D vitamīna deficīts

definīcija

Var runāt par D vitamīna trūkumu, ja fizioloģisko nepieciešamību pēc D vitamīna nevar pienācīgi apmierināt. D vitamīna līmenis 30 μg / l pieņemts. Īpaši Vācijā D vitamīna līmenis ir krietni zem 20 μg / l. Ja vērtība ir no 10 līdz 20 μg / l, tas runā par acīmredzamu D vitamīna deficītu. Ar vērtībām <5 µg / l smagam D vitamīna deficītam bērniem ar a rahīts, pieaugušajiem ar Osteomalācija iet roku rokā.

ievads

D vitamīns ir vienīgais vitamīnskuru Padariet ķermeni pats var. Ar saules stariem, it īpaši ar UV-B starojuma palīdzību cilvēka ķermenis spēj ražot pats savu D vitamīnu. Tā kā D vitamīns diemžēl ir atrodams tikai nedaudzos pārtikas produktos, piemēram, lasī un Subprodukti atradumi, saules gaisma bieži vien ir vienīgais veids, kā cilvēki var iegūt D vitamīnu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka īpaši tumšos ziemas mēnešos daudziem cilvēkiem ir D vitamīna deficīts. Tas var izraisīt postošus traucējumus, īpaši bērniem.
Apmeklējumus arī solārijā, kurā UV-B starojuma vietā tiek izmantots UV-A starojums, nevar līdzsvarot D vitamīna prasību.

Tiek uzskatīts, ka visā pasaulē ir apmēram 1 miljards cilvēku, kuri cieš no D vitamīna trūkuma. Tikai iedzīvotājiem ap ekvatoriālo līniju ir normāls D vitamīna līmenis. Iespējams, tas ir saistīts ar augsto saules starojuma līmeni, kas ir tur visu gadu. Smags D vitamīna deficīts izraisa: Kaulu demineralizācijakas to padara arī bieži osteoporoze nāk.
Osteoporozes sekas ir trausli, nestabili kauli, kas attiecīgi kļūst Lauzti kauli (Lūzumi) nāk. Īpaši ziemeļu valstu, piemēram, Skandināvijas un Kanādas, iedzīvotāji D vitamīna daudzumu var saražot tikai īsākas saules iedarbības dēļ, tāpēc īpaši bieži cieš no osteoporozes un tās izraisītajiem kaulu lūzumiem. Pētījums parādīja, ka Oslo un Stokholmā uz katriem 100 000 sieviešu bija 3500 augšstilba kakla lūzumi. Tomēr Singapūrā bija tikai 300. Tas ir tikai apmēram desmitā daļa no Skandināvijā cietušajiem.

cēloņi

Visbiežākais D vitamīna deficīta iemesls ir Nepietiekama D vitamīna uzņemšana no pārtikas, vai viens pārāk maz D vitamīna veidošanās no saules gaismas. Tas notiek īpaši tumšos rudens un ziemas mēnešos.
Pat Vācijā dzīvojošus tumšādainus cilvēkus īpaši bieži ietekmē D vitamīna deficīts, jo viņiem ir tumša āda āda (daudz melatonīna) samazina D vitamīna veidošanos. Šī iemesla dēļ tumšādainiem cilvēkiem ir nepieciešams 10-50 reizes vairāk UV-B starojuma nekā cilvēkiem ar taisnīgu ādu, lai ražotu tādu pašu D vitamīna daudzumu. D vitamīna deficītu ietekmē arī cilvēki, kurus reti ietekmē saules gaisma (piemēram, gulētie pacienti), vai cilvēki, kuru ādas dēļ pārklājošs apģērbs (piemēram, izmantojot Burqas) nokļūst ļoti maz saules gaismas.

Citi D vitamīna deficīta cēloņi ir: Zarnu gremošanas un absorbcijas traucējumi (Pārmērīga gremošana, Malabsorbcija) saistībā ar dažādām slimībām, piemēram Celiakija un Sprūde, Krona slimība vai alkoholisms.
Retāk var Zāles Esi iemesls D vitamīna deficītam. Šeit ir tipiski pārstāvji Cilpas diurētiskie līdzekļi (kas cita starpā izraisa paaugstinātu kalcija izdalīšanos), Glikokortikoīdi vai Kalcitonīns.

Bet arī Nieru vai aknu slimība Ar Nieres- un aknu mazspēja var izraisīt D vitamīna trūkumu nepietiekamas D vitamīna ražošanas dēļ.

