Augšstilba kakla lūzums

definīcija

Augšstilba kakla lūzums ir viens Lauzts kauls augšstilba kakla rajonā. Ciskas kaula ķermenis anatomiski veido savienojošo gabalu starp augšstilba galvu un augšstilba asi.

Atkarībā no atrašanās vietas, tiek nošķirti dažādi augšstilba kakla lūzuma veidi. Ja lūzums atrodas locītavas kapsulā, to sauc par vidējo augšstilba kakla lūzumu. Ja lūzums notiek ārpus kapsulas, lūzumu klasificē kā augšstilba kaula kakla lūzumu. Šim sadalījumam ir liela nozīme augšstilba kakla lūzuma vadībā. Ciskas kaula lūzums ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām indikācijām traumu ķirurģijā un galvenokārt ietekmē vecāka gadagājuma sievietes.
Visizplatītākais nelaimes gadījumu mehānisms ir kritiens uz gūžas. Īpaši vecākiem cilvēkiem ir problēmas droši staigāt. No vienas puses, tas ir saistīts ar vecuma ierobežojumiem attiecībā uz gaita drošību, un, no otras puses, dažādas slimības, kas bieži rodas vecumdienās, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai osteoporoze, var padarīt gaitu nedrošu. Turklāt pats kauls vecākiem cilvēkiem vairs nav tik izturīgs pret lūzumiem kā jauniem cilvēkiem. Svarīgs iemesls tam ir jau minētā osteoporoze vecākām sievietēm. Bet ļaundabīgas slimības (vēzis) var arī samazināt kaulu blīvumu un tādējādi palielināt lūzumu risku. Ar kaulu blīvuma mērīšanu var novērtēt osteoporozes smagumu un tādējādi lūzumu risku.

Biežums un dzimumu sadalījums

Ciskas kaula lūzums ir salīdzinoši izplatīts lūzums, kas lielākoties notiek gados vecākām sievietēm. Risks vīriešiem reizi mūžā ciest augšstilba kakla lūzumu apmēram 10%, sievietēm apmēram 20%.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

galvenais cēlonis

Līdz šim visbiežākais augšstilba kakla lūzuma cēlonis ir Kritums uz gūžas. Tā kā kritieni ir visizplatītākie gados vecākiem cilvēkiem, augšstilba kakla lūzumi bieži rodas veciem cilvēkiem. Turklāt, īpaši gados vecākām sievietēm ar osteoporozi, Samazināts kaulu blīvums ir. Tā rezultātā kauls vairs nav tik stabils, un kauliem ir vieglāk salauzt. Citas blakusslimības, piemēram Reibonis, paaugstināts asinsspiediens vai sirdsdarbības traucējumi var nopietni pasliktināt staigāšanas drošību un tātad noved pie kritieniem. Šī iemesla dēļ augšstilba kakla lūzumi bieži notiek veco ļaužu pansionātos un slimnīcās, t.i., tur, kur ir daudz vecu un bieži slimu cilvēku. Īpaši gadījumos, kad vecāki cilvēki pēc ilgstošas ​​gulēšanas cenšas piecelties vieni, piemēram, iet uz tualeti, pārvērtēšana par sevi, ejot, noved pie kritieniem un lūzumiem.

Arī ir gados vecāki cilvēki arī biežāk cieš no ļaundabīga vēža. Kaulu audzēji, tāpat kā osteoporoze, var padarīt kaulus trauslus. Primārie kaulu audzēji, t.i., audzēji, kas rodas tieši no kaulu audiem, ir daudz retāk nekā kaulu metastāzes (cita veida ķermeņa vēža "audzējs" cita veida ķermenī), kā to bieži var novērot krūts, prostatas un plaušu vēzis. Kaula spontāns lūzums bez liela spēka var liecināt par vēzi.

