Demences pārbaude

ievads

Demences sākuma diagnoze var būt sarežģīta, ja pacients atsakās sadarboties. Tā kā lielākā daļa slimnieku sākotnēji pamana, ka kaut kas nav kārtībā, daudzi no viņiem cenšas izvairīties no nepatīkamām situācijām, izmantojot visdažādākās izvairīšanās stratēģijas. Lai varētu veikt aizdomas par demences diagnozi, jāiekļauj pacienta paziņojumi un visi pārējie pieejamie informatori. Bieži vien liela palīdzība ir ģimenei vai draugiem, kuri atrodas pastāvīgā pacienta vidē. Ja runa ir par ārsta apmeklējumu, speciālistam ir dažādas iespējas.

No vienas puses, diagnostiku var veikt laboratorijā un atbalstīt ar tādām attēlveidošanas metodēm kā sonogrāfija, EEG, CT vai MRT.
No otras puses, ir jāizmanto neiropsiholoģiskās pārbaudes metodes, jo tās nozīmē nelielu slodzi pacientam ar augstu pārbaudes formu standartizāciju un nozīmīgumu. Tā kā kognitīvie deficīti tiek ātri atklāti demences slimniekiem, ir izstrādāti vairāki pārbaudes izmeklējumi, no kuriem daži īpaši izceļas.

Vispārīgu informāciju skatīt arī: Demence

Mini garīgā stāvokļa pārbaude (MMST)

No MMST tika izstrādāta, lai būtu vienkārša Skrīninga procedūra spēt tos izmantot kognitīvo deficītu novērtēšanai. Kopš tā ieviešanas 1975. gadā MMST ir izcēlusies kā ļoti uzticama testa metode. Iekš Alcheimera slimība- un demences diagnostika, tas ir visplašāk izmantotais diagnostikas rīks. MMST ir ideāli piemērots smaguma mērīšanai un procesa kontrole ar esošo terapiju. Kognitīvie deficīti ir plaši izplatīti, izmantojot: 30 punktu sistēma pārbaudīja un pārbaudīja šādas prasmes: orientācija, atmiņa, koncentrēšanās un Aritmētika, valoda, Izpratne par dzirdi un Seko instrukcijas Trace.

procedūra

Mini psihiskā stāvokļa pārbaude ilgst apmēram 15 minūtes, un tā jāveic ārsta palīgam vai speciālistam. Pārbaudāmā persona vispirms ir sava laika ziņā orientācija nopratināja. datums Jāsauc nedēļas diena, kā arī gads, mēnesis, diena un sezona. Ja izrādās, ka testa persona ir orientēta uz laiku un nekavējoties zina pareizo datumu, var iztikt bez precīzāka pieprasījuma. Pārbaudes persona par katru faktu saņem vienu punktu.

Ir līdzīgi Pārbaude telpiskā orientācija. Tas ir balstīts uz īslaicīgo lokalizācija Uz respondentu atsaucas, jautājot viņiem par valsti un štatu, pilsētu, ēku un grīdu, uz kuras viņi atrodas. Pēc tam testa subjekts trīs vienkārši vārdi sauc (piemēram, automašīna, zieds, svece). Viņam tas tieši jāatkārto un uz brīdi jāpatur savā īslaicīgajā atmiņā. Seko viegls Aritmētiskā problēma, kur testa personai vajadzētu atņemt 7 no 100. No iegūtā rezultāta atkal jāatskaita 7 un tā tālāk. Rēķina vērtība ir līdz 65. Ja pārbaudāmā persona nenosauc pareizo rezultātu, tas viņam tiek piešķirts, lai viņš varētu turpināt uzdevumu. Ja pārbaudāmā persona nespēj veiksmīgi pabeigt aprēķinu, alternatīvi var lūgt vārdu "radio". pareizrakstība atpakaļ. Abos gadījumos tiek pārbaudīta pārbaudāmās personas koncentrācija. Pēc starpposma uzdevuma atmiņas pārbaude ir pabeigta. Lai to izdarītu, testa personai jāatkārto tikko iegaumētie termini (piemēram, automašīna, zieds, svece). Par katru atcerēto terminu pārbaudes persona saņem vienu punktu.

valodas prasme pārbauda, ​​nosaucot rokas pulksteni un zīmuli un atkārtojot jebkuru teikumu. Šeit ir dažas verbālās instrukcijas, kuras ir formulējis testētājs. Pacientam, piemēram, vajadzētu paņemt papīra lapu un salocīt to. Izpratne par lasīšanu tiek pārbaudīta ar rakstisku pieprasījumu ("Aizveriet acis!"). Ja pārbaudāmā persona ievēro instrukcijas, viņš atkal saņem punktus. Pārbaudes beigās Smalkās motorikas un konstruktīva domāšana kontrolē subjekts, uzrakstot pilnu teikumu un izsekojot formu.

novērtēšana

Maksimālais iegūto punktu skaits ir 30 punkti. Pārbaudes persona saņem vienu punktu par katru paveikto apakšuzdevumu. Atkarībā no literatūras, demences robežvērtība ir no 24 līdz 26 punktiem. Mērķtiecīgai diagnozei ieteicams iekļaut pacienta ikdienas prasmes un izteikumus, kā arī tuvinieku pieredzi. Ja rezultāts ir zemāks par 23/24 punktiem, ļoti iespējams ir demence. Mērenas demences slieksnis ir noteikts 20 punktos, bet smagas demences gadījumā - 10 punktos. Antidementijas zāles, zāles, kas neitralizē demenci, apmaksā veselības apdrošināšanas kompānijas no 24 punktiem līdz 10 punktiem.

