Asaru kanāla stenoze
definīcija
Asaru kanāla stenozes gadījumā asaru kanāls dažādu iemeslu dēļ tiek aizsprostots, kas kavē asaru šķidruma aizplūšanu. Asaru šķidrums veidojas piena dziedzerī, kas atrodas acs augšpusē.
No šejienes asaru šķidrums nonāk acs virsmā, kur tas aizsargā aci no dehidratācijas un patogēnu iekļūšanas. Ar acs mirkšķināšanas palīdzību asaru šķidrums tiek pārvadāts pa visu acs virsmu uz plakstiņa iekšējo stūri.
Tad asaru šķidrums parasti tiek izvadīts caur deguna punktiem caurulēs, kanāliņos, asaru maisiņā un visbeidzot caur asaru un deguna kanālu degunā. Ar asaru kanāla stenozi šī aizplūšana tiek traucēta, un acī sakrājas asaru šķidrums, acs nemitīgi ūdeni ūdens. No vienas puses, to var uztvert kā ļoti kaitinošu, no otras puses, asaru šķidruma uzkrāšanās var izraisīt acs infekciju ar baktērijām, tāpēc vienmēr jāārstē pastāvīga asaru kanāla stenoze.
Cik izplatīta ir acs stenoze?
Lakrima stenoze ir izplatīts stāvoklis. Iedzimta balsenes stenoze skar apmēram 30 procentus jaundzimušo. Tomēr lielākajā daļā skarto jaundzimušo tas ātri atjaunojas. Iegūtās asaru kanālu stenozes biežums palielinās līdz ar vecumu un ietekmē katru trešo personu no 90 gadu vecuma.
Asaru kanāla stenozes atpazīšana
Kādi ir vēdera stenozes simptomi?
Ar asaru kanāla stenozi rodas traucējumi asaru šķidruma aizplūšanas sistēmā. Tas noved pie pastāvīgām asarām un asaras ezera veidošanās skartajā acī.
Ja uzkrājas pārāk daudz asaru šķidruma, asaru šķidrums pārplūst pāri plakstiņa malai, ko sauc par “asaru pilienu” vai “epiforu”.
Tā kā asaru šķidrums apstājas arī asaru maisā, jo tas nevar izplūst caur asaru kanālu un deguna eju, asaru maiss var inficēties ar baktērijām. Bieži sastopami tādi simptomi kā strutojošu sekrēciju izdalījumi, kad tiek izdarīts spiediens uz plakstiņa iekšējo stūri, kā arī plakstiņa iekšējā stūra apsārtums un pietūkums.
Plakstiņa stūrī var veidoties arī pūlnas garozas. Kā komplikācija iekaisums var izplatīties apkārtējos mīkstajos audos, ko pēc tam sauc par flegmonu.
Kā tiek diagnosticēta balsenes stenoze?
Raksturīgi simptomi pacientiem ar asaru kanāla stenozi ir asaras (Epifora) un pastāvīga skartās acs asarošana. Tomēr šie simptomi var rasties arī ar citām acs slimībām, kuras ir jāizslēdz pirms laktālās stenozes diagnosticēšanas.
Lai diagnosticētu vēdera stenozi, ir svarīgi rūpīgi iztaujāt pacientu par viņa simptomiem (anamnēze), kā arī acs oftalmoloģiskā pārbaude, kas ietver ciešu skartās acs vāku, asaras punktu un konjunktīvas apskati.
Dažos gadījumos, piemēram, lai precīzi noteiktu lakoniskā kanāla stenozi, izmanto tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa, rentgenstari, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR), ko izmanto, lai attēlotu kanalizācijas asaru kanālus.
Iegūtās asaru kanālu stenozes gadījumā var būt nepieciešama papildu pārbaude pie ausu, deguna un rīkles ārsta, ja ir aizdomas, ka asaru kanāla stenozes cēlonis ir polipi, audzēji vai deguna starpsienas neatbilstība. To parasti veic kā endoskopijas daļu, kurā ļoti labi var parādīt struktūras degunā, kas var kavēt asaru šķidruma aizplūšanu.
