Vaskulīts

ievads

Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums. Tas var ietekmēt visus ķermeņa asinsvadus. Artērijas, vēnas un ļoti mazie kapilāri.
Termins vaskulīts ir vispārējs termins un ietver dažādas slimības, kurām var būt dažādi kursi, taču tās visas pieder pie autoimūnām slimībām. Autoimūnas slimības gadījumā organisms pats veido antivielas pret paša organisma struktūrām un tādējādi tās iznīcina.
Pastāv divas vaskulīta formas - primārā un sekundārā.
Primārais vaskulīts ir neatkarīga slimība, kuru var izsekot autoimmunoloģiskiem procesiem. Sekundāro vaskulītu izraisa medikamentu lietošana, infekcijas vai noteiktas autoimūnas slimības.

cēloņi

A Vaskulīts var cauri dažādi cēloņi tikt izsaukts. Tomēr katrs asinsvadu iekaisums ir viens Imūnās sistēmas reakcija.
Primārais vaskulīts ir neatkarīgs Autoimūna slimībakas ir iekaisuma-reimatisks. Tomēr precīzi iemesli tam nav skaidri.
sekundārais vaskulīts izraisa citi faktori. Pamatā esošās autoimūnas slimības var izraisīt asinsvadu iekaisumu. Tie ietver, piemēram Reimatoīdais artrīts, Krona slimība un sistēmiski Sarkanā vilkēde.
Arī Infekcijas ķermenī Vīrusi vai baktērijas var būt vaskulīta cēlonis. Iespējami streptokoku infekcijas, hepatīts, HIV vai borrelioze.
Ļaundabīgi audzēji var izraisīt arī vaskulītu.
Turklāt Noteiktu medikamentu lietošana kā iespējamu blakusparādību ir asinsvadu iekaisums. Tas var būt, piemēram Antibiotikas, Citostatiskie līdzekļi un ts AKE inhibitori esiet tā.

Paša ķermeņa antivielas var būt kopā ar narkotikām, vīrusiem vai baktērijām Kompleksi uzkrājas asinsvadu sienās. Tas noved pie trauku sienu bojājumiem un rezultātā iekaisuma. Kā iekaisuma reakcija sienas uzbriest un sašaurina asinsvadus. Tas traucē asins plūsmu.

Simptomi

Asinsvadu sieniņu iekaisums un no tā izrietošā sašaurināšanās noved pie traucētas asins plūsmas organismā. Parasti vaskulīts ietekmē artēriju traukus. Pēc tam orgāni, kas atrodas aiz skartajiem traukiem, tiek slikti piegādāti asinīm. Tas nozīmē, ka ir samazināta arī skābekļa un barības vielu padeve. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurus traukus ietekmē.

Tomēr vairumā gadījumu vaskulīts sākotnēji izpaužas kā vispārēji simptomi, piemēram, nogurums, drudzis, svara zudums un bieži svīšana naktī. Daudzi pacienti ziņo arī par sāpēm locītavās.
Turpmākie simptomi ir atkarīgi no tā, kurus orgānus sabojā asinsvadu iekaisums. Bieži tiek ietekmēta vai vismaz skarta āda. Tas ir pamanāms caur apsārtumu un dažreiz arī caur atklātām vietām.
Acu iesaistīšana var parādīties kā redzes traucējumi un apsārtums. Ja sirds nav pietiekami apgādāta, tas izpaužas kā sāpes krūtīs un, iespējams, sirds muskuļa vai perikarda iekaisums.
Elpošanas grūtības un asiņu klepošana norāda uz iesaistīšanos plaušās, savukārt paaugstināts asinsspiediens un asinis urīnā norāda uz nieru bojājumiem. Ja tiek ietekmēta nervu sistēma, var rasties krampji, insulti, galvassāpes vai paralīze.

Pastāv dažādas vaskulīta formas, un atkarībā no tā, kāda tā ir, galvenokārt tiek ietekmētas noteiktas orgānu sistēmas.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Vaskulīta simptomi

Ādas vaskulīts

Ādas vaskulīts (ādas vaskulīts) ir tad, kad ādas asinsvadi ir iekaisuši. Šajā gadījumā mazos asinsvados jo īpaši parādās nogulsnes asinsvadu sieniņās. Vairumā gadījumu ādas trauku vaskulīts neparādās atsevišķi un kā patstāvīga slimība, bet to izraisa citas ietekmes vai slimības.
Bieži sastopams iemesls ir tādu zāļu lietošana, kas izraisa asinsvadu iekaisumu. Tas var notikt, piemēram, lietojot antibiotikas. Bakteriālas infekcijas vai asinsvadu iekaisums citās vietās var izraisīt arī ādas vaskulītu.

