Tieši tā izskatās aknu ciroze beigu stadijā

ievads

Aknu ciroze ir hronisks un neatgriezenisks aknu audu bojājums. Tas ir sarežģīts klīniskais attēls, ko var saistīt ar dažādām sekundārām slimībām un dzīvībai bīstamām komplikācijām. Aknu ciroze parasti balstās uz hroniskām slimībām, piemēram, hepatītu, aknu taukiem vai citām izmaiņām aknu audos. Slimība var parādīties ļoti atšķirīgi, atkarībā no aknu cirozes stadijas un līdz šim nodarītā kaitējuma apjoma. Cirozes sākums reti tiek saistīts ar simptomiem, jo ​​veselie aknu audi var pienācīgi kompensēt svarīgās aknu funkcijas. Tipiskās slimības izmaiņas un sekundārās slimības rodas tikai tad, ja cirrhotiski mainīta liela orgāna daļa.

Svarīgākās ķermeņa funkcionālās sistēmas, kuras arvien vairāk cieš no aknu cirozes, ir toksisko metabolisma atkritumu filtrēšanas funkcija, asins recēšanas uzturēšana un dzīvībai svarīgu olbaltumvielu ražošana.

Aknu cirozes smaguma pakāpes novērtēšanai var izmantot tā saukto “Child-Pugh klasifikāciju”. Tas ietver 5 parametrus koagulācijas funkcijas, olbaltumvielu ražošanas un filtra funkcijas pārbaudei, ko var noteikt, pamatojoties uz klīniskajām pārbaudēm vai asins vērtībām. Balstoties uz šo klasifikāciju, var aprēķināt individuālu rezultātu, kas ļauj sadalīt aknu cirozes 3 posmos. “Bērnu C” posms sarunvalodā tiek dēvēts par “beigu posmu”.

Uzziniet vairāk vietnē: Aknu cirozes stadijas

Tāda ir pēdējā posma norise

Precīzi progresējošas aknu cirozes gaitu ir grūti paredzēt. Tā kā slimības gaitā aknu ciroze daudzām orgānu sistēmām ir bīstama dzīvībai, simptomi un komplikācijas var rasties ļoti dažādās ķermeņa daļās. Šī iemesla dēļ beigu posmā ir nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, jo jebkurā laikā var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tipiskas problēmas, kas var atklāties beigu posmā, ir smagas infekcijas samazinātas imūnsistēmas dēļ, kā arī dzīvībai bīstama asiņošana dažādu asinsvadu paplašināšanās dēļ kuņģa-zarnu traktā un samazināta asins recēšana. Neiroloģiskas sekas var rasties arī filtra funkcijas trūkuma un toksisku vielu uzkrāšanās dēļ un izraisīt nopietnus bojājumus un komu. Papildus šiem tipiskajiem orgānu reģioniem nieres vai plaušas var ietekmēt arī aknu ciroze un izraisīt nopietnas komplikācijas, ieskaitot orgānu mazspēju. Ilgtermiņā pati aknu ciroze palielina aknu vēža risku.

Tipiski pēdējā posma simptomi

Aknu ciroze ir sarežģīta slimība, kas tās gaitā ietekmē dažādas orgānu sistēmas, un tāpēc tā var izraisīt simptomus visās ķermeņa daļās. Tipiskas aknu cirozes patoloģijas ir:

• Nogurums, slikta veiktspēja, uzņēmība pret infekcijām, slikta dūša
• Spiediena un pilnuma sajūta vēdera augšdaļā, apetītes zudums, vemšana
• Gremošanas traucējumi, taukaini izkārnījumi, krāsas izmaiņas izkārnījumos
• Nieze, ādas dzeltēšana, izsitumi
• Lakas lūpām, paplašināti asinsvadi zem ādas, plāna un saplaisājusi āda
• Vēnu palielināšanās, piemēram, uz vēdera, taisnās zarnas, barības vada
• smaga, negausīga asiņošana, piemēram, no barības vada
• Sarkano un balto asins šūnu un trombocītu deficīts
• Ūdens aizture visā ķermenī, piemēram, kā ascīts
• Apjukums, grūtības koncentrēties, apziņas traucējumi un koma
• Hormonālie traucējumi ar krūšu augšanu, matu izkrišanu, potenci vai menstruālā cikla traucējumiem

