpot. Labākā poza nomodā astmas lēkmes pacientam ir sēdus stāvoklī ar rokām uz augšstilbiem. Jebkurā gadījumā, ja nav pieejams astmas aerosols vai aerosols nesniedz palīdzību, nekavējoties jāziņo neatliekamās palīdzības dienestiem. Astmas lēkme var būt potenciāli bīstama dzīvībai.
vairāk par tēmu Astmas aerosols:
- Astmas aerosols - no kā jāuzmanās!
- Avārijas aerosols astmai
Astmas lēkmes ilgums
Astmas lēkmes ilgums ir ļoti mainīgs. Tas var ilgt dažas minūtes vai vairākas stundas. Ja rodas astmas lēkme, pēc iespējas ātrāk jālieto ārsta izrakstītais aerosols. Ja viens gājiens nav pietiekams, pēc dažām minūtēm var ieelpot otru. Pēc avārijas aerosola lietošanas simptomiem vajadzētu ievērojami mazināties dažu minūšu laikā, un uzbrukumam vajadzētu izbeigties īsā laikā. Dažos gadījumos krampju apturēšanai nepietiek ar ārkārtas aerosola lietošanu. Šādos gadījumos nekavējoties jāinformē neatliekamās palīdzības dienesti vai pacients nekavējoties jānogādā klīnikā.
Kā es varu novērst astmas lēkmi?
Lai izvairītos no astmas lēkmes, visefektīvākā profilakse ir izslēgt sprūda iedarbību. Izmantojot dažus izraisītājus, piemēram, mājas putekļu ērcītes vai dzīvnieku apmatojumu alerģiskas astmas gadījumā vai noteiktus medikamentus nealerģiskas astmas gadījumā, tas var būt iespējams, ja ne vienmēr tas ir viegli. Tomēr bieži astmu izsauc sprūda, no kuras nevar pietiekami izvairīties ikdienas dzīvē. To piemēri ir ziedputekšņi, elpceļu infekcijas vai fiziska slodze.
Šeit tiek izmantota vēl viena profilakses iespēja: Ja var plānot iedarbību ar potenciālu sprūda izraisītāju, piemēram, ja astma galvenokārt rodas fiziskas slodzes laikā, astmas aerosolu var veikt 10–15 minūtes iepriekš. Tas novērš astmas lēkmes parādīšanos, kad tās tiek pakļautas. Visefektīvākā tādu izraisītāju profilakse, kas ir neizbēgami un kurus nevar izārstēt, savlaicīgi lietojot astmas aerosolu, ir pamata zāļu terapija.
Vai astmas lēkme var būt arī letāla?
Akūts astmas lēkme ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Smags astmas lēkme, kas īsā laikā netiek pienācīgi ārstēta ar medikamentiem, ievērojami sašaurinātu elpceļu dēļ var izraisīt nosmakšanu. Tāpēc ir absolūti svarīgi, lai astmatieši vienmēr būtu līdzi ārkārtas smidzinājumam, lai kur viņi dotos, lai ārkārtas situācijā viņiem tas būtu pa rokai. Dažos gadījumos krampju apturēšanai pat ar ārkārtas aerosola lietošanu nepietiek. Pēc tam nekavējoties jāinformē ātrās palīdzības dienests vai pacients patstāvīgi jāved uz klīniku. Šeit var lietot citas zāles. Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešams arī nodrošināt elpceļus.
Astmas terapija
Tas, kā tiek ārstēta bronhiālā astma, ir atkarīgs no simptomu veida un biežuma. Ārstēšanas mērķis ir Brīvība no sūdzībām sasniegt vai Krampju biežums ievērojami zemāks. Arī netraucēts nakts miegs ir svarīgs kritērijs, izlemjot, kurš astmas terapijas līmenis ir nepieciešams. Mērķis ir arī izvairīties no situācijām, kad pēc iespējas jāveic ārkārtas terapija ar avārijas aerosolu. Atkarībā no pacienta, lai sasniegtu šos mērķus, ir nepieciešami dažādi zāļu pasākumi.
