Koronārās artērijas

ievads

Koronārās artērijas, ko tautā dēvē arī par koronārajām artērijām, apgādā sirdi ar asinīm, kas bagātas ar skābekli. Tūlīt pēc aortas vārsta divas galvenās koronāro artēriju zari rodas no aortas augšupejošās daļas. Kreisā koronārā artērija piegādā galvenokārt sirds priekšējo sienu, bet labā koronārā artērija - sirds aizmugurējo sienu. Lai arī dažas koronāro artēriju atrodas salīdzinoši virspusēji uz sirds muskuļa, tās arī padziļināti piegādā sirdi caur mazākām artērijām.
Ja ir traucēta koronāro artēriju darbība, piem. arteriosklerozes kontekstā sliktākajā gadījumā tas var izraisīt sirdslēkmi ar letālām sekām.

Koronāro asinsvadu sistemātika

Tie rodas no aortas Arteriae coronariae dextra (labā koronārā artērija) un sinistra (kreisā koronārā artērija), kuras tiek sadalītas turpmākajās zarās.

Izcelsme no kreisās koronārās artērijas:

• Ramus interventricularis priekšējais/ RIVA (Angļu valodas sinonīms: LAD / "kreisā priekšējā daļa dilstošā secībā")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (ne vienmēr pastāv, bet salīdzinoši bieži)

Izcelsme no labās koronārās artērijas:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Gan kreisā, gan labā koronārā artērija var radīt a Ramus posterolateralis / RPL kas iet gar sirds aizmuguri.

Tam seko daudzas citas mazas filiāles, kas nodrošina visaptverošu sirds muskuļa audu kopšanu.

Segmenti

Amerikas Sirds asociācija ir koronāro artēriju kopumā 15 segmenti sadalīts. Segmenti 1.-4 atbilst taisnība Koronārā artērija kreisās koronāro artēriju segmenti no 5 līdz 10 var attiecināt. Segmenti 11 līdz 15 piederēt kreisā circumflex filiāle. Šis dalījums var palīdzēt orientēties (piemēram, aprakstot atradumus).

Anomālijas

A anomālija koronārā artērija ir viena aptuveni 1% iedzīvotāju galvenokārt kopš dzimšanas esošā kroplība. Var redzēt anomālijas iekšā Izcelsme, mutes un kursa anomālijas sadaliet koronāro artēriju. Piemēram, viena no koronārajām artērijām var rasties citā aortas punktā vai pat plaušu artērijā, un tai var būt atšķirīgs virziens uz piegādes zonu.

Vairumā gadījumu tie ilgu laiku neizraisa diskomfortu. Ja tās nerada potenciālu risku, šādas novirzes tiek identificētas kā labdabīgs / labdabīgs izraudzīts.
Ļaundabīgi / ļaundabīgi Anomālijas var izraisīt tādus simptomus kā Sirds dauzījās vai Ģīboņa burvestības cēlonis un pat gaitā dzīvībai bīstama kļūt. Sliktākajā gadījumā viņi var doties uz Sirdstrieka vai pat līdz pēkšņa sirds nāve vadīt.

Bieži vai jūs nejauši diagnosticēta. Ja kāds vēlas veikt turpmākus pasākumus, lai precīzi noskaidrotu atradumu, tas ir Daudzrindu spirālveida datortomogrāfija visnozīmīgākā un precīzākā attēlveidošana.
Atkarībā no tā, kā tiek klasificēta anomālija gribas, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, var turpmākās ārstēšanas iespējas sirdsdarbības profilaksei apsprieda un iepazīstināja.

Artērijas ilustrācija

1. Ārējais slānis
   Arteriālā siena -
   Tunica externa
2. Ārējais elastīgais slānis -
   Ārējā elastīgā membrāna
3. Arteriālās sienas vidējais slānis -
   Tunica mediji
4. Iekšējais elastīgais slānis -
   Membrāna elastica interna
5. Arteriālās sienas iekšējais slānis -
   Tunica intima
6. Endotēlija šūnas - Endoteliocīti
7. Asinsvadi adventitijā -
   Vasa vasorum
8. Autonomais nervu tīkls
   Kuģa siena -
   Asinsvadu pinums

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Koronāro artēriju slimības

galvenais cēlonis

Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir Koronārā sirds slimība (CHD) kuru uz vienu nepietiekama skābekļa piegāde sirds muskuļa audiem ved.

