Spieķa lūzums, rādiusa lūzums, plaukstas locītavas lūzums

Sinonīmi

rādiuss = Apakšdelma radiālais kauls

• Broken runāja
• Rādiusa pārtraukums
• Pamatnes rādiusa lūzums
• Rādiusa pagarinājuma lūzums
• Rādiusa izliekuma lūzums
• Salauzta plaukstas locītava
• Colles lūzums
• Smita lūzums

definīcija

Distālā rādiusa lūzumi ir spieķa kaula distālie lūzumi un parasti ir plaukstas kritiena rezultāts.

Lūztais spieķis ir otrais biežākais lūzums pēc salauztā cilvēka ķermeņa kakla kaula.

cēloņi

Visbiežākais ir distālā rādiusa lūzums plaukstas locītavas tuvumā tipiskā vietā (loco typico) Salauzts kauls cilvēku kopumā (aptuveni 20-25% no visiem lūzumiem).

Cēloņi ir saistīti ar mēģinājumu "noķert" lielāko daļu no tiem izstiepts (pagarināts), retāk plaukstas locīšana.

Lielākā daļa rādiusa pagarinājuma lūzuma (Kritums uz pagarinātas plaukstas locītavas aptuveni 85% no visiem rādiusa lūzumiem) rodas, kad plaukstas locītavas ir pagarinātas no 40 līdz 90 grādiem. Ja plaukstas locītavu pagarina vēl vairāk, lielākoties tiek ievainoti karpālā kauli, savukārt, ja plaukstas locītava ir mazāk pagarināta, bieži tiek ievainots apakšdelms vai elkonis.

Ja plaukstas locījums ir saliekts, notiek plaukstas locītavas rādiusa izliekuma lūzumi. Biežāk tiek ietekmēti gados vecāki cilvēki ar sliktu kaulu saturu (osteoporoze).

Pacientu krišanas iemesli, protams, ir ļoti dažādi. Vasarā bieži vien sporta veidi, piemēram, skeitbords vai slidošana ar riteni, noved pie šķeltiem spieķiem plaukstas locītavas tuvumā. Ziemā vislielāko lomu spēlē melnais ledus.

Figūra runāja

1. Spieķu vārpsta -
   Korpusa rādiuss
2. Ellschaft -
   Corpus ulnae
3. Augšdelma vārpsta -
   Corpus humeri
4. Augšējais runāja elipse
   Locītavas -
   Radioulnara artikulācija
   proksimāls
5. Apakšējais spieķa elkonis
   Locītavas -
   Articulatio radioulnaris distalis
6. Spieķa raupjums -
   Radiālā tuberosity
7. Spieķa kakls - Kolla rādiuss
8. Spieķu gredzenu josla -
   Gredzenveida rādiusa saite
9. Spieķa galva - Caput rādiuss
10. Starpkaulu membrāna -
    Membrana interossea antebrachii
11. Spieķa stila process -
    Radiālā styloid process

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

klasifikācija

Vienkāršākais un visizplatītākais sadalījums ir šāds:

• Rādiusa pagarinājuma lūzumi (Kolles lūzums = Colles lūzums): nokrīt uz pagarinātas plaukstas locītavas.
• Rādiusa izliekuma lūzumi (Smita lūzums = Smita lūzums): nokrīt uz izliektas plaukstas locītavas

Tikai aptuvena lūzumu klasifikācija daudzus ar terapiju saistītos jautājumus atstāj bez atbildes.

Vispārpieņemtā un plaši izmantotā AO klasifikācija ir detalizētāka, bet arī sarežģītāka:

Distālo rādiusa lūzumu klasifikācija

Lūzums: rādiusa lūzums / spieķa lūzums bez plaukstas locītavas iesaistīšanas

• A1 ulnas (ulna) lūzums, rādiuss (spieķis) neskarts
• Rādiusa A2 lūzums, vienkāršs un trieciens
• Rādiusa A3 lūzums ar vairākiem fragmentiem

B lūzums: rādiusa lūzums ar daļēju plaukstas locītavas iesaistīšanos

• B1 lūzums saggitāls lūzums
• B2 lūzums muguras lūzums
• B3 lūzuma balss lūzums

C-lūzums: rādiusa lūzums ar plaukstas locītavas iesaistīšanu (locītavu)

• C1 locītavas lūzums vienkāršs, metafizisks vienkāršs (metafizisks = vārpstas laukums pie plaukstas)
• C2 lūzums ir īpaši vienkāršs, metafiziski daudzfragmentārs
• C3 lūzuma locītavas un metafiziskā daudzfragmenta

Izmantojot šo klasifikāciju, var kartēt visus distālā rādiusa lūzumus un iegūt īpašus terapijas lēmumus.

