Hiperparatireoidisms
Daži pacienti kļūst pamanāmi diskomforta dēļ kaulos. Iepriekš aprakstītā epitēlijķermenīšu aktivizētie osteoklasti no kalcija mobilizē kaulu, kas pakāpeniski zaudē stabilitāti. Ārkārtējos gadījumos, kas nav ilgi ārstēti, pacienta kauli var kļūt tik nestabili, ka rodas lūzumi. Šis stāvoklis ir pazīstams kā osteoporoze.
Ja kauls ir atrasts, pacienti vairāk sūdzas par sāpēm kaulos, kam arī jāpamato aizdomas par hiperparatireozi.
Plašāku informāciju par osteoporozi varat atrast mūsu tēmā: osteoporoze.
Iespējama arī kuņģa-zarnu trakta sistēmas izpausme. Palielināta kalcija uzsūkšanās no pārtikas var izraisīt apetītes zudumu, nelabumu, aizcietējumus, gāzi un svara zudumu. Ir pamanāms arī palielināts saslimstības līmenis Žultsakmeņi pacientiem ar hiperparatireozi. Tas notiek retāk Kuņģa gļotādas iekaisums vai Aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šis īkšķa noteikums atvieglo hiperparatireoidisma simptomu atcerēšanos: "Akmens, kāju, vēdera sāpes"
Pacienti var būt arī psiholoģiski (nomākti -> skatīt arī depresija) vai nervozi reaģē (ātrs nogurums, muskuļu vājums, izmaiņas EKG) uz paratoniju.
Lielās briesmas slēpjas tajā, kas bieži rodas pēkšņi hiperkalciēmijas krīze. Tas var pārvērsties apjukumā, Vemt, paaugstinātas slāpes, palielināta vajadzība urinēt līdz koma padarīt pamanāmu.
Sekundārā hiperparatireoidisma simptomi (hiperaktīvi paratonīdi) galvenokārt attiecas uz pamata slimību. Caur to var izraisīt arī kaulu sāpes osteoporoze nosacīti, nāc.
terapija
Simptomātiskā primārā hiperparatireoidisma gadījumā (hiperaktīvi paratonīdi) jāmeklē paratheidīta epitēlija šūnu ķirurģiska noņemšana. Asimptomātiskas slimības gadījumā jāveic operācija, ja kalcija līmenis serumā ir lielāks par 0,25 mmol / l, kas samazina nieru darbību Kaulu blīvums pazeminājās, kalcija līmenis urīnā palielinājās par 400 mg 24 stundās vai pacients ir jaunāks par 50 gadiem. Operācijas laikā visas palielinātās epitēlija šūnas jāpakļauj un jānoņem. Ja visas epitēlija šūnas, kas darbojas neparasti, ir noņemtas, operācijas laikā izmērītajam paratheidīta hormona līmenim vajadzētu samazināties par 50%. Pēc operācijas noņemtās epitēlija šūnas tiek sasaldētas, lai retos gadījumos pastāvīga kalcija deficīta gadījumā tās varētu atkal ievietot pacientam. Pēc operācijas jums jāpievērš lielāka uzmanība kalcija saturam asinīs, jo pēkšņi samazinājies paratheidīta hormonu izdalīšanās var izraisīt ārkārtēju kalcija deficītu. Šeit pacientam ir jānogādā kalcijs.
Ja operācija nav iespējama, pacientiem vajadzētu dzert daudz šķidruma, nelietot zāles ūdens izskalošanai (tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi) un nekādus kardiotoniskus medikamentus no digitalis grupas. Tam vajadzētu būt arī narkotikai Osteoporozes profilakse nevajadzētu aizmirst sievietēm menopauzes laikā. Būtu jānodrošina regulāra kalcija līmeņa kontrole ar trīs mēnešu intervālu.
Sekundārā hiperparatireoidisma gadījumā (hiperaktīvi paratonīdi) vispirms jāārstē pamatslimība, kas izraisa šo slimību, un jāapsver kalcija un D3 vitamīna ievadīšana.
profilakse
Izņemot regulāru asins analīzi un tādējādi agrīnu primārā hiperparatireoidisma (hiperaktīvs paratonīds) atklāšanu, profilaktiski pasākumi nav zināmi. Lai novērstu sekundāras formas attīstību, ātri jāārstē pamata slimības, kas tos izraisa.
prognoze
Ar agrīnu diagnostiku un iespējamu operāciju prognoze ir ļoti laba. Simptomātiskas, neķirurģiskas terapijas gadījumā cieša kalcija kontrole noved pie prognozes uzlabošanās.
Ir ts Nefrokalcinoze (ļoti smaga nieru pārkaļķošanās) var diagnosticēt papildus hiperparatireoidismam (hiperaktīvam paratonīdam), prognoze ir diezgan nelabvēlīga.
Kopsavilkums
Hiperparatireoidisms (hiperaktīvs paratonīds) ir paratheidīta metabolisma slimība, ko var iedalīt primārajā, sekundārajā un terciārajā formā.
Primārās formas cēlonis lielākoties ir adenomātiskas izmaiņas epitēlijķermenī, kas izraisa palielinātu epitēlijķermenīšu izdalīšanos. A paaugstināts paratheidīta hormonu līmenis darbojas, izmantojot dažādus mehānismus, lai palielinātu kalcija līmeni. Sekundārā hiperparatireoidisma gadījumā (hiperaktīvi paratonīcija dziedzeri) citas pamatslimības ir atbildīgas par pazeminātu kalcija līmeni, kas pēc tam regulē paratheidīta hormona izdalīšanos. Izplatītākie cēloņi ir:
- Nieru slimība un
- Pārtikas lietošanas traucējumi
priekšā.
Iekš terciārā forma tas rodas sakarā ar neatbilstību starp paratheidīta hormoniem un kalciju paaugstināts kalcija līmenis.
Hiperparatireoidisms bieži norit bez simptomiem, un to parasti atzīst nejauši. Gadījumos, kad slimība izraisa simptomus, pacienti sūdzas par:
- Kaulu sāpes
- Nierakmeņi
- Kuņģa-zarnu trakta sistēmas diskomforts
- garīgo vai
- nervu sūdzības.
Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi noskaidrot, kāda ir kalcija un paratheidīta hormona saistība, veicot laboratorisko pārbaudi. Zem Nieru vērtību iekļaušana (Kreatinīns) var atšķirt primāro, sekundāro vai terciāro hiperparatireozi.
Audzēju slimības, kas var izraisīt paaugstinātu kalcija līmeni, nedrīkst ignorēt.
Simptomātiskas primārās formas klīnisko attēlu gadījumā jāmeklē epitēlija šūnu ķirurģiska noņemšana. Šajos gadījumos pacientam parasti nav simptomu. Asimptomātiskā formā pacientam vajadzētu dzert daudz šķidruma un regulāri pārbaudīt kalcija līmeni asinis lai saņemtu pārbaudi. Sekundārā hiperparatireoidisma gadījumā pamata slimība jāārstē jebkurā gadījumā, jo epitēlija šūnu ķirurģiska noņemšana nenovērsīs cēloni.
Vairumā gadījumu tas ir Šīs slimības prognoze ir ļoti laba. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt kalcija līmeni pat pēc operācijas. Ja ir atklāta tā sauktā nefrokalcinoze (nieru pārkaļķošanās), prognoze ir diezgan vāja.
