Triptāni

definīcija

Triptāni ir īpaša zāļu grupa, ko lieto galvassāpju, īpaši pret migrēnas, ārstēšanā. Atšķirībā no citiem pretsāpju līdzekļiem triptāni ne vienmēr ir efektīvi normālu galvassāpju gadījumā. Migrēnas galvassāpes un it īpaši tā sauktās klasteru galvassāpes var veiksmīgi ārstēt ar triptāniem. Iemesls ir ļoti īpašais darbības mehānisms, kas ar triptāniem atšķiras no citiem pretsāpju līdzekļiem.

Plašāku informāciju par šīm tēmām varat atrast šeit: Migrēnas un Klastera galvassāpes

Triptānu ietekme

Pēc norīšanas triptāni saistās ar īpašiem receptoriem, ko sauc par 5-HT. Joprojām ir divas receptoru apakšgrupas, kuras stimulē triptānu piestiprināšana. 5-HT receptori parasti ir domāti serotonīnam, kas tur piesaista normālu metabolismu un rada atbilstošu iedarbību organismā. Tiek pieņemts, ka migrēnas lēkmes laikā sāk paplašināties smadzeņu asinsvadi, un šī iemesla dēļ tiek iedarbinātas pulsējošas sāpes, kas raksturīgas migrēnām. Piesaistot triptānu serotonīna receptoriem, asinsvadi atkal sāk sarauties, kas noved pie samērā strauja simptomu uzlabošanās.

Vēl viens triptānu darbības mehānisms ir redzams iekaisuma vielu izdalīšanās kavēšanā, ko ķermenis iedarbina migrēnas lēkmes laikā. Šīs kavēšanas rezultātā iekaisuma reakcija organismā ir neliela vai nav izplatījusies. Trešais darbības mehānisms ir vispārēja sāpju pārnešanas kavēšana caur smadzeņu garozu. Visi trīs darbības mehānismi kopā nodrošina to, ka migrēnas un kopu galvassāpes attīstās ļoti ātri un galvassāpes vispār nevar rasties tādā mērā, no kā tiek nobijies. Triptānus nelieto profilaktiski, lai novērstu migrēnu un klasteru galvassāpes, bet tos drīkst lietot tikai tad, kad migrēnas galvassāpes ir iestājušās.

Papildinformāciju par darbības mehānismu sk Serotonīns.

Triptānu norādes

Triptāni tiek izrakstīti biežāk pēdējos 10–15 gados. Tos galvenokārt lieto migrēnas un klasteru galvassāpju ārstēšanā. Migrēnām triptānus var izmantot migrēnām, kas pavada auru, vai migrēnām, kurām nav auras. Triptāni parasti jālieto individuāli, un tiem nav nepieciešama kombinēta ārstēšana ar citiem medikamentiem. Dažos izņēmuma gadījumos var apsvērt kombināciju ar paracetamolu vai ibuprofēnu, ja triptāna iedarbība nav pietiekama un jūs vēlaties izvairīties no strauja šo zāļu devas palielināšanas.

Triptāni migrēnas ārstēšanai

Migrēnas ir galvenās jomas, kurās tiek izmantoti triptāni. To nevajadzētu lietot profilaktiski, bet tikai tad, kad kļūst pamanāmas pirmās migrēnas pazīmes. Migrēna tiek klasificēta pēc tā, ka parasti ir vienpusējas sāpes, kas izplatās aiz acs. Sāpes gandrīz vienmēr ir pulsējošas un sirdsklauves, un tās bieži tiek sinhronizētas ar pulsu. Parasti un atkarībā no migrēnas lēkmes smaguma var rasties arī vidēji smagi vai smagi pavadošie simptomi. Tie ietver sliktu dūšu un vemšanu, vājumu, savārgumu un redzes traucējumus. Ļoti izplatīta un raksturīga migrēnas galvassāpēm ir arī jutība pret gaismu, kuru skartie parasti dienu pavada pilnīgi aptumšotā telpā.