Izlasiet arī mūsu tēmu: Aknu cirozes simptomi

Ūdens kuņģī

Tā sauktie "ascīti" nozīmē "Ascīti“Un tas ir ļoti tipisks aknu cirozes simptoms. Šāda ūdens aizture notiek galvenokārt tad, ja ir paaugstināts spiediens asinsvados vai ja asinīs trūkst noteikta proteīna (dem albumīns). Pēdējais nozīmē, ka šķidrums asinīs ir sasaistīts mazāk stipri un caur asinsvadu sieniņām var vieglāk nokļūt apkārtējos audos. Aknu cirozes beigu stadijā albumīna deficīts noved pie tā, ka vēderā var uzkrāties vairāki litri šķidruma. Ūdens aizture organismā var izraisīt ievērojamas elektrolītu līdzsvara svārstības un traucējumus, kā rezultātā rodas problēmas smadzenēs vai sirdī. Terapeitiski ascītus var caurdurt ar adatu un iztukšot. Tomēr tas jādara uzmanīgi, jo tas var izraisīt strauju jauna ūdens aizturi ar ievērojamu dehidratāciju pārējā ķermenī. Svarīgs terapeitiskais pasākums ir albumīna līmeņa paaugstināšana asinīs.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Ūdens kuņģī un Caurdurt ūdeni vēderā

Vemt

Terminālo cirozi vemšanu var izraisīt dažādi. No vienas puses, samazināta žultsskābes veidošanās un izdalīšanās izjauc visus gremošanas procesus, kas var izraisīt caureju, nelabumu, vemšanu un pilnības sajūtu kuņģī. Traucēta aknu detoksikācijas funkcija dažādos procesos var izraisīt arī nelabumu un vemšanu. Amonjaks un bilirubīns ir svarīgas toksiskas vielas, kas palielinās asinīs un izraisa simptomus aknu cirozes gadījumā. Papildus kuņģa-zarnu trakta cēloņiem vemšana ir arī bieži sastopams neiroloģisks simptoms, kas rodas noteiktos smadzeņu centros. Ilgtermiņā vemšanu var izraisīt dažādi orgāni, kas saistīti ar aknu cirozi. No otras puses, asiņu vemšana iespējamās asiņošanas gadījumā no barības vada vēnām ir dzīvībai bīstama.

caureja

Caureja un citas gremošanas problēmas ir tipiski progresējošas aknu cirozes simptomi. Caureja ir cieši saistīta ar veiktspējas samazināšanos, tipisku nogurumu, apetītes zudumu un taukainiem izkārnījumiem, kas var rasties ar aknu cirozi. Tas galvenokārt ir saistīts ar traucējumiem žultsskābju ražošanā. Žultsskābes tiek ražotas aknās un caur žultsvadiem tiek transportētas uz tievo zarnu, kur tās veic svarīgus gremošanas darbus. Tie galvenokārt ir atbildīgi par tauku un taukainu pārtikas sadalīšanu un saistīšanu, lai tos varētu sagremot un absorbēt zarnu gļotāda. Ja ir nopietns aknu funkcijas zudums, taukainu pārtiku var būt grūtāk sagremot, kas izkārnījumus padara apjomīgākus, šķidrākus un taukainus. Ilgtermiņā var rasties citi sekundāri simptomi, piemēram, uztura deficīts.

Elpas trūkums

Ļoti progresējošas aknu cirozes gadījumā plaušu funkcijas ilgtermiņā var tikt ierobežotas arī vairākos veidos. No vienas puses, lielas ascīta uzkrāšanās var izraisīt paaugstinātu spiedienu uz plaušām, un, no otras puses, smagas infekcijas plaušās var izraisīt elpošanas grūtības beigu posmā. Tomēr ilgtermiņā aknu ciroze var izraisīt arī tā saukto "hepatopulmonārais sindroms " kurā plaušu trauki paplašinās un tiek bojāti tiešā aknu cirozes rezultātā. Augsts asinsspiediens plaušu traukos izraisa elpas trūkumu un nopietnus plaušu bojājumus, kas turpmākajā gaitā bieži prasa plaušu transplantāciju.

Asiņošana

Asiņošana ir viens no lielākajiem riskiem un biežs nāves cēlonis smagas aknu cirozes gadījumā.Sakarā ar paaugstinātu spiedienu daudzos kuņģa-zarnu trakta asinsvados slimības gaitā veidojas tā saucamās “apvada shēmas” no zarnu sekcijām uz sirdi, apejot aknas. Tas izraisa daudzu vēnu bīstamu paplašināšanos, kuras var redzēt, piemēram, gar nabu vai kuras ir bīstamas barības vada vēnas (Varices) pārstāvēt. Sakarā ar stipri ierobežotu asins recēšanu var rasties smaga un negausīga asiņošana. Aknu ciroze var izraisīt nozīmīgus aknu sarecēšanas faktoru trūkumus. Tomēr asins trombocīti, kuriem ir būtiska loma asins recēšanu, samazinās arī kā aknu cirozes netiešas sekas. Ja asiņošana notiek no tā saucamajām "barības vada varikozēm" vai citiem ķermeņa traukiem, organisms bieži vien nespēj tās barot ar krūti. Bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai apturētu asiņošanu.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: Barības vada varikoza asiņošana