Simptomi

Ciskas kaula lūzums, kas bieži notiek kritiena laikā, var izpausties, izmantojot dažādus simptomus. Priekšplānā noteikti ir viens stipras sāpes augšstilbā skartajā pusē. Tas notiek īpaši stresa apstākļos par, daudzi pacienti sūdzas jau mierā par sāpēm. Sāpēm nav jābūt stingri lokalizētām gūžas reģionā. Atkarībā no traumas apjoma sāpes var izstarot arī uz muguru vai kāju. Ar pacientu ir redzami no ārpuses Hematomas (sasitumi), ko izraisa krišana uz gūžas. Atkarībā no kritiena smaguma šāda hematoma var kļūt liela un pat nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Bieži vien ir arī augšstilba kakla lūzums Skartās kājas saīsināšana un nepareiza izlīdzināšana. Kāja ir pagriezta uz āru gūžā, un sākuma stāvoklī to var atgriezt tikai ar smagām sāpēm. Ļoti retos gadījumos pacienti pēc augšstilba kakla lūzuma joprojām var likt kājai svaru tā, ka viņi nevar piecelties paši. Šajā gadījumā viņi ir atkarīgi no nepiederošu personu palīdzības vai tieši paziņo ārkārtas ārstam.

diagnoze

Pirmais solis, lai diagnosticētu augšstilba kakla lūzumu, ir Ārsta anamnēze, tāpēc saruna par plīsuma cēloni un esošajiem simptomiem. Ārstu galvenokārt interesē, kā tieši notika augšstilba kakla lūzums, t.i., vai ir noticis kritiens vai pacientam ir kāda īpaša problēma Iepriekš pastāvoši apstākļi, piemēram, osteoporoze cieš. Vairumā gadījumu aizdomās par augšstilba kakla lūzumu ārsts var noteikt tūlīt pēc slimības vēstures ņemšanas.
Nākamajā solī a Attēlveidošana. Šeit tas ir Gūžas locītavas rentgenstūris izvēles metode. Sarežģītu procesu, piemēram, vairāku traumu gadījumā, a Datortomogrāfija jāveic. X-ray ārsts vai nu redz tieši Lūzuma plaisa uz augšstilba kakla vai a anatomiski nepareiza locītavas pozīcija. Tas var notikt, ja lūzuma gadījumā atsevišķi kaulu fragmenti mainās viens pret otru. Ja tiek diagnosticēts augšstilba kakla lūzums, gandrīz vienmēr ārstēšanai nepieciešama operācija. Neskaidru lūzumu līniju gadījumā rentgenogrammā vai ļoti smagu lūzumu gadījumā papildus rentgenam var veikt arī datortomogrammu. Izmantojot šo papildu attēlu, operāciju var labāk plānot. Turklāt jūs joprojām varat Vienlaicīgas traumas, piemēram, turpmāki augšstilba kaula lūzumi.

Augšstilba kakla lūzuma klasifikācija

Ciskas kaula lūzumus var klasificēt pēc trim dažādām shēmām. Tur ir Dārza shēmaka pēc Pauwels un AO klasifikācija. Vācijā galvenokārt tiek izmantota AO klasifikācija.

Klasifikācija pēc dārza

Klasifikācijā pēc dārza tiek sadalītas četras smaguma pakāpes, ar kurām šeit atsevišķu lūzuma daļu novirze (Mežģījums) ir priekšplānā.
Dārza I un II pakāpei ir tikai viena neliela augšstilba galvas dislokācija uz augšstilba kaklu priekšā. Šajos divos gadījumos prognoze ir ļoti laba ar agrīnu ārstēšanu, tāpēc ne vienmēr darbojas jābūt un tā reti noved pie komplikācijām nāk slimības gaitā.
III un IV pakāpe ir smagāk izmežģīta un nekavējoties jānovieto pareizajā ass pozīcijā. Turklāt gandrīz vienmēr tiek norādīta operācija. Ar dārza III un IV pakāpi tas notiek biežāk smagas komplikācijas, piemēram, augšstilba kaula galvas nekroze vai attīstot Pseidoartroze.

Klasifikācija pēc Pauwels

Klasifikācija atbilstoši Pauwels ir medicīnā vairāk akadēmiska vērtība. Pauwels izšķir trīs dažādas smaguma pakāpes. Šeit ir garīgi novilkta horizontāla līnija virs rentgena attēla un pēc tam Leņķis starp horizontālo un lūzuma līniju izmērīts. Pauwels I apzīmē uzmanības novēršanu augšstilba kaklā līdz 30 grādiem. Starp 30 un 50 grādiem var runāt par Pauwels II augšstilba kakla lūzumu. III posms saskaņā ar Pauwels tiek sasniegts no 50 grādiem. Jo augstāks smagums pēc Pauwels teiktā, jo sliktāka ir pacienta prognoze.

terapija

Augšstilba kakla lūzums gandrīz vienmēr ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai Lūzuma ārstēšanai ir dažādas pieejas. Kāda veida operācija tiks veikta nolemts, pamatojoties uz dažādiem faktoriem. Tas galvenokārt attiecas uz to Pacienta vecums, bet arī Pārtraukuma vieta un veids spēlē svarīgu lomu.
Ciskas kaula lūzuma operācijā būtībā ir divas dažādas pieejas: turēt augšstilba galvu vai ar endoprotezēšanu.

