Nieru biopsija

Definīcija - kas ir nieru biopsija?

Nieru biopsija ir vienas vai abu nieru audu paraugs. Vārds nieru punkcija tiek lietots sinonīmi. Nieru biopsija var ticami noteikt nieru darbības traucējumu cēloni. Neskaidri nieru darbības ierobežojumi ir zelta standarts, t.i., izvēles diagnoze. Tādā veidā var izveidot piemērotu terapijas plānu attiecīgajai slimībai.

Indikācija nieru biopsijai

Parasti, tāpat kā jebkura cita diagnostikas pasākuma gadījumā, nieru biopsijas indikāciju var veikt, ja diagnostikas ieguvums ir lielāks par iespējamo risku.
Nieru biopsijas indikācijas var būt akūta nieru mazspēja, hroniska nieru mazspēja, sistēmiska sarkanā vilkēde, asinis urīnā (hematūrija) vai olbaltumvielas urīnā (proteinūrija) ar aizdomām par progresējošu nieru slimību, izmaiņas nierēs ar aizdomām par vēzi vai bet arī problēmas pēc nieru transplantācijas.

Preparāti nieru biopsijai

Sagatavošana pirms nieru biopsijas vienmēr jāveic, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.
Būtībā ir jānodrošina, ka antikoagulantu lietošana tiek pārtraukta savlaicīgi. Ir svarīgi pārrunāt ar ārstējošo ārstu, kad jāpārtrauc zāļu lietošana un kad to var lietot atkārtoti pēc procedūras.
Turklāt pirms nieru biopsijas parasti tiek veikta asins analīze. Ir svarīgi noteikt asins koagulācijas un iekaisuma vērtības.
Nieru biopsija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Neskatoties uz to, procedūras laikā ieteicams būt prātīgam. Tas nozīmē, ka pēdējā cietā maltīte parasti tiek patērēta vakarā pirms tam, un līdz apmēram 4 stundām pirms procedūras var dzert tikai ūdeni vai tēju. Arī šeit ieteicams konsultēties ar ārstēto ārstu.

Vai nieru biopsija ir sāpīga?

Nieru biopsija parasti nav sāpīga, jo ādu nummē ar vietējo anestēzijas līdzekli. Pati nieres biopsija nesāp. Ja nepieciešams, biopsijas laikā var rasties nedaudz nepatīkama spiediena sajūta.
Ja pēc biopsijas biopsijas vietā rodas sāpes, var izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu. Nieru biopsijai nevajadzētu sekot ar stiprām sāpēm.
Aspirīnu nedrīkst lietot trīs dienas pēc biopsijas, jo tas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu.

Vai nieru biopsija tiek veikta anestēzijas laikā?

Nieru biopsijai anestēzija parasti nav nepieciešama. Āda, zem ādas esošie audi un muskuļi tiek numurēti ar vietējo anestēzijas līdzekli. Pati niere nav sāpīga. Tas nozīmē, ka procedūra nav sāpīga. Ja nepieciešams, kaut ko var dot arī nomierināties. Tāpēc nieru biopsija anestēzijas laikā tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos.

Vai nieru biopsiju var veikt ambulatori?

Nieru biopsiju nevar veikt ambulatori. Pēc biopsijas pacients jāuzrauga 24 stundas. Pirmās 6 stundas pēc procedūras jums vajadzētu gulēt uz muguras uz smilšu maisa, lai izvairītos no sasitumiem (hematomas). Ja biopsija nav komplicēta, izlāde parasti notiek nākamajā dienā. Dienu pēc biopsijas tiks pārbaudīts arī urīna, asins daudzums un nieru ultraskaņa.
14 dienas pēc nieres biopsijas nevajadzētu pārvadāt smagas kravas un nevajadzētu nodarboties ar sportu

Rezultāti pēc nieru biopsijas

Biopsija tiek nodota patoloģijas nodaļai. Pēc apmēram 24 stundām ir provizorisks rezultāts. Galīgais rezultāts var aizņemt līdz 10 dienām, ja jāveic īpašas sadaļas. Steidzamos gadījumos provizorisks atzinums var būt pieejams 3 stundu laikā.
Nieru biopsijas rezultāts ir īpaši svarīgs turpmākai terapijas plānošanai.