Ādas trauku iekaisums bieži ir pamanāms ar izsitumu palīdzību, kas var parādīties dažādos veidos. Iespējamas patoloģijas ir sarkani plankumi, pūslīši, pūtītes vai plakani izsitumi. Turklāt var rasties sāpes vai nieze.
Diagnozi var apstiprināt, noņemot audus.
Turklāt asins analīze parādīs, cik tālu iekaisums ir progresējis organismā.
Atkarībā no pamatcēloņa ādas vaskulītu ārstē dažādos veidos. Ja cēlonis ir baktēriju patogēni, tiek sākta antibiotiku terapija.
Citu iemeslu dēļ terapijai ar pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, kortizonu, ir jēga. Izteiktos gadījumos lieto imūnsupresīvas zāles.

Kāju vaskulīts

Vaskulīts bieži ietekmē lielākus un mazākus kāju traukus. Dažādās vaskulīta slimības var izpausties atšķirīgi.

Purpura Schönlein Enoch bieži izpaužas ar nelielu asiņošanu (petehijas) uz kājām un pēdām. Tas galvenokārt ietekmē mazos traukus. Var rasties arī locītavu problēmas šajā jomā. Dažiem pacientiem ir arī tūska (ūdens aizture) kājās un kājās.

Endanitis obliterans ietekmē mazos un vidējos kāju traukus. Īpaši skarti ir jauni vīrieši (līdz 40 gadu vecumam). Biežāk tiek ietekmēti arī smagi smēķētāji. Slimība galvenokārt izpaužas kā sāpes un kāju aukstuma sajūta - īpaši miera stāvoklī.

Mikroskopiskais panarterīts ietekmē arī kājas. Raksturīgi ir mazi mezgliņi un taustāma asiņošana zem ādas. Īpaši tiek skartas kājas.

Ādas leikocitoklastiskā angiīta gadījumā visbiežāk tiek skartas arī kājas. Var novērot punktveida apsārtumu, kas nepazūd, nospiežot ar pirkstu (purpura). Arī ādā var parādīties asiņu pūtītes un sāpīgi mezgliņi.

Vaskulīts acī

Ja vaskulīts ietekmē aci, tas galvenokārt ir pamanāms kā skartās acs apsārtums. Var rasties arī redzes traucējumi. Acu ietekmē kā daļu no dažādām pamata slimībām. Bieži tiek ietekmēta acs, it īpaši, ja vaskulīts ietekmē mazākus ķermeņa traukus.

Vaskulīts smadzenēs

Ja smadzenēs ir vaskulīts, smadzenēs un muguras smadzenēs esošie trauki var kļūt iekaisuši. Arī smadzenēs tiek nošķirts primārais un sekundārais vaskulīts.

Smadzeņu vaskulīta simptomu var izteikt ar daudziem dažādiem simptomiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS). Bieži sastopami centrāli simptomi un citas fiziskas blakusparādības ir raksturīgas šai slimībai.
Bieži tiek iekļautas galvassāpes, apjukums vai paralīze, kas rodas vienā pusē. Tā kā asinsvadu iekaisums, tāpat kā insults, noved pie nepietiekama noteiktu smadzeņu zonu piegādes, abu slimību simptomi ir līdzīgi.
Precīzi diagnosticēt smadzeņu vaskulītu ir grūti, jo simptomi ir ļoti nespecifiski. Tās var arī atgādināt smadzeņu audzēju, meningītu vai muguras smadzeņu bojājumus.

Lai veiktu diagnozi, parasti tiek ņemts smadzeņu šķidrums (šķidruma diagnostika). Šeit paaugstinātas iekaisuma vērtības norāda uz asinsvadu iekaisuma klātbūtni, un var izslēgt citas smadzeņu slimības.
Iekaisumu var noteikt, izmantojot galvas MRI attēlus. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešams ņemt smadzeņu vai smadzeņu paraugus (biopsija), lai varētu izslēgt baktēriju vai vīrusu infekciju.
Smadzeņu vaskulīts tiek ārstēts tāpat kā citi asinsvadu iekaisumi, lietojot pretiekaisuma vai, smagākos gadījumos, imūnsupresīvu medikamentu.

Kas ir vaskulitārā polineuropatija?

