Anestēzijas indukcija

definīcija

Ar anestēzijas ierosināšanu saprot procesus, kas kalpo pacienta sagatavošanai anestēzijai, t.i., mākslīgi izraisītu bezsamaņas un nesāpības stāvokli. Šie sagatavošanās darbi tiek veikti saskaņā ar fiksētu shēmu.Anestēzijas ierosināšanai seko anestēzijas turpināšana, kurā šis bezsamaņas stāvoklis tiek uzturēts līdz operācijas beigām un pacients var pamodīties no anestēzijas.

prasības

Svarīgs priekšnoteikums vienmērīgai anestēzijas ierosināšanai ir konsultācija ar anesteziologu ( Anesteziologi), kas parasti notiek dienu pirms operācijas. Šeit, no vienas puses, pacients tiek informēts par pašu anestēziju un par iespējamām anestēzijas blakusparādībām.

No otras puses, anesteziologs saņem svarīgu informāciju par visām iepriekšējām pacienta slimībām, kurām varētu būt nozīme anestēzijas ierosināšanā. Tie ietver, piemēram, sirds un plaušu slimības. Jautājums par regulāru tablešu lietošanu un alerģijām (īpaši zāļu alerģijām) ir arī svarīga izglītojošās diskusijas sastāvdaļa.

Parasti asinis tiek ņemtas arī no pacienta, lai pirms operācijas pārbaudītu dažādas asins vērtības, piemēram, koagulāciju. Notiks arī pacienta fiziskā pārbaude. Piemēram, fiziskās apskates laikā tiek noteikts pacienta augums, svars, asinsspiediens un pulss. Turklāt tiek uzraudzīta sirds un plaušas un pārbaudīts mutes dobums, lai iepriekš noteiktu iespējamās ventilācijas problēmas.

Sarunas beigās anesteziologs var izrakstīt miega zāles, lai pacientam nodrošinātu klusu un relaksētu nakti. Miega zāles var ordinēt arī operācijas rītā, lai nomierinātu pacientu. Šīs miega zāles lielākoties ir tā sauktās Benzodiazepīni. Bieži tiek izmantoti šīs grupas pārstāvji Midazolāms un Lorazepāms.

Lasiet vairāk par tēmu: Bailes no anestēzijas / vispārējās anestēzijas

Anestēzijas ierosināšanas procedūra

Tālāks anestēzijas indukcijas kurss notiek pēc noteikta grafika operācijas dienā telpā blakus operāciju zālei. Vispirms tiek pārbaudīta anestēzijas ierosināšanai izmantotā aprīkojuma darbība. To parasti veic medmāsa ar anestēzijas apmācību.

Pēc tam medmāsa lūdz norādīt pacienta vārdu un dzimšanas datumu. To izmanto, lai pārbaudītu, vai pacients ir pareizais cilvēks, un, piemēram, ka failus nevar sajaukt. Papildus personīgajai informācijai, medmāsa arī jautā, kad pacients pēdējo reizi kaut ko ēda.

Ir svarīgi, lai pacients būtu gavēts, lai indukcijas vai operācijas laikā novērstu kuņģa satura iekļūšanu plaušās. Tāpēc veiksmīgai anestēzijas ierosināšanai ir nepieciešama rūpīga dokumentu kontrole un pacienta nopratināšana.

Dzīves pazīmju novērošana

Pēc tam uz pacienta augšdelma tiek uzlikts asinsspiediena aproce, kas mēra pacienta asinsspiedienu, tiek piestiprināti EKG elektrodi, kas atspoguļo pacienta sirds darbību, pacienta pulsa monitoringam ir pievienots sirdsdarbības mērītājs un tiek izmantota ierīce, kas mēra skābekļa piesātinājumu asinīs, saspraužot uz pirksta.

Ierīces ir savienotas ar monitoru. Visas šīs vērtības (asinsspiediens, sirds darbība, asiņu piesātinājums ar pulsu un skābekli) kolektīvi sauc par tā sauktajām vitālajām vērtībām, un operācijas laikā tās var pastāvīgi novērot monitorā.

