Autoantivielas
Kas ir autoantivielas?
Mūsu ķermeņa aizsardzības sistēma nepārtraukti ražo tā sauktās antivielas, mazus proteīnus, kas atbalsta imūno šūnas, aizsargājot sevi no patogēniem un vēža šūnām. Diemžēl šī sistēma nav nekļūdīga, un daži cilvēki ražo antivielas, kas mūsu pašu ķermeņa šūnas klasificē kā svešas un bīstamas.
Tas noved pie tā, ka imūnās šūnas iznīcina šīs šūnas, izraisot tādas slimības kā reimatoīdais artrīts vai 1. tipa cukura diabēts. Šīs antivielas, kas vērstas pret paša ķermeņa šūnām, sauc par autoantivielām.
Šīs autoantivielas pastāv
Ir zināmas vairākas autoantivielas. Tālāk ir sniegts pārskats par tipiskām autoantivielām un ar tām saistītajām slimībām:
- Acetilholīna receptoru antivielas (AChR-Ab) myasthenia gravis
- Antimitohondriālās antivielas (AMA) primārā žults cirozes gadījumā
- Antinukleārās antivielas (ANA) dažādu slimību gadījumā (piemēram, sarkanā vilkēde, sklerodermija)
- Divkāršās DNS antivielas (anti-dsDNS) sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē un citās kolagenozēs
- Antifosfolipīdu antivielas (aPL) antifosfolipīdu sindromā
- Pretneitrofilo citoplazmas antivielas (c-ANCA) Vegenera slimībā
- Anti-neitrofilo perinukleāro antivielu (pANCA) mikroskopiskais poliangiīts un citas slimības
- Reimatoīdais faktors (RF) reimatoīdā artrīta gadījumā
- Antitiroglobulīns (anti-Tg)
- Thyeroperoxidase antivielas (TPO-AK) un TSH receptoru autoantivielas autoimūno vairogdziedzera slimību gadījumā.
Autoantivielas izraisa šos simptomus
Autoantivielas var izraisīt dažādas slimības gandrīz jebkurā mūsu ķermeņa vietā, tāpēc tām ir plašs simptomu klāsts. Viņiem visiem ir kopīgs tas, ka funkcionālos audus iznīcina mūsu ķermeņa paša imūnsistēma. Jebkurā gadījumā tas noved pie skartā ķermeņa reģiona funkcionāla ierobežojuma. Locītavu gadījumā, piemēram, līdz sāpīgam kustību ierobežojumam (piemēram, reimatoīdā artrīta kontekstā), orgānu gadījumā līdz samazinātai veiktspējai (piemēram, samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana Hashimoto tireoidīta gadījumā vai samazināta aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana I tipa cukura diabēts) vai muskuļu vājums, piemēram, Myasthenia gravis gadījumā.
Šādas autoimūnas slimības bieži ir saistītas ar vispārēju nogurumu, nogurumu un nespēku. Daudziem pacientiem ir relatīva anēmija (anēmija). Dažas slimības var redzēt arī no ķermeņa ārpuses, piemēram, sāpīgas, iekaisušas locītavas reimatisma gadījumā vai ādas izmaiņas sarkanā vilkēde.
Citas slimības izpaužas kā orgānu pasliktināšanās vai pat orgānu mazspēja. Tātad jūs varat redzēt, ka daudzie dažādi autoantivielas ir daudzu slimību cēlonis, kas atkarībā no bojātajiem audiem parādās ar ļoti atšķirīgiem simptomiem.
Reimatoīdais faktors
Tā sauktais reimatoīdais faktors (RF), iespējams, ir viena no pazīstamākajām autoantivielām. To lieto reimatoīdā artrīta, hroniskas locītavu un bieži arī iekšējo orgānu iekaisuma slimības diagnostikā. Raksturīgi ir sāpīgi mazo pirkstu locītavu iekaisumi, ko papildina smags rīta stīvums.
Daudziem pacientiem ir arī iekšējo orgānu bojājumi, piemēram, pleiras vai perikarda iekaisums. Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, ar asins analīzi var noteikt vairākus parametrus, ieskaitot reimatoīdo faktoru. Ja reimatoīdais faktors parādās lielā koncentrācijā, tas var liecināt par reimatoīdo artrītu.
