Nieru abscess

definīcija

Nieru abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija starp nieres virsmu un tā saukto Gerota fasci. Šis ir ādas tips, kas ieskauj nieres. Šis nieru abscesa veids tiek saukts arī par perinefrītu abscesi, jo tas atrodas ap nieru. No šī perinefrīta abscesa izdalās paranefrīts abscess. Parasti tas rodas perinefrīta abscesa apakšā. Pūlis izlaužas caur nieru kapsulu un atrodas tā sauktajā retroperitoneum, telpā aiz nieres.

cēloņi

Nieru abscesa attīstībai ir dažādi cēloņi.

• Nieru infekcijas, t.i., tās, kas ietekmē nieres, ir svarīgs iespējamais nieru abscesa cēlonis Šāda infekcija ir pazīstama arī kā nieru iegurņa iekaisums (pielonefrīts). Šī ir baktēriju strutaina infekcija, ko bieži izraisa nepietiekami apstrādātas urīnpūšļa infekcijas. Patogēni var uzkāpt pa urīnvadu un inficēt nieru iegurni. Izlasiet arī mūsu tēmu: Iegurņa iekaisums

• Urīna nosprostojums, t.i., samazināta urīna aizplūšana nieru iegurnī, var izraisīt infekcijas un galu galā abscesi. Urīna sastrēgumam var būt daudz iemeslu, piemēram, urīnizvadkanāla aizsprostojums urīnvados audzēju vai paralīzes dēļ.

• Papildus infekcijām audzēji dažos gadījumos ir arī atbildīgi par nieru abscesa attīstību. Baktērijas var apmesties nieru audzēja sadalītos audzēja audos un tādējādi izraisīt arī nieru abscesu. Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Nieru vēzis

Īpaši nieru abscesa attīstības risks ir cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, narkomāniem, pacientiem intensīvās terapijas nodaļā vai tiem, kuriem nepieciešama dialīze, kā arī cilvēkiem ar sirds vārstuļu defektiem un sirds vārstuļu bakteriālu infekciju. Visas šīs lietas palielina baktēriju izplatīšanās risku dažādos orgānos, ieskaitot nieres.

Simptomi

Tā saucamās sānu sāpes ir raksturīgas nieru abscesam. Šīs ir sānu, rupji izliektas sāpes, kas atrodas nedaudz zem lāpstiņu apakšējās malas. Šīs sānu sāpes var būt ārkārtīgi smagas un vienpusīgas. Sāpes sānis var turpināt izstarot uz vēderu vai muguru. Šajā jomā ādas apsārtumu var uzskatīt arī par iekaisuma pazīmēm. Lielu abscesu bieži var izjust kā pietūkumu zem ādas. Tipiski simptomi ir arī drudzis, vispārējs nogurums un drebuļi. Urīna izdalīšanos var ievērojami samazināt vai pat pilnībā ierobežot, piemēram, urīna sastrēguma dēļ. Komplikācijas, piemēram, urosepsis vai abscesa plīsums, var izraisīt ļoti akūtu klīnisko ainu ar orgānu mazspēju un komātiskiem stāvokļiem. Tāpēc nieru abscesi vienmēr jāārstē.

Lai iegūtu vairāk interesantas informācijas, izlasiet mūsu tēmas: Nieru un sānu sāpes

Simptomi mugurkaulā

Nieru abscesi atrodas mugurkaula un muguras tiešā tuvumā. Atkarībā no izmēra aizmugurē blakus mugurkaulam var būt pat pietūkums. Sakarā ar spiedienu uz apkārtējām struktūrām nieru abscesi bieži izraisa izstarojošas sāpes mugurkaulā. Pretstatā, piemēram, herniated diskiem vai tamlīdzīgiem, nieru abscesi raksturo citi simptomi, kas raksturīgi infekcijai. Tie ietver drudzi, vispārēju nogurumu vai nelabumu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Pieliecies aizmugurē - tas ir aiz tā!

diagnoze

Nieru abscess var tikt diagnosticēts, izmantojot dažādus testus. Pacienta slimības vēsture un simptomi jau sniedz norādes par slimību, ko pēc tam apstiprina ar turpmākiem izmeklējumiem. Ar ultraskaņas palīdzību nieru abscesu bieži var vizualizēt. Citi attēlveidošanas testi, īpaši CT, ir svarīgi, lai apstiprinātu aizdomas un izslēgtu citus cēloņus, piemēram, audzējus. Asins analīzē atklājas paaugstinātas iekaisuma vērtības, piemēram, CRP, prokalcitonīns un leikocīti. Turklāt pasliktinās tā saucamie nieru aiztures parametri. Tie ir urīnviela un kreatinīns. Vērtības paaugstinās, jo nieres vairs nevar labi izdalīt šīs vielas abscesa dēļ, un to darbība ir ierobežota. Urīna paraugā pārbauda baktērijas un nosaka baktēriju rezistenci, lai varētu atrast piemērotu antibiotiku terapiju.

