Nesausinoša fibroma

ievads

Nekaulējošā fibroma parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus un bieži tiek rentgenogrāfiski attēlota izlases veidā atrasts.
Tas ir viens no visizplatītākajiem labdabīgi Izmaiņas kaulā, un to gandrīz vienmēr pavada spontāna sadzīšana.

definīcija

Nekaulējošā fibroma nav īsta neoplazma, bet gan attīstības malformācija. Kaula vietā šajā brīdī ir iebūvēti saistaudi. Tāpēc nekaulējošā fibroma ir slimība bērnībā un parasti dziedē spontāni, osificējot augšanas beigās. Dažreiz metafīzes vai diafīzes kaulu rajonā paliek mazs atlikums. Metafīze ir garā cauruļveida kaula sekcija, un diafīze ir kaula vārpstas laukums.

Neklasificējošās fibromas klīniskās pazīmes

Kā jau teicu, nekustinošā fibroma ir nejauša atrade, jo tā neizraisa sāpes. To bieži atklāj saistībā ar ceļa kritienu, kad tiek veikts rentgenstūris, lai izslēgtu lūzumu.
Sāpes fibromas rajonā tiek izteiktas ļoti reti. Bieži vien tas ir sāpes ceļgalos, jo nekaulējošā fibroma galvenokārt atrodas šajā jomā. Šādas sūdzības bieži liecina par labdabīgu izmaiņu strauju izplatīšanos vai nenovēršamu patoloģisku lūzumu.
Patoloģisks lūzums nozīmē, ka neviens ārējs spēks nav izraisījis kaula lūzumu. Dažos gadījumos apakšstilba kaula rajonā ir neliels mīksto audu pietūkums.

Sāpes ar nekaulējošu fibromu

Vairumā gadījumu nekustējošie fibroīdi ir pilnīgi bez simptomiem. Tomēr, ja skelets ir nestabils, lūzumi var notikt bez atbilstoša negadījuma. Attiecīgi tas var būt sāpīgi.
Dažos gadījumos bērni cieš no invaliditātes un sāpēm pat bez lūzuma. Ja simptomi saglabājas, var apsvērt ķirurģisku terapiju vai šinas.

Nesausinošās fibromas ārstēšana

Nekaulējošā fibroma parāda tipisku rentgena atklājumu un parasti dziedē spontāni. Ja nav papildu sāpju, papildu radioloģiskā uzraudzība nav nepieciešama.
Ja bojājums ir lielāks par pusi no kaula, ja sāpes ir nemainīgas un ja pacients ir jauns, jāveic pēcpārbaude. divas reizes gadā attiecīgi. Šādā veidā var atpazīt un savlaicīgi ārstēt patoloģisko pārtraukumu. Ja tas tā ir, notiek ķirurģiska iejaukšanās. Nekosificējošā fibroma tiek notīrīta, t.i., tiek veikta kuretāža. Ja klīrenss ir ļoti liels, laukumu var piepildīt arī ar nedzīvu kaulu, kas ir pinkaina kaula struktūra.

Kurus kaulus bieži ietekmē?

Nekaulējošā fibroma ir kaulu veidošanās traucējumi, tāpēc īpaši ietekmē kaulus, kas strauji aug. Visbiežāk tiek skarti garie kauli. Tie ietver augšējo un apakšējo roku kaulus, kā arī augšējo un apakšējo kāju kaulus.
Vairāk nekā deviņdesmit procenti gadījumu ietekmē apakšējās ekstremitātes, t.i., kājas. Turpmāk augot, pārkaulošanās parasti tiek veikta, un terapija nav jāsāk.

Neklasificējošas fibromas attēlveidošana

Ar a radioloģiskā attēlveidošana nekaulējošo fibromu var atklāt kā nejaušu atradumu. Sakarā ar klasisko izskatu diagnozi var noteikt ļoti droši, un tikai retos gadījumos tiek uzsākta turpmāka attēlveidošana vai ierosināta biopsija.
Bojājums parasti atrodas tieši virs periosteum un ir dobja un garozas retināta (= kompakts kaulu slānis, kas atrodas tieši zem periosteum). Vietām garozas vispār nevar redzēt.
Kaula porainajā iekšpusē esošais kaula apvalks ir gluds un ass, un to raksturo palielināti saistaudi. Nekaulējošā fibroma parādās kā neregulāri lielas lobulas, kas rentgenogrāfijā šķiet ievērojami tumšākas nekā veselīgais kauls.

roentgen

Vairumā gadījumu nekaulējošā fibroma neizraisa simptomus un gandrīz vienmēr ir nejauša atrade rentgenstaru attēlā citiem jautājumiem. X-ray nekaulējošā fibroma parādās kā apgaismota zona.Tas ir vīnogu formas, gaišāks laukums, parasti redzams garos cauruļveida kaulos. Vieta ir asi norobežota, kas liecina par tās labdabīgumu. Zināmas nekustīgas fibromas gadījumā regulāri jāveic rentgena izmeklējumi, lai augšanas laikā novērotu regresiju.

