Lamotrigīns

Kas ir lamotrigīns?

Lamotrigīns ir tā saucamais pretepilepsijas līdzeklis, tāpēc to lieto epilepsijas ārstēšanai. To lieto ārstēšanai pieaugušajiem un pusaudžiem, kā arī bērniem.

Lamotrigīnu lieto arī kā zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Lamotrigīnu var lietot atsevišķi, t.i., monoterapijā, vai kopā ar citām zālēm epilepsijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Indikācijas lamotrigīnam

Lamotrigīns labi darbojas dažādās epilepsijas formās. To lieto daļēju krampju ārstēšanai, kā arī grand mal krampju (ģeneralizētu krampju) gadījumā.
Arī neesamību, bērniem raksturīgu epilepsijas formu, var ārstēt ar lamotrigīnu.
Lamotrigīnu lieto arī smagā bērnības epilepsijas formā, Lennox-Gastaut sindromā.

Turklāt lamotrigīns novērš iespējamos izdalīšanās krampjus alkohola lietošanas laikā.

Vēl viena lamotrigīna indikācija ir bipolāri traucējumi, kad pacientiem rodas ārkārtējas garastāvokļa svārstības ar mānijas un depresijas fāzēm. Bipolāru traucējumu ārstēšanā lamotrigīns ir īpaši noderīgs depresīvās fāzes novēršanā. To lieto arī vienpolārā depresijas gadījumā.

Lamotrigīnu lieto arī neiropātisko sāpju ārstēšanai.

Migrēnas profilaksē lamotrigīns šķiet īpaši efektīvs tā dēvētajā migrēnas aurā.

Plašāku informāciju par epilepsiju var atrast šeit: Epilepsija, Epilepsijas simptomi

Migrēnas profilakse

Ar zāļu terapiju dažreiz ir grūti kontrolēt migrēnu. Papildus akūtai terapijai, kurā galvenokārt tiek izmantoti tā sauktie triptāni, migrēnas lēkmju novēršanai tiek izmantotas arī zāles.

Pētījumi liecina, ka lamotrigīna terapija ir efektīva īpašajai migrēnas formai ar auru. No otras puses, lamotrigīns nešķiet efektīvs migrēnām bez auras. Aptuveni piektā daļa no visiem skartajiem cieš no migrēnas ar auru. Tas raksturo galvenokārt redzes traucējumus pirms galvassāpju lēkmes. Šie traucējumi ir īslaicīgi un papildus redzes sistēmai var ietekmēt arī ožas uztveri, līdzsvaru, valodu vai jutīgumu. Lamotrigīns šķiet iespējama terapijas iespēja migrēniem ar auru.

Vai jūs ciešat no migrēnas? Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: migrēna

efekts

Lamotrigīns ir zāles no pretepilepsijas līdzekļiem. To lieto ilgstošā terapijā, lai novērstu krampjus.

Lamotrigīns darbojas uz nervu šūnām un samazina tā saukto ierosinošo neirotransmiteru izdalīšanos. Lamotrigīns pastiprina inhibējošos signālus smadzenēs un palielina krampju slieksni.

Lamotrigīns tiek uzskatīts par jaunāku pretkrampju līdzekli, ar plašu lietošanu un mazāku blakusparādību un mijiedarbību nekā klasiskajiem pretepilepsijas līdzekļiem.

Aktīvo sastāvdaļu lieto arī epilepsijas ārstēšanai pusaudžiem no divpadsmit gadu vecuma un pat bērniem no divu līdz divpadsmit gadu vecuma, ja tas ir norādīts.

Kā likums, lamotrigīns ir labi panesams, taču tāpat kā jebkuras zāles, tam var būt arī blakusparādības.

Plašāku informāciju par pretkrampju zālēm var atrast šeit: Zāles epilepsijas ārstēšanai

Cik ātri var gaidīt efektu?

Lai izvairītos no dažreiz nopietnām blakusparādībām, lamotrigīns jānoņem lēnām. Tas nozīmē, ka parasti tiek sākta mazāka deva, kas tiek palielināta vairāku nedēļu laikā.

Var paiet vairākas nedēļas, pirms tiek sasniegta optimālā deva. Parasti darbības sākums kombinētajā terapijā ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem ir ātrāks, taču joprojām jāuzsāk monoterapija. Vairāki medikamenti palielina blakusparādību un mijiedarbības risku.