Ir migrēnas formas, kas saistītas ar tā saukto auru. Ar auru saprot neiroloģiskas sūdzības, piemēram, redzes traucējumus, patoloģiskas sajūtas vai citus neiroloģiskus traucējumus, kas parasti rodas pirms migrēnas lēkmes. Šajā gadījumā skartie vairākas minūtes iepriekš pamana, ka tuvojas migrēnas lēkme. Redzes traucējumi pirms migrēnas lēkmes ir izteikti klasiski. Acs redzes lauku nopietni ierobežo mazi zibspuldzes, kas ļoti ātri rotē kalleidoskopam līdzīgā veidā. Redzes lauka ierobežojums var ilgt no dažām minūtēm līdz stundai. Neilgi pēc tam, kad redzes traucējumi mazinās, sākas bieži ļoti smagas mirāža veida galvassāpes. No visiem zināmajiem galvassāpju veidiem visizplatītākā forma ir migrēna kopā ar spriedzes galvassāpēm. Ir aizdomas par ģenētisko komponentu migrēnas attīstībā.

Hormonālie savienojumi ir atbildīgi arī par migrēnas attīstību. Sievietes biežāk cieš no migrēnas nekā vīrieši un jauni pacienti pirms menopauzes biežāk nekā pēc menopauzes. Daudzi pacienti apgalvo, ka migrēnas biežums ir samazinājies pēc menopauzes vai migrēnas ir pilnībā izzudušas. Dažreiz tiek novērota saistība starp migrēnām un noteiktu pārtikas produktu patēriņu.

Jums var būt interesē arī šādas tēmas: migrēnas terapija, migrēnas homeopātija

Devas caur triptāniem

Triptānu deva ir atkarīga no lietotajām zālēm. Sumatriptāns, ko lieto ļoti bieži, jālieto vienu reizi pa tabletēm 50 mg devā. Ja simptomi atkārtojas vai pilnībā neizzūd, 4 stundas pēc pirmās devas var lietot vēl vienu tableti. Dienā jālieto ne vairāk kā 100 mg. Citas sumatriptāna lietošanas formas ir pieejamas kā deguna aerosoli un arī injekcijas. Efekts ir līdzīgs visām zāļu formām. Zolmitriptan ir pieejams 2,5 mg vai 5 mg devās. Šīs zāles ir apstiprinātas arī kā ļoti ātras darbības deguna aerosols devā 5 mg. Rizatriptāns ir pieejams 5 mg un 10 mg tablešu devās.

Triptānu blakusparādības

Triptāni parasti tiek labi panesami. Tāpat kā citām zālēm, arī triptāniem ir blakusparādības, kuras jāņem vērā un kuras jāizvērtē, salīdzinot ar šo zāļu priekšrocībām. Pēc ilgstoša triptāna uzņemšanas bieži tiek ziņots par vājumu un / vai reiboni. Vertigo dažreiz var raksturot kā svārstīgu vai rotējošu, dažreiz tiek aprakstīts jaukts attēls. Reibonis var rasties miera stāvoklī, bet arī īpaši pēc stāvokļa maiņas (no sēdēšanas uz stāvošu utt.). Atkarībā no vertigo smaguma un medikamentu lietošanas nepieciešamības jāapsver triptāna pārtraukšana un aizstāšana ar citu sāpju mazinošu līdzekli.

Citas neiroloģiskas sūdzības, par kurām ziņots, lietojot triptānu, ietver roku, kāju vai roku un pirkstu tirpšanu un nejutīgumu. Ārstēšanas laikā ar triptānu un pēc tā ļoti bieži var justies silta un karsta, kā arī svīst. Galvenais iemesls galvenokārt ir zāļu iedarbība uz asinsvadiem, kas var ietekmēt arī veģetatīvo nervu sistēmu. Retos gadījumos triptāns var izraisīt arī sirdsdarbības traucējumus. Arī kā Stenokardija Norādītais stāvoklis galvenokārt ir pamanāms ar sasprindzinājumu krūtīs, un tas medicīniski jānoskaidro pēc iespējas ātrāk, jo šīs sūdzības vienmēr var izraisīt sirdslēkmi. Sirds aritmijas rodas reti, bet tās var rasties, kā arī sūdzības skeleta muskuļu jomā. Tika ziņots par vājumu sajūtām rokās vai kājās un plaukstās, kuras, domājams, izriet no tā, ka tiek manipulēta asins plūsma uz skeleta muskuļiem.