MR

MRI ir augstas izšķirtspējas iespēja novērtēt dažādas ķermeņa struktūras. MRI priekšrocība salīdzinājumā ar parasto rentgena diagnostiku ir tāda, ka nav starojuma iedarbības. Nekaulējoša fibroma var būt arī nejauša MRI diagnoze. Pazīstamas nekustīgas fibromas gadījumā ir jāveic regulāras pārbaudes, taču tās vienmēr ir saistītas ar starojuma iedarbību. To var novērst ar MRI kontroli. MR izmeklējumi ir ievērojami dārgāki nekā parastie rentgenstari, tāpēc veselības apdrošināšanas kompānijas tos apstiprina tikai izņēmuma gadījumos.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: MRI procedūra

Diferenciālā diagnoze

Nekaulējošā fibroma parāda skaidru attēlu rentgena staros, un tai faktiski nav nepieciešama turpmāka diagnostika. Citas klīniskās bildes gandrīz vienmēr var atšķirt no nekustinošās fibromas pēc to radioloģiskā attēla.
Kaulu aneirismas cista parāda šķidruma līmeni MRI un ietekmē visu kaula šķērsenisko zonu. Milzu šūnu audzējs atrodas citā kaula apgabalā nekā nekaulējošā fibroma.
Vienīgais klīniskais attēls, kas patiešām atgādina nekaulējošu fibromu radioloģiskajā attēlā, ir hondromioksidālā fibroma. Tas atrodas arī ceļa locītavas metafīzē. Klīniski to var skaidri nodalīt pēc sāpju intervāliem. Ja joprojām neesat pārliecināts, var veikt MRI.

Uzziniet vairāk par šeit aneirismas kaulu cista

Nesausinošās fibromas biežums

Kā jau minēts, nekaulējošā fibroma ir visizplatītākā labdabīgā fibroma (labdabīgi) Kaulu izmaiņas. Precīzi skaitļi nevar tikt norādīti iespēju atrašanas dēļ. Ir zināms, ka lielākā daļa no tā tiek diagnosticēta vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Zēni un meitenes ir vienlīdz bieži skarto.
Nekaulējošā fibroma notiek gandrīz tikai apakšējās ekstremitātēs, un gandrīz vienmēr tā ir atrodama augšstilba kaula metafīzē pie ceļa. Ja tas tur neparādās, parasti to var atrast apakšstilba metafīzē pie pēdas vai ceļa tuvumā. Bieži laiki balstās uz nejaušu atradumu vairākas diagnosticēti nekaulējošie fibroīdi.

Slimības gaita

Nesausinošā fibroma parasti dziedē spontāni. Šajās kaulu izmaiņās nav zināmi ļaundabīgi audzēji. Tur ir trīs fāzes nekaulējošās fibromas.
Iekš aktīvā fāze nekaulējošā fibroma atrodas metafīzes kanāla pusē Augšanas plate. Pastāvīgās izaugsmes dēļ tas migrē metafiziskās un diafiziskās zonas virzienā. Papildus aug Kaulu tilti saistaudu struktūrā.
Pēc tam seko klusā fāze. To raksturo kaula transformācija ap bojājumu un saistaudu sabiezēšana (sklerozējošā) kaula mala. Kompaktais kaula slānis daļēji izzūd, tāpēc tas vairs nav redzams rentgenogrammā. Augšanas fāzes beigās nekaulējošā fibroma atrodas pārejas zonā starp meta- un diafīzi.
Pēdējā fāze ir latenta fāze. Šeit tas nāk Dziedināšana un atjaunošana no kaula. Dažos gadījumos tomēr var rasties asaras fibromā vai pārtraukums, kas var normāli dziedēt.

Secinājums

Nekaulējošā fibroma vairumā gadījumu ir nejauša radioloģiska atrade un galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem. Runa ir par a labdabīgi Saistaudu kaulu izmaiņas, kas vairumā gadījumu dziedē spontāni.
Ļoti reti tā var kļūt lūzums nāc, kas arī pats dziedina. Ja neklasificējošās fibromas laukums ir ļoti liels, ieteicams to noņemt un piepildīt ar dziedzeru kaulu.
Faktiski nav reālu diferenciāldiagnožu, t.i., citas slimības, kas atgādina nekustinošās fibromas attēlu. Ja joprojām neesat pārliecināts, MRI var kalpot kā papildu aizsardzība.