Ķirurģija Online

Piedurknes vēders

definīcija

Kuņģis ar piedurkni ir kuņģa izmēra ķirurģiska samazinājuma rezultāts. Procedūras laikā dobais orgāns tiek samazināts līdz apmēram desmitdaļai no tā sākotnējā tilpuma. Tā ir iejaukšanās, ko var apsvērt ārkārtīgi liela svara gadījumā, ja visi neoperatīvie pasākumi svara zaudēšanai ir veikti veltīgi. Kuņģa piedurknes ķirurģiska ražošana nozīmē, ka pēc neliela ēdiena daudzuma rodas sāta sajūta. Tas krasi samazina uzņemto kaloriju daudzumu un parasti var zaudēt daudz svara. Kuņģa piedurkņu operācija ir visbiežāk veiktā operācija Vācijā ārkārtas aptaukošanās ārstēšanai ar kuņģa samazināšanas palīdzību.

Kuņģa piedurkņu operācijas indikācijas

Kuņģa piedurknes operācija ir iespējama tikai tad, ja jums ir liekais svars (Aptaukošanās uz vienu magnētu) indeksēti. Lai procedūrai būtu medicīnisks pamatojums, jāizpilda daži papildu nosacījumi. No vienas puses, ir jābūt nopietnām blakusparādībām, kas saistītas ar lieko svaru. Piemēram, cukura diabēts ("Diabēts") vai deģeneratīva locītavu slimība. Turklāt visi neķirurģiskie ķermeņa svara samazināšanas pasākumi jau bija jāizmēģina velti. Augsts pacienta ciešanu līmenis un zemas izredzes gūt panākumus neoperatīvos pasākumos var attaisnot kuņģa piedurknes operāciju agrīnā stadijā no medicīniskā viedokļa. Tomēr svarīgs priekšnoteikums indikācijai vienmēr ir pacienta motivācija un sadarbība. Šie aspekti jānovērtē ārstējošajam ārstam. Ja rodas šaubas, tas var izraisīt procedūras kontrindikāciju (kontrindikāciju). Lai noteiktu indikāciju procedūrai, parasti ir arī priekšnoteikums, ka liekais liekais svars ir pastāvējis vismaz piecus gadus un pacients nav vecāks par 65 gadiem. Arī vispārējam stāvoklim jābūt pietiekami labam, lai operāciju varētu veikt bez paaugstināta riska.

Sagatavošanās pirms operācijas

Pirmais solis, gatavojoties kuņģa piedurkņu operācijai, ir pārbaudīt, vai procedūra ir medicīniski pamatota. Turklāt pacients tiek informēts par operācijas procedūru, sekām un riskiem. Informācija jāsniedz pacientam saprotamā veidā, un pārdomām būtu jāparedz pietiekami daudz laika. Tāpat kā pirms jebkuras operācijas, pirms piedurkņu kuņģa-zarnu trakta operācijas tiek veikti dažādi izmeklējumi, piemēram, asins analīze spējai sarecēt un sarkano asins pigmenta hemoglobīna koncentrācija. Atkarībā no pacienta apstākļiem var būt nepieciešami papildu izmeklējumi. Dažos gadījumos sirds funkciju novērtēšanai tiek veikts EKG. Papildus izmeklējumiem dažu zāļu apturēšana vai nomaiņa var būt vēl viens svarīgs solis pirms kuņģa piedurkņu operācijas veikšanas.

Operācijas procedūra

Kuņģa piedurknes operācija parasti tiek veikta stacionārā uzturēšanās laikā ar vispārēju anestēziju. Vairumā gadījumu procedūra ir minimāli invazīva, izmantojot “atslēgas cauruma paņēmienu” (laparoskopisku). Ķirurģiskos instrumentus un kameru vēdera dobumā ievada caur vairākiem maziem griezumiem ādā, kas ir piepūsti ar oglekļa dioksīda gāzi. Kā pirmo operācijas soli no kuņģa tiek atdalīta tā saucamā lielā acs (lielāks omentum). Turklāt virs rīkles tiek padziļināta kuņģa caurule, un gar to ievieto skavotāju. Ar to vienlaikus tiek noņemts un sašūts lielākā daļa kuņģa. Atdalītā kuņģa daļa tiek noņemta no vēdera dobuma ar nelielu griezumu, kas parasti tiek veikts vēdera vidusdaļā. Atliek tikai šaurs piedurknes kuņģis, kas atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu. Pēc faktiskās procedūras pabeigšanas oglekļa dioksīds atkal tiek atbrīvots, ķirurģiskie instrumenti tiek noņemti un vēdera griezumi tiek šūti. Anestēziju lēnām atceļ, līdz pacients pamostas.