Pat laikā grūtniecība nepieciešama paaugstināta D vitamīna nepieciešamība, tāpēc bieži ir deficīta simptomi. Tomēr tiem jābūt līdzsvarotiem, lai vēlāk neradītu kaitējumu nedzimušam bērnam.

Simptomi

D vitamīna deficīta simptomu var būt daudz. Visbiežāk tie ietekmē kaulus, matus un zobus. Bet nervu sistēmu bieži ietekmē arī tās deficīta simptomi.

Katram otrajam vācietim ir D vitamīna deficīts. Tāpēc ārsti mēdz ieteikt visiem laiku pa laikam pārbaudīt D vitamīna līmeni. Uzziniet vairāk vietnē: D vitamīna ātrā pārbaude - vai man ir D vitamīna deficīts?

Simptomi pieaugušajiem

Pieaugušajiem D vitamīna deficīta galvenais simptoms ir tā saucamā osteomalācija, kaulu mīkstināšanās ar sekojošām skeleta deformācijām vai osteoporoze (kaulu zudums), kurā kauli lēnām sadalās un kļūst trausli.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Osteoporozes simptomi.

Šīs slimības rezultāts ir neskaitāmi lūzumi. Citi D vitamīna deficīta simptomi ir vispārējas sāpes kaulos, psiholoģiskas novirzes, piemēram, aizkaitināmība vai nepietiekama piedziņa un nogurums, palēnināta domāšana un parasti nomākts garastāvoklis.

Lasiet vairāk par tēmu: Kādu lomu vitamīni spēlē depresijā?

Aprakstīti arī muskuļu vājumi, muskuļu krampji un tetanija. Tetany apraksta nervu šūnu pārmērīgu uzbudināmību, ko izraisa kalcija deficīts. Tas izpaužas kā tirpšanas sajūtas, parestēzija, savvaļas grimasēšana un pēkšņa, neapzināta muskuļu spriedze. Smagos gadījumos var rasties pat sirds aritmijas. Pētījumos ir aprakstīta arī paaugstināta jutība pret baktēriju un vīrusu infekcijām (piemēram, saaukstēšanās / gripa), kā arī smaganu pārmērīga attīstība (arī Smaganu hiperplāzija sauc). Svarīgas brīdinājuma pazīmes par D vitamīna trūkumu ietver trausli nagi ar baltiem plankumiem nagu gultā, kā arī matu izkrišana.

Tomēr, lai varētu skaidri diagnosticēt D vitamīna deficītu, ir jānosaka D vitamīna līmenis. Ārsti visiem cilvēkiem iesaka regulāri veikt D vitamīna ātro testu. Uzziniet vairāk vietnē: D vitamīna ātrā pārbaude - kam tas absolūti jāveic?

Simptomi bērniem

D vitamīna deficīta galvenais simptoms bērniem ir visā pasaulē slavenā rahīts - kaulu mineralizācijas slimība, kurā veidojas trausli, zemākstāvoši kauli, kas bērniem pieaugot sāk saliekties. Salīdzināmo klīnisko ainu pieaugušajiem sauc par osteomalāciju.

Raksturīgi rahīta simptomi ir vispārēji simptomi, piemēram, nogurums, nemiers, galvassāpes un paaugstināta uzbudināmība Skeleta izmaiņas, kas var rasties jau 3. dzīves mēnesī. Tie ietver mugurkaula izliekums, klasiskie klauvē ceļgali vai priekšgala kājas (Dženovas valga vai vara), galvaskausa sānu kaula ievilkšana ar nelielu pirkstu spiedienu (kraniotabes), ļenganie vēdera muskuļi, kas rada klasisku “vardes vēdera” attēlu, kā arī muskuļu vājums, krampji un tendence uz tetaniju (neapzināta spēcīga muskuļu spriedze).

Citi tipiski D vitamīna deficīta simptomi ir samazināta imūno aizsardzība, kas izraisa pastiprinātu infekciju, aizkavētu zobu izvirdumu ar zobu emaljas defektiem un zobu bojāšanos, jo veseli zobi, tāpat kā kauli, ir atkarīgi no D vitamīna.

