plecs izmežģīts

Kas ir izmežģīts plecs?

Ja plecs ir izmežģīts, medicīniski runā par pleca mežģījumu (angļu valodā: pleca dislokācija).

Izšķir dažādas izmežģīju pleca formas un cēloņus. Terapeitiskās iespējas ir arī plašas. Tomēr pleca dislokācija var izraisīt arī dažas komplikācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Pleca dislokācija

Izmežģīju pleca simptomi

Ja plecs ir izmežģīts, locītavu zonā rodas sāpes. Daži no tiem rodas miera stāvoklī, dažreiz tikai pārvietojoties. Turklāt ir mainīta pleca forma, un apakšstilba galva ir jūtama ārpus pannas. Kontaktligzda ir tukša.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Izmežģīju pleca simptomi

Sāpes

Pleca dislokācija ir ārkārtīgi sāpīga. Pat negadījuma pamatā esošais negadījums var izraisīt stipras sāpes plecu locītavas rajonā, kā arī pietūkumu un zilumu veidošanos no kapsulas, muskuļa vai cīpslu ievainojumiem.
Ja nervi un trauki ir ievainoti vai ieslodzīti, sāpes var izstarot arī rokā vai izraisīt nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšanu vai dedzināšanu.
Ja jums ir stipras sāpes, jums jālieto pretsāpju līdzekļi, parasti ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku.

Cik bieži rodas izmežģīts plecs?

Apmēram 0,4% iedzīvotāju katru gadu noraida plecu, padarot to par visizplatītāko dislokācijas veidu.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Izmežģīju pleca cēloņi

Ir vairāki mehānismi, kas izraisa pleca dislokāciju. Tie ietver:

• Traumatiska dislokācija: šeit locītavas galva tiek izlaista no tās ligzdas. Tas notiek, piemēram, nokrītot uz rokas, kas izstiepta atpakaļ.

• Ierastā dislokācija: plecu izmežģī, neizmantojot spēku. To var izraisīt vāji muskuļi vai saites, bet locītavu novirzes var izraisīt dislokācijas arī bez traumām.

• Atkārtota dislokācija: Pēc vienas traumatiskas dislokācijas plecs atkārtoti dislokējas. Pirmais notikums izraisīja izmaiņas, kas noved pie samazinātas pleca locītavas stabilitātes. Tie ietver Bankart bojājums (skatīt zemāk), locītavas kapsulas palielināšanās un bojātas saites.

Izmežģīju pleca diagnoze

Ja pacients ar pleca dislokāciju dodas pie ārsta, viņam precīzi jājautā, kā tas notika.Tas ir svarīgi, lai varētu atšķirt traumatisku un parastu mežģījumu. Turklāt ir jāpārbauda asiņu un nervu piegāde uz roku. Svarīgi trauki un nervi, kurus var sabojāt dislokācija, kas skrien plecu zonā.

Pēc tam jāveic skartās vietas rentgenstari. Tas ļauj atklāt kaulu traumas.
Ja plecs jau vairākas reizes ir izmežģījis, ieteicams veikt pleca CT (datortomogrāfija) vai MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) attēlu. Šeit saites un muskuļus var labāk novērtēt. Pleca MRI var labi novērtēt locītavas lūpas (labrum), kā arī kapsulas un rotatora aproces bojājumus.

terapija

Visbiežākais pasākums, ko izmanto, izmežģot plecu, ir iztaisnošana (samazinājums). Pirms samazināšanas sākšanas jāizslēdz kaulu, trauku un nervu savainojumi. Tad pacients saņem medikamentus sāpju terapijai un sedācijai (atkāpjoties noved pie pasākuma aizmirstības). Dažreiz samazināšanu veic anestēzijā. Ir vairāki veidi, kā ievietot plecu atpakaļ:

• Samazināšana atbilstoši ARLT: Pacients sēž uz krēsla un pakar plecu virs krēsla muguras. Pēc tam ir pastāvīgs vilciens. Krēsla aizmugurē vajadzētu kalpot par novirzes punktu un iestumt locītavas galvu atpakaļ locītavas kontaktligzdā.