Cik ilgs laiks nepieciešams rezultātu iegūšanai?

Atkarībā no tā, kuras sadaļas tiek veiktas, diagnoze prasa dažādu laiku. Parasti rezultātu var gaidīt 3–5 dienu laikā. Iepriekšēju atzinumu bieži var izdarīt 24 stundu laikā. Ja tiek izveidotas īpašas sadaļas, galīgais rezultāts var aizņemt 10 līdz 14 dienas.

Biopsijas riski un blakusparādības

Pēc nieru biopsijas vislielākais risks ir asiņošana no nierēm. Tāpēc ir svarīgi novērot pacientu 24 stundas pēc nieru biopsijas. Tas nozīmē, ka regulāri mēra pulsu un asinsspiedienu, regulāri pārbauda biopsijas vietu un kontrolē urīna izdalīšanos. Lai samazinātu asiņošanas risku, ir arī gultas režīms. Ievietojot zem tā smilšu maisiņu, var arī samazināt sekundārās asiņošanas risku.
Neliela sekundāra asiņošana parasti tiek izteikta sasitumos (hematomas). Ja tiek zaudēts vairāk asiņu, var būt nepieciešama asins pārliešana. Pēcoperācijas asiņošana ķirurģiski jāārstē tikai ļoti retos gadījumos. Ir ārkārtīgi maz ticams, ka nieres nāksies izņemt atkārtotas asiņošanas dēļ.
Pēc nieru biopsijas 5% pacientu urīns kļūst sarkans. Bieži sarkanā krāsa sevi ierobežo un urīns atkal kļūst dzidrs bez turpmākiem pasākumiem. Pretējā gadījumā tiek piemērots apūdeņošanas kateteris.
Turklāt var būt nepanesība pret vietējo anestēziju. Ar nieru biopsiju pastāv arī vispārēji riski, piemēram, infekcijas vai apkārtējo struktūru ievainojumi. Atbilstoša ādas dezinfekcija un punkcija ultraskaņas kontrolē tomēr samazina risku.

Asinis urīnā

Nelielā sarkanā krāsā urīns pēc biopsijas notiek 5% pacientu. Ir svarīgi nodrošināt, ka sarkanā krāsa samazinās un nekļūst stiprāka. Parasti sarkanā krāsa apstājas pati par sevi.Ja asinis kļūst sarkanas, jāpārbauda asins līmenis un vēlreiz jāveic ultraskaņas pārbaude, lai izslēgtu sekundāru asiņošanu. Ja nepieciešams, tiek uzklāts apūdeņošanas kateteris. Retos gadījumos var būt nepieciešama arī asins pārliešana.

Cik ilgi notiek nieru biopsija?

Pati nieru biopsija prasa tikai dažas sekundes. Tomēr, ņemot vērā novietojumu uz kuņģa un pietiekamu ādas dezinfekciju, procedūrai jāparedz apmēram 20 minūtes. Pēc biopsijas gultas režīms jātur 24 stundas.

Kāda ir nieru biopsija?

Par nieru biopsiju tiek aprēķināts rēķins saskaņā ar ārsta maksas grafiku. Tas ir no 3 līdz 4 cipariem.

Kas maksā par nieru biopsiju?

Tā kā nieru biopsiju veic tikai ārsts, ja tas ir norādīts, nieru biopsijas izmaksas sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība.

Kādas ir alternatīvas?

Nieru biopsija ir vienīgā metode, kas ļauj droši noteikt nieru darbības traucējumu cēloni. Lielāko daļu laika biopsija tiek veikta ultraskaņas vadībā. Alternatīvi biopsijas var veikt CT kontrolē vai laparoskopiski (minimāli invazīvas). Uzticamai diagnozei nav alternatīvas.
Ja nevēlaties, lai tiktu veikta biopsija, ultraskaņas izmeklēšana, CT vai MRT, urīna vai asins analīze var sniegt norādes par neskaidru nieru funkcijas traucējumu cēloni.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Nieru MRI