Lasiet vairāk par tēmu: AO klasifikācija

Simptomi un kaites

Ārsts saskaras ar klasisko a attēlu distālā rādiusa lūzums (tirdzniecības lūzums) sekojoši:

• pietūkums
• Sāpes, tw. Sāpes navikulārā kaulā
• Neatbilstība (tas ļauj izdarīt secinājumus par ievainojuma mehānismu un smagumu)
• Funkcionāls ierobežojums (functio laesa) = ierobežota mobilitāte

Skarto plaukstas locītavu pacients pasniedz atvieglojošā pozā, faktiska plaukstas locītavas kustība vairs nenotiek (Functio laesa).

Veicot rūpīgāku pārbaudi, plaukstas locītavas ir pietūkušas, un ļoti pārvietotas traumas gadījumā tāda ir Bajonettes neatbilstība no Plaukstas locītava pirms tam, t.i. salauztais spieķis pie plaukstas locītavas ir pavirzījies uz rokas aizmuguri un vienlaikus uz spieķi, veidojot tipisku apakšdelma bajonetes stāvokļa attēlu.

Uz Salauzts kauls (Lūzums) var izraisīt jutīgas spiediena sāpes. Ikviens plaukstas locītavas mēģinājums tiek uzskatīts par ārkārtīgi sāpīgu, un bieži vien tas var radīt berzes troksni no salauzta kaula (Krepitācijas).

Ilgums

Atkarībā no terapijas formas var sagaidīt atšķirīgu dziedināšanas laiku:

Pirms jebkādas terapijas sadalīti gabaliņi Kauli atpakaļ viņas sākotnējā pozīcija jāved. Lai fragmenti tiktu dublēti, vietējais anestēzijas līdzeklis (Vietējais anestēzijas līdzeklis) injicēts lūzuma spraugā. Pēc tam tas tiks cauri Velciet uz pirkstiem un velciet uz rokas atjaunota sākotnējā stāvoklī.

Vai fragmenti neatliek var virzīt a apmetums ka frakcija par vismaz sešas nedēļas nostabilizējies. Tā kā lūzums vēlāk var mainīties, stāvoklis jāpārbauda, ​​veicot regulāru rentgena kontroli. Lai izvairītos no stinguma, jums joprojām vajadzētu atpūsties Pirkstu vingrinājumi un Muskuļu vingrinājumi jāveic.

Pārvietojot frakciju, ir jāveic operācijas, kas atšķiras atkarībā no pārvietojuma pakāpes:

Vai salauztais runā tikai? nedaudz pārvietots un Locīts nav iesaistīts, pietiek Dūmvadu vadi (Kirschner vadi) stabilizēšanai. Pēc pārtraukuma iestatīšanas tas būs beidzies mazi griezumi ādā piestiprināts kaulā. To var ambulatorā jāveic. Pēc tam spieķis jālauž ar apmetums vismaz sešas nedēļas būt sašķeltam. Nevar izslēgt arī turpmāku atlikšanu. Pēc sešām nedēļām Vadi, kas noņemti vietējā anestēzijā.

Ir Broken runāja nestabili vai tas Skarta arī locītava, ir ts Plākšņu fiksācija. Tie ir mazi Metāla plāksneskas ir pie kaula ar Nagi vai Skrūves pievienots. Ja spieķis saplīst, šī plāksne galvenokārt tiek piestiprināta fleksora pusē. A Kairinājums (kairinājums) cīpslu biežāk notiek ar sliežu ceļa metāla plāksnēm, tāpēc tiek novērsta sliežu ceļa pozīcija. Apšuvuma dēļ roka var Agri atkal pārcēlās un stingrību vai muskuļu sabrukumu var novērst ar fizioterapijas palīdzību. To sauc arī par Vingrinājumu stabilitāte.

Plākšņu noņemšana nav nepieciešams un citu sāpīgu ārstēšanu var saudzēt pacients.

