Alfa-glikozidāzes inhibitori

Kas ir alfa-glikozidāzes inhibitori un kā tie darbojas?

Alfa-glikozidāzes inhibitoru grupas aktīvās sastāvdaļas kavē enzīmus zarnās, kas sadala ar pārtiku patērētos ogļhidrātus dekstrozē (glikozē). Tā rezultātā pēc ēšanas lēnām paaugstinās cukura līmenis asinīs.

Ēdot ēdienus ar augstu cukura saturu (limonāde, kola, kūka) vai pat tīru vīnogu cukuru, alfa-glikozidāzes inhibitoriem nav ietekmes, un cukura līmenis asinīs nekavējoties paaugstinās. Tam nav ietekmes uz aizkuņģa dziedzera izdalīšanos no insulīna.

Tomēr ilgtermiņa pētījumos nevar pierādīt ilgtermiņa ieguvumus diabēta jomā un efektivitāti pret diabētu saistītām slimībām. Ar abām zālēm tiek līdzsvaroti tikai cukura līmeņi asinīs, tāpēc tiek dota iespēja atlikušajai aizkuņģa dziedzera funkcijai. Vairāk nekā 30% diabēta pacientu pētījumā pārtrauca zāļu lietošanu nevēlamu un nepatīkamu blakusparādību dēļ kuņģa-zarnu traktā.

Indikācijas

Alfa-glikozidāzes inhibitori, piemēram, akarboze un miglitols, ir zāles, kas cilvēka zarnā deaktivizē alfa-glikozidāzes enzīmu. Šis ferments sadala cukuru, kas norīts kopā ar pārtiku. Tā rezultātā cukuru vairs nevar sadalīt un absorbēt. Tādā veidā tiek kavēta cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēšanas vai samazināta maksimālā koncentrācija. Ilgtermiņā tas noved arī pie cukura līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā.

Tie, tā sakot, ir uztura bagātinātāji, kurus vienmēr vajadzētu lietot tieši pirms ēšanas. Alfa-glikozidāzes inhibitorus galvenokārt lieto pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir izveidojusies izturība pret cukura līmeni asinīs pazeminošā hormona insulīnu.
Alfa-glikozidāzes inhibitorus var izmantot arī, lai novērstu diabēta attīstību.

Tā kā alfa-glikozidāzes inhibitori ir diezgan vāji efektīvas zāles, tie vienmēr jāapvieno ar diabēta ārstēšanai piemērotu diētu. Parasti tos piešķir papildus citiem medikamentiem, piemēram, B. izmantotās sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit Insulīna rezistence un optimāla terapija

devu

Ārstēšanas sākumā ar alfa-glikozidāzes inhibitoriem jāsāk ar mazu devu, kuru var palielināt pēc nepieciešamības un to panest. Divi visizplatītākie inhibitori, akarboze un miglitols, ir pieejami sadalāmu tablešu veidā pa 100 mg katra.

Jūs varat sākt ar 50 mg trīs reizes dienā. Pēc dažām nedēļām, ja to panes labi, devu var dubultot. Jutīgiem pacientiem jāsāk ar 50 mg divas reizes dienā. Deva uzmanīgi jāpalielina. Tabletes jālieto regulāri pirms ēšanas, jo tās ietekmē maltīti tikai pēc tam.

Pārdozēšana var izraisīt caureju un smagu vēdera uzpūšanos.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Akarboze un kā tā darbojas.

Blakus efekti

Alfa-glikozidāzes inhibitori palēnina zarnu enzīmu, sagremojot ogļhidrātus. Tā vietā zarnās palikušos ogļhidrātus sadalās baktērijas resnās zarnās. Šajā procesā rodas gāzes, kas piepūš zarnas un noved pie vēja nevēlamas izkļūšanas. Turklāt enzīmu kavēšana izraisa dzīvus zarnu trokšņus un caureju. Šādas "blakusparādības" rodas vairāk nekā 50% ārstēto un bieži noved pie neatļautas zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Alfa-glikozidāzes inhibitori tiek sadalīti aknās un var ietekmēt aknu darbību. Tādēļ ārstam jāpārbauda aknu vērtības ar asins analīzi ik pēc 3 mēnešiem. Ja pēc alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošanas jūtaties slikti, ja jūtaties slikti, vemjat vai acis vai āda ir dzeltena, jums nekavējoties jāredz ārsts, lai pārbaudītu aknas.