Pirmais astmas terapijas mērķis ir noteikt izraisītājus. Kad ir skaidrs, kas izraisa astmas lēkmi, no tiem var izvairīties. Tomēr tas nav iespējams ar visiem sprūda taustiņiem. Piemēram, ja alerģiskas astmas ierosinātājs ir ziedputekšņi, izvairīties no tā ir gandrīz neiespējami. Tomēr ir arī citi ierosinātāji, piemēram, daži pārtikas produkti vai slodze, no kuriem var izvairīties vai tos novērst.
Astmas zāles var lietot gan akūtu lēkmju gadījumā, gan kā ilgstošu terapiju vai kā profilaktisku terapiju pirms iedarbināšanas uz sprūda. Tagad ir 5 astmas terapijas līmeņi.
1. terapijas līmenī pacients saņem aerosolu, kas viņam jālieto tikai pēc nepieciešamības. Piemēram, pirms situācijām, kad ir sagaidāms astmas lēkme, vai ārkārtas situācijās, kad ir noticis lēkme. Šis aerosols satur īslaicīgu darbību Beta-2 simpatomimētiķis. Visbiežākā aktīvā viela ir šeit Salbutamols. Parasti, ja nepieciešams, pietiek ar ieelpošanu no viena insulta. Šī inhalatīvā atvieglojuma terapija ar īslaicīgu darbību Beta-2 mīmika tiks turpināts visos turpmākajos posmos.
2. terapijas līmenī pastāv arī ilgstoša terapija ar inhalējamais kortikosteroīds (ICS) pievieno mazās devās. Šis aerosols nedarbojas uzreiz kā īslaicīgas darbības beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi, bet tam ir ilgstoša pretiekaisuma iedarbība uz elpceļiem. Tipiskas aktīvās sastāvdaļas tam ir Budenozīds un Beklometazons.
Terapijas 3. līmenī nonāk vidēja deva inhalējamie kortikosteroīdi (ICS), piem.izmantot. Alternatīvi zemas devas inhalējamo kortikosteroīdu no 2. stadijas var kombinēt ar ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskiem līdzekļiem. Abi aerosoli netiek ieelpoti, kad nepieciešams, bet regulāri. Piemēram, raksturīgs ilgstošas darbības beta-2 simpatomimētiskais līdzeklis Formoterols.
4. līmenī ir vidējas vai lielas devas inhalējamie kortikosteroīdi un ilgstošs Beta-2 simpatomimētiķis lietošanai.
Jaunajai astmas pamatnostādnei ir pievienots 5. līmenis. Papildus 4. līmeņa narkotikām, 5. līmenim Kortikosteroīdi tablešu formā vai antivielu terapijā.
Sākot ar 2. līmeni, var lietot arī citas zāles. Mēs runājam par Montelukasts. Tas ir leikotriēna receptoru antagonists, kuru vajadzētu lietot tikai tad, ja iepriekšminētie terapeitiskie pasākumi attiecīgajā līmenī nespēj sasniegt adekvātu astmas kontroli. Montelukasts tiek ņemts tablešu formā.
Vissvarīgākās zāles akūta uzbrukuma gadījumā ir īslaicīgas darbības ieelpotās beta-2 simpatomimātiskās zāles, piemēram Salbutamols. Tomēr arī citas zāles, kuras ilgstoši lieto, būtiski ietekmē krampju biežumu un biežumu, jo tām ilgtermiņā ir pozitīva ietekme uz elpceļiem.
Vairāk par Astmas terapija var atrast vietnē:
- Astmas terapija
- Kortizona terapija astmas ārstēšanai
- Zāles pret astmu
Vai mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt?
Pirmkārt, jāpiemin, ka ar jebkādiem mājas līdzekļiem nepietiek akūtas smagas astmas lēkmes gadījumā. Smags astmas lēkme var būt dzīvībai bīstama bez atbilstošas zāļu terapijas. Tāpēc akūta uzbrukuma gadījumā vajadzētu izvairīties no ierobežojumiem ar mājas līdzekļiem.
Tomēr astmai raksturīgos klepus lēkmes var mazināt ar noteiktiem mājas līdzekļiem. Tādā veidā uzbrukumu var daļēji novērst. Ir svarīgi dzert pietiekamu daudzumu ūdens dienā, lai gļotas, kas aizvien vairāk veidojas astmas lēkmes laikā, nebūtu pārāk biezas un tās varētu viegli klepot. Vēl viens noderīgs līdzeklis ir kofeīns. Kofeīns izraisa elpceļu nedaudz paplašināšanos, samazinot astmas lēkmes risku.
Mēdz teikt, ka īsi vārīts ķiploku un piena maisījums ir efektīvs pret klepu.
Ir arī teikts, ka ingverim ir pretiekaisuma iedarbība uz elpceļiem. Tam vajadzētu arī neitralizēt elpceļu pietūkumu un elpceļus relaksējoši ietekmēt. Norīvēšanai ingveru var biezenī un saldināt ar nelielu sulu un medu. Tiek teikts, ka ēdamkarote šī maisījuma vairākas reizes dienā pozitīvi ietekmē astmatiskos simptomus.
Astmas lēkmes cēloņi
Ir daudz sprūdu, kas var izraisīt akūtu astmas lēkmi. Plaši tiek nodalīti divi astmas apakštipi: alerģiska astma un nealerģiska astma. Tomēr daudzi pacienti cieš no jaukta tipa abām astmas formām.
Tipiski alerģiskas astmas izraisītāji ir vielas, kas faktiski nav bīstamas, bet ķermenis klasificē kā bīstamas. Imūnsistēma reaģē ar pārmērīgu reakciju. Dažiem cilvēkiem šī pārmērīgā reakcija izpaužas kā alerģiska reakcija, cilvēkiem ar zināmu bronhiālo astmu šīs vielas var izraisīt astmas lēkmi. Nav nekas neparasts, ja astma attīstās no jau esošas alerģijas.
Vielas, uz kurām organisms reaģē alerģiski, sauc par alergēniem. Tipiski alergēni, kas var izraisīt astmas lēkmi, ir ziedputekšņi, dzīvnieku mati, mājas putekļu ērcīšu ekskrementi, pelējuma sporas vai atsevišķi pārtikas produkti. Astmas lēkmi var izraisīt arī dažādi alergēni, kas var būt problēma, jo īpaši noteiktās profesiju grupās. Tie ietver, piemēram, miltu putekļus, koksnes putekļus vai krāsvielas un lakas.
Papildus alerģiskai astmai ir arī nealerģiska astma. Raksturīgi nealerģiskas astmas lēkmes ir noteiktas zāles, jo īpaši noteiktas pretsāpju zāles, fiziska slodze, saaukstēšanās, elpceļu infekcijas, tabakas dūmi vai citas kairinošas vielas.
Papildinformāciju varat atrast vietnē: Astmas cēloņi
Vai stress ir arī sprūda?
Stress pats par sevi nav vienīgais astmas lēkmes cēlonis. Tomēr arvien pieaug pierādījumi, ka paaugstināts stresa līmenis zināmiem astmatikiem var palielināt astmas lēkmes iespējamību.
Medikamenti kā astmas lēkmes izraisītājs?
Daži medikamenti var izraisīt astmas lēkmi. Šeit jo īpaši spēlē noteikti pretsāpju līdzekļi. Jo īpaši zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu acetilsalicilskābi (ASA) vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku vai indometacīnu, var izraisīt astmas lēkmi. Tā nav alerģiska reakcija, bet gan ķermeņa paaugstinātas jutības reakcija. Tāpēc zāļu izraisīta astma pieder pie nealerģiskas astmas apakšgrupas.