Dziedināšana ar perspektīvu / prognozi

prognoze no izārstēt ļoti svarīgi ir atkarīgs no asinsvadu lūzuma formas Rādiusa lūzums, lūzumu novēršana un turpmākā ārstēšana (Fizioterapija) no plkst.
Labus rezultātus var gaidīt tikai tad, ja ir iespējams pakāpeniski izveidot lūzumu un radīt stabilus apstākļus lūzuma vietā. Pretējā gadījumā tas var izraisīt nepareizu locītavu veidošanos (nepietiekama stabilitāte) un plaukstas locītavas artrozi (pirmsartroze locītavas pakāpiena dēļ).
Sekas varētu būt sāpes, ierobežota mobilitāte un plaukstas locītavas funkcijas zaudēšana, kas ietekmē visu roku.

Principā plaši plaukstas locītavas ievainojumi pastāv pat ar optimālu terapiju sliktāka prognoze nekā ar nekomplicētiem distālā rādiusa lūzumiem. A nekomplicēts spieķu pārrāvums parasti dziedē bez sekām.

komplikācija

Komplikācijas var rasties gan konservatīvā, gan ķirurģiskā terapijā.

Komplikācijas ar konservatīvā terapija:

• Lūzuma paslīdēšana (sekundārā dislokācija)
• Spiediena radītie bojājumi no Parīzes ģipša
• Viltus locītavas veidošanās (pseudartroze)
• Sudeka slimība
  Sudeka slimība, pazīstama arī kā CRPS, ir viena no visbaidītākajām komplikācijām Plaukstas locītavas lūzums.

Komplikācijas ar operatīvā terapija:

• Asinsvadu, cīpslu un nervu traumas
• infekcija
• (Lūzuma paslīdēšana)
• Implanta atslābināšana
• Viltus locītavas veidošanās (pseudartroze)
• Sudeka slimība
  Mobus Sudeck vai CRPS pēc ķirurģiskas ārstēšanas notiek daudz biežāk nekā pēc ģipša terapijas.
  Tomēr principā nav iespējams atšķirt, vai CRPS izraisīja plīsums (vardarbība) vai operācija.
  

Lauzta runāja bērniem

Rādiusa lūzums var iekšā jebkurā vecumā rašanās. Tomēr notiek uzkrāšanās no sešu līdz desmit gadu vecumam. Apakšdelma lūzumi ir vieni no biežākajiem lūzumiem bērniem ar aptuveni 25%. Bērniem tas vairumā gadījumu iziet cauri Falls vingrinājumu laikā piemēram, spēlējot rokasbumbu, skeitbordu vai snovbordu līdz salauztam spieķim.

Tā kā kauls bērniem joprojām attīstās un kaulu apvalks ir samērā mīksts, tā sauktais Grīnkoka lūzums pastāvēt. Šeit ir viens kauls salauzts, Periosteumkas tomēr ieskauj kaulu nebojāts. Nosaukums greenwood lūzums cēlies no zaļa zariņa novērošanas, kurš, iespējams, ir salūzis iekšpusē, bet no ārpuses to joprojām ieskauj nesabojāta miza. Šāda veida salauzts spieķis notiek īpaši bērniem jo to kaulu apvalks ir elastīgs un tādējādi tiek samazināts pārrāvuma risks.

Bērniem terapija daudz biežāk konservatīvs nekā pieaugušajiem. Nebojāts periosteum stabilizē lūzumu un konservatīvu terapiju ar a trīs līdz četru nedēļu apmetuma uzklāšana parasti ir pietiekams. Pēc tam, kad cast ir noņemts, kaut arī lūzums ir dziedējis, a Neatbilstība pārstāvēt.Ja tas nav pārāk liels, ir viens spontāna sevis korekcija iespējams. Konservatīvās terapijas priekšnoteikums ir Pārtraukuma galu kontakts un noteikta neatbilstība, kuru nevar pārsniegt. Ja novirze ir pārāk liela vai arī šeit tā ir pilnībā pārvietota Dūmvadu vadi izmanto.

Ārstnieciskā prognoze šeit ir saistīts ar spontānu dziedināšanas tendenci bērniem ļoti labi. Pastāv strīdi par to, kad Nepieciešamība pēc ķirurģiskas terapijas dots ir. Jāpatur prātā, ka metāla plāksnes bērniem bieži nav vajadzīgas un ka tās vairāk uzsver tādas papildu procedūras kā anestēzija un pati procedūra.