Blakusparādību ilgums un pēc anestēzijas

ievads

Blakusparādību ilgums un anestēzijas sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Papildus vecumam nozīme ir arī izmantotajam anestēzijas līdzeklim. Lielākā daļa pēcoperācijas simptomu, piemēram, slikta dūša vai viegls apjukums, galvenokārt ir īslaicīgi.

slikta dūša

Ja netiek veikti profilaktiski pasākumi, līdz 30% no visiem pacientiem ar vispārēju anestēziju cieš no tā dēvētā PONV.
Šis saīsinājums apzīmē angļu valodas terminu "pēcoperācijas slikta dūša un vemšana", kas vācu valodā tulkots kā pēcoperācijas slikta dūša un vemšana.
PONV izraisa vairāki faktori. Cita starpā tie ietver anestēzijas zāļu izvēli, personisko rīcību, kā arī pacienta dzīvesveidu. Tā rezultātā šīs vairāk nekā nepatīkamās anestēzijas blakusparādības ir ļoti individuālas.
Pēcoperācijas sliktas dūšas attīstības riska faktori ir sievietes dzimums un pacienta jaunais vecums (ievērojami biežāk tiek ietekmēti 6 līdz 16 gadus veci bērni). Turklāt ir augstāka sliktas dūšas iespējamība ilgstošu operāciju laikā un tendence uz kustību slimībām. Nesmēķētāji arī cieš no PONV apmēram divreiz biežāk nekā smēķētāji.

Ja neārstē, slikta dūša kā operācijas sekas parasti ilgst dažas stundas. Par laimi ir pieejamas labi pārbaudītas sliktas dūšas ārstēšanas iespējas. Tajos ietilpst pretvemšanas līdzekļi, kas ir zāles pret nelabumu, piemēram, Vomex vai metoklopramīds.
Svarīgāk tomēr ir adekvāta profilakse, kas var ievērojami samazināt nelabuma risku pēc operācijas. Īpaši tas jādara, ja ir vairāki riska faktori. Profilaksei operācijas sākumā var ievadīt deksametazonu vai iepriekšminētos pretvemšanas līdzekļus.

Lasiet vairāk par tēmu:

• PONV
• Pēc vispārējās anestēzijas

Aizmirstība / apjukums

Papildus sāpēm un nelabumam, apjukums vai aizmāršība pēc anestēzijas ir ilgstošu operāciju biežākās sekas.

Nelieli apjukuma stāvokļi un palielināta aizmāršība tūlīt pēc pamošanās ir nekaitīgi un rodas gandrīz visiem pacientiem. Tie ir vienkārši tāpēc, ka ķermenī paliek anestēzijas atlikums, kas kādu laiku ietekmēs smadzeņu darbību. Parasti tomēr apjukumam vajadzētu mazināties pēc dažām minūtēm vai stundām. Tomēr tas nav tik reti, ka smadzeņu darbība tiek traucēta pat pēc ilga laika.
Aptuveni 30 procenti pacientu vecumā no 18 līdz 59 gadiem joprojām cieš no izziņas traucējumiem pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Šo parādību sauc par "pēcoperācijas kognitīvo deficītu" (saīsināti POCD). Šī kognitīvā deficīta smagums var būt ļoti atšķirīgs un svārstīties no nelieliem koncentrācijas traucējumiem līdz smagai dezorientācijai.
Apjukuma ilgums ir tikpat atšķirīgs. Vienā pētījumā tika atklāts, ka apmēram pieci procenti pacientu joprojām tiek skarti pēc trim mēnešiem. Gados vecākiem pacientiem to cilvēku īpatsvars, kuri joprojām cieš no apjukuma un aizmāršības pēc trim mēnešiem, ir vēl lielāks - 12 procenti. Par laimi gandrīz visos gadījumos šie simptomi ir sevi ierobežojoši. Pakāpeniski būs pamanāms uzlabojums.

Ar veciem cilvēkiem

Anestēzijas blakusparādības var būt dažādas. Pēcoperācijas sāpes, slikta dūša un vemšana pēc anestēzijas, kā arī apjukuma stāvokļi ir visizplatītākie gadījumi.
Īpaši gados vecāki pacienti bieži cieš no tā dēvētā pēcoperācijas delīrija. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, šī parādība, kas pazīstama arī kā tranzīta sindroms, skar 30 līdz 40 procentus no visiem vecākiem par 60 gadiem. Pacienti cieš no halucinācijām, bieži neatzīst savus radiniekus un cieš no smagas dezorientācijas. Tas dažiem pacientiem rada lielu satraukumu un var izraisīt agresiju.
Laiks, kurā sākas šī blakusparādība, kā arī tā ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Pirmkārt, svarīga loma ir anestēzijas ilgumam, kā arī vienlaicīgām pacienta slimībām, piemēram, diabētam vai paaugstinātam asinsspiedienam.
Vidēji aptuveni 40 procenti cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas cieš no izziņas traucējumiem.Pat trīs mēnešus pēc operācijas 12 procentus no viņiem joprojām ietekmē apjukuma un paaugstinātas aizmāršības stāvokļi. Parasti šie anestēzijas efekti nav pastāvīgi. Tikai dažos gadījumos smadzeņu audu ilgstošs bojājums rodas vecākiem pacientiem. Joprojām tiek apspriesta saikne starp pēcoperācijas delīriju un demences attīstību.

Lasiet vairāk par tēmu: pēcoperācijas delīrijs.

Acīs

Daži pacienti apraksta acu simptomus pēc pamodināšanas no anestēzijas. Tas iekļauj Redzes lauka zaudēšana kuras skartie lielākoties raksturo kā "acu priekšā kļūst melni" vai kā par gaišiem Zibens skrūves redzes laukā.
Faktiski tomēr nav tiešas anestēzijas ietekmes zināms par acu vai ar tām saistīto nervu un smadzeņu zonu darbību.
Drīzāk melnums acu priekšā ir uz jums Asinsspiediena pazemināšanās sakarā ar anestēzijas līdzekļiem, kas ir īstermiņa Samazināta asins plūsma tīklenē ir sekas. Tomēr parasti šī parādība ilgst ne vairāk kā dažas sekundes un ir nekaitīga. Ar pietiekama hidratācija un jo īpaši gultas režīms, var ļoti labi neitralizēt.
Otrās anestēzijas sekas, kas nav reti aprakstītas, ir spilgtu zibšņu parādīšanās redzes laukā, ko bieži raksturo kā acu migrēnu.
Iemesls šim vārdam meklējams aizdomās par cēloni, kas ir līdzīgs “īstas” migrēnas gadījumam. Tātad arī šeit, visticamāk, ir asinsvadu spazmas, t.i., asinsvadu spazmīga sašaurināšanās. It īpaši tiek skartas artērijas, kas nodrošina redzes garozu smadzeņu aizmugurējā daļā. Arī šī parādība ir izplatīta pašierobežojošs un pēc neilga laika pazūd. Arī savienojums ar anestēziju šeit nav pierādīts.