Anestēzijas posmi

definīcija

Amerikāņu anesteziologs Artūrs Guedels 1920. gadā veiktajos pētījumos noteica, ka anestēzija sastāv no dažādiem posmiem. Tās tiek diferencētas, pamatojoties uz refleksiem, skolēna lielumu, kustībām, pulsu, elpošanas ceļu un pacienta apziņu.

Guedels novēroja šos posmus ētera anestēzijā, un tos var pārnest tikai uz tīras gāzes anestēziju, nevis uz venozo anestēziju, ko mūsdienās bieži izmanto. Piemēram, pievienojot opioīdus, skolēni kļūst pilnīgi atšķirīgi.

Cik ir anestēzijas posmu?

Pēc Artūra Guedela teiktā, ir četri anestēzijas posmi. Pirmais posms ir pretsāpju un amnēzes stadija. Tad sākas ierosināšanas posms. Trešo posmu sauc par tolerances stadiju, un ceturto posmu saindē. Šīs stadijas var skaidri novērot tikai ar tīras gāzes anestēziju. Tā kā bērnu anestēziju bieži sāk ar gāzi, pieturvietu joprojām var redzēt.

1. posms

Pirmais posms apraksta analgēzijas un amnēzijas fāzi. Tas sākas, tiklīdz anesteziologs ieslēdz degvielu. Pirmkārt, smadzeņu garozas maņu apgabali tiek paralizēti. Samazinās temperatūras un spiediena sajūtas. Sākumā pacients nav pilnīgi bez sāpēm, bet sāpju sajūta ir samazināta.

Arī pacients joprojām ir pie samaņas un var raksturot sevi, ka viņš ir noguris un rītausma. Muskuļu tonuss, t.i., spēja pats sasprindzināt muskuļus, joprojām pastāv. Arī refleksus joprojām var iedarbināt normāli. To var pārbaudīt, vienkārši piesitot ceļa locītavas cīpslai ar atstarojošo āmuru.

Cirkulācija un elpošana joprojām darbojas bez ierobežojumiem. Arī skolēnu motorika vēl nav ierobežota. Skolēni, nonākot gaismas iedarbībā, kļūst mazāki un pēc tam atkal lielāki. Ja anestēzijas līdzeklis šajā posmā tiek pārtraukts, pacientam var būt nelielas atmiņas nepilnības. Pirmais posms beidzas ar pilnīgu samaņas zudumu.

2. posms

Guedels otro posmu sauca par ierosmes posmu.Šis posms sākas ar pilnīgu samaņas zudumu. Anestēzijas gāze noved pie centrālās vājināšanās, kurā no smadzenēm nevar izstarot kontrolētus impulsus. Smadzenes kontrolēto impulsu vietā vidēja smadzenes iedarbina nekontrolētus impulsus.

Tas noved pie pēkšņiem muskuļu saraušanās. Tāpēc, ievedot gāzi, bērniem ir droši jāguļ un jābūt piesprādzētiem tā, lai viņi nevarētu nokrist pie operāciju galda. Ietekmētās personas ir bezsamaņā un siekalojas daudz. Sāpju sajūta tiek vēl vairāk samazināta. Sākotnēji palielinās cirkulācija, t.i., asinsspiediens un pulss, kā arī muskuļu tonuss, un arī refleksi kļūst stiprāki.

Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzenes parasti slāpē refleksus, un šī slāpēšana tagad neizdodas. Skartās personas arī ļoti vēlas urinēt un var zaudēt urīnu. Elpošana joprojām ir gandrīz normāla, taču tā var būt nedaudz neregulāra.

Skolēni ir plaši. Viena no briesmām šajā posmā ir vemšana un sekojoša vemšanas ieelpošana, kas var izraisīt pneimoniju. Uzbudinājuma posms nav ilgs un beidzas ar tolerances fāzes sākumu.

Lasiet vairāk par šo: Anestēzijas gāze

3. posms

Trešais posms ir tolerances stadija un vēlamais stāvoklis ķirurģiskas procedūras laikā. Šī posma sākums ir piespiedu muskuļu saraušanās beigas. Smadzenes, smadzeņu vidusdaļa un arī muguras smadzenes tagad ir pilnībā kavētas. Tas noved pie refleksu un muskuļu tonusa novēršanas vai smagas nomākšanas.

Muskuļi atpūšas un tādējādi piedāvā labus darbības apstākļus. Sāpju sajūta ir pilnībā izslēgta. Elpošana ir novājināta un neregulāra, tāpēc šeit ir nepieciešama mākslīga palīdzība. Arī asinsspiediens un sirdsdarbība pazeminās.

Sākumā skolēni ir šauri un pēc tam trešā posma laikā atkal kļūst lieli. Šo posmu var ilgstoši uzturēt, rūpīgi kontrolējot gāzes daudzumu, un pēc procedūras beigām pacients var tikt pamodies no šī posma. Var izvairīties no slīdēšanas ceturtajā posmā, un to parāda pilnīga sevis elpošanas pārtraukšana.

4. posms

Ceturtais anestēzijas posms saskaņā ar Guedelu ir saindēšanās. Šī posma sākumu iezīmē patstāvīgas elpošanas neesamība. Elpošanas un asinsrites regulēšanas centri, kas atrodas smadzeņu stumbrā, tiek paralizēti, un gan cirkulācija, gan elpošana tiek vēl vairāk pazemināta.

Skolēni ir novietoti pēc iespējas platāki un vairs nereaģē uz gaismu. Muskuļu tonuss un refleksi vairs nav. Saindēšanās posms beidzas ar cirkulācijas sabrukšanu. Guedela laikā tas bija pacienta nāvessods. Mūsdienās joprojām ir iespējams glābt pacientu ar mākslīgo elpināšanu un medikamentiem, lai stabilizētu asinsriti.

Anestēzijas gāzēm nav antidota, bet gāzi var ātrāk izelpot, appludinot ar skābekli no anestēzijas iekārtas. Bez intensīvas medicīniskās ārstēšanas smadzenes un citi orgāni ir skābekļa piegādē.

Šis raksts varētu jūs interesēt: Asinsrites traucējumi smadzenēs

Ilgstošs kaitējums ir iespējams pat tad, ja saindēšanās izdzīvo. Saindēšanās stadija mūsdienās tiek sasniegta reti, jo anestēzija tiek veikta ar zāļu maisījumu, un tāpēc gāzi var dozēt mazāk.

Šajā brīdī redakcija iesaka sevi informēt par iespējamiem anestēzijas riskiem. Izlasiet mūsu rakstu par šo: Anestēzijas riski