Vaskulīta kontekstā iekaisuma izmaiņas traukos var sabojāt apkārtējos nervus. Tas var izraisīt diskomfortu, tirpšanu un sāpes. Var mainīt arī pieskāriena sajūtu un temperatūru. Ar vaskulīta terapiju esošā vaskulitārā neiropātija bieži uzlabojas tikai mēreni.

Kāda ir klasifikācija?

Vaskulīts tiek sadalīts primārajā un sekundārajā vaskulītā. Primārais vaskulīts bieži rodas spontāni un tam nav zināms iemesls. Tos sīkāk iedala lielo, vidējo un mazo trauku vaskulītā.

Pastāv arī sekundārs vaskulīts. Tie rodas kā daļa no citas slimības, ko sauc par autoimūnām slimībām, infekcijām vai audzējiem. Tos var izraisīt arī noteiktas zāles.

Purpura Schönlein Enoch

Henoka Šēlēna purpura ir viens no vaskulitīdiem. To raksturo mazo trauku iekaisums. To galvenokārt raksturo neliela asiņošana ādā un gļotādās (tā sauktās petehijas). Turklāt var būt krampjiem līdzīgas (kolikiskas) sāpes vēderā un sāpīgas pietūkušas locītavas. Ja tiek skartas nieres un kuņģa-zarnu trakts, urīnā vai izkārnījumos var parādīties asinis. Antivielas (olbaltumvielas, kuras ķermenis veido pret svešām vielām) tiek nogulsnētas uz mazo trauku asinsvadu sieniņām. Tad imūnsistēma reaģē ar asinsvadu sienas iekaisumu. Tas iznīcina asinsvada sienu, un asinis var izplūst apkārtējos saistaudos. Tas noved pie nelielas asiņošanas (petehijas) ādā.

Purpura Schönlein Henoch sastopams galvenokārt maziem bērniem un skolas vecuma bērniem. Var novērot arī uzkrāšanos ziemas mēnešos. Precīzs iemesls joprojām nav zināms. Paaugstināta parādība dažas nedēļas pēc vīrusu vai baktēriju infekcijas ir pamanāma. To var izraisīt arī medikamenti. Slimība nav lipīga un parasti dziedē pati. Tas galvenokārt ārstē tādus simptomus kā drudzis un sāpes. Jāizvairās no fiziskas slodzes. Lai palēninātu iekaisumu, var ievadīt kortizonu. Kopumā slimība var ilgt četras līdz sešas nedēļas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Purpura Schönlein Enoch

Behceta slimība

Behceta slimība ir ļoti reta slimība, kas pieder vaskulitīdu grupai. Slimība biežāk sastopama Vidusjūras reģionā un Āzijā. Tas notiek arī ģimenēs un ir saistīts ar antigēnu HLA-B51. Cēlonis joprojām nav zināms. Tiek apspriests, ka vīrusu infekcijas ir iespējamie izraisītāji.

To raksturo mazo trauku iekaisums. Īpaši tiek skartas acis, āda un gļotādas. Raksturīgi simptomi ir čūlas (bojāti gļotādas laukumi) mutē un dzimumorgānos, kā arī acs vidējās ādas iekaisums (uveīts). Asins analīzēs bieži tiek novērots augsts iekaisuma līmenis. Pirmām kārtām tiek ārstēti vispārējie simptomi. Turklāt var izmantot glikokortikoīdus (kortizonu) un imūnmodulatorus, kuriem abiem ir imūnsupresīvs efekts. Tas samazina imūnsistēmas darbību.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Behceta slimība

Takayasu vaskulīts

Takayasu vaskulīts ir īpašs vaskulīta veids. Tas izpaužas kā vēdera artērijas (aortas) un tās galveno zaru (piemēram, nieru artērijas) iekaisums. Var būt arī vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, svīšana naktī, savārgums vai svara zudums. Vēdera artērijas lūmena sašaurināšanās var izraisīt novājinātu pulsu, asinsspiediena atšķirību starp rokām un kājām, sirdslēkmes un smadzeņu infarktu.

Takayasu vaskulīts ir ļoti reta slimība. Cēlonis līdz šim nav zināms. Tas notiek galvenokārt jaunām sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Slimību ārstē ar zālēm, kas samazina imūnsistēmas darbību, piemēram, kortizonu un aspirīnu.

Kāda ir saikne starp vaskulītu un kolagenozi?

Kolagēnoze ir saistaudu slimība, savukārt vaskulīts galvenokārt ir asinsvadu slimība. Kolagēnoze galvenokārt izpaužas kā drudzis un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Tas var izraisīt arī acu un mutes sausumu. Iespējama arī neliela asiņošana ādā (petehijas). Tāpēc kolagēnoze var būt ļoti līdzīga vaskulitam vai vaskulīts var rasties arī kolagenozes kontekstā.