Pēcaprūpe

Pēc kuņģa saišu noņemšanas operācijas ir jāveic noteikti papildu pasākumi. Pirmkārt, tiek veiktas pārbaudes, lai izslēgtu komplikācijas iespējamību. Turklāt pēc procedūras tiek pārbaudīta kuņģa-zarnu trakta darbība. Vēl viena svarīga turpmākās ārstēšanas sastāvdaļa ir rūpīga pacienta mobilizācija pēc iespējas agrīnā stadijā.Pacientam, ja iespējams, vajadzētu pirmo reizi izkāpt no gultas vienu dienu pēc operācijas. Otrajā dienā pēc operācijas tiek veikta arī tā saucamā gastrogrāfīna norīšana. Pacientam jādzer šķīdums ar kontrastvielu un pēc tam tiek rentgenstūris. Tas ļauj atklāt iespējamos sašaurinājumus vai noplūdes kuņģa caurulē. Pēccauruļveida vēdera izveidošana pēcietilpīgākais pēcterapijas aspekts ir pakāpeniska diētas palielināšana nedēļu un mēnešu laikā. Pieaugums no sākotnēji šķidra, viegli sagremojama līdz parastam ēdienam nelielās porcijās.

Operācijas ilgums

Aptuvenais kuņģa piedurkņu operācijas ilgums ir aptuveni divas stundas. Tomēr nepieciešamais laiks ir atkarīgs no vairākiem dažādiem aspektiem, un tas ir tikai aptuvens vidējais skaitlis. No vienas puses, ilgumu var ietekmēt faktori, kas rodas no pacienta. Piemēram, dārgāka ir operācija ārkārtēja aptaukošanās gadījumā un iepriekšējās operācijas vēdera dobumā. Operācijas ilgums ir atkarīgs arī no ķirurģiskās komandas pieredzes un centra, kurā tiek veikta operācija. Ja rodas komplikācija, piemēram, asiņošana no traumas, procedūra var ilgt arī ievērojami ilgāk nekā divas stundas.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums

Uzturēšanās laiks slimnīcā kuņģa piedurkņu operācijas dēļ var ievērojami atšķirties, bet parasti tas ir no dažām dienām līdz divām nedēļām. Daži testi tiks veikti nākamajās dienās pēc operācijas. Turklāt pacients jāmobilizē lēnām. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs arī no tā, cik ātri pacients var atkal parūpēties par sevi un cik labi brūces dziedē. Brūču dzīšanas traucējumu vai citu komplikāciju, piemēram, noplūduša kuņģa šuvuma gadījumā, var būt nepieciešama cita iejaukšanās, un slimnīcas uzturēšanās ilgums var tikt attiecīgi novilcināts.

Slimības atvaļinājuma ilgums

Cik ilgi cilvēks ir slims vai nespēj strādāt pēc kuņģa piedurknes operācijas, katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīgs. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ģimenes ārsts parasti izlemj, cik ilgi viņš izraksta pacientu, kurš nav spējīgs strādāt. Papildus sūdzībām un ierobežojumiem ir jāņem vērā arī veiktā darbība. Varētu atsākt darbu birojā, nevis smagas fiziskas aktivitātes. Pat ja vispārīgu paziņojumu nevar sniegt, visbiežāk slimības atvaļinājums ilgst divas līdz sešas nedēļas pēc kuņģa piedurkņu operācijas.