Ciskas kaula galva, saglabājot OP / DHS

No vienas puses, tas cenšas Lai iegūtu augšstilba galvu un tas nav jāaizstāj ar protēzi. Šī pieeja ir īpaši noderīga jauniem pacientiem, jo ​​locītava bieži ir tikai nedaudz bojāta. Trūce tiek piegādāta ar dažādiem Skrūves un plāksneskas atšķiras pēc formas un funkcijas atkarībā no frakcijas.

Tā sauktais dinamiskā gūžas skrūve (DHS) DHS galvenokārt ir sāniski (sānu) un pertrochanteric (atrodas starp diviem kauliem) Augšstilba kakla lūzumi izmanto. Ar dinamiskās gūžas skrūves palīdzību atsevišķi kaulu fragmenti tiek arvien vairāk saspiesti kopā, lai tie pēc iespējas fizioloģiski varētu augt kopā.

Liels risks ar augšstilba galvas saglabāšanas stratēģiju ir tā sauktais Femorālās galvas nekroze. Tas rodas tāpēc, ka lūzums kavē asins piegādi kaulam augšstilba galvas rajonā var būt. Tā rezultātā kauls neatgriezeniski mirst, un tas ir ķirurģiski jānoņem, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Tāpēc ir svarīgi iespējami agrīni ārstēt augšstilba kakla lūzumus jauniem pacientiem, lai novērstu augšstilba galvas nekrozi. Šajā gadījumā operācija jāuzskata par ārkārtas procedūru.

Endoprotezēšana augšstilba kakla lūzumiem

Gados vecākiem pacientiem ar augšstilba kakla lūzumu tas ir atšķirīgi. Operāciju ir vieglāk plānot, jo trūce nav nekavējoties jāārstē. Esi seit vairumā gadījumu aprūpei izmantoja gūžas protēzes. Var nomainīt vai nu tikai augšstilba galvu, vai arī acetabulum. Procedūru pacients izlemj individuāli.

Priekšrocība: Liels protēžu lietošanas ieguvums ir tas, ka pacients Tūlīt pēc operācijas atkal novietojiet svaru uz kājas var un vajadzētu. Gultas režīms ir liela problēma medicīnā, īpaši vecākiem pacientiem, un šī ārstēšanas stratēģija to var novērst.
Risks: Svešķermeņu ievadīšana pacientam rada lielu risku infekcija ja tas notiek, un neesiet konservatīvs ar Antibiotikas var kontrolēt, var būt nepieciešama vēl viena operācija, kuras laikā protēze ir atkal jānoņem.

profilakse

Novēršot augšstilba kakla lūzumu, ir a veselīgs un apzināts dzīvesveids ar sabalansētu uzturu un fiziskām aktivitātēm priekšplānā. Kustība stiprina muskuļus un kaulus, un ir mazāk kritienu un pārtraukumu. Kaulu stabilitātei ir svarīgs arī veselīgs uzturs. Gados vecākiem pacientiem tā ir Kritienu novēršana priekšplānā. Profilaksei ir svarīgi droši lietot pastaigu palīglīdzekļus. Arī vajadzētu Sirds un asinsvadu slimības ārstēja labi lai nepieļautu reiboni vai ģīboni. Īpaši tas attiecas uz sievietēm osteoporoze ir galvenais riska faktors, un tas jāizmanto augšstilba kakla lūzuma profilaksei savlaicīgi atzīts un atbilstoši izturējies kļūt.

prognoze

Prognozes pacientiem ar augšstilba kakla lūzumiem ir grūti vispārināt. Tā novērtēšanā ir nozīme daudziem dažādiem faktoriem. Tie galvenokārt ietver pacienta vecumu, kā arī blakusslimības un dzīvesveidu. Ja pacientam attīstās augšstilba galvas nekroze vai infekcija, locītavas funkcijas prognoze ir diezgan vāja. Ja procedūra un turpmākā aprūpe nav sarežģīta, pacients ilgtermiņā var minimāli noslogot locītavu.