Novērtēšana un kritika: Testa izpilde un novērtēšana prasa tikai nedaudz laika, un pacientam tiek nodarīts pēc iespējas mazāks stress - šīs skrīninga metodes skaidrās priekšrocības. No Pārbaude reģistrē vairākus diagnostikas kritērijus vienlaikus un to var veikt pat ar vismazākajām aizdomām. Turklāt, kad tiek izmantota terapija, var novērot slimības gaitu.

Trūkums ir tas zema jutība testēšanas procedūras vieglas demences gadījumā. Tas nozīmē, ka tikai daži pacienti, kuri ir agrīnā slimības stadijā, pārbaudīs pozitīvos rezultātus. Turklāt, labi veicot dažus uzdevumus, citi var maskēt neveiksmes. No MMST ir ļoti jutīgs pret traucējošām ietekmēm. Intervijai vajadzētu būt a klusa vide jāveic ar sapratni. Rezultāts ir aptuvens esošo deficītu pārskats, kas tomēr neļauj precīzi noteikt diagnozi. Tam jāveic papildu testi. Agrāk ir gadījies, ka cilvēki ar depresiju MMST ir ieguvuši sliktu rezultātu. Pie a smaga depresija vai to var izziņas ierobežojumi tas jānošķir no demences.

CERAD testa akumulators

Pētniecības asociācija "Konsorcijs Alcheimera slimības reģistra izveidošanai“(CERAD īsumā) nodarbojas ar. Reģistrēšanu un arhivēšanu Alcheimera demences pacients.
Tā ietvaros organizācija ir izveidojusi standartizētu testa akumulatoru, kas paredzēts diagnostikas vienkāršošanai.
Pārbaužu sērijas saturs ir 8 vienības, kas nodarbojas ar izziņas spējām. Visu to pabeidz viens Saprāta pārbaude un Pārbaude no visomotora ātrums (Sadarbības ātrums starp redzes sistēmu, smadzenēm un mehāniskajām prasmēm). Tā kā CERAD testa akumulators jau nodrošina labas salīdzinošās vērtības ar veseliem un slimiem cilvēkiem, tad, veicot to, var sniegt salīdzinoši objektīvu slimības stāvokļa novērtējumu.
Tomēr individuālie testi jānovērtē atšķirīgi, un tie visi nav vienādi diferencēti atkarībā no Alcheimera demences smaguma pakāpes.

Vārdnīcas pārbaude (WST)

Ar WST, kas būs verbālā intelekta līmenis un tādējādi kristāliskais intelekts pārbaudītā objekta. Tas ir atkarīgs no vecuma un ir relatīvi stabils attiecībā uz demences mazināšanu. Kristāliskais intelekts ietver faktiskās zināšanas un apgūto izturēšanos, kas attīstījusies dzīves laikā. Viņa ir ļoti atkarīga no tā sauktā šķidruma intelekts kopā kuru pamata garīgās spējas raksturo cilvēku un ir iedzimts. Papildus izlūkdatu vākšanas funkcijai viņš var arī uzraudzīt Demences jāizmanto. Pārbaude tiek veikta ar 40 uzdevumu palīdzību, kas attiecas uz pareizu terminu atpazīšanu. Arvien lielākām grūtībām testa personai tiek uzrādītas vārdu sekvences, kurās ir mērķa vārds un 4-5 abstrakti jauni veidojumi. Priekšmeta uzdevums ir pēc iespējas ātrāk aptvert mērķa vārdu. Tā kā vārdi turpmākajā testa gaitā ir tehniski valodas elementi, tiek pārbaudīts pārbaudāmās personas izglītības līmenis.

Skaitļa savienojuma pārbaude (ZVT)

ZVT mēra Smadzeņu jaudas ātrums priekšmeta. Tas ir viens Saprāta pārbaudekas tiek veikts neatkarīgi no valodas un balstās arī uz vienkāršām prasmēm skaitīšana attiecas. Veikšanas ātrums ir balstīts uz ģenētiski noteiktām spējām un tādējādi uzskatāmi korelē ar pārbaudāmās personas esošo intelekta līmeni. Pārbaudes process ir samērā vienkāršs. Acīmredzot nejauši skaitļi ir atzīmēti uz veidnes. Tiem jābūt iekšā savienoti augošā secībā kur nākamais lielāks numurs vienmēr ir atrodams tā priekšgājēja tiešā tuvumā. Šis uzdevums apvieno informācijas uzņemšanu ar tās apstrādi un iespējamo pārvēršanu kustībā - visomotorās spējas tiek mērīts. Tā kā pārbaudi var veikt jau jauniešiem un vecumdienām, tam ir a liels diagnostikas spektrs un dod iespēju objektīvi novērtēt pārbaudāmās personas intelektu.

