Troponīna tests
definīcija
Ar troponīna testu mēra troponīna koncentrāciju asinīs. Troponīns ir olbaltumvielu komplekss, kas kopā ar citiem komponentiem muskuļu šūnās ļauj muskuļiem sarauties. Gan skeleta muskuļi (patvaļīgi kontrolējami muskuļi), gan sirds muskuļi satur troponīnu. Troponīna tests ir paredzēts sirds troponīna (no sirds) noteikšanai. Atkal tiek nošķirtas divas apakšformas "Troponin I" un "Troponin T". "Troponin T hs" mērīšana dod ļoti jutīgu rezultātu - par tādu tiek atzīts daudz slimu cilvēku. Kad sirds muskuļa šūnas ir bojātas, kā tas var būt dažādu slimību gadījumā, troponīna līmenis asinīs paaugstinās. Kā likums, jo lielāks pieaugums, jo lielāks ir sirds muskuļa bojājums.
Kad man jāveic troponīna pārbaude?
Troponīna testa indikācija ir sirds vai plaušu slimības pazīmes. Piemēram, ja ārstam vai neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam ir aizdomas par sirdslēkmi (miokarda infarktu) vai plaušu emboliju, parasti tiek veikts arī troponīna tests. Ja EKG (elektrokardiogrammā) ir novirzes, diagnozes apstiprināšanai var pieprasīt arī troponīna testu. Bet pat tad, ja EKG - neskatoties uz esošajiem simptomiem - izrādās normāla, troponīna vērtība var būt revolucionāra. Kopumā troponīns ir jebkāda stresa vai sirds muskuļa bojājuma marķieris, tāpēc tas vienmēr jāreģistrē, ja ir aizdomas par akūtu vai hronisku sirds slimību.
Uzziniet vairāk par: Sirdskaite un Sirdslēkmes pazīmes
Pārbaudes veikšana
Pārbaudi var veikt vairākos veidos. Sistēmas atšķiras tikai ar to vadāmību un precizitāti. Īpaši ātrās pārbaudes ir ļoti viegli veikt. Pārbaudē jānosaka pacienta asinis, un pēc tam nolasa rezultātu. Ja jāreģistrē precīzas vērtības, to parasti veic atbilstošā laboratorijā. Pārbaudē tiek izmantotas divas antivielas. Kamēr viens saistās ar troponīnu asinīs un pārtver to, otrs rada lasāmu signālu, saistoties ar iegūto kompleksu.
Pārbaudes vērtējums
Novērtēšana vienmēr jāveic medicīnas personālam, ideālā gadījumā - ārsta uzraudzībā. Tikai tad var garantēt precīzu uzraudzību un rezultātu pareizu interpretāciju. Novērtēšanas laikā ir arī svarīgi, lai troponīna vērtības pēc sirdslēkmes - galvenā testa indikācija - nepaaugstinātos 3-4 stundas pēc notikuma. Tādēļ iejaukšanās sirds katetra veidā nav jāgaida, līdz tiek saņemti rezultāti. Var paiet no 12 stundām līdz 4 dienām, līdz troponīna līmenis pēc infarkta sasniegs pagaidu maksimumu. Troponīna līmeni neietekmē dienas laiks, fiziskās aktivitātes vai īpašie ēšanas paradumi.
Troponīna I / T mērīšana:
- normālā vērtība: <4 µg / L
- aizdomīgā vērtība *: 0,4 - 2,3 µg / L
- Aizdomas par sirdslēkmi:> 2,3 μg / L
Troponīna T h mērīšana:
- normālā vērtība: <0,014 μg / L
- aizdomīgā vērtība *: 0,014 - 0,05 µg / L
- Aizdomas par sirdslēkmi:> 0,05 µg / L
* iespējams, sirds muskuļa slimība vai sākuma stadijas palielināšanās pēc infarkta
Vai arī jūs varētu interesēt šis raksts: Asinsanalīze
Ko nozīmē troponīna palielināšanās?
Visbiežākā troponīna testa indikācija ir aizdomas par sirdslēkmi. Tika konstatēts, ka troponīna līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar sirds muskuļa bojājuma pakāpi. Tāpēc īpaši nozīmīgs troponīnu pieaugums ir arī nelabvēlīgs no prognostiskā viedokļa (ņemot vērā gaitu). Papildus akūtam miokarda infarktam var būt arī citi sirds cēloņi (ietekmē sirdi): sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), smaga sirds mazspēja, labajā sirdī radušies stress plaušu embolijas gadījumā (arī: plaušu infarkts), esošās sirds aritmijas, sirds trauma pēc traumas vai noteiktas kardiomiopātijas. Paaugstinātu bezkardiālas izcelsmes troponīnu cēlonis var būt nieru mazspēja, insults vai īpaši nopietnas slimības (piemēram, saindēšanās ar asinīm / sepsi). Troponīna līmeņa paaugstināšanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar mērenu vai smagu klīnisko ainu, tāpēc šajā gadījumā vienmēr jāvēršas medicīniskajā aprūpē.
Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem:
- Sirdslēkmes sekas
- Miokarda infarkta diagnostika
- Sirdslēkmes risks
Miokardīts
Sirds muskuļa iekaisuma (miokardīta) gadījumā troponīna līmenis tiek paaugstināts kopā ar dažiem citiem sirds enzīmiem. Pastāvīgās vērtības starp 0,4 μg / L un 2,3 μg / L norāda uz iekaisuma procesu, nevis sirdslēkmi. Papildus enzīmu līmeņa paaugstinājumam EKG izmaiņas un iekaisuma pazīmes attēlveidošanā var būt arī indikatīvas. Tikai paaugstināta troponīna vērtība nepierāda miokardīta klātbūtni. Daudzi pacienti, kuriem ir apstiprinājušās aizdomas, ziņo par iepriekšēju infekciju. Šis kurss ir klasisks sirds muskuļa iekaisuma attīstībai, tāpēc tas jāmin, apmeklējot ārstu.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Miokardīts
Nieru mazspēja
Nieru mazspēja ir paaugstināta troponīna līmeņa cēlonis ārpus sirds. Troponīns veselīgā ķermenī izdalās caur nierēm. Kad tie vairs nevar normāli darboties, troponīns uzkrājas asinīs. Šo lēno pieaugumu var izmērīt gandrīz visiem pacientiem ar nieru mazspēju. Jo lielākas vērtības, jo smagāks nieru bojājums. Faktisko sirds slimību var slēpt arī pastāvīgi pieaugošajās vērtībās. Vairāk nekā 50% pacientu ar nieru slimībām mirst no šādas slimības. Tāpēc troponīna līmenis ir arī svarīgs marķieris nieru mazspējas un dialīzes pacientu uzraudzībā.
Uzziniet vairāk par: Nieru slimība
Vai tests var būt kļūdaini pozitīvs?
Pārbaudot troponīna testa rezultātus, vienmēr uzmanīgi jāapsver visi pieauguma cēloņi. Ja EKG nav simptomu un nav noviržu no normas, sirdslēkmes iespējamība ir diezgan zema, pat palielinoties troponīna līmenim. Tagad jāpārbauda citas diagnozes, kas ietilpst arī troponīnu palielinošo slimību grupā. Atsevišķu troponīna T līmeņa paaugstināšanos (ja to mēra) var attiecināt arī uz skeleta muskuļu slimību, turpretim troponīns I palielinās tikai faktiskas sirds slimības vai spiediena traucējumu gadījumā, kas ietekmē sirdi (piemēram, paaugstināts asinsspiediens). Ļoti jutīgas mērīšanas metodes var samazināt viltus pozitīvu rezultātu skaitu attiecībā uz sirdslēkmes diagnozi. Kaut arī nedaudz paaugstinātam troponīnam ne vienmēr ir akūtas slimības pakāpe, bet to var izsekot arī hroniskām slimībām, pēkšņi strauji paaugstinātajam troponīna līmenim vienmēr ir jāprecizē, un tas jāuztver kā ārkārtas situācija, kamēr nav pierādīts pretējais.
Uzziniet vairāk par: Sirds mazspēja EKG
Ko darīt ar pozitīvu testa rezultātu?
Pozitīvs testa rezultāts parasti jāsaņem ārsta klātbūtnē. Nepārtraukta medicīniskā aprūpe ir jāgarantē gan ģimenes ārsta ātras pārbaudes gadījumā, gan pārbaudes gadījumā pēc uzņemšanas slimnīcā. Pēc pozitīva testa rezultāta, ja tas vēl nav noticis, jāveic turpmāka diagnostika un pēc iespējas ātrāk jānoskaidro pieauguma cēlonis. Ja pārbaude tiek veikta un novērtēta viena pati mājās vai bez medicīnas personāla klātbūtnes, pozitīvs rezultāts nekavējoties jāapmeklē slimnīcā.
Uzziniet vairāk par: Asinsanalīze
Cik ilgs laiks būs vajadzīgs testa rezultāta iegūšanai?
Ja tiek izmantots ātrs troponīna tests, rezultātu var nolasīt apmēram 10 minūtes pēc asiņu ievadīšanas. Tas neietver asins ņemšanas ilgumu. Kad asinis tiek nosūtītas uz laboratoriju, lai noteiktu troponīna līmeni, laiks starp savākšanu un novērtēšanu, protams, būs ilgāks. Pastāv iespēja veikt ātru pārbaudi, ja ir aizdomas par akūtu klīnisku ainu, un papildus nosūtīt paraugu kvalificētai laboratorijai.
Vai es pats varu veikt šādu pārbaudi?
Veikt troponīna pārbaudi patstāvīgi nav jēgas. Pirmā problēma ir asiņu pievilkšana, kam lielākajai daļai cilvēku vajadzētu būt grūti bez medicīniskā personāla. Pat ja asins ņemšana darbojas un testu var aizpildīt, rodas jautājums par to, kādas ir pozitīva testa rezultāta sekas pacientam. Nākamais solis ir pakļaut sevi medicīniskajai aprūpei, kas nozīmē, ka visi iepriekšējie pasākumi rada nevajadzīgu risku. Ja jums ir simptomi, jums vienmēr jāziņo slimnīcai neatkarīgi no tā, vai diagnozi nevarēja noteikt pēdējā apmeklējuma laikā.
Uzziniet vairāk par: kardioloģija
Cik maksā troponīna pārbaude?
Ja troponīna testa veikšanai ir pamatotas norādes, izmaksas segs likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības. Pieprasījumu ārsts var iesniegt tikai tad, ja tiek segtas izmaksas. Arī internetā tiek piedāvāti dažādi ātrie testi, kuru cena ir no 3 līdz 6 eiro par testu. Tajā nav iekļautas adatas un savākšanas mēģenes, kas nepieciešamas arī asiņu ņemšanai. Sarežģītākas troponīna vērtības noteikšanas sistēmas ir ievērojami dārgākas, un tās nav paredzētas privātām vajadzībām.