Operācijas riski

Runājot par kuņģa piedurkņu operācijas riskiem, var nodalīt vispārējos ķirurģiskos riskus un īpašos šīs procedūras riskus. Kopumā šī un citas operācijas var izraisīt asiņošanu ar smagu asins zudumu, kam pat var būt nepieciešams izmantot asins rezerves. Ir arī iespējams, ka vēdera dobums vai brūce var kļūt iekaisusi. Procedūras laikā var tikt ievainoti arī orgāni un citas struktūras, piemēram, nervi. Ar katru operāciju palielinās arī plaušu asinsrites aizsprostojuma risks asins recekļa dēļ (plaušu artērijas embolija). Īpašs kuņģa piedurkņu operācijas risks ir tāds, ka var rasties kuņģa sašaurināšanās, kuru var nākties palielināt ar otru operāciju. Turklāt piedurknes vēderā var būt noplūdes šuvju rindā. To bieži var novērst tikai ar citu operāciju.

Jūs varētu interesēt arī: Komplikācijas pēc operācijas

Operācijas ilgtermiņa sekas

Kuņģa piedurkņu operācijas galvenās ilgtermiņa sekas ir tādas, ka gremošanas orgāna kapacitāte tiek samazināta līdz apmēram desmitdaļai no sākotnējā lieluma. Tā rezultātā var ēst tikai mazas porcijas, un jūs ātri jutīsities piepildīts. Ilgstoši vēlamo liekā svara samazināšanas efektu vairumā gadījumu var sasniegt. Tomēr slāpes sajūtu var mazināt arī tā, ka pēc kuņģa piedurknes operācijas vienmēr ir jānodrošina pietiekama šķidruma padeve. Citas procedūras sekas var būt nepietiekama B12 vitamīna absorbcija, jo to var absorbēt tikai ar vielas palīdzību, ko ražo kuņģa gļotāda. Kuņģī ar piedurkni liela daļa šo šūnu vairs nav. Tāpēc ilgtermiņā parasti ir nepieciešama trīs mēnešu B12 vitamīna injekcija zem ādas. Pēc piedurknes kuņģa operācijas regulāri jāpārbauda vismaz vitamīna līmenis asinīs, jo deficīts, cita starpā, var izraisīt anēmiju. Salīdzinot ar dažām citām operācijām kuņģī, parasti nav jābaidās no citu vitamīnu vai vielu trūkuma, ja vien cilvēks ēd sabalansētu un veselīgu uzturu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo B12 vitamīna deficīts.

Vai piedurknes vēderu var mainīt?

Pretstatā dažām citām kuņģa tilpuma samazināšanas metodēm, piemēram, kuņģa lentes uzlikšanai, kuņģa piedurkni nevar mainīt. Procedūras laikā tiek noņemta liela daļa gremošanas orgāna un tādējādi tiek neatgriezeniski zaudēta. Tāpēc pirms kuņģa piedurknes operācijas jums īpaši jāapzinās sekas mūža garumā un iespējamās komplikācijas. Tāpēc ir nepieciešams pietiekams laiks pārdomām un skaidrs medicīnisks intervences pamatojums. Ja neesat pārliecināts, var būt noderīgi arī iegūt neatkarīgu otro viedokli. Pacientiem, kuri noraida neatgriezenisku kuņģa lieluma samazināšanos, izveidojot cauruļveida kuņģi, kuņģa balona vai kuņģa joslas ievietošana var būt alternatīva patoloģiskā aptaukošanās ārstēšanas metode. Šīs divas kuņģa samazināšanas formas var mainīt ar nelielu operāciju.

Kādas ir operācijas izmaksas?

Kuņģa piedurkņu operācijas izmaksas ir augstās četrciparu diapazonā un var būt pat vairāk nekā 10 000 eiro. Minētās cenas tiek piemērotas, ja par operāciju jums ir jāmaksā pašam un ja procedūra tiek veikta vietējā tirgū. Tomēr, ja ir medicīniska indikācija, veselības apdrošināšanas kompānija parasti sedz izmaksas pēc pieprasījuma. Ja maksājat paši, šķietami lētie kuņģa piedurkņu operāciju piedāvājumi bieži piesaista cilvēkus no ārzemēm par mazāk nekā 5000 eiro. Tā kā to bieži var saistīt ar trūkumiem un slēptām izmaksām, šādiem piedāvājumiem jābūt ļoti kritiskiem. Ja operācija tiek veikta kā pašmaksātājs, izmaksas var būt ievērojami lielākas, ja rodas tāda komplikācija kā kuņģa šuvju noplūde.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Kuņģa samazināšanas izmaksas.

