Krūšu rekonstrukcija

definīcija

Krūšu rekonstrukcija ietver krūšu plastisko rekonstrukciju. Šim nolūkam var izmantot dažādas metodes. Krūšu rekonstrukciju var veikt, izmantojot savus audus vai mākslīgos implantus. Kura ir piemērota pacientam, ir atkarīga no viņas fiziskās situācijas.

norāde

Krūšu rekonstrukcija ir īpaši noderīga pacientiem ar krūts vēzi un izņemšanai (Mastektomija) slimo krūts. Bieži vien kosmētisku un psiholoģisku iemeslu dēļ pacients vēlas atjaunot sākotnējo krūts formu, ieskaitot krūtsgalu. Pēc iedzimtām malformācijām var veikt arī vienas vai abu krūšu rekonstrukciju. Arvien biežāk un piesardzības nolūkos krūtis tiek noņemtas arī, piemēram, ja ir ģimenes nosliece. Pēc tam krūtis atjauno, izmantojot implantus vai jūsu ķermeņa audus.

Skaitlis sievietes krūts

1. Nipelis -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Piena vads -
   Kaļķains kanāls
4. Piena dziedzera dziedzeris -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Taukaudi -
   Corpus adiposum mammae
6. Ribas - Kostas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis galvenais muskulis
8. Priekšējā zāģa muskulis -
   M. serratus priekšpuse
9. Ārēji dīvaini
   Vēdera muskuļi -
   Slīpa muskuļa
   externus abdominis
10. Krūškurvja siena - krūšu kurvis
11. Āda - Kutis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Darbības laiks

Krūšu rekonstrukciju var veikt tajā pašā operācijā kā krūšu noņemšanu, vai arī to var veikt vēlāk. Kura pieeja ir visnozīmīgākā, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. No vienas puses, pareizais laiks ir atkarīgs no vēža veida un ar to saistītās terapijas. Tūlītēju krūšu uzkrāšanos parasti var veikt tikai tad, ja vēža ārstēšana ir beigusies arī ar krūts samazināšanos. Ja mastektomijai seko ķīmijterapija vai starojums vēža ārstēšanai, jums jāgaida seši mēneši, pirms operāciju var plānot brūces sadzīšanas dēļ. Tā kā šajā lēmumā galvenokārt tiek iesaistīti psiholoģiskie aspekti, šo laiku var savienot arī ar implantu. Daudzi pacienti jūtas ērtāk pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā stāvoklī. Tad vienmēr var veikt rekonstrukciju ar autologiem audiem.

Preparāti

Operācija jāveic ginekologam un plastikas ķirurgam. Laba un plānota sadarbība ļauj sasniegt arī optimālu rezultātu. Bieži vien plastiskais ķirurgs ir iesaistīts pacienta ārstēšanā no brīža, kad tiek diagnosticēts krūts vēzis. Tādā veidā ārsts iepazīstas ar pacientu un viņas vēlmēm un bažām, no vienas puses, un var, no otras puses Pacients palielina uzticību savam ārstējošajam ārstam. Turklāt pacients pietiekami savlaicīgi jāinformē par plānoto procedūru gan par krūts noņemšanu, gan par rekonstrukcijas iespējām. Kopā ar ārstējošajiem ārstiem tiek meklēta pacientam pareizā metode.

Papildus rūpīgai fiziskai pārbaudei ir arī visaptveroša informatīva diskusija. Tajā jāietver dažādas rekonstrukcijas metodes, kā arī attiecīgās priekšrocības un trūkumi, kā arī iespējamās komplikācijas un riski. Turklāt pacients tiek informēts par uzvedību pirms operācijas. Desmit dienas pirms procedūras pacientam vairs nevajadzētu lietot asinis atšķaidošus medikamentus, kā arī vajadzētu atturēties no nikotīna un alkohola. Tajā pašā laikā pacientam ir ārsts par regulāriem medikamentiem un esošām alerģijām vai informēt par citām slimībām. Pēc sarunas vajadzētu būt pietiekami daudz laika, lai pacientam būtu iespēja vēlreiz pārdomāt visu un noskaidrot atklātos jautājumus iespējamā turpmākā tikšanās reizē. Daudziem pacientiem a ļoti noderīga ir pavadošā psiholoģiskā aprūpe būt. Šeit viņa var dalīties ar iespējamām bailēm un raizēm, kā arī būt profesionāli sagatavota gaidāmajām situācijām.