Ārstējiet asaru kanāla stenozi
Kā tiek ārstēta balsenes stenoze?
Asaru kanāla stenozes ārstēšanai var apsvērt dažādus pasākumus.
Iedzimtas lakrimālas stenozes gadījumā pirmajā dzīves gadā bieži notiek Hasnera membrānas spontāna regresija un tādējādi uzlabojas asaru šķidruma aizplūšana, tāpēc šeit ir pamatota nogaidīšanas uzvedība.
Asaru un deguna kanāla atvēršanu var veicināt ar asaru un deguna kanāla ikdienas masāžām ar rādītājpirkstu. Dekongestējošu acu pilienu un deguna pilienu lietošana var arī uzlabot asaru aizplūšanu. Acu infekciju ārstēšanai tiek izmantoti acu pilieni ar antibiotikām. Jāatzīmē, ka acu pilienu un deguna pilienu lietošana nekādā gadījumā nav piemērota ilgstošai terapijai.
Tā vietā, ja pēc sestā dzīves mēneša simptomi nav uzlabojušies, jāveic citas procedūras, piemēram, apūdeņošana ar pozitīvu spiedienu vai asaru kanālu padziļināšana.
Ja deguna asaru kanālu šādā veidā nevar atvērt, ir pieejami dažādi ķirurģiski pasākumi, kas ļauj pareizi novadīt asaru šķidrumu. Ja tādu sūdzību kā asaras vai infekcijas biežums palielinās, minētos pasākumus, piemēram, spiediena apūdeņošanu, zondēšanu un operācijas, ieteicams veikt pirms sešu mēnešu vecuma.
Iegūtās asaru kanālu stenozes gadījumā atkarībā no cēloņa var izmantot arī dažādas ārstēšanas iespējas. Cita starpā tie ietver deguna polipu un audzēju noņemšanu vai deguna starpsienas neatbilstības korekciju.
Novērst asaru kanālu stenozi
Kādi ir lakrimālās stenozes cēloņi?
Lakrima stenoze var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta lakrimālā stenoze ir audu regresijas traucējumi laktālā kanāla un deguna krustojumā. Parasti šeit esošie audi atjaunojas pirms bērna piedzimšanas, bet dažos gadījumos šī regresija nenotiek vai notiek nepareizi.
Šos audus, kas ir barjera asaru šķidrumam, sauc par Hasnera membrānu.
Hasnera membrānas klātbūtnes dēļ asaru šķidrums nevar aizplūst un skartie jaundzimušie kļūst pamanāmi ar pastāvīgām acu asarām. Tomēr asaru kanālu stenoze var rasties tikai paaugstinātā vecumā.
Iemesli iegūtai, t.i., ne iedzimtai, asaru kanāla stenozei ir, piemēram, ievainojumi izdalošo laktālo kanālu rajonā, piemēram, lakrimālie kanāliņi vai asaru kanāls, kas pasliktina asaru šķidruma aizplūšanu. Tas var ietvert sakodiena brūces vai griezumus.
Iepriekš iegūtais asaru kanālu iekaisums var būt arī iegūtas asaru kanāla stenozes cēlonis. Bet ne tikai pašu aizplūšanas asaru kanālu slimības, bet arī tādas deguna slimības kā polipi, audzēji, nepareiza deguna starpsienas novirze vai deguna gļotādas pietūkums iesnas dēļ var aizsprostot asaru-deguna kanālu un tādējādi arī izraisīt traucētu asaru šķidruma aizplūšanu.
Kā jūs varat novērst asaru kanālu stenozi?
Daudzos gadījumos nevar novērst asaru kanālu stenozi.
Iegūto asaru kanālu stenozi var novērst, izvairoties no ievainojumiem un bieža asaru kanālu iekaisuma vai, ja nepieciešams, noņemot polipus un audzējus degunā. No otras puses, iedzimtas vēdera stenozes gadījumā ātra ārstēšana ir īpaši svarīga, lai novērstu tādas komplikācijas kā acs infekcijas.