Sirds muskuļa vajadzība pēc skābekļa palielinās ar fiziskām slodzēm. Veseliem cilvēkiem koronāro artēriju paplašināsies tā, lai sirds muskuļus varētu apgādāt ar skābekli bagātākas arteriālās asinis. Tomēr pacientiem ar CHD tas parasti nav iespējams, tāpēc ievērojami samazinās izturība. Galu galā tas ir tas viens aizklāta pilnīga koronārā artērijatāpēc tas noved pie Nomirsti no piegādājamā materiāla Sirds muskuļaudikas ir atgriezenisks tikai noteiktā mērā un noteiktā laikā. Sirds muskuļa veiktspēja var zem strauji nokrist.

Parasti aiz CHD ir viens arteriosklerozekas kļūst par Koronāro artēriju stīvināšanās ved un agrāk vai vēlāk arī vienā Asinsvadu oklūzija var beigties. Atkarībā no tā, cik ātri notiek slēgšana, sekas var būt dažādas smaguma pakāpes. Papildus CHD, a Koronāro artēriju spazmas izraisīt sūdzības, kas tomēr ir atgriezeniskas.
Ateroskleroze ir viena Artēriju slimība, koronāro artēriju gadījumā, kuras galvenokārt atrodas asinsvadu iekšējā slānī, ko sauc par "Intima"Spēlē. Lielākoties iemesls ir šī slāņa, tā sauktā ", pārkāpums.Endotēlija bojājumsTas izraisa trombocītu nogulsnēšanos ievainotajā vietā, kas savukārt izraisa noteiktu vielu izdalīšanos, kas veicina citu šūnu piestiprināšanos un iespiešanos šajā intima punktā .Procesā struktūra sakrīt vienā Plāksne um, kas saistaudu struktūras dēļ ir mazāk elastīga un diezgan cieta. Tam ir milzīga ietekme uz koronārajām artērijām, kā abām viss asinsvads zaudē elastību, kā arī to Palielinās sirdslēkmes risks.
Arteriosklerozi galvenokārt izraisa viens neveselīgs dzīvesveids veicina, t.i., pārmērīgi augsts lipīdu līmenis asinīs, smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums un paaugstināts asinsspiediens. Ja tiek noteikti iepriekš minētie arteriosklerozes riska faktori, to apmēru var samazināt, piemēram, mainot uzturu, vingrojot vai lietojot noteiktas zāles, tādējādi samazinot arteriosklerozes risku.

Simptomi

Ar koronāro artēriju slimību saistītos simptomus izsaka vairākos veidos. Daļēji tie ir diezgan nekonkrēts, tas ir, tos ne vienmēr var automātiski saistīt ar koronārajām artērijām.
Dažiem simptomi jau ir acīmredzami plkst samazināta izturība sportā vai pat ikdienā vai arī jau mierā. Citi reaģē tikai iekšā Stresaina situācija ar sūdzībām.
Relatīvi nespecifiski simptomi ir savārgums ar sliktu dūšu vai ūdens aizturi kājās (tūska).
A tipisks simptoms pret to ir Ciešums krūtīskas kā Stenokardija ko sauc arī par. Dažreiz tas rodas ar sāpēm zīmēšanas, dedzināšanas un durošo sāpju gadījumā. Hizplatīts izstarot sāpes kreisajā rokā izslēgts, alternatīvi arī kakla, žoklis vai kustēties. Šeit vajadzētu būt vislabākajam nekavējoties ārsts, jāapmeklē, lai veiktu turpmāku diagnostiku vai jau sniegtu palīdzību.
iekš sliktākajā gadījumā koronāro artēriju bojājumi ir izteikti Sirdstrieka ar nāves sekām vai bez tām.