• Samazināšana atbilstoši HIPPOKRĀTIEM: Roku izvelk un pagriež, kamēr pacients guļus stāvoklī, bet krūtis ir nospiests pretējā virzienā.

Pēc samazināšanas roka ir jānovieto apmēram 14 dienas. Tam seko fizioterapija, lai neļautu pleca locītavas stīvumam.

Ja pleca dislokācijas gadījumā ir kaulu traumas vai ja tiek ietekmēta asinsvadu / nervu sistēma, dislokācija jāārstē ķirurģiski.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Pleca dislokācijas terapija

Vai es pats varu iesist plecu atpakaļ?

Izmežģījušies ievainojumi jānovērtē un jāārstē ārstam. Viņš var novērtēt citu svarīgu struktūru, piemēram, saišu un kapsulas, ievainojumus, kam var būt ilgtermiņa sekas. Nervus var traumēt arī traumatiska pleca dislokācija. Bumba jādara ātri pēc traumas un, pats galvenais, tikai pieredzējis medicīnas darbinieks. Pat ja esat vairākas reizes izmežģījis plecu, pats to nevajadzētu pielāgot. Ja pleca dislokācija notiek atkārtoti, operācija var būt noderīga.

Kad man nepieciešama operācija?

Indikācija operācijai galvenokārt tiek veikta pacientiem, kuri vēl ir jauni un aktīvi. Šajos gadījumos mērķis ir, lai plecs pēc iespējas ātrāk būtu stabils un noturīgs. Daudziem jaunākiem pacientiem pēc konservatīvi ārstētas dislokācijas gadu gaitā parādās hroniska nestabilitāte skartajā plecā. Gados vecākiem pacientiem operācija nav obligāti ieteicama, jo pēc dislokācijas ir ievērojami mazāk hroniskas nestabilitātes. Tomēr arī šajā pacientu kolektīvā tas ir norādīts, ja locītavā ir radušies turpmāki bojājumi, piemēram, rotatora aproces plīsumi, kaulu un skrimšļu bojājumi vai nervu un asinsvadu bojājumi.

Citi operācijas veikšanas iemesli ir tā saucamās atkārtotās dislokācijas. Tas nozīmē, ka plecs izmežģās ne tikai vienu reizi, bet bieži vai regulāri. Ārkārtējos gadījumos pacienti var izmežģīt plecu vairākas reizes dienā, veicot nelielas kustības. Svarīga un atbilstoša operācijas indikācija ir arī tad, ja ir bojāti nervi vai trauki. Tāpēc ārstam pēc dislokācijas steidzami jāpārbauda jutība (t.i., sajūtu uztvere) un asins plūsma uz rokām un plecu reģionu. Pacientiem ar atkārtotu vai vienreizēju dislokāciju ir iespējami labruma (locītavas kontaktligzdas daļas) ievainojumi - tā dēvētais Bankart bojājums. Bet var rasties arī apakšstilba galvas ievainojumi (Hill-Sachs bojājums). Šos divus bojājumu veidus var noteikt ar rentgena un MRI palīdzību.

Ja ir tikai nelieli bojājumi, tad operāciju var veikt artroskopiski. Tas nozīmē, ka plecā ir jāizdara tikai 2-3 mazi caurumi, caur kuriem pēc tam var virzīties uz priekšu kamera un ķirurģiskais aprīkojums. Tādā veidā nelielus ievainojumus var labot un saites un kapsulas aparātu savilkt.

Ja redzamas lielas traumas, parasti ir jāpāriet uz atvērtu operāciju.