Diagnoze

Ja ir aizdomas par vaskulītu, vispirms tiek ņemtas asinis. Paaugstināts iekaisuma līmenis, kā CRP vai baltās asins šūnas, liecina par iekaisumu organismā. Dažas vaskulīta formas ir specifiskas antiviela paaugstināts asinīs.

Bet diagnozes noteikšanā var būt noderīgi arī attēlveidošanas testi. Tie ietver Ultraskaņas izmeklējumi vai īpašs asinsvadu noformējums, izmantojot kontrastvielas Datortomogrāfija (CT) vai Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). X-ray pārbaude ar kontrastvielu var parādīt arī asinsvadus.
Lai apstiprinātu aizdomas, a Audu paraugs ņemti un izmeklēti (biopsija). To var ņemt no dažādiem orgāniem vai traukiem. Bieži vien tas nav iespējams augstā riska dēļ.

Ko jūs redzat MRI?

MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) priekšrocība ir spēja labi novērtēt asinsvadu sienas. Iekaisuma procesi, kas notiek vaskulīta gadījumā, var sabiezēt asinsvadu sienas. To var labi parādīt MRI.

terapija

Tur ir dažādas ārstēšanas iespējas vaskulīts. Kurš tiek izvēlēts, ir atkarīgs no asinsvadu iekaisuma veida un to, kuri orgāni tiek ietekmēti.

Parasti vaskulītu lieto zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība. Tas ietver, piemēram Kortizons, ko var izmantot kā krēmu ārējai lietošanai vai kā tabletes sistēmiskai terapijai.
Dažos gadījumos, īpaši, ja nieres tiek smagi skartas, tas ir nepieciešams nomāc ķermeņa imūno sistēmu. Šim nolūkam īpašas zāles, tā sauktās Imūnsupresanti, piemērots.
Arī vienu Dažādu aktīvo sastāvdaļu kombinācija ir iespējams. Bieži vien ir vaskulīts nav ārstējams, izmantojot zāļu terapiju, Kurss tomēr pozitīvs ietekmē, un simptomus var mazināt.
Pēc vaskulīta izārstēšanas un atkārtota dziedināšanas risks atkal saslimt ar to ir diezgan augsts. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību agrīniem ķermeņa signāliem un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja joprojām saglabājas vājuma sajūta, drudzis, svīšana naktī vai svara zudums.

Kurš ārsts izturas pret vaskulītu?

Ja jums ir aizdomas par vaskulītu vai ja jūs ilgstoši ciešat no vaskulīta, pirmajam saskares punktam vajadzētu būt savam ģimenes ārstam. Viņš var uzrakstīt nosūtījumu pie speciālista. Prezentācija ārkārtas situācijās, protams, var notikt jebkurā laikā slimnīcā vai ar medicīnisko dežūru.

Iekšējās medicīnas ārsti (internisti) un galvenokārt reimatologi specializējas vaskulīta ārstēšanā. Ja ir diagnosticēts vaskulīts, jums regulāri jāuzstājas, lai varētu optimāli koordinēt terapiju.

Vai vaskulītu var izārstēt?

Bieži vien vaskulītu nevar izārstēt. Paaugstinoties terapijas iespējām, vaskulīts tagad lielākoties ir ļoti ārstējams. Tomēr tas bieži nozīmē, ka jāveic ļoti agresīva imūnterapija ar kortizonu un imūnsupresantiem (kas samazina imūnsistēmas darbību). Ja terapija darbojas labi un uzlabojas vaskulīts, terapiju bieži var samazināt, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, tāpēc lielas devas bieži jālieto tikai īsu laiku.

Cik ilgs ir dzīves ilgums ar vaskulītu?

Dzīves ilgumu ar vaskulītu ievērojami samazina jauninājumi terapijā (imūnmodulatori) nekā veseliem cilvēkiem. Imūnmodulējošā terapija samazina imūnsistēmas darbību un samazina iekaisuma reakcijas. Svarīgi ir savlaicīga slimības noteikšana un piemērota terapija. Ar savlaicīgu atklāšanu un nekavējoties uzsāktu terapiju var mazināt arī nopietnos secīgos bojājumus. Svarīgi ir arī ievērot veselīgu dzīvesveidu. Tas ietver pietiekamu fizisko aktivitāti, veselīgu uzturu un atturēšanos no nikotīna.