Rekonstrukcija ar implantiem

Pēc Krūšu samazināšanās vai krūts nozīmē? Implanti jāpārbūvē. Mērķis ir Krūšu forma ir pēc iespējas dabīgāka paveikt. Procedūra ir izplatīta metode, kurā ļoti bieži tiek izmantoti silikona implanti. Ja pēc audzēja noņemšanas paliek pietiekami daudz ādas, implantu var novietot vai nu tieši zem ādas, vai zem krūšu muskuļa. Ja audzēja dēļ tika noņemts daudz audu un ādas, esošā āda sākotnēji izstiepta lai pēc tam ievietotu implantu zem tā. Ārsti to izmanto vienu paplašinātājs, kas vairāku nedēļu laikā tiek piepildīts ar arvien vairāk šķidruma un tādējādi sagatavo esošos audus procedūrai. Ir arī a iespēja Paplašinātāja protēzes lietošana, kas arī arvien vairāk tiek piepildīta ar šķidrumu un tad kā krūšu nomaiņa paliek tur. Tātad kļūst par otrā operācija nav nepieciešama.

Šai metodei ir dažādas pieejas, un dažādas griešanas tehnikas, kas iepriekš jāapspriež ar pacientu un jāvienojas par darbības gaitu. Šīs metodes priekšrocības ir vienkāršā tehnoloģija un mazākas pūles. Pretstatā tam, ka izmantojat savus audus, rodas ar šo metodi vairs nav brūču un attiecīgi rētas. Turklāt pacients to darīs mazāk sāpju pakļauti un var sagaidīt ātrāku brūču sadzīšanu. Nelabvēlīgs apstāklis ​​un vienlaikus viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir viena risks Kapsulas kontraktūra. Tā kā implants ir a svešķermenis iedarbojas uz ķermeni, tas var arī uz to reaģēt. Ap implantu pakāpeniski var veidoties plāns saistaudu slānis. Tas galu galā arvien vairāk sacietē un galu galā var izraisīt stipras sāpes. Tad krūtīs jūtas grūtāk nekā parasti, kā rezultātā tā var arī zaudēt formu. Ja kapsulas kontraktūra ir ļoti izteikta, ļoti iespējams, ka a koriģējošā ķirurģija jāveic. Tas var būt grūtāk, jo ir jānoņem vairāk audu.

Rekonstrukcija ar paša audiem

Vēl viens veids, kā atjaunot krūti, ir noņemt ādu un taukus un Muskuļu audi rekonstruēt. Arī šeit ir dažādi paņēmieni. Pie a transplantāts ar atloku pārstādāmie audi kopā ar piegādātajiem asinsvadiem tiek pārstādīti krūts. Arī ārsts to var turpināt vispirms pilnībā noņemiet audus, izdaliet no tā krūti un pēc tam zem mikroskopa savienojiet krūts traukus tā, lai Asins apgāde ir nodrošināts. Šī procedūra parasti rada ļoti dabiskas krūšu formas un daudziem pacientiem ļauj sasniegt ļoti apmierinošu rezultātu. Ādas kvalitāte ir atkarīga no pašas ādas atrašanās vietas un pašas virsmas.Izdala atšķirīgus rekonstrukcijas veidus no paša pacienta audiem.

