Marcumar® iedarbība

Sinonīmi plašākā nozīmē

Fenprokumons (aktīvās sastāvdaļas nosaukums), kumarīni, K vitamīna antagonisti (inhibitori), antikoagulanti, antikoagulanti

Kā darbojas Marcumar®?

Zāles, kas pazīstamas ar tirdzniecības nosaukumu Marcumar®, satur aktīvo sastāvdaļu fenprokumonu, kas pieder galvenajai kumarīnu grupai (K vitamīna antagonisti).
Kumarīni ir molekulas, kurām ir nomācoša ietekme uz dabiskajiem asins recēšanas procesiem un tādējādi kavē asins recēšanu (antikoagulanti).
Marcumar® parasti lieto, lai novērstu trombozi; tas var būt nepieciešams mākslīgu sirds vārstuļu vai asinsvadu apvedceļu implantācijas gadījumā, pēc sirdslēkmes vai hronisku sirds aritmiju gadījumā.
Dabiskās asins recēšanas laikā organismā notiek dažādu asins recēšanas faktoru kaskādei līdzīgi aktivizācijas procesi. Tas nozīmē, ka noteikti asins recēšanas faktori darbojas secīgi un pēc tam aktivizē viens otru.
Cita starpā II, VII, IX un X faktori ir nepieciešami vienmērīgai hemostāzei. Šie asins koagulācijas faktori ir īpaši tas, ka tie visi ir atkarīgi no K vitamīna (atcerieties: K vitamīna atkarīgie asins koagulācijas faktori 1972 = "deviņi, desmit, septiņi, divi"), un tāpēc tos var nomāc Marcumar®.

Šie faktori tiek karboksilēti pie noteikta aminoskābes atlikuma (glutamil) ar K vitamīna palīdzību, kas nozīmē, ka tiek pievienota karboksilgrupa. Šīs karboksilācijas rezultātā no K vitamīna atkarīgie koagulācijas faktori spēj īpaši efektīvi saistīties ar kalcija joniem un tādējādi veicina asins koagulāciju.
Tomēr, tā kā šīs karboksilācijas reakcijas laikā mainās K vitamīna ķīmiskā struktūra, ir nepieciešams mehānisms, kas var atjaunot vitamīna sākotnējo stāvokli.

Kumarīni kopumā un jo īpaši Marcumar® tagad darbojas kā konkurējoši inhibitori fermentam, ko sauc par K vitamīna epoksīda reduktāzi, kurš veic tieši šo darbu.
Šajā kontekstā konkurence nozīmē, ka zāles konkurē ar modificēto K vitamīnu par enzīma saistīšanās vietu un tādējādi ievērojami samazina K vitamīna atjaunošanas varbūtību.

Marcumar® iedarbība ir balstīta uz K vitamīna līmeņa pazemināšanos organismā un no tā izrietošo II, VII, IX un X asinsreces faktoru karboksilēšanas novēršanu.
Faktori paliek neaktīvi vai tos var aktivizēt tikai ļoti ierobežotā mērā. Tā rezultātā parastajā asins koagulācijas kursā tiek veikta krasa iejaukšanās, un rezultāts nav antikoagulācija.
Sakarā ar šo darbības mehānismu Marcumar® ir viens no antikoagulantiem, kas pieder grupai, ko sauc par “K vitamīna antagonistiem”.
Kumarīnu (ieskaitot Marcumar®) iedarbībai, atšķirībā no citām zālēm, kas kavē asinsreces, ir nepieciešams ļoti ilgs laiks.
Tas ir saistīts ar faktu, ka K vitamīna antagonisti var radīt efektu tikai tad, kad ir iztērēti dabiskie K vitamīna krājumi un karboksilētie, pilnībā aktivizējamie koagulācijas faktori.
Šī iemesla dēļ tos nevar izmantot akūtās ārkārtas situācijās, bet tikai ilgstošiem, hroniskiem asins recēšanas traucējumiem vai trombozes profilaksei.
Tā kā ilgstoša Marcumar® uzņemšana ilgstoši ietekmē K vitamīna metabolismu, ir jārūpējas par to, lai vitamīns lietošanas laikā tiktu piegādāts pietiekami, bet ne pārmērīgi.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Asins sarecēšana

Blakus efekti

Nevar izslēgt nevēlamas blakusparādības, piemēram, tādas blakusparādības kā slikta dūša, Vemt, sāpes vēderā, Apetītes zudums un Caureja ieslēgts Dažiem pacientiem tas notika pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar Marcumar® Aizcietējumi, pastiprināts Matu izkrišana, izskats Zilumi un pat nevēlami Asiņošanas tendences.
Visnopietnākās blakusparādības ir asiņošana galvaskausā (intracerebrāla asiņošana, Smadzeņu asiņošana) un augsts asinsspiediens.
Pēc Marcumar® apturēšanas tas atkal var 10-14 dienas lietojiet, līdz izzūd antikoagulantu iedarbība un atkal var notikt normāls koagulācijas process. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka pietiekami augsta karboksilēto koagulācijas faktoru koncentrācija var veidoties tikai pēc šī laika.
Tāpēc ārkārtas situācijās ir nepieciešams ārpus organisma piegādāt trūkstošos II, VII, IX un X koagulācijas faktoru, lai iegūtu iespējamo Asiņošanas risks saturēt.
Arī saistībā ar plānoto operatīvās intervences un Zobu procedūras Vienmēr atcerieties pārtraukt antikoagulantu lietošanu pietiekami agri, lai novērstu paaugstinātu asiņošanas tendenci.

Lasiet daudz vairāk informācijas vietnē: Marcumar® blakusparādības

Kā jūs varat atcelt Marcumar iedarbību?

Marcumar® attīsta savu iedarbību, kavējot noteiktu tā saukto koagulācijas faktoru veidošanos aknās. Tas bloķē vitamīnu K., kas nepieciešams to ražošanai. Tas “atšķaida” asinis vai, precīzāk, palēnina tendenci uz recekļu veidošanos.

Vēlamais efekts ir tāds, ka traukos neveidojas bīstami asins recekļi (trombi), kas citādi var izraisīt asinsvadu oklūziju. Saskaņā ar Marcumar® vai tā aktīvās sastāvdaļas fenprokumona darbības mehānismu zāļu iedarbību var atcelt, pacientam pievienojot K vitamīnu. To var norīt vai ievadīt tieši asinīs caur vēnu. K vitamīna pārpalikuma dēļ aknās Marcumar® antikoagulantu iedarbība tiek atcelta. Tādā veidā, piemēram, ārstē asiņošanas tendenci, ko izraisa pārdozēšana.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Trombozes cēloņi

Vai Marcumar darbojas caurejas gadījumā?

Marcumar ir efektīvs arī pret caureju, taču dažos gadījumos darbības veidu var spēcīgi ietekmēt. Ja Jums ir smaga caureja, K vitamīna absorbcija no pārtikas var samazināties. Proporcionāli tagad aknās var būt Marcumar® aktīvās sastāvdaļas pārpalikums, kas kavē K vitamīna darbību. Tā rezultātā asins koagulācija tiek pārāk kavēta, un ir tendence asiņot. Tādēļ ārstējošais ārsts jāinformē, ja pacientam, kurš lieto Marcumar®, rodas caureja. Ja nepieciešams, biežāk jāpārbauda koagulācijas vērtības un attiecīgi jāpielāgo deva.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles pret caureju