Asaru kanāla stenozes gaita
Kāda ir vēdera stenozes prognoze?
Ar iedzimtu balsenes stenozi prognoze ir laba.
Bieža ir dziedināšana, ko veic Hasnera membrānas spontāna regresija pirmajā dzīves gadā. Dziedināšanas procesu var veicināt dažādi pasākumi, piemēram, masāžas vai asaru kanāla zondēšana. Iegūtās laktālās stenozes prognoze ir atkarīga no obstrukcijas cēloņa.
Papildu jautājumi par asaru kanālu stenozi
Kā atpazīt piena dziedzeru stenozi jaundzimušajiem?
Simptomi / sūdzības
Asaru un deguna kanāla aizvēršana ne tikai uzkrāj gļotas, bet arī asaru šķidrumu, kas parasti no acs caur asaru un deguna kanālu plūst degunā. Tas noved pie simptomiem, kas raksturīgi piena dziedzeru kanāla stenozei, piemēram, pastāvīga acs asarošana un asaru šķidrums, kas pārplūst pāri plakstiņa malai, ko dēvē par asarām vai epiforu.
diagnoze
Lakas kanāla stenozes diagnoze jaundzimušajiem parasti tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām klīniskām sūdzībām, piemēram, pastāvīgām asarām un asarām skartajā acī. Dažos gadījumos, lai diagnosticētu asaru kanāla stenozi, ir nepieciešami papildu izmeklējumi ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, ultraskaņu, rentgena stariem, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
terapija
Ja arī asaru kanālu apūdeņošana un zondēšana nav veiksmīga, ir pieejami dažādi ķirurģiski pasākumi, lai nodrošinātu pareizu asaru šķidruma aizplūšanu.
Kā atpazīt lakrimālo stenozi pieaugušajiem?
Asaru kanālu sašaurināšanās, asaru kanālu stenoze var rasties arī pieaugušā vecumā. Tomēr lacrimal kanāla stenozei pieaugušajiem ir atšķirīgi cēloņi nekā lacrimal kanāla stenozei jaundzimušajam.
galvenais cēlonis
Traumas vai iepriekšējie iekaisumi vēdera dobuma kanālos ir bieži cēloņi vēdera dobuma kanāla stenozei pieaugušā vecumā. Bet tādas deguna slimības kā polipi, audzēji, nepareiza deguna starpsienas novirze vai deguna gļotādas pietūkums, ko izraisa saaukstēšanās, var aizsprostot asaru-deguna kanālu un tādējādi kavēt asaru šķidruma aizplūšanu.
Simptomi
Asaru kanāla stenozes gadījumā ir traucēta asaru šķidruma aizplūšana, kā rezultātā skartajā acī notiek nepārtrauktas asaras un asaru šķidrums, kas pārplūst pāri plakstiņa malai (asaras vai epifora). Asaras var arī apstāties acs maisiņā aizsprostotas aizplūšanas dēļ, kas var izraisīt acs maisa inficēšanos ar baktērijām. Asaru kanālu iekaisuma gadījumā tiek pievienoti tādi simptomi kā strutainas sekrēcijas izdalīšana, kad tiek izdarīts spiediens uz plakstiņa iekšējo stūri, kā arī plakstiņa iekšējā stūra apsārtums un pietūkums.
diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Ja nepieciešams, lai diagnosticētu laktālā kanāla stenozi vai tās cēloņus, ir nepieciešami izmeklējumi ar tādām attēlveidošanas metodēm kā ultraskaņa, rentgenstari, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT) vai deguna endoskopija.
terapija
Lai ārstētu laktālā kanāla stenozi pieaugušajiem, tāpat kā lakrālā kanāla stenozi jaundzimušajiem, var apsvērt lakta kanālu apūdeņošanu un zondi, kā arī dažādus ķirurģiskus pasākumus. Turklāt, atkarībā no asaru kanāla stenozes cēloņa, var būt nepieciešams noņemt deguna polipus un audzējus vai labot deguna starpsienas nepareizu novietojumu.