Diemžēl reimatoīdais faktors neuzrāda īpaši augstu specifiku, kas nozīmē, ka to var palielināt arī daudziem veseliem cilvēkiem vai hronisku infekciju gadījumā. Bieži vien tas ir nosakāms tikai slimības gaitā. Tādēļ var būt noderīga papildu anti-CCP antivielu noteikšana, kurai ir augstāka specifika.
Tomēr reimatoīdā artrīta diagnozei pacienta fiziskie simptomi ir izšķiroši. Piemēram, pozitīvs reimatoīdais faktors bez locītavu problēmām netiek uzskatīts par reimatoīdo artrītu.
Šajā brīdī jūs varētu interesēt arī nākamais raksts: Reimatisms
ANA
Pret kodola antivielas, sauktas arī par ANA var palielināt daudzu autoimūno slimību gadījumā, taču tās ir īpaši raksturīgas kolagenozes grupai. Kolagenozes ir kolektīvs termins autoimūnām slimībām, kas galvenokārt ietekmē saistaudus un biežāk sastopamas sievietēm. Pazīstami šīs grupas pārstāvji ir sarkanā vilkēde, sklerodermija vai Šegrena sindroms.
Visās šajās slimībās antinukleārās antivielas parasti var noteikt asinīs, tāpēc tās nav specifiskas kādai slimībai. Tomēr ar sarežģītākām laboratorijas procedūrām autoantivielas var diferencēt vēl skaidrāk un atrast tipiskus modeļus atsevišķām slimībām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pozitīvs ANA bez jebkādiem fiziskiem simptomiem nedrīkst izraisīt terapiju. No otras puses, aizdomas par kolagenozi ar tipiskiem simptomiem nevajadzētu noraidīt negatīvu autoantivielu dēļ. Pozitīvs ANA asins tests var liecināt par slimību, taču tas nekādā gadījumā nenodrošina diagnozi.
ANCA
Īsi sakot, anti-neitrofilo citoplazmas antivielas ANCA, parasti palielinās vaskulīta grupas slimībās. Šajā autoimūno slimību grupā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mūsu ķermeņa asinsvadiem. ANCA diagnostiskā izmantošana ietver asins pārbaudi dažādiem šī autoantivielas veidiem.
Autoantivielu cANCA bieži palielina tā sauktajā granulomatozē ar poliangiītu (Vegenera slimība). Šī reimatiskā slimība agrīnā stadijā izpaužas ar nespecifiskām augšējo elpceļu vai vidusauss infekcijām un var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas visā ķermenī.
Savukārt autoantivielu pANCA palielinās tā sauktā Churg-Strauss sindroma un mikroskopiskā poliangiīta gadījumā. Abas ir slimības, kas galvenokārt ietekmē mazos asinsvadus un, atkarībā no ķermeņa reģiona, izraisa dažādus simptomus līdz pat orgānu mazspējai.
Visbeidzot, var noteikt arī netipisku ANCA. Tās var rasties daudzās autoimūnās slimībās ārpus vaskulīta, piemēram, hronisku iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, Krona slimības vai čūlaina kolīta gadījumā.
AMA
Antimitohondriālā antiviela jeb īsāk sakot AMA ir raksturīga autoimūnas slimības primārajam žultsceļu holangītam (PBC). Tas ir hronisks mazo žultsvadu kanālu iekaisums, kas atrodas aknās. Slimības gaitā tas noved pie aknu strukturālas reorganizācijas un galu galā pie tā sauktās aknu cirozes, kas saistīta ar ievērojami traucētu orgānu darbību un paaugstinātu aknu vēža risku.
AMA informatīvā vērtība ir samērā laba un pozitīva aptuveni 90% PBC pacientu. Turklāt bieži var noteikt tipiskas antivielas autoantivielas (PBC specifiskās ANA). Diemžēl primārā žultsceļu holangīta ārstēšanu līdz šim ir bijis grūti, taču slimības progresēšanu var palēnināt, ja tā tiek diagnosticēta agri.