Krūškurvja uzkrāšanās no latissimus dorsi muskuļa

Šī procedūra atslābina daļu muguras muskuļa vai tā daļu. Paliek ādas gabals, no kura galu galā var veidot dabisku krūšu formu. piegādājot asinsvadus, netiek nogriezti, bet tiek pārstādīti kopā ar audiem, tādējādi tiek nepārtraukti garantēta asins piegāde. Bieži vien tomēr ir arī a nepieciešama papildu implanta lietošana. Noņemto muguras muskulatūru līdzsvaro citas muguras muskuļu grupas, lai tur nebūtu nekādu ierobežojumu. Viens trūkums ir papildu rēta mugurpusē Kapsulas kontraktūras risks caur implantu.

TRAM - šķērsvirziena Rectus abdominis muskuļa atloks

Šī procedūra ir viena no oriģinālākās krūšu rekonstrukcijas metodes un tas vienmēr ir ticis pilnveidots. No taisnā vēdera muskuļa (Rectus abdominis muskulis) ādas un taukaudu šķērseniskās sloksnes tiek noņemtas un visbeidzot sašūtas krūšu rajonā. Pa to laiku ir iespējams arī ietaupīt uz muskuļu audiem. Viss, kas nepieciešams, ir maza muskuļa vārpsta, kas satur barojošos asinsvadus. Tas rada novērš pārmērīgu vēdera muskuļu pasliktināšanos. Turklāt šo procedūru var veikt arī ar kātiņa palīdzību. Attiecīgi audi ir atdalīti, vienmēr paliek savienoti ar ķermeni un zem ādas tiek pārnesti uz krūšu apvidu. Asinsvadu savienošana nav nepieciešama, un attiecīgi piepūle ir mazāka, taču šī metode rada arī asinsrites traucējumu un brūču dzīšanas traucējumu risku.

DIEP - dziļi zemāka līmeņa epigastriskā perforētāja atloks

Ar šo metodi, kas tagad ir Zelta standarts rekonstrukcijai ir izgatavots no paša audiem, tas kļūst taisns Muskuļi nav noņemtibet tikai sadalīt, lai atslābtu asinsvadus. Tā tas būs Izvairās no vēdera sienas vājumiem un lūzumiem. Turklāt, līdzīgi kā TRAM, no krūts uzkrāšanās tiek noņemti ādas un tauku audi. Šī operācija atstāj šķērsenisku rētu vēdera lejasdaļā un apļveida ap nabu.

S- GAP / I- GAP - augšējā / zemāka līmeņa gūžas artērijas perforētāja atloks

Šajās procedūrās āda un taukaudi tiek noņemti vai nu no apakšējā gluteālā kroka vai no plkst augšējie sēžamvieta ņemti, lai izveidotu krūti. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā darbojas jums otrais krūšu palielināšanas mēģinājums Var izmantot. Tas ir īpaši piemērots slimiem pacientiem, jo ​​dažreiz vēderā nav pietiekami daudz taukaudu. Atloka lielums ir atkarīgs no rekonstruējamās krūts lieluma, tāpēc arī rētas lielums mainās. Rezultātā iegūto rētu ļoti labi var pārklāt ar apģērbu, un tā ir mazāk pamanāma, salīdzinot ar citām procedūrām. Tomēr ir paziņojumi no pacientiem, kuriem ir bijis ilgstošs diskomforts sēžot.

TMG - šķērseniskais Musculocutaneus Gracilis atloks

Izmantojot šo variantu, Augšstilba iekšējā daļa Tika ņemta daļa no gracilis muskuļa, ieskaitot ādu un taukaudus. Muskuļu daļas noņemšana neietekmē mobilitāti kājas, bet to ļoti labi kompensē citas muskuļu grupas. Šai metodei jābūt pieejamam pietiekami daudz materiāla, lai varētu to noņemt, kā arī lai nodrošinātu kosmētiski pievilcīgu audu pievilkšanu. Šis ķirurģiskais paņēmiens ir īpaši populārs, ja ir iespējams saglabāt paša krūšu ādu, jo augšstilba āda parasti ir tumšāka nekā uz krūts. Atlikušais rēta nav pamanāms, un tā ir arī ļoti vienkārša un ierobežota laika operācija.