Nodrošiniet piekļuvi venozai sistēmai

Turklāt, lai nodrošinātu pastāvīgu piekļuvi pacienta vēnu sistēmai, tiek caurdurta vēna (parasti uz apakšdelma). Izmantojot šo piekļuvi, anestēzijas ierosināšanas laikā un operācijas laikā pacientam var ievadīt zāles un šķidrumus.

Atkarībā no operācijas ilguma tiek ievietots viens vai vairāki no šiem venozās piekļuves punktiem. Visbeidzot, katram pacientam tiek iedots dzeramais šķidrums, kas neitralizē kuņģa skābi. Tas ir tā sauktais Trīs nātrija citrāts (TNC).

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Anestēzijas posmi

Pirms skābekļa padeves

Tagad istaba ir aptumšota, durvis ir aizvērtas un sākas faktiskā anestēzijas indukcija. Pirmais anestēzijas ierosināšanas solis ir tā saucamā preoksigenēšana. Virs pacienta deguna un mutes tiek uzlikta maska, caur kuru dažas minūtes viņš ieelpo tīru skābekli. Tas ir svarīgi, jo anestēzijas sākumā pacienta plaušas īsu laiku nepiepildās ar skābekli.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Intubācijas anestēzija

Pretsāpju līdzekļa ievadīšana

Tagad pacients saņem pirmos medikamentus no anesteziologa, izmantojot venozo piekļuvi. Tas ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, ko sauc par opioīdu. Visbiežāk izmantotie pārstāvji ir fentanils un Sufentanilskas atšķiras tikai pēc darbības sākuma un darbības ilguma. Pretsāpju līdzeklis jau var izraisīt nelielu miegainību vai miegainību. Dažos gadījumos zāles izraisa vēlmi klepus.

Anestēzijas līdzekļa ievadīšana

Tad tiek ievadīts faktiskais anestēzijas līdzeklis, kas noved pie anestēzijas, t.i., bezsamaņas. Šim nolūkam bieži lieto propofolu. Tagad pacients vairs nespēj patstāvīgi elpot, un elpināšanu pārņem anesteziologs.
Šim nolūkam, tāpat kā pirms skābekļa padeves, virs mutes un deguna tiek uzlikta maska. Tas ir savienots ar spiediena maisu, caur kuru gaiss tiek iesūknēts plaušās.

Muskuļu relaksantu ievadīšana

Ja ar šo tā saukto maisu maskas ventilāciju nav problēmu, tiek ievadīts trešais medikaments, kas kalpo muskuļu funkcijas izslēgšanai. Zāles, kas novērš muskuļu saraušanos operācijas laikā, sauc par muskuļu relaksantiem.

Tiek saukti bieži lietotie šīs grupas pārstāvji Atakurijs un Rokuronijs. Līdzīgi kā pretsāpju līdzekļi, arī šie divi medikamenti atšķiras pēc darbības sākuma un to darbības ilguma, tāpēc atkarībā no operācijas veida un ilguma jūs izlemjat, kura ir vispiemērotākā viela.

Novēršot muskuļu sasprindzinājumu, muskulatūras relaksanti atvieglo intubāciju, kas notiek nākamajā posmā, no vienas puses, un pašu operāciju, no otras puses.Operācijas laikā pacientam, protams, jāturpina ventilācija.

Tam ir pieejamas divas galvenās metodes - ventilācija, izmantojot balsenes masku, vai ventilācija, izmantojot cauruli. Balsenes maska ​​sastāv no plastmasas caurules un piepūšamā gumijas gredzena, kas ir novietota ap vējvada ieeju. Caurule ir plastmasas caurule, kas tiek ievietota caurulē. Šo procesu sauc par intubāciju.