Apmēram 4 - 6 nedēļas pēc operācijas jāvalkā plecu lence vai siksna. Kustības drīkst veikt tikai kopā ar fizioterapeitu. Pēc apmēram 6 nedēļām var sākties rūpīga muskuļu veidošana un turpmāka fizioterapija. Sports parasti ir iespējams. Sportu, kas rada spiedienu uz pleca un kas rada jaunas mežģījuma risku, vajadzētu atsākt tikai pēc aptuveni 6 - 9 mēnešiem.

Diemžēl operācija dod ne tikai priekšrocības. Operācija var sabojāt apkārtējos audus. Tad roka jātur pilnīgi nekustīgi ievērojami ilgāku laiku. Tā saucamā sasalušā pleca sindroma risks pēc operācijas ir lielāks nekā tad, ja operācija netiek veikta. Šeit gan jāpiebilst, ka artroskopiskās operācijas rada mazāk problēmu nekā atvērtās operācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Pleca dislokācijas iemesli un operācijas gaita

Kurš ārsts izturas pret izmežģīto plecu?

Pleca dislokācijas gadījumā ātri jākonsultējas ar ārstu, pat ārkārtas gadījumā. Pat ģimenes ārsts var novērtēt ievainojuma smagumu un, iespējams, nodot to speciālistam. Izmežģījušos plecu vislabāk ārstē ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists. Viņi var pasūtīt papildu pārbaudes un procedūras, lai novērtētu pleca locītavas stabilitāti un novērtētu ķirurģiskas aprūpes nepieciešamību.

Tape ar izmežģītu plecu

Pēc pleca izmežģīšanas var būt noderīgi. No vienas puses, tas var veicināt dziedināšanas procesu, un, no otras puses, tam var būt profilaktiska iedarbība un aizsargāt pret turpmākām mežģījumiem. Mērķis ir, lai lente absorbētu spēkus, kas neitralizē dziedināšanas procesu. Pamatprincips ir tāds, ka lente ir piestiprināta pie pleca (no priekšpuses virs kakla kaula un pleca uz aizmuguri) un ap augšdelmu. Tad no divām sloksnēm, kuras sākas ar iepriekš pielīmētajām sloksnēm, virs pleca tiek pielīmēts X. Šeit X tiek fiksēts ar papildu lentēm. Ar visām lentēm ir svarīgi, lai tās netiktu salīmētas pārāk stingri. Izpildīšana jāveic ekspertam, lai iesiešana neradītu negatīvas sekas.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Lentes pārsējs

Pārsējs izmežģītajam plecam

Tirgū ir pieejami dažādi pārsēji, kas tiek piedāvāti, lai pasargātu plecu no atkārtotas izmežģīšanas. Pēc operācijas pārsējs jāvalkā 3 līdz 6 nedēļas. Šajā periodā tas vienmēr jāvalkā naktī. Tomēr dienas laikā, sākot no aptuveni 3. nedēļas, tikai tad, kad nevar nolikt plecu.

Bieži lietota pārsējs ir, piemēram, OmoLoc®. Ilgtermiņā ir svarīgi, lai plecs netiktu turēts pārsējs, jo tas var plecu sašaurināt. Spēka un kontakta sportam ir dažādi pārsēji. Par to, vai un kā tos var individuāli izmantot attiecīgajai personai, jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Tā saukto Gilchrist pārsēju izmanto gan konservatīvai, gan ķirurģiskai izmežģīta pleca ārstēšanai. Šī ir stropes pārsējs, ko izmanto, lai imobilizētu un nostiprinātu pleca locītavu. Tā sauktā Desault Association ir vēl stabilāka. Slingu un pārsējus, lai imobilizētu plecu, nevajadzētu nēsāt pārāk ilgi, lai neļautu locītavai sastingt. Plecu operācijas laikā nolaupīšanas spilvens tiek nēsāts vēl trīs nedēļas pēc Gilchrist pārsēja. Tas stabilizē pleca locītavu nelielā nolaupīšanas stāvoklī, prom no ķermeņa pamatiem.

