Narkotikas

definīcija

Narkotika ir zāles, kas diagnostikas vai ķirurģiskiem nolūkiem var izraisīt dziļu samaņas zudumu un centrālās nervu sistēmas nesāpīgumu. Dažādām narkotikām ir atšķirīga ietekme uz receptoriem un signālu molekulām smadzenēs, kas izskaidro šo vielu atšķirīgo iedarbību.

Ir jānošķir anestēzijas inhalācijas un injekcijas anestēzijas līdzekļi. Pirmie tiek uzņemti caur elpošanas sistēmu, t.i. tos pacientam ievada gāzes formā caur masku un pēc tam ieelpo. Injekcijas anestēzijas līdzekļus ievada pacienta vēnā.

Inhalācijas narkotiskās vielas

Pašlaik galvenokārt tiek klīniski lietoti inhalācijas anestēzijas līdzekļi Izoflurāns, Sevoflurāns, Desflurāns un Enflurāns. Smejas gāze un Halotāns zaudēt nozīmi. Katrai šīs grupas narkotikai ir atšķirīgas īpašības, kas, piemēram, attiecas uz to šķīdību asinīs, iedarbīgumu un šķīdību taukos. Inhalācijas anestēzijas līdzekļu iedarbībai īpaši liela nozīme ir tauku šķīdībai, jo tām caur elpceļiem jānokļūst asinīs. Jo vairāk taukos šķīstošu vielu, jo vieglāk tas notiek. Tas nozīmē, ka inhalācijas anestēzijas līdzekļi ar augstu tauku šķīdumu sasniedz augstāku potenci un, galvenais, nodrošina ātrāku darbības sākšanos. Turklāt, lai sasniegtu vēlamo anestēzijas dziļumu, nepieciešams mazāks anestēzijas līdzekļu daudzums. Pretstatā tam ir inhalācijas anestēzijas līdzekļu šķīdība asinīs. Vielas ar augstu šķīdību asinīs sliktāk izšķīst taukos, un tāpēc vajadzīgs vairāk laika, lai sasniegtu vēlamo anestēzijas dziļumu. Arī narkotisko vielu izmazgāšana un pacienta pamodināšana prasa ilgāku laiku. Lai anestēzijas ierosināšana notiktu pietiekami ātri, asinīs viegli šķīstošo inhalācijas anestēzijas līdzekļu gadījumā tiek palielināta deva gāzes maisījumā, ko pacients ieelpo.

Inhalācijas anestēzijas līdzekļi galvenokārt izdalās caur plaušu. Narkotiku atkal izelpo.

Ietekme un blakusparādības

Inhalācijas anestēzijas līdzekļi izraisa smadzeņu asinsvadu paplašināšanos. Tas var izraisīt Intrakraniāla spiediena palielināšanās kas var samazināt asins plūsmu smadzenēs. Īpaši pacientiem, kuriem jau ir paaugstināts intrakraniālais spiediens vai arī Smadzeņu audzēji Tādēļ priekšroka jādod anestēzijas injekcijai. Turklāt inhalācijas anestēzijas līdzekļi to var izdarīt Kardiovaskulārā sistēma ietekmēt savādāk. Sirds muskuļa saraušanās spēks var samazināties, tas var arī samazināties Sirds aritmijas un līdz Asinsspiediena paaugstināšanās vai atkritumi nāk. Cilvēkiem ar Sirds slimība ir inhalācijas anestēzijas līdzekļi Sevoflurāns un Izoflurāns ieteicams, jo tie visvairāk atvieglo sirdi, paplašinot traukus. Viena no inhalācijas anestēzijas līdzekļu priekšrocībām ir tā, ka tie var atslābināt elpceļus. Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar astma svarīgi, jo elpceļu muskuļi tajos krampjveida. Principā inhalācijas anestēzijas līdzekļi var izraisīt aknu un nieru bojājumus.

Sevoflurane ir īpaši populārs Anestēzijas indukcija bērniem izmanto, jo tai ir patīkami salda smarža.

Priekšrocības salīdzinājumā ar injekcijas anestēzijas līdzekļiem

Inhalācijas anestēzijas līdzekļu priekšrocības ir, piemēram, jo to var iegūt ļoti ātri un viegli anestēzija var ierosināt. Anestēziju var padziļināt vai saplacināt, vienkārši mainot vielu koncentrāciju gāzes maisījumā. Turklāt sadalīšanās organismā notiek lielā mērā neatkarīgi no aknu un nieru funkcijas, kas padara tos labāk panesamus. Elpošanas aktivitātes samazināšanās pēc operācijas ir retāk sastopama ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem.