Antifosfolipīdu antivielas
Antifosfolipīdu antivielas ir specifiskas antifosfolipīdu sindroma autoantivielas. Šī autoimūna slimība noved pie patoloģiskas asins recēšanas, kas izraisa atkārtotu asins recekļu veidošanos. Tas var izraisīt čūlas uz ādas, bet arī pārtraukt orgānu asins piegādi un tādējādi tos sabojāt (piemēram, insulta gadījumā).
Lai noteiktu antifosfolipīdu sindroma diagnozi, papildus asins recekļu parādīšanās asinīs jābūt arī pozitīvām antifosfolipīdu antivielām.
Anti-acetilholīna receptoru antivielas
Anti-acetilholīna receptoru antivielas (AChR-AK) ir palielinātas autoimūnas slimības myasthenia gravis gadījumā. Šajā slimībā autoantivielas bloķē ierosmes pārnešanu starp nerviem un muskuļiem - rezultāts ir pārmērīgi ātrs muskuļu nogurums, kura atjaunošanai nepieciešams ilgs atpūtas periods.
Tipiski sākotnējie simptomi ir plakstiņu nokrišana, redzes dubultošanās un apgrūtināta rīšana un runāšana. Papildus parastajām anti-acetilholīna receptoru antivielām ir arī citas autoantivielas, kas var izraisīt šo slimību. Mūsdienās myasthenia gravis var labi ārstēt.
TSH receptoru antivielas
Arī TSH receptoru antivielas TRAK ko sauc, ir īpaši raksturīga vairogdziedzera slimībai Greivsa slimībai. Šajā autoimūnajā slimībā autoantivielas aktivizē vairogdziedzera šūnas un stimulē tās palielināt hormonu ražošanu. Rezultāts ir izteikta hipertireoze ar tādiem simptomiem kā sirdsklauves, svara zudums un pārmērīga svīšana.
TSH receptoru antivielas ir sastopamas vairāk nekā 90% Greivsa slimības pacientu, un tāpēc tās ir ļoti piemērotas hipertireozes diagnosticēšanai. Vēl viena izplatīta autoantiviela ir vairogdziedzera peroksidāzes antiviela (TPO-AK).
Pret CCP
Anti-CCP autoantivielas bieži sastopamas reimatoīdā artrīta gadījumā. Šī plaši pazīstamā autoimūna slimība izraisa hronisku locītavu iekaisumu, bet tā var ietekmēt arī orgānus. Reimatoīdā artrīta pamata diagnoze ietver arī autoantivielu testu asinīs. Anti-CCP antivielas ir pozitīvas aptuveni 60% slimnieku.
Šīs autoantivielas ir ļoti specifiskas, kas nozīmē, ka gandrīz visiem pacientiem ar pozitīvu anti-CCP faktiski ir reimatoīdais artrīts. Šī ir priekšrocība salīdzinājumā ar citu tipisko autoantivielu reimatoīdo faktoru. Jāatzīmē, ka ne visiem reimatoīdā artrīta asinīs ir jābūt autoantivielām.
Divējādas DNS antivielas
Divkāršās DNS antivielas (anti-dsDNS antivielas) pieder antinukleāro antivielu (ANA) grupai, kuras parasti ir paaugstinātas saistaudu autoimūnās slimībās, tā sauktajās kolagenozēs. Anti-dsDNS antivielas ir ļoti specifiskas sarkanai vilkēdei, autoimūnajai slimībai, kas var ietekmēt saistaudus visā ķermenī.
Tas var būt no ādas izmaiņām līdz locītavu iekaisumam un nieru mazspējai. Anti-dsDNS antivielas var ne tikai norādīt sarkanā vilkēde, bet arī izteikt slimības aktivitāti - jo augstāka ir autoantiviela, jo aktīvāka ir recidivējošā slimība.
Endotēlija šūnu antivielas
Endotēlija šūnu antivielas ir raksturīgas tā sauktajam Kavasaki sindromam. Šo autoimūno slimību izraisa smags vidēja lieluma asinsvadu iekaisums, un tā galvenokārt skar bērnus.
Tipiski simptomi ir augsts drudzis, konjunktivīts, sārtas lūpas un mēle, kakla limfmezglu pietūkums un izsitumi visā ķermenī. Endotēlija šūnu antivielas var noteikt asins analīzē.
