Anestēzijas gāze

Kas ir anestēzijas gāze?

Termins anestēzijas gāzes attiecas uz tā saucamajiem inhalācijas anestēzijas līdzekļiem.
Stingri sakot, tās vispār nav gāzes, bet drīzāk tā sauktie gaistošie (gaistošie) anestēzijas līdzekļi. Šos nepastāvīgos anestēzijas līdzekļus raksturo tas, ka tie iztvaiko pat zemā temperatūrā. Šīs ķīmiskās īpašības tiek izmantotas, izstrādājot īpašus iztvaicētājus, kuros var kontrolēt un kontrolēt anestēzijas līdzekļu iztvaikošanu.
To lieto anestēzijas ierosināšanai vai uzturēšanai. Tikai slāpekļa oksīds un ksenons ir īstas gāzes, kuras var izmantot anestēzijai. Tomēr slāpekļa oksīdu smago blakusparādību dēļ ikdienas klīniskajā praksē izmanto reti, un ksenonu pašlaik izmanto tikai eksperimentāli.

Kādas ir anestēzijas gāzes?

Ir pieejamas vairākas anestēzijas gāzes.Katrai anestēzijas gāzei ir savas priekšrocības un trūkumi, un, pamatojoties uz to, tā ir pielāgota pacientam. Optimālajai anestēzijas gāzei piemīt īpašības ātri iekļūt ķermenī un līdz ar to ātra darbības sākšanās, zema šķīdība asinīs un augsta tauku šķīstība.

Tajā pašā laikā anestēzijas gāze ātri jāizvada, tiklīdz anestēzijas beigās tiek pārtraukta piegāde, lai pacients atkal ātri pamostos. Parastās anestēzijas gāzes ietver:
Desflurāns, sevoflurāns un izoflurāns.

Smieklīga gāze vai ksenons tiek izmantoti arī dažās klīnikās, taču tie drīzāk ir izņēmums. Vecākas anestēzijas gāzes, piemēram, halotāns, enflurāns un dietilēteris, vairs netiek apstiprinātas klīniskai lietošanai.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• vispārējs anestēzijas līdzeklis
• Anestēzijas indukcija

Kā darbojas anestēzijas gāzes?

Anestēzijas gāzes iedarbojas uz daudzām dažādām mērķa struktūrām molekulārā līmenī.Sakarā ar to, ka anestēzijas gāzes ir ļoti labi šķīstošas ​​taukos, tās tiek izplatītas visā ķermenī un jo īpaši mijiedarbojas ar šūnu membrānas komponentiem.

Precīzi šūnu membrānas procesi nav zināmi, taču ir atklāts, ka, jo augstāka ir anestēzijas gāzes afinitāte pret taukiem līdzīgām vielām, jo ​​augstāka ir anestēzijas gāzes relatīvā stiprība (sk. Meijera-Overtona korelāciju).

Papildus šīm ietekmēm uz šūnu membrānu anestēzijas gāzēm ir arī ietekme uz citiem metabolisma ceļiem, tāpēc šo efektu sauc arī par vairāku darbības mehānismu un darbības vietu jēdzienu.

Tas ietver jonu kanālu modifikāciju, kas ir atbildīgi par stimulu pārnešanu. Tiek apskatīta arī ietekme uz dažādiem receptoriem, piemēram, GABA-A receptoriem, 5-HT3 receptoriem, NMDA receptoriem un mACh receptoriem.

Katrai anestēzijas gāzei dažādos veidos ir atšķirīga ietekme uz dažādām darbības vietām, tāpēc priekšplānā tiek izvirzīts tik plašs efektivitātes un stipruma diapazons.

Kādas ir blakusparādības?

Tāpat kā jebkuras zāles, anestēzijas gāzēm ir blakusparādības.

Vispārējās blakusparādības galvenokārt ir pēcoperācijas slikta dūša un vemšana. Var rasties arī spēcīga trīce un aukstuma sajūta pēc gāzes anestēzijas. Ļaundabīga hipertensija ir viena no baidītākajām komplikācijām pēc gāzes anestēzijas. Šī ir nopietna anestēzijas komplikācija, kas izraisa muskuļu stingrību, sirdsklauves un temperatūras paaugstināšanos skeleta muskuļu ģenētisku traucējumu dēļ.