Kinesio lente

Izmežģīts plecs vispirms jāārstē pieredzējušam ārstam. Viņi uz īsu brīdi uzliks pārsēju, lai nekustētu plecu. Pēc pārsēja noņemšanas plecu var līmēt. Deltoidālajam muskulim seko divas lentes sloksnes, un visbeidzot zem pleca jumta tiek piestiprināta sloksne. Lentes pareizu piestiprināšanu parasti veic ārsts vai fizioterapeits. Pleca dislokācija tomēr bieži noved pie locītavas pastāvīgas nestabilitātes, lente nevar aizstāt stabilu saišu aparātu. Atkārtotu plecu mežģījumu gadījumā tikai operācija var izraisīt pastāvīgu dziedināšanu.

Kuri vingrinājumi man var palīdzēt stabilizēt plecu?

Pēc pleca locītavas traumatiskas dislokācijas vai vispārējas nestabilitātes gadījumā ir nepieciešams un noderīgi veikt stabilizācijas vingrinājumus, lai samazinātu atkārtotas traumas risku. Ir svarīgi nodrošināt, lai vingrinājumi tiktu veikti pareizi ārsta vai fizioterapeita uzraudzībā. Tūlīt pēc negadījuma vajadzētu izvairīties no svara, vēlāk jūs varat izmantot palīglīdzekļus, piemēram, Thera lentes, Pezzi bumbiņas vai svarus. Kopumā jums ir jāstiprina pleca locītava katrā tā saucamā rotatora aproces kustības virzienā un sākotnēji jālieto tikai vieglie svari. Vingrinājumi ir, piemēram, hanteles nospiešana guļus un sēžot, sānu pacelšana, hanteles rindas, pagriešanās vingrinājumi pie kabeļa vilkšanas vai ar Theraband, vai plecu platuma roku balsts ar Pezzi bumbiņu, lai atvieglotu kājas. Papildus stiprināšanas vingrinājumiem, stiepšanās vingrinājumi no jogas prakses var arī stiprināt plecu jostu un novērst ievainojumus. Visi šie vingrinājumi jāveic apmācīta fizioterapeita, trenera vai ārsta vadībā, un intensitāte jāpalielina tikai lēnām.

Ilgums un dziedēšana izmežģītajam plecam

Daudzos gadījumos viena traumatiska pleca dislokācija noved pie pastāvīgas pleca locītavas nestabilitātes. Pēc pleca mežģījuma ir svarīgi, lai plecu pārsējs tiktu nēsāts vairākas nedēļas. Atkarībā no ārstēšanas veida un turpmākās ārstēšanas plāna tas var būt no 10 dienām līdz 6 nedēļām. Ar konservatīvu ārstēšanu tas parasti ir tikai 2-3 nedēļas, ar atvērtām operācijām tas var būt 6 nedēļas.

Pirmajām 4-6 nedēļām naktī jāvelk arī plecu pārsējs. Ir svarīgi, lai šajā laikā pats neveicat aktīvas pleca locītavas kustības. Mobilizācija notiek pēc konsultēšanās vai kopā ar fizioterapeitu. Pirmām kārtām nevajadzētu aktīvi veikt nolaupīšanu (izplatīšanos atsevišķi) un ārējās rotācijas kustības, kā arī rokas kustības aiz ķermeņa, jo tas palielina atkārtotas dislokācijas risku vai var tikt sabojāts operācijas rezultāts.

Pēc aptuveni 6 nedēļām ar konservatīvu ārstēšanu var uzmanīgi sākt aktīvās kustības. Pirmkārt, jums ir jāatturas no svaru izmantošanas un nēsāšanas! Pamatā svaru, kas pārsniedz 10 kg, nevajadzētu pacelt ar šo roku pat ilgtermiņā, jo pastāv risks, ka tie atkal tiks izmežģīti. Pēc operācijas, atkarībā no intervences veida, aktīvās kustības var sākt tikai no 7. līdz 12. nedēļai. Iepriekš ir atļautas tikai pasīvas un aktīvas apmācības ar palīdzību. Šeit vajadzētu izvairīties no svara, kas pārsniedz 5 kg.