apjukums

Neskaidrības aknu cirozes kontekstā rodas tā dēvētās "Aknu encefalopātija" attiecina uz smadzeņu funkcionāliem traucējumiem. Encefalopātiju izraisa toksiskas vielas, piemēram, amonjaks vai bilirubīns, kas uzkrājas asinīs, jo aknas vairs nespēj veikt filtra funkcijas. Bieži vien konservēto aknu audu filtru darbību var kompensēt. Tomēr, ja ir palielināts piesārņotāju daudzums, piemēram, infekcijas vai asiņošanas dēļ zarnās, neiroloģiskie simptomi var parādīties akūti. Apjukuma parādīšanās liecina, ka aknu ciroze ir ievērojami progresējusi. Turklāt var rasties sensoriskas un motoriskas sūdzības, kā arī apziņas traucējumi ar izteiktu smadzeņu bojājumu. Dzīvībai bīstama koma ir neiroloģisko simptomu maksimālais variants.

koma

Neiroloģiska iesaistīšanās smagā aknu cirozes gadījumā ir drausmīgas komplikācijas un svarīgs ļoti progresējošas slimības stadijas rādītājs. Tas galvenokārt ir saistīts ar toksisko metabolisma produktu filtrēšanas funkciju ierobežošanu. Galvenā uzmanība tiek pievērsta amonjaka metabolismam un izdalīšanai, kas uzkrājas organismā. Tas var uzkrāties aknu cirozes gadījumā un izraisīt garastāvokļa maiņu, nogurumu, apjukumu, koncentrēšanās grūtības un apziņas traucējumus smadzenēs. Ir arī roku trīce (trīce), kā arī motora nedrošības, kuras var noteikt, piemēram, rakstiskā paraugā. Turpmāks amonjaka un citu toksisku vielmaiņas produktu pieaugums var izraisīt miegainību un pēc tam komu.

Lasiet vairāk par tēmu: koma

Nieru mazspēja

Nieru mazspēja ir potenciāli dzīvībai bīstama aknu cirozes komplikācija vēlīnās stadijās. Precīzi mehānismi, kas izraisa nieru iesaistīšanos, nav precīzi zināmi. Tomēr tipisku zāļu kombinācija, ko lieto aknu cirozes detoksikācijai, kā arī nopietns ūdens zudums, ūdens aizture vai akūta asiņošana var izraisīt reakciju nierēs. Tas noved pie nieru mazspējas nepietiekamas asins plūsmas dēļ. Tā rezultātā nierēm tiek samazināts izdalīšanās ātrums ar dzīvībai bīstamām ķermeņa elektrolītu līdzsvara svārstībām.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Nieru mazspēja

Aknu transplantācija

Tā kā aknu ciroze ir pastāvīga un dzīvībai bīstama slimība, aknu transplantācija ir vienīgā cirozes ārstēšanas un aknu funkcijas atjaunošanas iespēja. Aknu transplantācija ir reta un augsta riska ķirurģiska procedūra, kas ietver visas aknu vai to daļas transplantāciju no miruša vai dzīva donora. Tā kā veselīgas aknas ir pietiekami lielas, var pārstādīt tikai aknu daļas vai veselīga donora gadījumā aknu daļas var noņemt bez sekām. Tomēr saņēmēju atlase ir laikietilpīga un notiek pēc dažādiem stingriem kritērijiem. Slimības smagumu nosaka, izmantojot tā saukto "MELD punktu". Tomēr citi kritēriji, piemēram, vecums, izredzes uzlabot dzīves funkcijas vai atturēšanās no alkohola, arī spēlē nozīmīgu lomu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Aknu transplantācija

Tātad dzīves ilgums ir beigu posmā

Aknu ciroze ir pastāvīga slimība, kuru nevar novērst, pat ārstējot cēloņus, piemēram, ārstējot hepatītu vai alkohola atturēšanos. Prognoze pilnībā ir atkarīga no atlikušajām aknu funkcijām, lai saglabātu dzīvībai svarīgo filtru funkcijas vai asins recēšanu. Aknu transplantācija ir vienīgā iespējamā ārstēšanas iespēja papildus simptomātiskai diagnostikai un sekundāro slimību ārstēšanai. Tomēr, ņemot vērā daudzo orgānu sistēmu iesaistīšanos progresējošā aknu cirozes gadījumā, smagas infekcijas vai asiņošanas risks beigu posmā tik ļoti palielinās, ka, neskatoties uz medicīnisko uzraudzību un agrīnu terapiju, vispārējā prognoze ir ievērojami samazināta. Posmā “Bērns C” var pieņemt, ka viena gada izdzīvošanas varbūtība ir 35%.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Cik ilgs ir dzīves ilgums ar aknu cirozi?