Autologa tauku transplantācija

Šī metode ir iespēja, ja pietiekami daudz savas ādas varētu iegūt pēc krūšu noņemšanas. Tad krūti var uzbūvēt, izmantojot taukus, kas iepriekš ir izsūknēti no dažādiem piemērotiem ķermeņa reģioniem. Bieži vien tas ir jādara Tauku transplantāts jāatkārto, jo ķermenis daļēji noārda taukus un tas var izraisīt atšķirīgu krūšu lielumu.

Nipeļa rekonstrukcija

Pēc krūts rekonstrukcijas un dziedināšanas lielākoties ir pabeigta, to var izdarīt citā operācijā arī krūtsgals tiek būvēts. Tam var izmantot arī dažādas metodes. Ādu un atbilstošos audus var atkal noņemt un ieveidot nipelī. Šo procedūru parasti var veikt arī vietējā anestēzijā. Vēl viens variants ir tā sauktais "Krūšu galu dalīšana". Šī ir metode, kurā veselīgais krūtsgals, ja tas ir pietiekami liels, tiek sadalīts un no tā veidojas jauns. Tomēr šeit ir briesmaska tas kļūst par Jutības izmaiņas veselīga krūtsgala. Pēc tam tiek izmantota areola tetovējums vai pārstādīt attiecīgi tumšāku krāsu.

Komplikācijas

Katra operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un komplikācijām, ieskaitot krūšu rekonstrukciju. Iespējamās komplikācijas ietver Infekcijas, Brūču dzīšanas traucējumi, Sekundārā asiņošana, pārmērīgas rētas, Neiecietība sakarā ar implantiem un nepieciešamību pēc papildu operācijām. Turklāt rekonstrukcija var izraisīt arī nejutīgumu, it īpaši, ja krūtsgals ir izveidots, dalot nipeli. Attiecīgi pacients jāinformē, ka krūts ir izmēra bieži vien ļoti labs un dabīgs izskats var būvēt, bet sākotnējā krūšu sajūta nav sasniegta var būt. Arī labi zināmi trombozes vai embolija var rasties.

Pēc rekonstrukcijas

Operācijas laikā brūcē tiek ievietoti notekas, kurām dažas dienas pēc operācijas paredzēts izvadīt asinis un brūces sekrēcijas. Ja tie pārvadā tikai ļoti mazu brūces šķidrumu, tos var noņemt. Parasti pacienti to var Pēc dažām dienām izrakstīts no slimnīcas ja ārstēšana nav komplicēta. Maksimālais uzturēšanās laiks slimnīcā ir visvairāk līdz divām nedēļām. Pēc procedūras pacientam vajadzētu atpūsties un pietiekami atveseļoties. Atkarībā no darba slimības lapa joprojām ir nepieciešama. Turklāt jums vajadzētu nodarboties ar sportu, kurā nepieciešama arī roku darbība jābūt pauzei vismaz sešas nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā pacienti nēsā arī noteiktas krūšturi vai ņieburs, kas saspiež krūti un tādējādi novērš rētu asarošanu. Sākotnēji tās var dot priekšroku rētu kosmētiski skaistajai dziedēšanai aizsargāts no saules stariem un ar atbilstošu Rētu ziedes regulāri jāmaina.

Operācijas izmaksas

Kad ir krūts vēzis, sekojošā krūts rekonstrukcija ir a Ārstēšanas plāna daļa. Attiecīgi izmaksas par operāciju, kā arī par jebkuru turpmāku iejaukšanos, kas var būt nepieciešama Sedz likumā noteiktās un privātās veselības apdrošināšanas kompānijas. Var pārņemt arī iedzimtas kroplības un piesardzīgu krūšu noņemšanu ģimenes stāvokļa gadījumā. Pirms operācijas pacients var iegūt pietiekamu informāciju no savas atbildīgās veselības apdrošināšanas kompānijas.