Izārstēt bieži ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Svars apmācību var atsākt no 3. mēneša pēc operācijas.

Cik ilgi esmu bijis slimības atvaļinājumā?

Ja pleca dislokācija tiek ārstēta konservatīvi, t.i., neķirurģiski, tā pēc tam kādu laiku jāmobilizē un jāārstē ar fizioterapiju. Īpaši ar fizisko darbu ārsts var novietot pacientu slimības atvaļinājumā uz vairākām nedēļām. Pleca dislokācija var izraisīt hronisku nestabilitāti, tāpēc sākotnēji jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Ieteikumi ir 6 nedēļas, kuru laikā nedrīkst pārvadāt svaru, kas pārsniedz 2 līdz 3 kg. Pleca operācijai nepieciešama imobilizācija ar siksnu apmēram trīs nedēļas. Arī šeit fizioterapijas, stiprināšanas un koordinācijas vingrinājumi jāveic konsekventi.

Turpmākajās nedēļās galvenā uzmanība tiks pievērsta brīvas mobilitātes atjaunošanai un plecu muskuļu stiprināšanai. Tā kā dziedināšana katram pacientam var būt atšķirīga, kurss jānovēro individuāli kopā ar ārstu un fizioterapeitu. Pirmajos 6 mēnešos noteikti vajadzētu izvairīties no svara trenēšanas un sporta no sporta. Ideālā gadījumā plecu var izmantot gandrīz pilnībā pēc pusgada. Neskatoties uz to, plecu slodzes laikā uzmanība jāpievērš sāpēm vai nepatīkamām sajūtām plecu rajonā, jo tās var būt pārmērīga stresa pazīmes vai iespējama atjaunota dislokācija.

Cik ilgi ir sāpes ar izmežģītu plecu?

Svaiga pleca dislokācija lielākajai daļai pacientu ir ļoti sāpīgs process. Skarto personu plecu tur atvieglojošā stāvoklī. Ja izmežģītais plecs nav sākotnējs notikums, bet notiek atkal un atkal, un pacients, iespējams, var pats mainīt plecu, daži pacienti vairs neizjūt tik daudz sāpju.

Sāpju gaita ir atkarīga no dislokācijas smaguma. Ja saites ir tikai nedaudz izstieptas, pēc 3-4 nedēļām sāpes ievērojami samazinās. Ja, no otras puses, ir ievainoti skrimšļi vai cīpslas un saites, sāpes var ilgt vairākus mēnešus.

Pēc operācijas cilvēkiem bieži ir sāpju kateteris 5-7 dienas, kas mazina sāpes pēc operācijas. Nākamajās nedēļās pēcterapijas periodā sāpes ideālā gadījumā samazinās no nedēļas uz nedēļu. Šeit var palīdzēt tipiski pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols, ibuprofēns, Voltaren® un Novalgin®. Ar visiem šiem pretsāpju līdzekļiem uzņemšana jāapspriež ar ārstu.

Ja sāpes nemazinās pat ar pretsāpju līdzekļiem un apzinīgu fizioterapiju, varat vēlreiz pārbaudīt, vai ir vēl kādi bojājumi, vai tie ir radušies. Vispārējs noteikums ir tāds, ka pirmajās nedēļās dziedināšanas veicināšanas atslēga ir imobilizācija un fizioterapeita kustība. Ar lielām un atkārtotām mežģījumiem pastāv ilgtermiņa bojājumu risks. Šajā gadījumā omarthrosis (pleca osteoartrīts) var paātrināties, kas var izraisīt sāpes un ierobežotu kustīgumu.

Cik ilgi pēc izmežģīšanas plecu vajadzētu imobilizēt?

