Iekšējā Medicīna

Resnās zarnas vēža gaita

ievads

Resnās zarnas vēzis ir otrais izplatītākais vēzis sievietēm un trešais visizplatītākais vīriešiem. Tāpat kā vairums citu vēža gadījumu, resnās zarnas vēzis ir sadalīts dažādos posmos. Tas tiek veikts saskaņā ar tā saukto TNM klasifikāciju. Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no audzēja stadijas. Kaut arī zarnu audzējiem, kas atklāti ļoti agrīnā stadijā, ir laba vai ļoti laba izārstēšanās iespēja, tas var notikt ar audzēju, kas atklāts ļoti vēlīnā stadijā un jau izplatījies (metastasized) ir jāizskatās savādāk.

Tāpēc resnās zarnas vēža gaita ir ļoti atšķirīga. Kopējais resnās zarnas vēža izdzīvošanas līmenis 5 gadu laikā ir nedaudz vairāk par 50%. Tas nozīmē, ka nedaudz vairāk kā puse pacientu joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Dzīves ilgums ir ļoti atkarīgs no audzēja stadijas. Slimības agrīnajā stadijā, t.i., I stadijā, aptuveni 95% slimnieku joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem. Visattīstītākajā posmā, IV posmā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 5%.

Tas ir veids, kā tiek atklāts resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēža gadījumā audzēja augšana notiek resnās zarnas (resnās zarnas karcinoma) vai taisnās zarnas / taisnās zarnas (taisnās zarnas karcinoma) rajonā. Lielākajā daļā gadījumu resnās zarnas vēzis attīstās no pirmsvēža stadijas, tā sauktajiem resnās zarnas polipiem. Parasti polipa, kas joprojām ir labdabīgs, attīstās ļaundabīgā audzējā, prasa vairākus gadus. Tāpēc resnās zarnas vēža profilaksei ir izšķiroša nozīme. Šim nolūkam ir resnās zarnas vēža skrīninga pārbaudes, kuras no 55 gadu vecuma finansiāli sedz likumā noteiktā veselības apdrošināšana. Eksperti faktiski iesaka sākt šādas resnās zarnas vēža skrīninga pārbaudes jau 50 gadu vecumā, jo no šī vecuma ir ievērojami palielināts resnās zarnas vēža attīstības risks.

Resnās zarnas vēža skrīninga laikā tiek veikta pilna kolonoskopija. Gara, elastīga caurule ar kameru tiek ievietota zarnās caur anālo atveri galā un uzmanīgi virzīta uz priekšu, pārejot no tievās zarnas uz resno zarnu. Ar kameru tiek pārbaudīta visa zarna. Ja tiek atklāti redzami gļotādas laukumi, ar knaibles var ņemt mazus audu paraugus.

Daudz biežāk ir tas, ka polipi tiek atklāti skrīninga kolonoskopijas laikā. Ja vien nav ļoti daudz vai īpaši lielu polipu, tie tiek noņemti kolonoskopijas laikā. Pēc tam tos nosūtīs uz histopatoloģisko institūtu un pārbaudīs mikroskopā. Pēc tam patologs var noteikt, vai audzējs ir labdabīgs, vai ļaundabīgas šūnas jau ir atrastas. Viņš var arī redzēt, vai ļaundabīgu šūnu gadījumā audzējs ir pilnībā ablēts vai arī jauna ablācija (Atkārtota rezekcija) nepieciešams ir. Papildus profilaktiskajai kolonoskopijai no 50 gadu vecuma kā resnās zarnas vēža skrīninga ieteicama ikgadēja digitālā taisnās zarnas pārbaude, t.i., ģimenes ārsts ar pirkstu pārbauda apakšējo anālo kanālu un asins analīzes izkārnījumos ik pēc 2 gadiem.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Resnās zarnas vēža skrīnings

diagnoze

Ja kolonoskopijā tiek atklāts patoloģisks gļotādas atradums un histopatoloģiskā izmeklēšana apstiprina, ka tas ir zarnu vēzis, seko vairāki citi izmeklējumi. Tie ietver vēdera ultraskaņas izmeklēšanu, plaušu rentgena pārbaudi, iespējams, vēdera un krūškurvja CT vai MRI izmeklēšanu, kā arī audzēja marķieru noteikšanu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var izmantot arī endosonogrāfisko izmeklēšanu.

Lai labāk novērtētu audzēja izplatību, tūpļa daļā tiek ievietota ultraskaņas ierīce. Visi minētie izmeklējumi tiek dēvēti par tā saukto audzēja stadiju. Precīzu audzēja stadiju var noteikt tikai tad, kad ir pieejami visi testa rezultāti. Tad terapijas stratēģija balstās arī uz audzēja stadiju. I līdz III stadijā, ja pacienta vispārējais stāvoklis to ļauj, audzējs tiek noņemts ar operācijas palīdzību.