Kur un kā es varu pieteikties izmaksu segšanai?

Pieteikums par kuņģa piedurkņu operācijas izmaksu atlīdzināšanu jāiesniedz jūsu personīgajā likumā noteiktā vai privātā veselības apdrošināšanas uzņēmumā. Tas jāraksta individuāli un rakstiski. Internetā ir dažādas veidnes un veidnes, kuras var izmantot kā pamatu un orientāciju jūsu pašu lietojumprogrammai. Ieteicams jau iepriekš iegūt pietiekamu informāciju par to, kuri aspekti jāņem vērā, iesniedzot pieteikumu, un kuras prasības jāizpilda, lai būtu iespējams segt procedūras izmaksas. Var būt jāpierāda arī attiecīgie priekšnosacījumi. Var būt noderīgi savlaicīgi lūgt ģimenes ārstu palīdzību pieteikuma noformēšanā. Ja nepieciešams, jums arī iepriekš jāinformē par procedūru un nosacījumiem no attiecīgās veselības apdrošināšanas sabiedrības.

Kādi ir priekšnoteikumi izmaksu uzņemšanai?

Kuņģa piedurkņu operācija nav standarta priekšrocība veselības apdrošināšanas sabiedrībām, un tāpēc izmaksu segšana pēc pieprasījuma ir jāapstiprina individuāli. Tiek piemērotas noteiktas prasības, kuras visas ir jāizpilda, lai pieteikumu apstiprinātu. No vienas puses, ķermeņa masas indekss (Saīsinājums .: ĶMI, ķermeņa svars kilogramos, dalīts ar augstumu kvadrātmetros) ir 35 kg / m² vai lielāks. Turklāt ir jābūt sekundārām un vienlaicīgām liekā svara slimībām, piemēram, locītavu slimībām vai diabētam (“diabēts”). Ja jūsu ĶMI ir lielāks par 40, jums, iespējams, nav jāpierāda jebkādas papildu slimības. Turklāt liekais svars ir pastāvējis vairāk nekā trīs gadus. Pretendenta vecumam jābūt no 18 līdz 65 gadiem, parasti ņem vērā bioloģisko vecumu. Izmaksu segšanas priekšnoteikums ir tas, ka vismaz divi uztura mēģinājumi, izārstēšana vai rehabilitācija ir veikti veltīgi, ja iespējams, ārsta vadībā. Turklāt nedrīkst būt atkarības vai citas psihiskas slimības.

Kāda ir atšķirība no kuņģa apvedceļa?

Kuņģa apvedceļš ir vēl radikālāks kuņģa samazināšanas veids nekā cauruļveida kuņģa izveidošana. Kuņģa apvedceļam nepieciešama liela, dārgāka operācija. Pretstatā cauruļveida kuņģa izveidošanai ar kuņģa apvedceļu kuņģis ir ne tikai mazāks, bet arī tā apakšējais gals ir savienots ar zarnu cilpu, kas atrodas dziļāk. Tas izslēdz divpadsmitpirkstu zarnas gremošanu. No otras puses, piedurknes kuņģī tiek saglabāta dabiska pārtikas pāreja no barības vada caur kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc, īpaši ar kuņģa apvedceļu, pastāv barības vielu deficīta attīstības risks. Pēc procedūras pacientam parasti visu mūžu jāuzņem noteikti vitamīni, mikroelementi un olbaltumvielas uztura bagātinātāju veidā. Turklāt dabiskās kuņģa-zarnu trakta pārejas iznīcināšana ar kuņģa apvedceļu var izraisīt tā dēvēto dempinga sindromu. Pārāk ātra kuņģa satura iztukšošana zarnās var izraisīt nelabumu, sāpes vēderā un asinsrites problēmas līdz ģībonim.

Detalizētu informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Kuņģa apvedceļš.

Dempinga sindroms

Dempinga sindroms var rasties, ja kuņģa operācijas laikā tiek noņemta dabiskā pāreja no kuņģa uz zarnām, un tas noved pie tā, ka kuņģa saturs agrīni iztukšojas zarnās. Atšķir agrīnu dempingu, kas saistīts ar palielinātu šķidruma pieplūdumu asinīs zarnās, ko piesaista pārtikas mīkstums, un novēlotu dempingu, kas notiek pārmērīga hormona insulīna izdalīšanās dēļ. Ar vēdera piedurkni parasti nav jābaidās no dempinga sindroma. Šīs procedūras laikā kuņģa izmērs ir ievērojami samazināts, bet tiek saglabāta dabiskā pāreja uz zarnu (kuņģa vārtu pārzinis). Ar citiem kuņģa samazināšanas veidiem, piemēram, kuņģa apvedceļu, biežāki ir dempinga sindromi.

Lasiet vairāk par šo vietnē Diēta pēc kuņģa samazināšanas.

Blakusparādība: matu izkrišana

Matu izkrišana nav tipiska blakusparādība pēc kuņģa piedurkņu operācijas. Tomēr dažiem cilvēkiem pēc šādas procedūras rodas matu izkrišana. Iespējamie cēloņi ir dažādi, un tikai dažos gadījumos var izveidot saikni ar intervenci. No vienas puses, barības vielu trūkums var izraisīt matu izkrišanu. Tāpēc pēc kuņģa piedurknes ir īpaši svarīgi nodrošināt sabalansētu uzturu un apmeklēt papildu pārbaudes. Ja rodas aizdomas, asinīs var noteikt barības vielu deficītu. Matu izkrišana var būt arī stresa rezultāts. Tā kā kuņģa piedurkņu operācija var būt arī liels psiholoģiskais slogs, iespējams, ka simptoms var parādīties procedūras laikā vai pēc tās. Tomēr nav jēgas atturēties no kuņģa piedurkņu operācijas, baidoties no matu izkrišanas. Neatkarīgi no apstākļiem, ja ir pārmērīga matu izkrišana, jums jākonsultējas ar ārstu, lai varētu noskaidrot cēloni.

Lasiet vairāk par tēmu: Matu izkrišana

Vitamīni

Lielāko daļu vitamīnu var arī pilnībā absorbēt kuņģī ar piedurkni, ja vien jūs ēdat sabalansētu un veselīgu uzturu. Tāpēc nav absolūti nepieciešams lietot vitamīnu preparātus vai uztura bagātinātājus. Tomēr B12 vitamīns ir izņēmums. To galvenokārt satur gaļas produkti, un organisms to var absorbēt tikai ar tādu vielu, kuru ražo noteiktas kuņģa gļotādas šūnas. Veicot kuņģa piedurknes, tiek noņemta liela daļa kuņģa un tādējādi aprakstītās šūnas. Tā rezultātā B12 vitamīns bieži vairs nevar tikt absorbēts pietiekami, pat ja to patērē pietiekamā daudzumā kopā ar pārtiku. Trūkumu var novērst, ievadot B12 vitamīnu. Tas jādara apmēram reizi trīs mēnešos, jo ķermenis to var uzglabāt tik ilgi. Šļirce ne vienmēr ir nepieciešama, taču jums vismaz vajadzētu būt ģimenes ārsta regulārai B12 vitamīna līmeņa pārbaudei pēc kuņģa piedurknes operācijas.

Detalizētu informāciju par šo vitamīnu varat atrast vietnē B12 vitamīns.

Vai pēc tam jūs joprojām varat lietot alkoholu?

Pēc kuņģa piedurkņu operācijas nevajadzētu lietot alkoholu vai dzert tikai nelielu tā daudzumu. Procedūras mērķis ir samazināt kaloriju daudzumu, ķirurģiski samazinot kuņģa izmēru, lai pacients varētu lēnām samazināt savu patoloģisko lieko svaru. Alkoholā ir augsts kaloriju saturs, un alkoholiskie dzērieni arī daudz vieglāk pāriet piedurknes vēderā nekā ciets ēdiens. Ja jūs regulāri lietojat alkoholu pēc vēdera piedurknes, jūs pievienojat pārmērīgu kaloriju daudzumu ķermenim, lai mazāk tauku vai pat netiktu sadalīti tauki. Neskatoties uz to, alkoholu var lietot neregulāri un mēreni pat pēc kuņģa piedurkņu operācijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Spirta siltumspēja