Pneimonija pēc operācijas

Sinonīmi

Pēcoperācijas pneimonija, pēcoperācijas pneimonija, pēcoperācijas pneimonija, pēcoperācijas pneimonija, pēcoperācijas pneimonija

definīcija

Pie a plaušu infekcija parasti tas ir akūti vai hroniski iekaisuma procesi plaušu audu rajonā. Ja pneimonija rodas tūlīt pēc operācijas, to sauc par vienu pēcoperācijas pneimonija (Tehniskais termins: pneimonija).

ievads

Operācija vienmēr ir saistīta ar daudziem iespējamiem riskiem. Kaut arī komplikācijas nerodas pēc katras ķirurģiskas procedūras, ārstiem jāsniedz informācija par iespējamiem riskiem vismaz 24 stundas pirms plānotās ķirurģiskās procedūras. Papildus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, brūču sadzīšanas traucējumiem un asins zudumam, pneimonija ir viena no visbaidītākajām komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas. Parasti iekaisuma procesus plaušu audos var izraisīt baktēriju, kā arī vīrusu patogēni vai sēnītes. Tā kā šī ir tā saucamā stacionārā (sinonīms: nozokomiālā) pneimonija, īpašam patogēnam bieži ir izšķiroša loma. Nosokomiālā pneimonija, kas ietver arī pneimoniju pēc operācijas, vienmēr tiek minēta, kad iekaisuma procesi parādās ne vēlāk kā divas līdz četrpadsmit dienas pēc uzturēšanās slimnīcā.

Turklāt pneimonija pēc operācijas tiek sadalīta divās klasēs:

• Ja tiešām vesels pacients pēc papildinājuma operācijas saslimst ar pneimoniju, piemēram, neuzrādot īpašu šīs slimības risku, var runāt par primārā pneimonija.
• sekundārā pneimonija no otras puses, tas ir sastopams cilvēkiem, kuri pieder pie īpašas riska grupas. Šajā kontekstā īpaši paaugstināts risks ir cilvēkiem ar ierobežotu imūnsistēmu, smēķētājiem, pacientiem, kuri saņem staru terapiju, un astmatikiem.

Turklāt pneimoniju var iedalīt vēl divās klasēs:

• Tipiska pneimonija: Tā sauktais Veidsisch Pneimoniju izraisa baktēriju patogēni, piemēram, pneimokoki vai stafilokoki.
• Netipiska pneimonija: Iekš netipisks Pneimonijas pamatā galvenokārt ir vīrusu patogēns. Netipiskā pneimonijā nevar izslēgt infekciju ar sēnītēm vai obligātām intracelulārām baktērijām.

Simptomi

Pie a tipisks Pneimonija pēc operācijas simptomi parasti parādās pēkšņi. Skartajiem pacientiem bieži drudzis parādās neilgu laiku (dažas dienas) pēc operācijas. Turklāt iekaisuma procesi plaušu audos var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus. Tā rezultātā skartajiem pacientiem rodas klasiski simptomi, piemēram, ātra, sekla elpošana un elpas trūkums. Pneimonija pēc operācijas bieži izraisa vispārējus simptomus, piemēram, izsīkumu, nogurumu, sāpes, kas atkarīgas no elpas, un produktīvu klepu.

A netipisks No otras puses, pneimonija pēc operācijas parasti izpaužas kā pakāpeniska simptomu parādīšanās. Arī ar šo pneimonijas formu skartajiem rodas produktīvs klepus, kas tomēr ir salīdzinoši skaidrs un vājš. Turklāt netipiskai pneimonijai ir mazāks drudzis un galvassāpes un ekstremitāšu sāpes. Iespējamais elpas trūkums, kas var rasties, parasti ir mazāk izteikts ar šo pneimonijas formu.

Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast mūsu vietnē:

• Kā atpazīt pneimoniju?
• Sāpes ar pneimoniju

cēloņi

Pneimonijas iespējamība saistībā ar ķirurģisku procedūru ir atkarīga gan no operācijas veida, gan no veiktās sedācijas veida.

Pneimoniju bieži var novērot pacientiem ar novājinātu imunitāti, īpaši pēc sirds operācijām. Lai arī pneimoniju pēc operācijas izraisa arī baktēriju vai vīrusu patogēni, galvenais iemesls ir nepietiekama ventilācija pēcoperācijas sāpju gadījumā, nepietiekama elpošanas aktivitāte. Turklāt ilgstoši vēdinātiem pacientiem bieži var novērot pēcoperācijas pneimoniju.
Pneimonijas gadījumā, kas iegūta ambulatori (t.i., ārpus slimnīcas), streptokokiem (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus gripa, Chlamydia pneumoniae vai Legionella izšķiroša loma.
No otras puses, enterobaktērijas, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) un Pseudomonas aerguinosa var noteikt cilvēkiem, kuriem pēc operācijas attīstās pneimonija.