Sonogrāfija

Sonogrāfija, ko sauc arī par ultraskaņu, ir vienkāršs un svarīgs diagnostikas rīks abscesa identificēšanai. Sonogrāfijā nieru kapsulā var redzēt tā saucamo hipoeoisko masu. To sauc par hipoeikozi, jo tas ir tumšāks par apkārtējiem audiem. Ehogēnās struktūras tomēr ir baltākas. Abscesā var redzēt baltākas struktūras, t.i., vairāk ehogēnas struktūras. Tās ir gaisa kabatas. Ar īpašu pārbaudi, Doplera sonogrāfiju, var vizualizēt asins plūsmu. Tas ir ļoti noderīgi, lai atšķirtu to no audzēja. Paaugstinātu asins plūsmu var redzēt tikai abscesa malā, turpretī abscesa iekšpusē nav asins plūsmas.

terapija

Nieru abscess vienmēr tiek konservatīvi ārstēts ar antibiotiku terapiju. Nieru abscesa gadījumā antibiotikas ievada caur vēnu. Antibiotiku terapiju var veikt, piemēram, ar amoksicilīnu un klavulānskābi un gentamicīnu vai ar tā sauktajiem cefalosporīniem. Pēc tam antiviozi pielāgo atkarībā no patogēna diagnozes un rezistences noteikšanas. Tas nosaka, uz kurām antibiotikām patogēni reaģē, lai varētu izvēlēties pareizo antibiotiku. Atkarībā no terapijas kursa un iesaistītās personas atlikšanas antibiotiku terapija ilgst apmēram 7 līdz 14 dienas. Mazu abscesu gadījumā, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm, ārstēšanai parasti pietiek ar konservatīvu terapiju. Papildu tam lieto pretdrudža un pretsāpju zāles. Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā var ievadīt arī pretvemšanas līdzekļus, t.i., zāles pret vemšanu. No otras puses, lielāki abscesi arī jāārstē ar intervenci vai ķirurģiski, jo ar konservatīvu terapiju vien nepietiek.

Jūs varat atrast vairāk interesantas informācijas vietnē: Absceļa dziedināšana - ko meklēt!

operācija

Nieru abscesi, kuru diametrs ir lielāks par 3 cm, ir jāārstē vai jāveic operācija. Abscesiem no 3 līdz 5 cm parasti pietiek ar tā saucamo abscesa perkutānu, retroperitoneālu kanalizāciju apvienojumā ar antibiotiku terapiju. Šīs ārstēšanas laikā abscess tiek caurdurts un caur caurulīti izvadīts uz ārpusi. Punkcija tiek veikta no ārpuses caur ādu audos un to var veikt vietējā anestēzijā. Iztukšotās strutas paraugs vienmēr tiek nosūtīts uz mikrobioloģijas nodaļu patogēnu diagnostikai. Abscesiem, kas lielāki par 5 cm, var būt nepieciešami vairāki punkcijas vai pat atklāta ķirurģiska procedūra. Absts tiek ķirurģiski noņemts anestēzijas laikā. Ļoti liela abscesa un plaša nieru bojājuma gadījumā nieru noņemšana pat var būt nepieciešama, lai apturētu iekaisumu.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Abscesa ķirurģija

Nieru abscesa ilgums

Nieru abscesa ilgums dažādiem pacientiem atšķiras. Lielākā daļa nieru abscesu attīstās diezgan apakšvirsmā, t.i., vairāku dienu vai nedēļu laikā, nevis no viena brīža uz nākamo. Tās bieži rodas no jau esošām nieru slimībām un infekcijām. Nieru abscesa ārstēšanas periods parasti ilgst 2 līdz 3 nedēļas, kas bieži prasa stacionāro terapiju. Ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas, ja rodas tādas komplikācijas kā urosepsis.

Abscess vēderā

Baidāma nieru abscesa komplikācija ir izrāviens caur tā saukto Gerota fasciju. Šāda veida kapsulas ieskauj nieres un atdala to no retroperitoneālās telpas, ķermeņa vietas, kurā ir dažādi orgāni, piemēram, nieres, aizkuņģa dziedzeris un zarnu daļas. Kad strutas tiek iztukšotas šajā telpā, var rasties iekaisuma reakcijas un saindēšanās ar asinīm (sepse). Šajā gadījumā būtiska ir antibiotiku terapija un bieži ķirurģiska abscesa noņemšana.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Abscess vēderā un uz tā - cik tas ir bīstams?