Injekcijas anestēzijas līdzekļi

Injekcijas anestēzijas līdzekļus pacientam ievada caur vēnu. Var izmantot, piemēram. Barbiturāti, Etomidāts, Ketamīns un Propofols, Propofolu mūsdienās izmanto gandrīz bez izņēmumiem, jo ​​tas piedāvā dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citām vielām. Pacienti pamostas ātrāk un labāk atgūstas zem propofola nekā barbiturātu ietekmē. Arī anestēzijas dziļumu var labāk kontrolēt ar Propofol. slikta dūša un Vemt ir mazāk izplatītas arī ar propofolu. Šīs narkotiskās vielas biežākā blakusparādība ir iespējamā asinsspiediena pazemināšanās. Izmantojot anestēzijas līdzekļus ar injekciju, jāņem vērā, ka tie lēnām jāinjicē vēnā. Tas ir svarīgi, jo injekcijas anestēzijas līdzekļi saistās ar olbaltumvielām asinīs (Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām). Visefektīvākā narkotiskā viela ir tā, kas nav saistīta ar olbaltumvielām. Jo ātrāka injekcija, jo mazāk narkotisko vielu var saistīties ar olbaltumvielām. Tas ātri var izraisīt pārdozēšanu, kas pacientam var būt ļoti bīstama. Turklāt pārāk ātra injicēšana var kairināt vēnas, kas var arī iekaisīt skarto vēnu (flebīts). Tas pacientam ir ļoti neērti.

Injicējamās narkotikas galvenokārt sadalās aknās un izdalās caur aknām vai nierēm. Tas var izraisīt arī aknu un nieru bojājumus.

Atšķirībā no inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, injekciju anestēzijas līdzekļu ilgumu un stiprumu vairs nevar labi ietekmēt, tiklīdz tie ir ievadīti pacientam. Tomēr tie ir labi piemēroti anestēzijas ierosināšanai, jo parasti tie noved pie ātra, mierīga aizmigšanas. Laiks, kas nepieciešams Propofol stāšanās spēkā, ir tikai apmēram 30 sekundes.

Blakus efekti

Injekcijas anestēzijas līdzekļi var izraisīt dažas nevēlamas blakusparādības. Tie ietver elpošanas nomākums (Elpošanas nomākums), Pazemina asinsspiedienu, Muskuļu krampji, alerģiskas reakcijas un slikti sapņi. Krampji var rasties retāk, akūta nieru mazspēja vai ļoti reti Propofola infūzijas sindroms (PRIS) nāc. Tas noved pie akūtas nieru mazspējas, sirds aritmijām ar sirds mazspēju, muskuļu sabrukumu (Rabdomiolīze) un spēcīga asiņu paskābināšanās (Pienskābes acidoze).

TIVA (kopējā intravenozā anestēzija)

Injekcijas anestēzijas līdzekļus operācijas laikā parasti kombinē ar opioīdiem (stipriem sāpju mazinātājiem) un muskuļu relaksantiem (muskuļu relaksantiem), jo tie vieni paši rada anestēziju, bet vēl nevar mazināt muskuļu sasprindzinājumu un sāpju sajūtas. Šo injekcijas anestēzijas līdzekļa, muskuļu relaksanta un opioīda kombināciju sauc arī par TIVA (kopējā intravenozā anestēzija) norīkots. Tās priekšrocība ir tā, ka anesteziologs var labi kontrolēt anestēzijas dziļumu, un pēc anestēzijas pacients cieš mazāk nelabuma un vemšanas. TIVA ir īpaši piemērots pacientiem, kuri labi nepanes inhalācijas anestēzijas līdzekļus. To lieto arī pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kuriem nevajadzētu lietot līdzsvarotu anestēziju.

Sabalansēta anestēzija

Papildus TIVA ir arī līdzsvarota anestēzijakur inhalācijas anestēzijas līdzekļus apvieno ar injekcijas anestēzijas līdzekļiem. Šis anestēzijas veids ir īpaši ieteicams pacientiem ar jau esošām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jo ​​kopējo devu var samazināt, kombinējot dažādas narkotiskās vielas. Tas samazina blakusparādības un slogu organismam.

Narkotiku ļaunprātīga izmantošana

Narkotikas bieži tiek ļaunprātīgi izmantotas. Bieži vien viņi ierodas spēlēt sportu Dopinga mērķi lietošanai. Narkotikas mazina ierosmi smadzenēs, tāpēc tos lieto sporta veidos, kuriem nepieciešama vienmērīga roka, piemēram, golfā, šaušanā sportā vai loka šaušanā. Narkotikas bieži izmanto arī cīņas mākslā, piemēram, boksā, jo tās samazina sportista sāpju sajūtu. Streiki tiek mazāk uztverti, un sportists var noturēties ilgāk. Izmantojot arī narkotisko vielu kombināciju Stimulatori ilgu laiku tika izmantots. Tas ļāva apvienot narkotisko vielu mazinošo un sāpju mazinošo iedarbību ar stimulējošo līdzekļu vadīšanu un koncentrāciju veicinošo iedarbību.

Narkotisko līdzekļu lietošana šādiem mērķiem ir aizliegta kopš 1967. gada. Dopinga pārbaudēs lielāka uzmanība tiek pievērsta narkotisko vielu lietošanai, tāpēc mūsdienās tās lieto mazāk. Nedrīkst par zemu novērtēt narkotiku nepareizas lietošanas bīstamību. Nejauša pārdozēšana jo īpaši var izraisīt elpošanas paralīzi ar asinsrites sabrukumu un sliktākajā gadījumā nāvi.