Tas var rasties arī kā daļa no infekcijas slimnīcā.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Slimnīcu mikrobi vai Pneimonijas cēloņi

Komplikācijas

Kopš tā laika imūnsistēma jau ir novājināta pēc ilgstošas ​​operācijas, pēcoperācijas pneimonija var ātri izraisīt komplikācijas. Tā sauktais elpošanas mazspēja ir viens no visbaidītākajiem sarežģījumiem šajā kontekstā. Tā kā slimie pacienti var elpot nepietiekami tikai plaušu audu iekaisuma procesu dēļ, var tikt ietekmēta visu orgānu skābekļa padeve. Šī iemesla dēļ elpošanas mazspēja ir viena no galvenajām pneimonijas komplikācijām pēc operācijas. Slimības gaitā skartajiem cilvēkiem novērojams milzīgs skābekļa piesātinājuma kritums, vienlaikus palielinoties oglekļa dioksīda (CO2) koncentrācijai asinīs (globāla nepietiekamība). Skarto pacientu simptomi ir izteikts elpas trūkums, virspusējs Biksīšu, Cianoze (Lūpu un ādas zila krāsa), apjukums, nemiers un bailes.

diagnoze

Tiklīdz pacientam pēc operācijas ir pneimonija, tiek veikta krūšu izpēte. Klausoties plaušās, parasti tiek pamanīti kņudējoši elpas trokšņi, kas norāda uz iekaisīgu iefiltrēšanos. Šīs elpošanas skaņas galvenokārt izraisa plaušu audu saspiešana un gļotu nogulsnes elpceļos. Turklāt jāveic pārskats par krūtīm. Ja pēc operācijas ir pneimonija, rentgenogrammā var redzēt tā saucamās ēnas (vietas, kas ir ievērojami vieglākas nekā apkārtējie plaušu audi).

Tā kā izdalītās sekrēcijas laboratoriskā izmeklēšana parasti ir pārāk neprecīza, lai identificētu izraisītāju, izteiktos gadījumos jāveic tā saucamā bronhoskopija. Šajā izmeklēšanas metodē elastīgu cauruli caur muti iespiež elpceļos. Tādā veidā paraugus var ņemt tieši no bronhiem. Asins analīze ir nepieciešama arī tad, ja ir aizdomas par pneimoniju pēc operācijas. Iekaisuma procesu dēļ baktēriju pneimonija parāda balto asins šūnu (leikocītu) skaita palielināšanos asinīs. Turklāt pacientam ar pneimoniju ievērojami palielinās tā sauktais C-reaktīvais proteīns (CRP). No otras puses, vīrusu pneimonija parasti izraisa tikai nelielu balto asins šūnu skaita palielināšanos.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Pneimonijas diagnostika.

terapija

Pneimonijas ārstēšana, kas notiek pēc operācijas, ir atkarīga gan no iekaisuma procesu apjoma, gan no attiecīgā pacienta vispārējā stāvokļa. Pirmkārt, attiecīgajai personai skābeklis tiek piegādāts caur tā saucamajām skābekļa glāzēm. Tas ir paredzēts, lai uzlabotu sarkano asins šūnu piesātinājumu ar skābekli. Izteiktas pneimonijas gadījumā, kas notiek pēc operācijas, tīra skābekļa ievadīšana var nebūt pietiekama. Šajos gadījumos jāapsver mehāniskā ventilācija.

Pneimonijas ārstēšanas laikā ir nepieciešama rūpīga asiņu gāzu kontrole un pastāvīga skābekļa piesātinājuma kontrole. Bakteriālo patogēnu izraisītas pneimonijas gadījumā, kas rodas pēc operācijas, jāuzsāk ārstēšana ar antibiotikām. Turklāt drudzis, kas saistīts ar iekaisuma procesiem, jāārstē ar pretdrudža līdzekļiem. Efektīvai drudža mazināšanai īpaši piemērotas ir teļu kompreses un pretdrudža zāles, piemēram, paracetamols vai acetilsalicilskābe (ASA). Turklāt skartajam pacientam jānodrošina, ka viņš dienā izdzer vismaz 1,5 litrus šķidruma.

Dziedināšanas procesu var pozitīvi ietekmēt arī skartās personas agrīna mobilizācija un īpaša elpošanas terapija. Tomēr klepus nomācošu līdzekļu (tā saukto pretklepus līdzekļu), piemēram, kodeīna, ievadīšana tagad ir pretrunīga. Īpaši smagas pneimonijas gadījumā, kas rodas pēc operācijas, skartajam pacientam var būt nepieciešama intensīva medicīniskā uzraudzība. Pēcoperācijas pneimonija, ko izraisa vīrusu patogēni vai sēnītes, parasti ir daudz grūtāk ārstējama. Šajos gadījumos galvenā uzmanība tiek pievērsta specifiskai ārstēšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem (pretsēnīšu zālēm) vai pretvīrusu zālēm (pretvīrusu zālēm).

Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet šeit: Pneimonijas terapija.

Prognoze / izdzīvošanas iespējas

Pneimonijas prognoze vai izdzīvošanas iespējas, kas rodas pēc operācijas, galvenokārt ir atkarīgas no iekaisuma procesu apjoma un attiecīgā pacienta vispārējā stāvokļa. Mazāk izteiktai pneimonijai pēc operācijas ir laba prognoze, ja ātri tiek sākta atbilstoša terapija. Pareizi ārstējot, iekaisuma procesi parasti pilnībā dziedē divu līdz trīs nedēļu laikā. Procesus līdz divpadsmit nedēļām var novērot tikai atsevišķos gadījumos.

Tā kā netipiskai pneimonijai parasti ir maigāka gaita, arī vīrusu pneimonijas prognoze vai izdzīvošanas iespēja pēc operācijas tiek uzskatīta par ievērojami labāku. Šī pneimonijas forma parasti pilnīgi dziedē divu nedēļu laikā pacientiem bez kompromisiem. Tikai ar veciem un / vai novājināts imūnsistēma Pacientiem ir ievērojami zemākas iespējas izdzīvot no pneimonijas, kas rodas pēc operācijas. Vidēji tiek pieņemts, ka Mirstība (Slimības mirstības līmenis) ar parasto pneimoniju ir tikai 0,5 procenti, bet iepriekšējā operācija negatīvi ietekmē skarto personu jau novājināto imūno stāvokli.

Inficēšanās risks

Pneimonija ir infekcijas slimība, ko izraisa baktēriju vai vīrusu patogēni (retāk sēnītes). Neatkarīgi no tā, vai tā ir klasiska pneimonija vai pneimonija pēc operācijas, šī slimība ir lipīga. Izraisošie patogēni parasti ir cauri Pilienu infekcija nodošana. Tādēļ pneimonija ir lipīga, ja jūs saskaraties ar inficēto sekrēciju.

Visu par šo tēmu lasiet sadaļā: Cik lipīga ir pneimonija?

Cik bīstama ir pneimonija pēc operācijas?

Pneimonija ir bīstama slimība, kurai noteikti nepieciešama ārstēšana, jo tā var būt letāla. Nepieciešama konsekventa ārstēšana, īpaši pēc operācijas, jo pēc tam pneimonija nokrīt periodā, kurā pacients īpaši novājināta ir un slimība bieži tikai mērenas jaudas rezerves un a samazināta imūnsistēma ir pretēji.

Cik bīstama ir pneimonija pēc operācijas, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pirmkārt un galvenokārt, tas attiecas uz vispārējo pacienta veselību. Ja pacients pirms operācijas ir jauns, veselīgs un stiprs, var pieņemt, ka pareizas ārstēšanas gadījumā pneimonija attīstīsies pozitīvi.

Ja pacients ir gados vecāks un viņam ir vairākas iepriekšējas slimības, pastāv risks, ka terapija būs ilgstoša un grūta.

Pacienta veselībai ir kritiska nozīme arī attiecībā uz varbūtību, ka vispirms attīstīsies pneimonija. Jauniem pacientiem, kuri pēc operācijas ātri atveseļojas, veic fizioterapiju un drīz var iziet no slimnīcas, pneimonija neattīstās tikpat ātri kā vecākiem un nopietni slimiem pacientiem, kuri lēnāk atveseļojas.

Īpaši pneimonijas risks ir arī pacientiem ar imūndeficīta slimībām vai imūnsistēmu, kurai ir traucēta ķīmijterapija. Vēl viens faktors, kas atspoguļojas arī pneimonijas briesmās, ir operācijas veids. Paredzēta mazāk sarežģīta operācija ekstremitātēs nekā ar sirds, plaušu vai vēdera orgānu operāciju. Pat ar garu ventilāciju, kas nepieciešama pēc operācijas, visticamāk ir sarežģīta pneimonijas gaita.

Tas pats attiecas uz ilgstošu uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļās. Slimnīcas vidē ir arī vairāk baktēriju, kas ir izturīgas pret dažādām antibiotikām. Tā kā antibiotikas ir būtiskas pneimonijas ārstēšanā, labvēlīga ir ātra patogēna reakcija uz terapiju. Tomēr, ja pneimoniju var izsekot baktērijām, kas izturīgas pret antibiotikām, pastāv ilgstoša un sarežģīta kursa risks.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Antibiotikas pret pneimoniju.