Verbālā plūsma: mērot verbālā plūstamība tiek pārbaudīts runas producēšanas ātrums. Kontrole asociatīvā domāšana ir iespējams, nosaucot dažādus terminus ar kopēju pazīmi. To, kāda ir šī funkcija, var mainīt atkarībā no testa. Kopīgu pirmo burtu var norādīt tikpat lietderīgi kā kategoriju (piemēram, "dzīvnieki"). Atkarībā no dotās iezīmes testa personai 1–2 minūtēs jānosauc vai jāpieraksta pēc iespējas vairāk piemērotu terminu. Šeit tiek pārbaudīta arī atmiņa. Tā nāk Vairākas atbildes tas var liecināt par novājinātu īstermiņa atmiņu.

Bostonas Naming Test

Bostonas Naming Test novērtē vizuālo uztveri un no tā izrietošo Vārdu atrašana un objektu nosaukšana ir pārbaudīta.Šim nolūkam testa personai tiek parādīti 15 objekti vai attēli no tiem, kas viņam pareizi jānosauc.

Mini garīgā stāvokļa pārbaude (MMST)

MMST ir arī CERAD testa akumulatora sastāvdaļa, jo tā ir pārbaudīta un pārbaudīta testa metode pārbaudei kognitīvie deficīti attiecas. Papildinformāciju var atrast sadaļā "MMST".

Uzziniet vārdu sarakstu

Pārbaudāmajai personai tiek parādīts 10 terminu saraksts, kas viņam vienreiz jāizlasa un jāiegaumē. Process tiek atkārtots trīs reizes, mainot vārdu secību, bet ne atlasi. Tiešā īstermiņa atmiņa ir īpaši nepieciešama verbālā līmenī. Pārskats par Spēja mācīties iespējams, saglabājot nesaistītu informāciju.

Konstruktīva prakse

Pārbaudāmās personas uzdevums ir četri ģeometriskas figūras jāvelk. Tie ir sakārtoti aizvien grūtāk, un tajos ietilpst aplis, rombs, divi pārklājoši kvadrāti un kubs. Visokonstruktīvās prasmes pacientiem ar demenci ir ierobežotas, un zīmējamā objekta plānošanu nevar pilnībā pārdomāt. Rezultāts ir nepareiza vai kļūdaina izpilde.

Izsaukt vārdu sarakstu

Tagad testa personai tiek lūgts atcerēties 10 vārdu saraksta vārdus. Šī tālākā atmiņas vadība attiecas uz vidēja termiņa atmiņas saglabāšana verbālā līmenī. Vienas minūtes kavēšanās apiet īslaicīgās atmiņas izmantošanu un pārbauda epizodisko atmiņu.

Atpazīt vārdu sarakstu

Pārbaudes personai tiek uzrādīti 20 termini, no kuriem 10 atbilst vārdiem no saraksta. Tagad uzdevums ir atpazīt visus vārdus. Vienkāršoto izguves nosacījumu dēļ jūs varat izvēlēties starp Glabāšanas un izguves deficīts var atšķirt atmiņu.

Iegūstiet konstruktīvu praksi

Līdzīgi kā iepriekšējā uzdevumā, pārbaudāmajai personai jāizsauc informācija, kas jau ir redzēta vai iemācījusies. Lai to izdarītu, viņam bez veidnes vajadzētu uzzīmēt ģeometriskās figūras, kuras viņam tika parādītas dažus uzdevumus iepriekš. neverbāls priekšnesums atmiņu var kontrolēt, reproducējot bez veidnes.

Skatīties zīmju pārbaudi

Kurā Skatīties zīmju pārbaudi (UZT) ir ikdienas praktiska testa procedūra, kurā testa subjekts saņem a Reģistrējiet pulksteni ar atbilstošo laiku nokļuvu. Pulksteņa rāmi var norādīt vai uzzīmēt pats testa cilvēks. Personāls, kas veic pārbaudi, dod testa personai laiku, piemēram, plkst. 9:40. Tagad Īstenošanas laiks ir 5 minūteskurā testa persona parāda ciparus, pulksteņa rokas un to pareizo stāvokli, t.i. pareizs laiks jāievelk. Pārbaudes laikā tiek pārbaudītas pacienta redzes telpiskās prasmes un trūkumi konstruktīva domāšana atklāts.

Kad testa periods ir beidzies, rezultātu novērtē, izmantojot standartizētu sistēmu. Šeit subjekts nokļūst Šie punkti: 3 punkti, ja skaitlis 12 ir uzzīmēts iepriekš; 2 punkti, ja pulkstenim ir 2 rokas; 2 punkti, ja ir ievilkti 12 cipari, un vēl 2 punkti, ja tiek parādīts pareizais laiks. Rezultāts zem 6 tiek uzskatīts par satraucošu, lai gan dažādu autoru vai darba grupu vērtēšanas sistēma atšķiras.