Beta blokatori var izraisīt arī astmas lēkmes. Tomēr tā nav paaugstinātas jutības reakcija, bet gan blakusparādība. Iemesls tam ir tas, ka atsevišķi beta blokatori pie receptoriem elpceļu rajonā var tos sašaurināt. Tādēļ beta blokatorus pacientiem ar zināmu bronhiālo astmu vajadzētu lietot tikai ar paaugstinātu piesardzību un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Šie ir simptomi, kurus es varu pateikt, kad man ir astmas lēkme
Astmas lēkme parasti notiek samērā pēkšņi. Cilvēki, kuri ilgstoši cieš no bronhiālās astmas, bieži vien salīdzinoši precīzi zina, kāds bija izraisītājs. Astmas lēkme parasti sākas ar pēkšņu klepu, sēkšanu un elpas trūkumu. Šis elpas trūkums dažās minūtēs parasti pārvēršas par pieaugošu elpas trūkumu. Izelpošanu īpaši ietekmē elpas trūkums, kas ir grūtāk nekā ieelpošana.
Var rasties arī krūšu kurvja spiediens vai spiediens. Bieži vien taisna, stāvoša poza ar rokām uz ceļgaliem palīdzēs uzlabot elpošanu. Lūpu pīpēšana, izelpojot, arī nedaudz samazina elpas trūkuma sajūtu (lūpu bremze). Ja ir lēkme ar pēkšņu elpas trūkumu, klepu un galvenokārt ar traucētu izelpošanu, tas norāda uz astmas lēkmi.
Retāk tomēr anafilaktisko šoku, t.i., alerģiskas reakcijas maksimālo formu, var pavadīt pēkšņs, strauji pieaugošs elpas trūkums. Tomēr šeit ieelpošana tiek ietekmēta vairāk nekā izelpošana.
Lasiet arī par šo Bronhiālās astmas simptomi
diagnoze
Astmas gadījumā tipiskā klīnika noved pie pirmās iespējamās diagnozes ar elpas trūkuma uzbrukumiem. Tāpēc anamnēzei ir izšķiroša loma. Tam seko fiziskā pārbaude. Tomēr parasti tas ir normāli ārpus akūta uzbrukuma.
Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic plaušu funkcijas pārbaude. To veic slimnīcā vai internists / pulmonologs (pulmonologs). Dažas vērtības plaušu funkcijas testa laikā norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.
Bieži tiek prasīts provokācijas pārbaudījums. Tādēļ pacientam jāsaskaras ar vielu, kas, iespējams, izraisīs uzbrukumu. Tad vēlreiz tiek pārbaudīta plaušu funkcija. Lai pierādītu astmu, plaušu funkcijas testa laikā bieži tiek veikts tā saucamais bronhu spazmolīzes tests. Šeit pēc provokācijas testa, kas noved pie elpceļu sašaurināšanās, tiek dota narkotika, kas atkal paplašina elpceļus. Ja tas noved pie plaušu funkcijas uzlabošanās, tiek apstiprināta bronhiālās astmas diagnoze.
Vajadzības gadījumā ir jāveic papildu asins analīzes, lai iegūtu informāciju par vielām, kas izraisa uzbrukumu.
Vairāk informācijas var atrast šeit: Kā tiek diagnosticēta astma?
Vai tas varētu būt HOPS? Lasiet arī par šo HOPS diagnoze
Astmas lēkme bērnam
Astmas lēkme bērnam ir līdzīga astmas lēkmei pieaugušajam. Pēc saskares ar sprūdu rodas klepus lēkmes, elpas trūkums, elpošanas trokšņi, piemēram, sēkšana un pieaugošs elpas trūkums. Bērni parasti pamana, ka, lai nedaudz atvieglotu elpošanu, visnoderīgākā ir taisna sēdus pozīcija ar atbalstītām rokām uz augšstilbiem / ceļgaliem. Tāpat kā pieaugušajiem, ārkārtas aerosola lietošana nekavējoties ir kritiska.
Kāpēc astmas lēkmes rodas īpaši naktī?
Astmas lēkmes izredzes ir īpaši augstas naktī. Iespējams, tas ir saistīts ar faktu, ka elpceļi ir īpaši šauri naktī. Tas izraisa klepus lēkmes, īpaši naktī, kas elpceļu kairinājuma dēļ var izraisīt astmas lēkmi.