• diagnoze

Bērniem rahīta diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz labu medicīnisko vēsturi un klīnisko pārbaudi, kurai pēc tam seko rentgenstūris un asins paraugs. Rentgenogrammā tiek parādītas rahītēm raksturīgās izmaiņas, piemēram, "rahīta rožukronis", kas apzīmē skrimšļa izspiesšanos pie ribu robežām. Asins analīze liecina par paratheidīta hormona palielināšanos, 25-hidroksil-kalcitriola (aktīvā D vitamīna forma) samazināšanos un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos, kas ir nozīmīgi kaulu metabolisma traucējumiem vai aknu un žultsvadu slimībām.

Uzziniet vairāk vietnē: D vitamīna ātrā pārbaude - kam tas absolūti jāveic?

• terapija

Bērnu rahīta terapija būtu lielas D3 vitamīna devas tablešu veidā vairākas nedēļas. Vienlaicīgi ar pēkšņa kalcija deficīta profilaksi jālieto arī kalcijs. Skeleta izmaiņas parasti izzūd pēc dažām nedēļām pēc D vitamīna ievadīšanas. Pēc tam tomēr jārūpējas par pietiekamu saules gaismas padevi vai citu D3 vitamīna devu. Rikets Vācijā mūsdienās ir kļuvis reti, taču, neskatoties uz visu, vienmēr ir bērni, kuri cieš no izteikta D vitamīna deficīta. Tas bieži ietekmē imigrantu tumšādainus bērnus, kuri dzimtenē nesaņēma atbilstošu D vitamīna profilaksi un kuri tumšās ādas krāsas dēļ Vācijā nespēj saražot pietiekami daudz D vitamīna.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Raketes.

Patofizioloģija - kas notiek, ja ir D vitamīna deficīts

D vitamīns ir priekštecis Holekalciferols veidojas, kas vai nu caur ēdiens ierakstīts vai caur saules gaisma veidojas. Šis Holekalciferols pēc tam notiek vairākas reakcijas iekšā aknas un nieres līdz tas kļūst aktīvs D vitamīns (vai arī Kalcitriols sauc). Šajā formā D vitamīns izraisa kalcija palielināšanos organismā asinis, kā arī kaulu mineralizācija, t.i., struktūra.
Tomēr, ja trūkst D vitamīna, kalciju no pārtikas var absorbēt tikai nelielā daudzumā (reakcijas dēļ). Tas, savukārt, izraisa kalcija deficītu asinīs, kas jākompensē, izmantojot dažādus pretregulēšanas mehānismus. Šim nolūkam cilvēka ķermenis to ielej lielos daudzumos Paratheoidālais hormons kura uzdevums ir "nodrošināt kalciju". Šim nolūkam paratheidīta hormons izmanto savas spējas no kalcija kauls mobilizēt. Citiem vārdiem sakot, kauls tiek sadalīts, lai uzturētu visu kalciju asinīs. Ārsti šo parādību sauc par tā saukto sekundārs hiperparatireoidisms. Šīs parathormona pārmērīgās regulēšanas sekas ir arvien lielāks kaulaudu sadalīšanās process (demineralizācija), kas noved pie plāniem, trausliem kauliem un attiecīgi kaulu lūzumiem. Lai novērstu šādu efektu, ir svarīgi, lai organismā būtu pietiekami daudz D vitamīna.

D vitamīna deficīta sekas

Tagad ir daudz pētījumu, kas pierāda, ka D vitamīna deficīts var izraisīt dažādas slimības.
D vitamīna deficīta tipiskās sekas mūsdienās ietver Sirds un asinsvadu slimības, dažādi vēži un imūno defekti, kas savukārt var būt saistīti ar dažādām autoimūnām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi vai 1. tipa cukura diabētu.
Protams, tikai D vitamīna deficīts nav šo slimību cēlonis, bet D vitamīna deficīts var veicināt šo slimību attīstību. Pētījumi ir parādījuši, ka D vitamīnam ir pretiekaisuma un asinsvadu aizsargājoša iedarbība, kas novērš sirds un asinsvadu slimības un var arī aizsargāt pret tādiem vēža veidiem kā resnās zarnas, prostatas un krūts vēzis.

Gan pārdozēšana, gan D vitamīna trūkums var izraisīt caureju. Noteiktos apstākļos var būt nepieciešama ārsta iejaukšanās. Vairāk par D vitamīna caureju lasiet vietnē: D vitamīna caureja - vai tā ir bīstama?

Matu izkrišana D vitamīna trūkuma dēļ

Iemesli Matu izkrišana vai tādu ir daudz. piemēri tam ir Vairogdziedzera slimība, Narkotiku blakusparādības, stresa vai garīgais stress. Bieži vien aiz tā tomēr ir arī D vitamīna deficīts. Lai saprastu, kā D vitamīna deficīts palielina mati ir jāsaprot matu augšanas cikls.