Pneimonijas ilgums pēc operācijas

Ir ārkārtīgi grūti izteikt apgalvojumus par pneimonijas ilgumu pēc operācijas. Ja kurss nav sarežģīts, ķermenis ātri reaģē uz ievadītajām antibiotikām un pacienta imūnsistēma ir neskarta, var pieņemt, ka ilgums būs divas līdz trīs nedēļas. Kā parādīts iepriekšējā sadaļā, slimības gaitu tomēr ietekmē dažādi faktori.

Pacientiem, kuri cieš no jau esošām plaušu slimībām, ir iespējams ievērojami ilgāks kurss. Tie galvenokārt ietver Hronisks bronhīts un HOPS. Abas slimības pastāv pastāvīgs apakšējo elpošanas ceļu iekaisums, kas vienā palielināta gļotu ražošana un viens samazināta pašattīrīšanās funkcija bronhu rezultāti. Ķermenim ir tikai ierobežotas iespējas patstāvīgi cīnīties ar baktērijām, kas ir atbildīgas par pneimoniju. Pneimonijas ilgums pēc operācijas bieži ir ievērojami ilgāks. Ja pacientus ilgstoši mākslīgi vēdina pēc operācijas, tas palielina gan pneimonijas iespējamību, gan ilgumu. Ar ilgstošu ventilāciju novājinātie elpošanas muskuļi vairs nespēj izdalīt gļotas no bronhiem ar spēcīgu klepu. Pašattīrīšanos traucē arī izmantotās ventilācijas caurules. Turklāt palielinās risks saslimt ar baktērijām, kas izturīgas pret antibiotikām. Tādēļ intensīvās terapijas nodaļās, īpaši ar vēdinātiem pacientiem, pneimoniju var novērot īpaši ilgi pēc operācijas.

Pneimonija pēc sirds operācijas / apvada operācijas

Kā jau ilustrēts, pacienta stāvoklim ir izšķiroša loma, lai tiktu galā ar pneimoniju pēc operācijas. Sirds operācijas bieži ir nozīmīgas intervences, kas ietver: ilga ventilācija, iespējams, arī vienu Pēcvēdināšana ir nepieciešama intensīvās terapijas nodaļā. Turklāt pacienta klienti bieži ir cilvēki ar vairākām iepriekšējām slimībām ar ilgu slimības vēsturi. Tāpēc pneimonijas profilaksei un ārstēšanai ārsti un medmāsas ir jāveic ļoti uzmanīgi. Izmantojot antibiotikas, ko var izdarīt arī preventīvi un atbilstoši Fizioterapija, pneimonijas pēc sirds operācijām bieži var izvairīties vai labi ārstēt.

Viena no visbiežāk veiktajām sirds operācijām visā pasaulē ir tā dēvētā Šuntēšanas operācija. Šeit būs apiet koronāro artēriju kalcificētās sekcijasizveidojot apvedceļus caur Iepazīstinām ar paša ķermeņa vēnām vai artērijām, jāizveido. Operācija jāveic ar krūškurvja atvēršanu uz atvērtas sirds. Lai ķirurgs varētu labi strādāt, a Nepieciešama sirdsdarbības apstāšanās. Sirdi operācijas laikā aizstāj ar sirds-plaušu aparātu. Lai arī šuntēšanas operācijas Vācijā šodien tiek veiktas katru dienu un regulāri, pacientam pēc tam ir jāspēj pietiekami atgūties no šīs lielās operācijas. Pneimonija, tāpat kā citas sirds operācijas, ir bīstama komplikācija, kas nekavējoties un intensīvi jāārstē

Pneimonija pēc plaušu operācijas

Veicot operācijas ar plaušām, bieži jāpieņem, ka pacients cieš no iepriekšējām slimībām. Bieži vien tie tieši ietekmē plaušas. Pacienti, kuriem jāveic operācijas specializētās plaušu klīnikās, bieži ir smēķētāji, cieš no hroniska bronhīta vai HOPS. Sakarā ar ciešajām funkcionālām attiecībām starp sirdi un plaušām bieži rodas papildu slimības. Pneimonijas ārstēšana pēc operācijas bieži tiek apgrūtināta. Arī pašas ķirurģiskās tehnikas ir bīstamas. Pastāvīgas sāpes operētajā krūšu pusē bieži vājina attīrošo klepu. Arī pati operācija un izmantotās ventilācijas metodes pasliktina plaušu pašattīrīšanās mehānismus pat pēc operācijas beigām. Tāpēc plaušu speciālista centrā jūs esat gatavs sarežģītajai pneimonijas gaitai un parasti varat labi reaģēt.