Lamotrigīna eliminācijas pusperiods

Lamotrigīna eliminācijas pusperiods monoterapijā, t.i., kā vienīgais ārstniecības līdzeklis, ir aptuveni 24 stundas. Pusperiodu var pagarināt vai saīsināt, pievienojot citas zāles, jo tās var ietekmēt lamotrigīna metabolismu. Deva, kādā pacients tiek optimāli pielāgots, ir ļoti individuāla. Tādēļ jums galvenokārt jāievēro klīnika (t.i., krampju biežums) un lamotrigīna līmenis asinīs.

Blakus efekti

Lamotrigīna lietošana var izraisīt blakusparādības. Jo īpaši, devas pārāk strauja palielināšana var izraisīt ievērojamas blakusparādības, tāpēc lamotrigīns vienmēr jānotiek lēnām.

Ja devu palielina pārāk ātri, var rasties smagas alerģiskas reakcijas un ādas reakcijas. Tie parādās kā izsitumi vai apsārtums, var veidoties pūslīši un ir izteiktāki ap muti, degunu, acīm un dzimumorgānu apvidū. Turklāt var būt drudzis un sejas un tauku dziedzeru pietūkums. Nopietnākā šīs blakusparādības forma ir Stīvensa-Džonsona sindroms, potenciāli letāla imūnreakcija.

Aprakstīto blakusparādību risks palielinās, strauji palielinot devu un lietojot lamotrigīnu kopā ar valproātu - citu pretepilepsijas līdzekli.

Bieži sastopamās lamotrigīna blakusparādības ir:

• galvassāpes
• reibonis
• miegainība
• Koordinācija
• Slikta dūša vai vemšana
• redzes traucējumi, piemēram, dubultā redze vai neskaidra redze
• Nistagms (ātrs acu raustīšanās)
• Grūtības gulēt vai noguruma sajūta

Retas, dažreiz dzīvībai bīstamas blakusparādības:

• Agresija vai aizkaitināmība
• Ādas reakcija
• Izmaiņas aknu funkcijā
• Asins skaita izmaiņas
• nopietni asiņošanas traucējumi

Ļoti retas blakusparādības:

• Halucinācijas un apjukums
• nekontrolējamas ķermeņa kustības
• Esošās Parkinsona slimības pasliktināšanās

Blakusparādību, īpaši ādas reakciju, gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dažiem pacientiem, kuri lieto lamotrigīnu bipolāru traucējumu ārstēšanai; var rasties domas par pašnāvību vai paškaitējumu. Pat pacientiem; lietojot lamotrigīnu epilepsijas ārstēšanai, šīs domas var rasties. Šeit jāapmeklē arī ārsts vai tuvākā slimnīca.

Lasiet vairāk par blakusparādībām sadaļā: Lamotrigīna blakusparādības

Ietekme uz aknu vērtībām

Ļoti reti lamotrigīna lietošana palielina aknu vērtības, aknu darbības traucējumus vai aknu mazspēju. Šie simptomi var parādīties atsevišķi vai kā imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas pazīmes. Regulāri jāpārbauda aknu vērtības; ja šīs vērtības ir nedaudz paaugstinātas, pacients jākontrolē. Ja ir imūnsistēmas hiperreaktivitātes pazīmes, piemēram, izsitumi, drudzis, pietūkuši limfmezgli vai ūdens aizturi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Svara pieaugums

Lietojot lamotrigīnu, parasti nav svara pieauguma. Citas pretepilepsijas zāles, piemēram, valproāts vai karbamazepīns, tomēr var izraisīt svara pieaugumu. Kombinētā terapijā ar lamotrigīnu tie var izraisīt ķermeņa svara palielināšanos. Gabapentīns un vigabatrīns no jaunāko pretkrampju līdzekļu grupas arī minimāli ietekmē ķermeņa svaru. Topiramate, no otras puses, var izraisīt pat svara zudumu.

nogurums

Nogurums ir vairuma pretepilepsijas zāļu blakusparādība. Lamotrigīna gadījumā tas ir norādīts arī lietošanas instrukcijā zem iespējamām blakusparādībām. Tomēr kopā ar felbamātu lamotrigīns pieder pretepilepsijas līdzekļu grupai, kas atšķirībā no citām viņu grupas narkotikām diez vai izraisa nogurumu. Lamotrigīna lietošana arī nav absolūta kontrindikācija, piemēram, automašīnas vadīšanai, lai gan tas ir sīki jāapspriež ar ārstu.

aizmāršība

Aizmiršana nav zināma kā lamotrigīna blakusparādība. Tāpēc nevar izslēgt, ka tā var rasties atsevišķiem pacientiem. Miegainība, miegainība un nogurums var mazināt spēju koncentrēties un tādējādi izraisīt domājamu aizmāršību. Ja blakusparādības būtiski ietekmē ikdienas dzīvi, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

Mijiedarbība

Mijiedarbība tiek saprasta kā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm, ja tos lieto vienlaikus.