Īpašas blakusparādības:

• Izoflurāns: izoflurāns ir viena no efektīvākajām anestēzijas gāzēm, tāpēc to bieži izmanto, taču tai ir ļoti asa smaka un tā var kairināt gļotādas, tāpēc to nevajadzētu izmantot anestēzijas ierosināšanai. No otras puses, anestēzijas laikā izoflurānam ir vairāk pozitīvu blakusparādību, piemēram, muskuļus relaksējoša iedarbība un bronhu cauruļu paplašināšanās.
• Desflurāns: arī desflurāns ļoti kairina gļotādas, tāpēc to nevar izmantot anestēzijas ierosināšanai. Tas var izraisīt arī balsenes un bronhu spazmu. Tomēr, tā kā Desflurane ļoti ātri ieplūst un izplūst, tā ir viena no visvairāk kontrolējamām anestēzijas gāzēm, tāpēc tā ir ļoti populāra. Desflurāns ir absolūti indicēts, īpaši pacientiem ar aptaukošanos. Tikai lielas koncentrācijas izmaiņas var izraisīt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Anestēzijas riski

Kādu lomu šodien spēlē gāzes anestēzija?

Gāzes anestēzija joprojām ir viena no vissvarīgākajām un biežāk izmantotajām anestēzijas formām. Gāzu anestēzija ir īpaši vēlama ilgstošām operācijām.

Liela gāzes anestēzijas priekšrocība ir tā, ka to var viegli kontrolēt un uzraudzīt. Katras gāzes anestēzijas laikā mēra precīzu pieplūdi (ieelpotās gāzes koncentrācija) un izvadi (izelpas gāzes koncentrācija).

Tas sniedz informāciju par koncentrāciju darbības vietā, t.i., centrālo nervu sistēmu, un tādējādi noved pie droša miega bez pamošanās fāzēm. Arī pozitīvā ietekme uz bronhiem padara gāzu anestēziju par populāru anestēzijas metodi, īpaši astmatikām.

Kopējā intravenozā anestēzija (TIVA) priekšroka tiek dota gāzes anestēzijai tikai tiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz smagu pēcoperācijas sliktu dūšu, kuriem ir risks saslimt ar ļaundabīgu hipertensiju vai kuriem ir paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Pēc anestēzijas
• Anestēzijas līdzekļi

Smejas gāze

Smejošā gāze ir anestēzijas gāze, kas agrāk bija ļoti izplatīta anestēzijā un bija ļoti populāra tās hipnotiskā un pretsāpju (sāpju mazinošā) efekta dēļ.

Tomēr smieklīga gāze nav pietiekama anestēzijas līdzekļa uzturēšanai, un tā vienmēr jāapvieno ar citu anestēzijas gāzi. Pretsāpju efekta dēļ anestēzija ar slāpekļa oksīdu nozīmē, ka papildu sāpju zāles ir maz vajadzīgas.

Tā kā smiešanās gāzei ir īpašība izkliedēties visās ar gaisu piepildītajās telpās, tā ir kontrindicēta daudzās procedūrās, piemēram, zarnās.
Pētījumi arī parādīja, ka pēc anestēzijas ar slāpekļa oksīdu pacientiem ir lielāka nosliece uz smagu pēcoperācijas sliktu dūšu un vemšanu.

Nopietnas komplikācijas var rasties pēc anestēzijas ar slāpekļa oksīdu beigām. Tā kā slāpekļa oksīds tiek ļoti ātri izvadīts, var notikt ventilācija ar tīru skābekli, kas ir toksisks plaušām un rada nopietnus bojājumus.

Sakarā ar daudzajām blakusparādībām un jaunākām, labāk kontrolējamām narkotiskām vielām ar gāzi, slāpekļa oksīdam vairs nav nozīmes ikdienas klīniskajā praksē.