Balsenes maska ​​ir vieglāk lietojama un arī maiga uz rīkles, savukārt caurule, no otras puses, piedāvā uzticamāku aizsardzību pret kuņģa satura noplūdi plaušās. Kura no šīm divām metodēm tiek izmantota pacienta ventilācijai, cita starpā, ir atkarīga no operācijas veida un operācijas ilguma.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Anestēzijas veidi - kādi tie ir?

Anestēzijas turpināšana

Kad pacients ir veiksmīgi ventilēts, izmantojot balsenes masku vai intubāciju, anestēzijas indukcija ir pabeigta un anestēzija tiek turpināta, un operācijas laikā jāsaglabā bezsamaņā un nesāpīgais stāvoklis (anestēzija).

Ārkārtas situācijās anestēzijas ierosināšana, protams, var atšķirties no iepriekšminētās shēmas, piemēram, anesteziologs pēc tam var iztikt bez skaidrojuma, un anestēzijas ierosināšanai dažreiz tiek izmantotas citas zāles, proti, tās, kurām ir ātrāka darbības sākšana.

Tāpat kā anestēzijas sākums, ir arī beigu vai pārejas periods, kurā pacients lēnām pamostas. Šim procesam ir sava secība, un tas ir sīki aprakstīts mūsu nākamajā rakstā: Anestēzijas novirzīšana - procedūra, ilgums un riski

Kādas narkotikas lieto?

Vispārējo anestēziju veido trīs zāļu grupas. Pirmā grupa ir anestēzijas līdzekļi, kuriem paredzēts izslēgt samaņu. Tie ietver, piemēram Propofols vai dažas gāzes. Otrā grupa ir pretsāpju līdzekļi. Vairumā gadījumu tās ir narkotiskas zāles, piemēram, fentanils.

Pēdējā grupa ir muskuļu relaksanti. Tie ir nepieciešami, lai ventilācijai nebūtu jāstrādā pret muskuļiem. šie ir Sukcinilholīns vai Rokuronijs. Precīza medikamentu izvēle tiek individuāli pielāgota pacientam.

Kādā secībā tiek dotas zāles?

Lielākajā daļā anestēzijas ierosinājumu izpratne vispirms tiek sākta ar propofolu vai anestēzijas gāzi. Tas nozīmē, ka attiecīgā persona cik vien iespējams nezina par anestēzijas ierosināšanu.

Pēc tam parasti tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis un pēc tam muskuļus atslābinošas zāles. Tiklīdz muskuļi atslābst, ir jāuzsāk ventilācija. Īpaši nemierīgiem pacientiem vai bērniem palatē iepriekš tiek doti nomierinoši medikamenti, lai viņi gandrīz nezināt par faktisko uzsākšanu.

Bērna īpašās iezīmes

"Bērni nav mazi pieaugušie", viena no slavenākajām frāzēm pediatrijā. Bērniem parasti tiek dots nomierinošs līdzeklis, pirms viņi pat ieiet operāciju zālē, lai mazinātu viņu bailes. Medikamenti ir ļoti precīzi jāpielāgo bērnam, jo ​​vielmaiņa darbojas atšķirīgi un bērni ir ļoti viegli.

Bērniem ir nepieciešami arī mazāki ventilācijas instrumenti, kuriem jābūt atbilstošos un blakus esošos izmēros.

Glābšanas dienestā

Anestēzijas izraisīšana glābšanas dienestā, t.i., dzīvojamā istabā, uz ielas vai labākajā gadījumā ambulancē vienmēr ir saistīta ar ievērojami paaugstinātu risku. Pacients komandai ir pilnīgi nezināms. Nevar novērtēt ne slimības vēsturi, ne alerģiju.

Turklāt attiecīgā persona parasti nebūs prātīga, kas var ievērojami apdraudēt ventilācijas situāciju. Avārijas anestēziju veic tikai tad, ja nav citas alternatīvas. Priekšroka dodama spēcīgai sāpju un nomierinošai terapijai un ātrai transportēšanai uz tuvāko klīniku.