Lamotrigīns dažreiz mijiedarbojas ar citiem pretepilepsijas līdzekļiem, kas palielina blakusparādību iespējamību. Tie ietver, piemēram, valproātu, karbamazepīnu, fenitoīnu vai fenobarbitālu.

Risperidona, ko lieto garīgām slimībām, ievadīšana var izraisīt arī mijiedarbību.

Dažas antibiotikas vai zāles, ko lieto vīrusu slimību ārstēšanai, var mijiedarboties arī ar lamotrigīnu.

Kontracepcija jāapspriež arī ar ārstu, jo kontracepcijas aizsardzības efektivitāte var mainīties mijiedarbības rezultātā. Pretepilepsijas līdzekļu efektivitāti var ietekmēt arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kuriem var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Lamotrigīns un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Pacienti, kuri lieto epilepsijas medikamentus, var būt ļoti jutīgi pret alkoholu. Parasti atbildīga, mērena alkohola lietošana nav saistīta ar paaugstinātu krampju risku. Neskatoties uz to, alkohola iedarbība var ietekmēt pretkrampju līdzekļu iedarbību, ko var papildināt ar blakusparādību palielināšanos, piemēram, redzes dubultošanos, līdzsvara traucējumiem un citām. Liela daudzuma alkohola patēriņš var veicināt epilepsijas lēkmju rašanos, īpaši, ja tas izraisa miega trūkumu vai neregulāru medikamentu uzņemšanu. Alkohola lietošana epilepsijas slimniekiem vienmēr jāveic atbildīgi un kontrolēti.

Tablešu efektivitāte

Tablešu lietošana var ietekmēt lamotrigīna darbību. Pacientam jāinformē ārsts par hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un jāapspriež ar viņiem kontracepcijas alternatīvas.
Lamotrigīns var ietekmēt arī tablešu efektivitāti, šķiet, ka līdz šim efektivitātes samazināšanās nav iespējama. Neskatoties uz to, pacientiem, kuri novēro izmaiņas mēnešreizēs, starpmenstruālā asiņošana vai smērēšanās, jākonsultējas ar ārstu un jālieto papildu kontracepcijas līdzekļi.

Par turpmāku tablešu mijiedarbību lasiet zemāk: Kuras zāles ietekmē tablešu iedarbību?

Kad lamotrigīnu nedrīkst ievadīt?

Alerģija kā dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas izraisītājs vienmēr ir kontrindikācija zāļu lietošanai.
Īpaša piesardzība nepieciešama arī ādas patoloģiju gadījumos pēc lamotrigīna vai citu epilepsijas zāļu lietošanas. Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, ieteicams ievērot piesardzību, lietojot lamotrigīnu.
Pacienti, kuri jau lieto zāles pret krampjiem; par to jāinformē ārsts.

Lamotrigīns grūtniecības laikā

Pirms plānotās vai esošās grūtniecības ārstējošais ārsts jāinformē par terapiju ar lamotrigīnu. Šeit jāatrod tāda zāļu deva, kurā nav krampju un bērns ir pakļauts viszemākajam iespējamajam riskam. Jācenšas mazā devā lietot monoterapiju.

Mātēm, kuras lieto lamotrigīnu grūtniecības laikā, var būt paaugstināts iedzimtu defektu attīstības risks. Tas ietver lūpu un aukslēju. Pagaidām nav norāžu par ietekmi uz intelektuālo attīstību, bet ir tikai daži pētījumi. Zīdīšanas laikā aktīvā viela bērnam var nokļūt caur mātes pienu. Pētījumos šie bērni tomēr bija neuzkrītoši. Bērns regulāri jāpārbauda, ​​un sīki jāapspriež ar ārstu zīdīšanas priekšrocības un riski.

Kuras zāles ir atļautas un kuras nav atļautas grūtniecības laikā? Sīkāku informāciju skat: Zāles grūtniecības laikā

devu

Lamotrigīns vienmēr jālieto saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Lietojot zāles, deva ir ļoti individuāla un mainās atkarībā no dažādiem ietekmējošiem faktoriem. Ārsts vispirms izrakstīs mazu devu un nedēļu laikā to pakāpeniski palielinās, jo lamotrigīns jāievada lēnām.

Lamotrigīna devas palielināšanai ir fiksēts grafiks; parasti divu nedēļu laikā devu palielina maksimāli par 50 mg. Pretējā gadījumā pastāv augsts dažreiz nopietnu blakusparādību risks.