diagnoze

Ja rodas tipiski koronāro artēriju slimības simptomi, vispirms veic diagnozi EKG uzrakstīts. Tas tiek darīts vispirms mierā, pēc tam turpmākiem skaidrojumiem pat stresa apstākļos.
Ja tagad rodas aizdomas par koronāro artēriju traucējumiem, tas notiek atkarībā no steidzamības Ehokardiogrāfija, viens Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, viens Spirālveida datortomogrāfija vai viens Koronārā angiogrāfija ar kontrastvielukurā arī terapiju varētu ātri uzsākt. Īpaši šeit ir Koronāro artēriju caurlaidība un Asins cirkulācija un vitalitāte sirds muskuļa tiesāts.
Papildus EKG un attēlveidošanai noteiktas asins vērtībastāpat par to Troponīns vai Kreatīna kināze sirds muskuļa sniedz informāciju par veselības stāvokli.

terapija

Terapija sastāv no vienas puses Riska faktoru samazināšana.
Asinsspiediena vērtību iestatīšana un Asins lipīdu līmeņa pazemināšanās priekšplānā. Pacientam jāzina arī par Vingrinājumu izmantošana un Smēķēšanas kaitīgums tikt skaidrībā.
Kad krūtīs ir akūta necaurlaidība var Zāleskā būtu ar Nitro sagatavošana tiek piešķirti, kuru mērķis ir īsā laikā paplašināt koronāro artēriju.

Ir Koronārā sirds slimība jau pavirzījies uz priekšu, Stenti vai a izveidošana Apvedceļi jāapsver lai Uzticama sirds apgāde ar asinīm kļūst.
A Stents ir angļu valodas termins "Stents“Un tas galvenokārt ir stiepļu siets, kas asinsvada uzturēšanai vaļā tiek izmantots. Tas tiek salocīts uz katetra, vai nu caur cirkulācijas artēriju, vai pulsa artēriju tiek nogādāts uz skarto koronāro artēriju un pēc tam ar balonu palīdzību piespiests pie asinsvadu sienas, lai atkārtoti atvērtu asinsvadu un nodrošinātu asins piegādi sirdij. Lai uzzinātu, kura koronārā artērija tiek ietekmēta un kur tad novietot stentu, izmantojiet Koronārā angiogrāfija, ar kuru palīdzību koronāro artēriju var precīzi parādīt, izmantojot kontrastvielu.
Tā kā asins recekļa trombocīti patīk gulēt uz stenta un ieliktņa virsmas Veidojas asins recekļi, vai tas ir svarīgi pirms procedūras jau ar dueli Trombocītu agregācijas kavēšana sākt un šī turpiniet pat pēc stenta ievietošanaslai stends paliek atvērts pēc iespējas ilgāk. Piemērotas zāles ir Acetilsalicilskābe kombinācijā ar apmēram Klopidogrels. Ir arī pārklāti stendi, kuriem nav paredzēts ļaut uzkrāties trombocītiem.
Stents nāk pirmais lietošanai svaigos sirdslēkmes gadījumos vai ja koronāro artēriju gatavojas aizsprostot un ir salīdzinoši lielas panākumu iespējas. Turklāt pacientam šīs procedūras laikā nav tik liela stresa, jo tikai viena no artērijām tiek caurdurta un nav vispārējas anestēzijas nepieciešams ir.
Iespējams Blakus efekti ir stena ātra aizvēršana, asins recekļa atdalīšanās vai artērijas aizsprostojums, kas atdalās caur stentu. Tomēr kopumā tas notiek reti.

prognoze

CHD prognozi ir grūti novērtēt abu iemeslu dēļ ģenētiska, kā arī Vides faktori ir liela loma radīšanā.
CHD joprojām bieži izraisa nāvi, īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs.
Jūs varat plkst savlaicīga riska faktoru diagnostika kontrolējiet to, pateicoties veselīgam dzīvesveidam un medikamentiem, bieži izteikt sevi Koronāro artēriju bojājumi tomēr vēlīnā stadijā. Tātad tas attiecas preventīvs autors Vingrojumi, veselīgs uzturs un regulāras veselības pārbaudes lai novērstu koronāro artēriju slimību agrīnā stadijā.

profilakse

Lai novērstu koronāro artēriju slimību, ir jāpievērš uzmanība vienai veselīgs dzīvesveids pievērsiet uzmanību tam, kas t.i. ietver sabalansētu uzturu un atbilstošu vingrinājumu. Turklāt tam vajadzētu Nekavējoties atmest smēķēšanu kļūt. Ja Jums ir esoša slimība regulāras medicīniskās pārbaudes un pareiza uzņemšana izrakstītie medikamenti svarīgs.