Papildus blakusparādībām ir arī zināma mijiedarbība ar citām zālēm, kas jāņem vērā. Ja vienlaikus tiek veikti arī tā saucamie ergotamīni, jāizvairās no triptānu lietošanas, jo var rasties bīstamas asinsvadu spazmas.Ārstēšanu ar MAO inhibitoru, ko galvenokārt lieto smagas depresijas ārstēšanā, vienlaikus nevajadzētu ārstēt arī ar triptānu. Ja triptānu lieto vienlaikus ar tā saukto serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), ko lieto arī depresijas gadījumā, jāņem vērā, ka tā vienlaikus lietošana var izraisīt dzīvībai bīstamu serotonīna sindromu. Ar šo klīnisko ainu ir bīstama serotonīna uzkrāšanās ar pavadošām neiroloģiskām sūdzībām. Serotonīna sindroms var būt arī bīstams dzīvībai, un tas jāārstē ļoti ātri.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Serotonīna sindroms.

Triptāni grūtniecības laikā

Migrēnas rodas īpaši jaunām sievietēm un tāpēc arī biežāk grūtniecības laikā. Ir daži labi novērtēti pētījumi par triptāna lietošanu pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Šeit nebija nekādu noviržu un nepalielinājās anomālijas vai grūtniecības pārtraukšana. Lai gan otrajā un trešajā trimestrī ir salīdzinoši maz pētījumu par triptāniem, arī šeit nav norāžu par kaitējumu nedzimušajam bērnam. Tāpēc triptānus ieteicams izvēlēties kā akūtu migrēnas lēkmju, arī grūtniecības laikā. Triptānus nedrīkst izmantot kā migrēnas lēkmes profilaktisku ārstēšanu. Ja migrēnas grūtniecības laikā notiek salīdzinoši bieži, jebkurā gadījumā jāveic arī medicīniska diagnoze, jo paaugstināts asinsspiediens var izraisīt šīs galvassāpes. Triptāna deva grūtniecības laikā var būt tāda pati kā cilvēkiem, kas nav grūtnieces.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Galvassāpes grūtniecības laikā

Alkohols un triptāni

Alkoholu nedrīkst dzert, ņemot triptānu. Tāpat kā citu narkotiku gadījumā, vienlaicīga alkohola lietošana var izraisīt mainītu zāļu metabolismu ar citām sekām (vājāku un spēcīgāku iedarbību). Pēc zāļu lietošanas vismaz 48 stundas vajadzētu atturēties no alkohola, arī ņemot vērā galvassāpes. Laikā, kad lietojat triptānu, vispār vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas.

Vai triptāni ir pāri letei?

Triptāniem parasti nepieciešama recepte, un, ja tos izrakstījis ārsts, tos var atlīdzināt arī ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu. Pēdējā laikā arvien vairāk ir arī tādu triptānu grupas zāļu, kuras var iegādāties aptiekās bez receptes. Jāpiemin Formigran® - zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu naratriptānu. Naratriptan no Hexal® var iegādāties aptiekās bez receptes ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu. Šī aktīvā viela ir viena no jaunākajām triptānu paaudzēm. Ar produkta nosaukumu Dolortriptan® viela Almotriptan aptiekās tiek pārdota bez receptes 12,5 mg devā. Parasti iepakojumā ir tikai dažas tabletes (galvenokārt tikai divas). Ja šī summa nav pietiekama, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pirms bezrecepšu migrēnas uzņemšanas pret migrēnām vispirms jānoskaidro, vai tās patiesībā ir migrēnas galvassāpes. Tā kā ar triptānu var veiksmīgi ārstēt tikai mirāžas un kopu galvassāpes. Ja tas ir viens no daudzajiem citiem galvassāpju veidiem, triptāns nebūtu efektīvs. Jūsu ģimenes ārsts var jums sniegt pirmos norādījumus, vai tās ir migrēnas vai citas galvassāpes. Neiroloģijas speciālists parasti veic ļoti ticamu diagnozi. Ja Jums ir regulāras migrēnas, vienmēr vismaz vienu reizi jākonsultējas ar neirologu. Ja migrēnas galvassāpes rodas vienreiz vai reti, nevajadzētu lietot triptānu, bet gan alternatīvu pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.