Parasti pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 13 gadiem, lieto no 100 līdz 400 mg lamotrigīna, bērniem deva ir atkarīga no ķermeņa svara. Deva ir atkarīga arī no tā, vai lietojat citas pretepilepsijas zāles.

Izrakstītā deva tiek lietota vienu vai divas reizes dienā ēšanas laikā vai bez ēdienreizēm; tabletes jānorij veselas.

Pārdozēšana var izraisīt blakusparādības, sliktākajā gadījumā - samaņas zudumu un komu. Pacients nekad nedrīkst pārtraukt ārstēšanu ar lamotrigīnu, neapspriežoties ar ārstu, deva jāsamazina pakāpeniski dažu nedēļu laikā. Ja pacienta pēkšņa lietošana tiek pārtraukta, var rasties krampji un epilepsijas pasliktināšanās.

Kāds ir lamotrigīna līmenis?

Cik daudz lamotrigīna jāņem, ir atkarīgs no dažādiem individuāliem faktoriem:

• Pacienta vecums
• Citu pretepilepsijas līdzekļu lietošana
• Nieru un aknu metabolisma rādītāji

Lamotrigīna līmeni asinīs var noteikt laboratorijā pēc asins analīzes. Orientējošās vērtības ir no 3 mg līdz 14 mg litrā. Samazinājums notiek tukšā dūšā, t.i., pirms jebkāda ēdiena uzņemšanas.

Regulāru pacienta lietošanu var pārbaudīt, izmantojot lamotrigīna līmeni, un arī nosaka, vai līmenis ir tā saucamajā "terapeitiskajā diapazonā".

Ar pārdozēšanu un paaugstinātu koncentrāciju asinīs palielinās blakusparādību risks.
Pārāk maza deva var izraisīt krampjus, kas izturīgi pret terapiju.

Vērtību var palielināt aknu un nieru funkcijas traucējumu dēļ, un iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm var arī palielināt vai samazināt vērtību. Krampji joprojām var rasties pat ar optimālu līmeni. Šajā gadījumā deva jāpalielina, konsultējoties ar ārstu, vai terapija jāapvieno ar citu pretepilepsijas līdzekli.

Kas jāņem vērā, pārtraucot lamotrigīna lietošanu?

Lamotrigīna lietošanas pārtraukšana sīki jāapspriež ar ārstu. Parasti epilepsijai ir nepieciešami ilgstoši medikamenti, un lielākā daļa pacientu saņem mūža terapiju. Lamotrigīnu, tāpat kā citas pretepilepsijas zāles, nevajadzētu pēkšņi pārtraukt. Tas var izraisīt jaunus krampjus.

Lamotrigīns jāsamazina pēc iespējas lēnāk, bet vismaz divu nedēļu laikā. Devu samazina pakāpeniski.

Ja zāļu lietošana jāpārtrauc smagu blakusparādību, piemēram, ādas reakciju dēļ, arī pēkšņu lietošanu var pārtraukt.

Pacientiem, kuri lieto lamotrigīnu bipolāru traucējumu ārstēšanai, nav obligāti jāsamazina zāles. Arī šajā gadījumā iepriekš jākonsultējas ar ārstu. Klīniskajos pētījumos ir bijuši atsevišķi krampju gadījumi bipolāriem pacientiem, kas tomēr nav viennozīmīgi saistīti ar lamotrigīna lietošanas pārtraukšanu.

cena

Parasti epilepsijas ārstēšana ir ilgstoša terapija. Terapijas izmaksas ir atkarīgas no kopējā uzņemtā daudzuma un laika perioda. Atkarībā no piegādātāja, paciņās pa 50 mg lamotrigīna 100 mg svārstās no 15 līdz 18 eiro.

Alternatīvas lamotrigīnam

Lamotrigīns ir viena no jaunākajām pretepilepsijas zālēm, un to var lietot atsevišķi, t.i., monoterapijā, vai kopā ar citām zālēm epilepsijas ārstēšanā. Citi jauni pretkrampju līdzekļi ir gabapentīns, tiagabīns, vigabatrīns un citi, kas arī darbojas uz inhibējošo neirotransmitera sistēmu.

Klasiskās pretepilepsijas zāles monoterapijai ietver fenitoīnu, fenobarbitālu un primidonu. Īpaši karbamazepīns un valproāts ir iekļauti īslaicīgas terapijas sarakstā. Etozuksimīdu lieto arī tā saucamajām nebūšanām, kas galvenokārt rodas bērnībā. Medikamentu izvēle ir atkarīga no krampju veida, pacienta vecuma un tolerances.

Lai iegūtu papildinformāciju par narkotikām epilepsijas ārstēšanai, skatiet šo lapu: Zāles epilepsijas ārstēšanai