Izmežģīta pleca neķirurģiskas ārstēšanas gadījumā pleca locītava jāmobilizē, izmantojot tā saukto Gilchrist pārsēju. Vairumā gadījumu tas tiek nēsāts apmēram divas nedēļas. Šeit jums jāievēro ārsta norādījumi. Apmēram 6 nedēļas jums vajadzētu izvairīties no ārējas rotācijas un retroversijas (kustību secība, piemēram, ar rokas bumbas metienu pār plecu) un nenesiet svaru virs 2 kg. Atjaunotā savainošanās riska dēļ kontaktkontakti, piemēram, futbols vai rokasbumba, un svara treniņš ir jāatsāk tikai pēc 3 mēnešiem. Tomēr mobilizācijas un stabilizācijas vingrinājumi sākumā jāveic fizioterapeita uzraudzībā, lai stiprinātu plecu un novērstu pastāvīgus kustību ierobežojumus.

Cik ilgi es nevaru sportot?

Īpaši sportisti ir pakļauti lielam savainošanās riskam. Tā kā pleca locītavas hroniska nestabilitāte var rasties pēc vienas pleca mežģījuma, vismaz trīs mēnešus jāizvairās no kontakta sporta. Pirmajās sešās nedēļās nevajadzētu pacelt svarus, kas pārsniedz divus līdz trīs kilogramus, jāizvairās no ārējas rotācijas un retroversijas (piemēram, rokas bumbas mešana pār plecu). Vingrinājumus, kas neietekmē rotatora aproci, piemēram, kāju trenēšanu, var veikt agrāk, piesardzīgi. Šeit jums vajadzētu stingri ievērot medicīniskos ieteikumus. Ja esat profesionāls sportists, ieteicams veikt operāciju agrīnā stadijā, jo pleca dislokācijas parasti var notikt atkal un atkal.

Komplikācijas

Pleca dislokācijas gadījumā ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Bankart bojājums: Mežģījuma laikā tiek ievainots kontaktligzdas mala (Glenoid labrum). Bankart bojājums ir visizplatītākais atkārtotu mežģījumu iemesls pēc pirmā traumatiskā notikuma, tāpēc tas ķirurģiski jālabo.

• Cīpslas plīsums vai rotatora aproces plīsums: Šie ievainojumi jāārstē arī ķirurģiski, jo pretējā gadījumā plecu kustīgums ir ierobežots un locītava tādējādi var stīvināties.

• Hill-Sachs bojājums: Īpaši, pārvietojot to uz priekšu, var rasties locītavas galvas kaulu traumas, kas var izraisīt ierobežotu kustību un priekšlaicīgu artrozi.

• Asiārā nerva ievainojums: nerva neiroķirurģiskā ārstēšana jāveic, lai novērstu plecu pacelšanas muskuļa funkciju zaudēšanu.

• Stīvēšanās un ierobežota kustība: Pastāv locītavu stīvuma risks, īpaši, ja pacients ir pārāk ilgi imobilizēts. Tas galvenokārt attiecas uz pret vecāka gadagājuma cilvēkiem.

• Locītavu artroze pleca locītavā (Omartroze)

Nejutīgums rokā

Kad plecs ir izmežģīts, saites, cīpslas, kapsulas vai nervu audi var tikt ievainoti arī īpaši smagās formās. Nervu saišķa vai paduses trauku bojājums var izraisīt asinsrites traucējumus, sāpes un patoloģiskas sajūtas, piemēram, nejutīgumu visā rokā un plaukstā. Ja plecu neveic tūlīt atkārtotu noregulēšanu, tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus. Izmežģīju plecu noteikti jāpārbauda un jāārstē ārsts, īpaši ar minētajiem simptomiem, lai izvairītos no pastāvīga ierobežojuma.

prognoze

Atkārtošanās bieži skar jaunus, sportiskus pacientus. Līdz 60% pēc traumatiskas dislokācijas cieš papildu parastās dislokācijas. Pēc operācijas izmežģītais plecs reti (5%) atkārtojas.