Vairāk par to: Smejas gāze

ksenons

Ksenons ir cēlgāze, ko ļoti labi var izmantot arī anestēzijai. Līdzīgi kā slāpekļa oksīdam, tam ir ne tikai hipnotisks, bet arī pretsāpju efekts.
Tomēr ksenona blakusparādības klīniskajā lietošanā vēl nav pienācīgi noskaidrotas, tāpēc klīniskajā rutīnā tas vēl nav noskaidrots un tiek turpināts pētīt eksperimentos ar dzīvniekiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Anestēzijas veidi

Kas ir anestēzijas gāzes detektors?

Anestēzijas gāzes trauksmes signāli ir piesardzības ierīces, kuras, tāpat kā ugunsgrēka vai dūmu trauksme, ir paredzētas, lai savlaicīgi reaģētu uz paaugstinātu dažādu anestēzijas gāzu koncentrāciju istabas gaisā.

Šīs ierīces parasti neizmanto ikdienas klīniskajā praksē, jo kopīgajām ventilācijas un anestēzijas ierīcēm ir piemērotas ierīces, kas novērš gāzes noplūdi vai norāda to agrīnā stadijā.

Tomēr anestēzijas gāzu detektori arvien vairāk un vairāk patērētāju atrod privātajā sektorā, jo īpaši kemperu un kravas automašīnu vadītāju vidū, kuri baidās, ka viņu rīcībnespējīga ir anestēzijas gāze un pēc tam tiek aplaupīti.
Tomēr šo ierīču uzticamība ir ļoti atšķirīga, jo ir vesela virkne dažādu anestēzijas gāzu, it īpaši melnajā tirgū, un ierīču kalibrēšana regulāri jāpielāgo dažādiem klimatiskajiem apstākļiem.

Šie faktori apgrūtina drošu anestēzijas gāzu noteikšanu.

Kādas anestēzijas gāzes var lietot grūtniecības un dzemdību laikā?

Vispārējā anestēzija grūtniecības laikā vienmēr ir saistīta ar lielāku risku mātei un nedzimušam bērnam.

Ja grūtniecības laikā tiek izvēlēta gāzes anestēzija, anestēzijas līdzekļa izvēlē izšķiroša loma ir tādiem faktoriem kā grūtniecības nedēļa un mātes blakus slimības. Parasti jaunākas inhalācijas anestēzijas zāles, piemēram, sevoflurāns un desflurāns grūtniecības laikā tiek uzskatītas par drošām zālēm.

Ir veikti atsevišķi pētījumi par gaistošu narkotisko enflurānu un izoflurānu, kuros apskatīts palielināts lūpu un aukslēju sastopamības biežums pēc tā lietošanas; skaidra saistība vēl nav pierādīta.

Smejošā gāze ir skaidri kontrindicēta gāzes anestēzijai grūtniecības laikā, jo ir skaidri pierādīts, ka tai ir kaitīga ietekme uz augli.

Cēlgāzes ksenons izklausās ļoti daudzsološs lietošanai grūtniecības laikā, jo tas gandrīz netiek metabolizēts cilvēka ķermenī, un tāpēc tam nevajadzētu izraisīt mijiedarbību nedzimušam bērnam. Tomēr ksenons vēl nav apstiprināts ikdienas klīniskajā praksē, tāpēc vēl nav pietiekamas pieredzes par lietošanu grūtniecības laikā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Anestēzija bērniem
• Anestēzija grūtniecības laikā
• dzimšanas

Vai anestēzijas gāze ir smagāka par gaisu?

Anestēzijas gāzes, piemēram, sevoflurāns, desflurāns un izoflurāns, kuras regulāri lieto ikdienas klīniskajā praksē, ir vieglākas nekā gaiss. Doties tur ir 1,5 reizes smagāks nekā gaiss.
Arī tādas gāzes kā hlorofors, butāns vai propāns ir smagākas par gaisu un nogrimst zemē. Tomēr tam ir nozīme tikai privātā lietošanā, piemēram, pārvietojamās mājās.