Kontrindikācijas

Ja jums jau ir zarnu slimība, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, nevajadzētu lietot alfa-glikozidāzes inhibitorus, lai vēl vairāk neapgrūtinātu zarnu struktūras.
Tā kā paaugstināts gāzes veidošanās zarnās palielinās arī vispārējais spiediens vēderā, trūces (cirkšņa trūces, rumbas trūces, diafragmas trūces) nedrīkst lietot alfa-glikozidāzes inhibitorus. Sirds problēmas var arī aizliegt lietot alfa-glikozidāzes inhibitorus.

Ārsts ar jums apspriedīs izmaksu un ieguvumu analīzi. Smagas nieru disfunkcijas gadījumā par katru cenu jāizvairās no alfa-glikozidāzes inhibitoriem, lai izvairītos no orgānu darbības pasliktināšanās.

Ja profesionālu vai privātu apsvērumu dēļ vēlaties izvairīties no zarnu gāzu pārprodukcijas un dažkārt pat neapzināta vēja zuduma, alfa-glikozidāzes inhibitorus lietot nav ieteicams.

Iespējamā mijiedarbība

Mijiedarbība ar zālēm

Ja lietojat alfa-glikozidāzes inhibitorus un citas zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, palielinās zema cukura līmeņa asinīs (pazīstama kā hipoglikēmija) risks.
Nepieciešamība pēc insulīna samazinās ar papildu alfa-glikozidāzes inhibitoru uzņemšanu, jo jau pašā sākumā tiek nomākts straujš cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Mijiedarbība ar alkoholu

Īpaša mijiedarbība starp alkoholu un alfa-glikozidāzes inhibitoriem nav zināma. Neskatoties uz to, pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu jāievēro piesardzība!
Alkohols bloķē aknas no glikozes veidošanās, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Tas var izraisīt hipoglikēmiju pat stundas pēc alkohola lietošanas.

Tas nenozīmē, ka diabēta slimniekiem ir pilnībā jāizvairās no alkohola. Ik pa laikam jūs varat patērēt mērenu daudzumu (sievietēm līdz 10 g / dienā, vīriešiem līdz 20 g / dienā; atbilst 0,33 l alus vai glāzei vīna) saistībā ar ēdienreizēm, kas bagātas ar ogļhidrātiem. Tas diez vai manāms ietekmē cukura līmeni asinīs.

Izmaksas

Alfa-glikozidāzes inhibitori Vācijā ir pieejami tikai ar recepti. Gan miglitolu, gan akarbozi var iegādāties lielos un mazos iepakojumos.
Acarbose šobrīd ir pieejams iepakojumos pa 21 un 105, miglitols iepakojumos pa 30 un 120.

Cenas ir līdzīgas, taču vairumā gadījumu izmaksas sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība, atskaitot 10% vai vismaz 5 eiro.

Alfa-glikozidāzes inhibitora alternatīvas

Papildus alfa-glikozidāzes inhibitoriem ir arī dažas citas zāles, kuras var izmantot, lai apkarotu diabētu un pazeminātu cukura līmeni asinīs.
Vienkāršākais variants ir insulīns, kas tiek ievadīts zem ādas un kā hormons tieši pazemina cukura līmeni asinīs. Insulīns atvieglo cukura uzsūkšanos aknu šūnās un kavē arī jauna cukura piegādi aknās.

Sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kas satur, piemēram, metformīnu, stimulē insulīnu ražojošās B šūnas aizkuņģa dziedzerī un šādā veidā samazina arī cukura līmeni asinīs.
Ar tā saukto SGLT2 inhibitoru palīdzību var arī kavēt cukura reabsorbciju nierēs, tādējādi palielinot izdalīšanos caur urīnu.

Vairāk informācijas par tēmu insulīns var lasīt šeit.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Alfa-glikozidāzes inhibitori nav ieteicami grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti.
No tā vajadzētu arī izvairīties bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Diemžēl ir par maz vai ir maz pieredzes par to, cik lielā mērā alfa-glikozidāzes inhibitori ietekmē cilvēka ķermeņa attīstību.

Turklāt jāizvairās no alfa-glikozidāzes inhibitoru lietošanas arī zarnu iekaisuma slimības, smagas nieru mazspējas un esošo trūču gadījumā (skatīt kontrindikācijas iepriekš).

Piezīme: hipoglikēmija

Ja, lietojot alfa-glikozidāzes inhibitorus un citu cukura līmeni asinīs pazeminošus medikamentus, jums kādreiz vajadzētu piedzīvot hipoglikēmiju, jūs nevarat to vienkārši kompensēt ar cukura gabaliņiem. Šajā gadījumā jums jālieto tīra glikoze, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.
Aktīvās ogles vai medikamentu lietošana pret paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs (kolestiramīns) var vājināt alfa-glikozidāzes inhibitoru iedarbību.

Hipoglikēmija - ko darīt? Vairāk lasiet šeit.