Ilgtermiņa sekas

Pleca dislokācija var arī ievainot plecu locītavas kapsulu, saites un cīpslas. Bieži tiek bojāta arī savienojuma kontaktligzdas mala, to sauc Bankart bojājums izraudzīts. Vairāk nekā 50% gadījumu ir recidīvi, t.i., pleca dislokācijas atkārtošanās, pat ar nelieliem ievainojumiem vai ikdienas kustībām. Šeit var būt nepieciešama operācija. Pleca dislokācija palielina osteoartrīta risku pleca locītavā, īpaši gados vecākiem pacientiem. Pleca dislokācija jāārstē medicīniski un jāārstē ar fizioterapiju, lai izvairītos no pastāvīgiem kustības ierobežojumiem.

Bērnā izmežģīju plecu

Bērniem ar pleca dislokāciju ir jānošķir traumatiski vai posttraumatiski un parasti ieradumi.

Dislokācijas, pirms kurām nav traumu vai negadījumu, tiek aprakstītas kā parasti. Bērni var izmežģīt plecu ar vienkāršām ikdienas kustībām. Šeit ir ieteicama ķirurģiska fiksācija, lai novērstu ilgstošus bojājumus.

Dislokācijas gadījumā, kas atkārtojas pēc traumas vai kuras dēļ skrimšļi ir bojāti, ieteicams veikt artroskopisku operāciju, lai plecu nostiprinātu vēdera virzienā (priekšpusē). Tomēr šeit vajadzētu izvairīties no operācijām ar kauliem, jo ​​augšanas plāksnes joprojām ir atvērtas. Tam seko atbilstoša fizioterapija, lai stiprinātu plecu muskuļus.

Anatomiskie pamati

Plecu locītavu veido augšdelma galva (locītavas galva), kas atrodas locītavas ligzdā (plecu lāpstiņas daļa). Pleca locītava savu stabilitāti iegūst galvenokārt no muskuļiem un saitēm. Šeit īpaši nozīmīgu lomu spēlē rotatora aproces muskuļi.

Tomēr, tā kā locītavas galva ir trīs reizes lielāka nekā locītavas ligzda un pleca locītavas nav kaulainas, priekšroka tiek dota pleca dislokācijai. Tomēr tajā pašā laikā tas arī ir pamats lielam kustību diapazonam pleca locītavā.

1. Humerus galva - Caput humeri
2. Pleca locītavas ligzda -
   Glenoid Cavitas
3. Lāpstiņa - Scapula
4. Apkakle - Clavicle
5. Pleca stūris - Akromions
6. Pleca-apkakle
   Locītavas -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - M. deltoideus
8. Kraukļa knābja process -
   Coracoid process
9. Kraukļa knābja pagarināšanas plecu stūris
   Lente -
   Coracoacromiale saite
10. Locītavas dobums -
    C.avitas articularis
11. Šķiedru skrimšļa gredzens -
    Glenoid labrum
12. Biceps, gara galva -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subakromi bursa
14. Augšdelma vārpsta -
    Corpus humeri

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Dislokācijas formas

Atšķirības ir atšķirīgas formas atkarībā no tā, kā locītavas galva un ligzda ir savstarpēji saistītas pēc pleca izmežģīšanas.

• Priekšējā / subcoracoid luksācija: Mežģījums Uz priekšu ir visizplatītākā forma. Galva stāv pleca locītavas priekšā zem izvirzīta kaula Scapula (Proc. Coracoideus).

• Zemākslāņa / aksilārā dislokācija: Galva ir klāt zem kontaktligzdas un ir paduses virzienā atlikts.

• Aizmugurējā / infraspinate dislokācija: Šeit izmežģītais plecs ved uz Locītavas galva aiz locītavas kontaktligzdas, virzās uz aizmuguri, stāv.

Tālāk ļoti reti sastopamas formas ir: Luxatio superior (uz augšu), Erektīlā luksācija (Galva atrodas zemāk, roku vairs nevar ienest ķermenī), Intrathoracic luksusa (Galva ir iespiesta krūtīs).