Trīs šī cikla fāzes ir: Anagēns-, Catagen- un Telogēna fāze.
Iekš Catagen fāze (vai pārejas fāze) aptur matu augšanu, kurā Telogēna fāze mati mirst un izkrīt. Pētījumi liecina, ka D vitamīna deficīts var izjaukt posmus. Rezultātā atsevišķās fāzes tagad var mainīgi pagarināt vai saīsināt, un, piemēram, telegona fāze (matu bojāeja) sākas agrāk. Rezultāts: matu izkrišana.

Diagnoze

Lai noskaidrotu D vitamīna deficītu, ārsts veic asins analīzes. Tas noteikti jādara, ja jau ir acīmredzamas D vitamīna deficīta pazīmes vai ja ir aizdomas par D vitamīna deficītu. Tas ir nepieciešams skartajiem, piemēram, kuriem ir samazināts kaulu blīvums, palielināts kalcija un D vitamīna zudums dialīzes laikā, kuri lieto tādas zāles kā barbiturāti vai cilpas diurētiskie līdzekļi vai kuri ir samazināti tikai pamatslimību dēļ (celiakija, sprue, Krona slimība) Var absorbēt kalciju un D vitamīnu caur zarnām.

Tipiski D vitamīna deficīta konstatējumi būtu šādi: 25-hidroksilkalcitriola (aktīvā D vitamīna forma) samazināšanās, paratheidīta hormona (D vitamīna antagonista) līmeņa paaugstināšanās un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās, kas šajā gadījumā Ilustrēti kaulu metabolisma traucējumi. D vitamīna deficīta novērtēšana ir īpaši efektīva ziemas mēnešos no janvāra līdz aprīlim.

D vitamīna testu var veikt arī patstāvīgi mājās. Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: D vitamīna ātrā pārbaude - kam tas absolūti jāveic?

terapija

Ja galu galā tiek konstatēts D vitamīna deficīts, D vitamīns ir jāaizstāj, t.i. tiek piegādāti ķermenim no ārpuses (piemēram, tablešu veidā). Saskaņā ar jaunajām vadlīnijām 20 000 SV D3 vitamīna (piemēram, Dekristol® kapsulas) jālieto reizi nedēļā 8 nedēļas.

Ja pēc tam D vitamīna līmenis joprojām ir zem normas, terapija jāturpina vēl 8 nedēļas. Ja pēc tam joprojām nav uzlabojumu, D3 vitamīns jālieto pastāvīgi ik pēc 2-3 nedēļām. Vēl viena iespēja būtu nodrošināt pietiekamu saules staru iedarbību un papildus lietot D vitamīnu nelielās devās.

Lasīt arī: Lielas D vitamīna devas - kad tas ir noderīgs, kad bīstams?

profilakse

Vācijas Pediatrijas un pusaudžu medicīnas biedrība (DGKJ) bērniem dod vienas D vitamīna tabletes dienas devu (10-12,5 μg = 10-12,5 μg =.) Pirmajos divpadsmit dzīves mēnešos neatkarīgi no saules staru iedarbības un D vitamīna uzņemšanas mātes pienā. 400–500 SV), ieteicams kā profilakse no pirmās dzīves nedēļas beigām līdz pirmā dzīves gada beigām. Šo profilaksi var turpināt arī ziemas mēnešos otrajā dzīves gadā. Pēc divu gadu vecuma turpmāka profilakse nav nepieciešama.

Pieaugušajiem ar nepietiekamu saules staru iedarbību parasti ieteicams (un īpaši ziemā) D vitamīna deva no 800 līdz 1000 SV ik pēc 2-3 nedēļām.
D vitamīna deva 1000–2000 SV ik pēc 2 nedēļām ir ieteicama grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Tomēr šeit jāpiebilst, ka zinātnei joprojām ir grūti vienoties par precīzām summām vai devām, kas ir vajadzīgas, lai būtu labvēlīgas veselībai.Piemēram, daži D vitamīna nozares pētnieki atbalsta dienas devu ziemā līdz 5000 SV.

Tomēr individuālai pareizai devai, pirms patstāvīgi lietot D vitamīnu, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Vēl viens profilaktisks pasākums ir regulāri pārbaudīt D vitamīna līmeni. Uzziniet vairāk vietnē: D vitamīna ātrā pārbaude - kam tas absolūti jāveic?