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas vēža stadijas un to prognoze

Sākot ar II stadiju, ķīmijterapiju parasti veic pēc operācijas. Audzēja IV stadijā ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no tā, vai izkaisītos perēkļus (metastāzes) var ķirurģiski noņemt vai nē. Kad resnās zarnas vēža terapija ir veiksmīgi pabeigta, seko sekojoša aprūpe. Šajā nolūkā noteiktos intervālos piecu gadu laikā veic izmeklējumus, kuriem būtu savlaicīgi jāparedz resnās zarnas vēža (recidīva) atkārtošanās. Tie ietver fizisko pārbaudi, audzēja marķieru noteikšanu, vēdera ultraskaņas izmeklēšanu, vēdera vai krūškurvja CT izmeklēšanu un citu kolonoskopiju.

Vairāk par šo: Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis

Izārstēt resnās zarnas vēzi

Atkarībā no audzēja stadijas dziedināšanu var veikt, izmantojot tikai audzēja ķirurģisku noņemšanu vai apvienojot ķirurģisku audzēja rezekciju un ķīmijterapiju. IV audzēja stadijā izkliedētu perēkļu papildu ķirurģiska rezekcija (Metastāzes) kļūst nepieciešami. Ne vienmēr var paredzēt, vai ar minētajām terapijas iespējām var izārstēt. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo mazāks tas ir, jo labākas ir atveseļošanās iespējas. Svarīga loma ir arī tam, vai un cik limfmezglus ietekmē audzēja šūnas un vai audzējs jau ir izplatījies. Ja audzējs ir pilnībā noņemts, seko 5 gadu novērošana, jo pirmajos 5 gados pastāv atkārtošanās risks (Recidīvs) ir visaugstākais.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vai resnās zarnas vēzis ir izārstējams?

Neizmantojama resnās zarnas vēža gaita

Resnās zarnas vēža nedarbojamībai var būt dažādi iemesli. Iespējams, ka tas ir kļuvis tik liels un tajā ir iefiltrētas svarīgas struktūras, ka pilnīga noņemšana nav iespējama. Resnās zarnas vēža gadījumā tas parasti nav izšķirošais punkts. Lielākajā daļā gadījumu audzēju var - vismaz teorētiski - radikāli noņemt. Tomēr tas var nozīmēt, ka ir jānoņem arī lielākās resnās zarnas vai taisnās zarnas daļas. Nereti tas var nozīmēt arī mākslīgās anālās atveres izveidošanu.

Tomēr audzējs var būt arī nedarbīgs, ja tas ir izplatījies tādā mērā, ka nav iespējama pilnīga ķirurģiska visu audzēja šūnu noņemšana. Audzēji apakšējās audzēja stadijās var būt arī nedarbojami. Proti, kad pacients ir sliktā vispārējā stāvoklī, tāpēc anestēzijas un operācijas risks ir pārāk augsts. Visos šajos gadījumos tiek izmantota tā saucamā paliatīvā terapija. Paliatīvā nozīmē, ka terapijas mērķis nav dziedināšana, bet simptomu mazināšana un dzīves pagarināšana.Kolorektālā vēža paliatīvās terapijas piemēri ir daļēja audzēja vai metastāžu noņemšana, ja tie rada slogu. Tas var notikt, piemēram, ja audzējs aizsprosto zarnu lūmeni tā, ka pārtika tiek aizsprostota (zarnu aizsprostojums). Paliatīvās terapijas ietvaros pēc tam var mēģināt audzēju noņemt tādā mērā, lai vismaz īslaicīgi varētu atjaunot zarnu pāreju. Ķīmijterapija bez operācijas ir arī paliatīvā, jo tā neārstē, bet var mazināt simptomus un / vai pagarināt dzīvi. Turklāt sāpju terapijai ir liela nozīme paliatīvajā ārstēšanā.

Papildu informācija:

Ķīmijterapija resnās zarnas vēzim
Staru terapija resnās zarnas vēzim

Kurss bez ārstēšanas

Resnās zarnas vēzis, tāpat kā vairums citu vēža gadījumu, ir audzēja slimība, kas beidzas fatāli bez ārstēšanas. Cik ātri audzējs progresē, tomēr tas ļoti atšķiras. Ja ārstēšana nav pieejama, viens no lielākajiem riskiem ir tāds, ka agrāk vai vēlāk audzēja augšana zarnu lūmenā izraisīs zarnu aizsprostojumu (Ileuss) nāk. Šī ir klīniska aina, kas, neārstējot to, dažu stundu laikā bieži var būt letāla. Neārstēts resnās zarnas vēzis var izraisīt arī metastāzes, t.i., audzēja šūnas no resnās zarnas var izplatīties visā ķermenī. Cik ilgs ir dzīves ilgums ar resnās zarnas vēzi, kas netiek ārstēts, nevar teikt vispārīgi. Tas dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem.

Lasīt arī: Dzīves ilgums resnās zarnas vēža gadījumā

Beigu posma pazīmes

Resnās zarnas vēzim beigu stadijā nav raksturīgi simptomi, kas raksturīgi tikai šai stadijai. Ar progresējošu resnās zarnas vēzi var rasties daudzas sūdzības. Tie ietver asinis izkārnījumos, stipras sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, ievērojams svara zudums un pieaugoša bālums asiņošanas dēļ audzēja apvidū. Turklāt meitas audzēji metastāzes gadījumā var izraisīt simptomus. Tie ir atkarīgi no lokalizācijas. Tomēr visi iepriekš minētie simptomi var rasties agrākā audzēja stadijā un nav īpaša resnās zarnas vēža stadijas pazīme.

Lasīt arī: