Krūts vēža pasugas

Sinonīmi plašākā nozīmē

Krūts vēzis, krūts vēzis, invazīvs ductal krūts vēzis, invazīvs lobular krūts vēzis, iekaisīgs krūts vēzis, Pedžeta slimība, karcinoma in situ
Angļu: krūts vēzis

Vai krūts vēzis ir tāds pats kā krūts vēzis?

Principā ir daudz dažādu krūts vēža veidu, atkarībā no šūnu veida, no kura vēzis sākotnēji attīstījās. Tomēr daži no šiem krūts vēža gadījumiem ir ļoti reti sastopami un praksē tiem ir tikai nenozīmīga loma. Divi vissvarīgākie krūts vēža veidi rodas no piena vadu šūnām (ductules = lat. Kanāls) un piena dziedzeru daivām (lobules = lat. Lobules), un tāpēc tos sauc par “ductal” un “lobular” krūts vēzi.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt krūts vēzi?

biežums

85-90% krūts vēža gadījumu rodas piena vadu audos, tāpēc tie ir ductal carcinomas. Izšķirošais faktors ir tas, vai audzējs aug piena vados un vai to ārējā robeža - kas pazīstama arī kā pagraba membrāna - ir neskarta, vai arī audzējs ir audzis ārpus šīs robežas blakus esošajos audos. Tālāk tiek nodalīti neinvazīvi augoši vēža prekursori, ko sauc arī par karcinomu in situ, kuru ārējā robeža ir neskarta, un invazīvi augošas karcinomas, kurās audzējs ir šķērsojis ārējo robežu. Šī atšķirība ir svarīga, jo tā ietekmē krūts vēža prognozi un ārstēšanas iespējas.

Lobular krūts vēzis ir atbildīgs par 10-15% vēža gadījumu. Arī šeit tiek nošķirti neinvazīvi un invazīvi augoši audzēji. Ja audzējs aprobežojas ar piena dziedzeru audiem, to sauc par lobular carcinoma in situ; ja tas aug ārpus audiem, to sauc par invazīvu lobular carcinoma.

Par krūts struktūru skatiet arī mūsu tēmu: Sievietes krūts

Krūts vēzis: klasifikācija

PVO klasifikācija kopš 2001. gada

A. Neinvazīvi audzēji

• parastās karcinomas: ductal carcinoma in situ (DCIS), lobular carcinoma in situ (LCIS)

B. Invazīvie krūts vēži

• bieži sastopamas karcinomas: invazīva ductal krūšu karcinoma, invazīva lobular krūts karcinoma
• Reti vēži: gļotādas krūts vēzis, medulārs krūts vēzis, papilāru krūts vēzis, cauruļveida krūts vēzis, apokrīns krūts vēzis

C. Īpašās formas

• Bieži sastopamas karcinomas: Pedžeta krūtsgala slimība, iekaisīga krūts karcinoma

Karcinoma in situ

Zem a Karcinoma in situ var saprast ļaundabīgu audu izplatīšanos, kas neaudzē audus invazīvi. Tas nozīmē, ka tā augšana ir ierobežota ar virspusēju audu slāni. Tāpēc tā ir sākotnēja vēža stadija, kuru joprojām var ārstēt ķirurģiski. Ja tas tiek pilnībā noņemts, tas vairumā gadījumu vairs nedeģenerējas par invazīvu vēža formu. Tomēr, ja atstājat karcinomu in situ, pastāv deģenerācijas risks, kas atkarībā no indivīda un vēža rakstura ir tikai laika jautājums.

"DCIS" dažreiz sauc arī par pirmsvēža stadiju (Pirmsvēža slimība) norīkots. Tā kā tas vēl nav izlauzts caur pagraba membrānu, meitas audzēji (metastāzes) nevar būt izveidojušies. Tiek lēsts, ka pārejas laiks no DCIS uz invazīvu ductal karcinomu būs mazāks par desmit gadiem. Skaidrus pierādījumus tam, ka atradums ir karcinoma in situ, var sniegt patologs (pārbaudot krūts vēža audu paraugu) tikai pēc visa aizdomīgā apgabala noņemšanas. Pirms tam neviena no attēlveidošanas procedūrām nevar izslēgt, ka aizdomīgais apgabals nelielā platībā nav izlauzts caur pagraba membrānu un tādējādi izveidojies par invazīvu (pārvietojošu) augšanu.

Bet pat patologs, veicot rūpīgāko audu pārbaudi, ne vienmēr var sniegt ticamu informāciju par to, vai pagraba membrāna ir palikusi neskarta. Ja audzējs stiepjas vairāk par 5 cm, varbūtība ir aptuveni 60%, ka caur pagraba membrānu ir bijis invazīvs pieaugums. Ne katrs DCIS attīstās invazīvā formā. Tiek pieņemts, ka aptuveni 50% no DCIS vēlāk kļūs invazīvi, taču par to nav ticamu datu. DCIS notiek neatkarīgi no abām krūtīm 10–30% gadījumu.

Ductual carcinoma in situ parasti nav taustāma kā vienreizēja vai sacietējoša krūts, un ultraskaņa parasti neuzrāda nevienu no atklājumiem. Visbiežāk DCIS tiek nejauši diagnosticēts, izmantojot mammogrāfijas skrīningu (sk. 4ti: Mammogrāfija) atklāts. Īpaši aizdomīgas ir izkaisītās kalcifikācijas, tā saucamās mikrokalcifikācijas, kas bieži nav lielākas par milimetru, bet to sastāva dēļ ir spilgti baltas. Tomēr tas nenozīmē, ka DCIS ir paslēpta aiz katras mammogrāfijas kalcifikācijas sesijas. Turklāt ne visi DCIS parādās caur mammogrāfijas kalcifikācijām.

Informācija: mikro kaļķi

Kalcifikāciju var izraisīt mirušās vēža šūnas DCIS. Tie lielākoties galvenokārt atrodas audzēja audos, t.i. vēža pakāpe ir lielāka nekā apgabals, kurā atrodami pārkaļķojumi. Ja mammogrāfijas skrīningā tika atklāti mikrokalcifikācijas, papildu attēli jāveic īpaši šajā apgabalā. Balstoties uz nodarbību izkārtojumu, apjomu un skaitu, kā arī to formu, nākamajā posmā var izlemt, vai tās šķiet labdabīgas izmaiņas, vai būtu jāveic turpmākas diagnostikas darbības. Mammogrāfiski nosakāmus mikrokalcifikācijas apmēram 20% gadījumu izraisa karcinoma.

Van Nuys Prognostic Index

Van Nuija prognostiskais indekss tika izveidots, lai varētu novērtēt, vai pastāv terapijas atkārtošanās risks pēc terapijas, ja ir DCIS:

Šajā rādītājā tiek ņemtas vērā dažādas īpašības un novērtētas ar punktu sistēmu, ieskaitot laukuma lielumu, diferenciācijas pakāpi (šķirošanu) un operācijā noņemto atradumu griezuma malas platumu.

Diferenciācijas pakāpi novērtē patologs, kuram tiek nosūtīti noņemtie audi. Ja vēža šūnas joprojām atgādina audus, no kuriem tie radušies, tos sauc par diferencētiem. Jo vairāk šūnas ir mainījušās, jo mazāk diferencētas tās ir un jo nelabvēlīgāka ir prognoze. No iesūtītajiem audiem patologs var arī redzēt, cik daudz vietas ir starp vēža audiem un veselo audu grieztajām malām. Lielāks attālums ir drošāks, bet tajā pašā laikā mazāk maigs veselīgiem krūšu audiem. Katru kritēriju (lielums, robeža, šķirošana) klasificē ar 1–3 punktiem un saskaita, lai vērtības būtu vismaz no 3 līdz maks. 9, ar 3 punktiem ir zemākais atkārtošanās risks.

Kā Van Nuys prognostiskā indeksa paplašinājums tagad tiek ņemts vērā arī pacienta vecums. Paaugstināts vecums ir labvēlīgs prognozei. Balstoties uz sadalījumu Van Nuys Prognostic Index, tiek iegūta arī turpmākā terapeitiskā pieeja.

Van Nuys Prognostic Index

• 1 punkts
  • Patologa vērtējums: Diez vai kodols mainās un nekrozes nav
  • Griešanas mala mm: vairāk nekā 9
  • Audzēja lielums mm: mazāk nekā 16
• 2 punkti
  • Patologa vērtējums: Diez vai kodols mainās, bet nekroze
  • Griešanas mala mm: 9-1
  • Audzēja lielums mm: 16-40
• 3 punkti
  • Patologa vērtējums: Spēcīgas izmaiņas kodolā un nekroze
  • Griešanas mala mm: mazāk par 1
  • Audzēja lielums mm: lielāks par 40

Plašāku informāciju varat atrast mūsu vietnē Krūts vēža stadijas.

Īpaša karcinomas forma in situ

Īpaša DCIS forma ir arī Pedžeta karcinoma Pedžeta slimība krūtsgals sauca. Vai DCIS atrodas netālu no krūtsgals lokalizēts, tas var izplatīties uz krūtsgala ādu un izraisīt iekaisumu ar sekrēciju un pietūkumu tur.

Nejaukt ar Pedžeta slimību krūtsgalā Pedžeta slimība no skeleta. Tā ir kaulu slimība, kuras precīzs cēlonis vēl nav noskaidrots un kas izraisa kaulu pārveidošanos un lielāku kaulu lūzumu risku.

Lobulārā karcinoma in situ

Lobulārā karcinoma in situ (LCIS) ir salīdzinoši reti, tas veido tikai 5% no visiem neinvazīviem audzējiem. Tas reti izraisa mikrokalcifikācijas, tāpēc to parasti nejauši atrod biopsijas laikā. Pretstatā ductal karcinomai in situ pati LCIS netiek vērtēta kā pirmsvēža stāvoklis, bet gan kā paaugstināta riska indikators (Skatīt arī: Krūts vēža risks), lai attīstītu krūts vēzi. 40% gadījumu LCIS notiek neatkarīgi no abām krūtīm vienlaikus. LCIS ​​nav klasifikācijas, kas būtu salīdzināma ar Van Nuys indeksu.

Kas ir invazīvs krūts vēzis?

Invazīvs krūts vēzis ir masa krūtīs, kas infiltrējas un izspiež veselīgus krūšu audus. Tāpēc tas ir jāuzskata par ļaunprātīgu. Atbilstoši infiltrācijas dziļumam tiek nošķirti dažādi krūts vēža posmi, kas, izplatoties, ļauj vēža audiem vairāk izplatīties citos orgānos. Tāpēc ir raksturīgi, ka vietējā augšanā tas neievēro krūts audu dabiskās robežas attiecībā pret plaušām vai citiem orgāniem. Tas turpina augt un ietekmē arī audus ārpus sākotnējā orgāna.

Invazīvs kanāla krūts vēzis

Invazīvs kanālu vēzis ir visizplatītākā krūts vēža forma 70–80% gadījumu. Tas ietver arī dažas retākas formas, kas atšķiras pēc to prognozes un reakcijas uz dažādām terapijas formām. Invazīvs kanāla krūts vēzis attīstījās no šūnām piena kanālos krūtīs, bet tas ir izlauzies caur pagraba membrānu, kas atdala kanālus no citiem audiem. Tātad tas vairs nav tikai piena vadi.

Invazīvs lobular krūts vēzis

Invazīvs lobular vēzis 10-20% līmenī ir ievērojami retāk sastopams nekā tā ductal. Tas rodas piena dziedzeru daivās, bet ir izlauzts caur atdalošo pagraba membrānu un iekļuvis citos audos.
Šāda veida vēža izplatību parasti raksturo kā difūzu, kas nozīmē, ka nav skaidru redzamo robežu. Turklāt šāda veida vēža gadījumā reti veidojas mikrokalcifikācija, kas nozīmē, ka invazīvu lobulāru krūts vēzi galvenokārt nosaka krūts MRI vai, starp citu, no biopsijām, kas veiktas citu iemeslu dēļ.
Invazīvs lobular vēzis reti tiek diagnosticēts, izmantojot mamogrāfiju.

Lobular krūts vēzis nav jutīgs pret radiāciju, tāpēc to ārstē atšķirīgi no kanāla formas.
Lūdzu, izlasiet arī mūsu atbilstošās tēmas:

• Krūts vēža terapija
• Krūts vēža ķīmijterapija
• Krūts vēža staru terapija
• Krūts vēža ķirurģija

Kas ir neinvazīvs krūts vēzis?

Neinvazīvu krūts vēzi var uzskatīt arī par krūšu masu, kas tomēr nepārsniedz krūts dabiskās robežas. Šo vēzi, tāpat kā invazīvu krūts vēzi, var uzskatīt par ļaundabīgu, taču tas neiznīcina paša ķermeņa krūts audus. Drīzāk tas izspiež citus audus caur to pieaugošo tilpumu nekā tos iefiltrējot. Arī šai vēža formai ir spēja izplatīties, taču tā ir vairāk vai mazāk iespējama atkarībā no precīzā krūts vēža veida.

Iekaisīgs krūts vēzis

Iekaisīgs krūts vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams - tas ir aptuveni 1 līdz 4% no visiem krūts vēža gadījumiem. Tas noved pie difūzas vēža šūnu augšanas gar ādas limfas traukiem. Simptomi, kas rodas, piem. apsārtums, pārkaršana vai apelsīna mizas parādība (Skatīt arī: Krūts vēža noteikšana). Iekaisīgs krūts vēzis bieži atgādina krūts iekaisumu (mastīts). Pretstatā mastītam pacientam nav sāpju vai drudža.

Kopumā iekaisīga krūts vēža prognoze ir ļoti slikta.

Pedžeta slimība

Pedžeta slimība (saukta arī par Pedžeta karcinomu) ir krūts vēža forma, kas galvenokārt rodas no kanāla karcinomas un ietekmē krūtsgalu un dažreiz arī visu areolu. Audzējs parasti rodas vienā pusē, un sākotnēji to var sajaukt ar iekaisuma pārmaiņām krūtsgalā. Tomēr parasti tas notiek abās pusēs. Progresīvākos posmos audu bojājošais vēža augšana var izraisīt krūtsgala ievilkšanu.

Lasiet vairāk par to mūsu lapā: Pedžeta slimība.

Receptora statuss

Patologs pārbauda noņemto audu paraugu ne tikai attiecībā uz vēža veidu un šūnu izskatu. Ar noteiktām krāsošanas un mērīšanas metodēm hormonu receptoru stāvokli regulāri pārbauda arī tad, ja ir krūts vēža vienreizējs raksturs.

Zinātnieki jau agrāk ir spējuši parādīt, ka daudziem krūts audzējiem ir receptori, pie kuriem sievietes dzimuma hormoni estrogēns un progesterons var piesiet un tādējādi stimulēt vēža šūnu augšanu.

Cits receptoru tips, ko regulāri pārbauda, ​​ir HER2 / neu receptors. Tas ir atrodams veselīgu krūts šūnu virsmā, bet arī lielākajā daļā krūts vēža šūnu. HER2 / neu receptors pieder pie klases, ko sauc par augšanas faktora receptoriem. Ja tas tiek aktivizēts, tas noved pie šūnas attīstības un augšanas. Cik HER2 / neu receptoru ir šūnai, nosaka noteikts gēns šūnā. Audzēja šūnās šis gēns bieži tiek atrasts kā kopija, un tur var būt 10-100 reizes lielāks receptoru skaits. Tas stimulē vēža šūnas augt vieglāk un spēcīgāk nekā veselās šūnas. Ir arī HER / 2neu receptoru skala, kas svārstās no 0-3, kur 0 nozīmē, ka ir normāls receptoru skaits.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Audzēja marķieri krūts vēža gadījumā.

Vai jums nepieciešama sīkāka informācija par šo tēmu?
Šajā brīdī mēs vēlamies norādīt, ka par šo tēmu ir sarakstīta detalizēta grāmata.
Iemācieties labāk novērtēt atveseļošanās iespējas, konservatīvus un operatīvus pasākumus, kā arī riskus. Uzziniet, kā pareizi rīkoties ar krūts vēža slimību un kļūt par kompetentu diskusiju partneri savam ārstam.

Hormonu receptoru statuss

Pierādījumi par Estrogēna receptori (ER +) vai Progesterona receptori (PR +) ir svarīgi turpmākai terapijai un prognozei. Tiem audzējiem, kuriem ir receptori, piedāvā hormonterapijas iespēju. Noteikti mainot hormonu līdzsvaru, tad pastāv iespēja novērst metastāžu veidošanos un palēnināt turpmāku audzēja augšanu. 2/3 no visiem krūts vēža audzējiem ir pozitīvi pret receptoriem, taču tie atšķiras receptoru skaitā.

Skala no 0 līdz 12 norāda, cik receptoriem ir noņemto audu šūna, kur 0 apzīmē neeksistējošu (negatīvs attiecībā pret receptoru). Receptoru skaits ir atkarīgs no reakcijas uz antihormonu terapiju: augstāka skalas vērtība nozīmē terapijas efektivitātes palielināšanos, ko var pieņemt.

Sievietes pirms tam Menopauze biežāk ir receptoru negatīvi audzēji, sievietēm pēc menopauzes biežāk ir receptoru pozitīvi audzēji. Skatīt zem terapijas: antihormonu terapija.

estrogēns

Jaunās krūts vēža terapijas pamatā ir attiecīgā audzēja receptoru statuss. Šim nolūkam iepriekš no masas krūtīs ņem paraugus un rūpīgi pārbauda to stāvokli. Zinot precīzas audzēja īpašības, var sākt mērķtiecīgu terapiju, kas pēc iespējas precīzāk iznīcina vēzi un vienlaikus samazina blakusparādības. Daudzi krūts vēži ir pozitīvi attiecībā uz estrogēna receptoru. Tas nozīmē, ka šis audzējs straujāk aug estrogēna ietekmē. Ja šis receptors tagad ir bloķēts, vēzis tiek apzināti kavēts tā augšanā.

progesterons

Vēl viens tipisks krūts vēža receptors ir progesterona receptors. Tāpat kā estrogēna receptoru gadījumā, pozitīvs testa rezultāts nozīmē, ka hormons progesterons ļauj krūts vēzim izplatīties ātrāk. Citiem vārdiem sakot, tā augšanu paātrina dzimumhormons. Ja šis receptors tiek bloķēts, vēzis tiks ārstēts mērķtiecīgi.

HER1

HER ir saīsinājums no "Cilvēka epidermas augšanas faktora receptori"Un patiesībā sevi ļoti labi raksturo. Patiesībā šie ir augšanas faktora receptori vēža šūnās, kas aktivizējoties atbalsta vēža augšanu. Tēlaini skatoties, to var iedomāties kā slēdzi, kas, ja tas tiek apgāzts, noved pie augšanas procesu sākšanas. HER1 nozīmē tikai to, ka ir vairāki šie receptoru apakštipi un ka tāpēc tie ir vienkārši numurēti pēc kārtas. Ja krūts vēzis ir pozitīvs attiecībā uz šo receptoru, receptoru blokāde ir arī mērķtiecīga vēža terapija.

HER2

Kā jau minēts, HER2 ir tikai vēl viens augšanas faktora receptoru apakštips. Ir svarīgi zināt, ka krūts vēzim vienlaikus nav jābūt HER1 un līdz ar to HER2 pozitīvam, bet krūts vēža gadījumā abi receptoru veidi var notikt neatkarīgi viens no otra. Abiem variantiem ir efektīva terapija, ko, cita starpā, var izstrādāt, ievadot antivielas. Pēc tam šīs antivielas bloķē signālu pie receptoriem, un krūts vēža izplatība tiek novērsta.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Antivielu terapija (Anka)

Trīskārt negatīvs

Trīskārt negatīvs ir krūts vēža veids, kas ir negatīvs visiem trim iepriekšminētajiem receptoriem. Tas nozīmē, ka tieši šis krūts vēzis nav pozitīvs attiecībā uz estrogēnu, progesteronu vai HER1 / HER2. Tāpēc tā augšana ir pilnīgi neatkarīga no šiem hormoniem un receptoriem. Tādēļ šāda veida krūts vēzi ir grūtāk ārstēt nekā citus, jo precīzām vēža struktūrām nevar uzbrukt vai aizsprostot. Pēc tam lielākajā daļā gadījumu ķīmijterapija jāuzsāk ar, iespējams, kombinētu starojumu, kas papildus vēža audiem iznīcina arī citus veselīgus ķermeņa audus. Tātad blakusparādības šajā gadījumā ir lielākas.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības

Kādas ir izredzes izārstēt katru krūts vēža veidu?

Īpaši katram krūts vēža veidam ir grūti paredzēt izārstēšanas iespējas, jo galu galā daudzu faktoru mijiedarbība ir noteicošā krūts vēža prognozēšanā. Izšķir tā sauktos labvēlīgos un nelabvēlīgos faktorus, kas tieši saistīti ar šo slimību. Papildus krūts vēža veidam liela loma ir arī pacienta stāvoklim. Citas iepriekšējās slimības pasliktina iespējas atgūties no krūts vēža, turpretī citādi labajam vispārējam stāvoklim ir pozitīva ietekme. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sievietēm ar krūts vēzi ir aptuveni 88%. Tas nozīmē, ka 88 no 100 sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvas. Vīriešiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz sliktāks - 76%. Tas ir tāpēc, ka vīriešiem bieži ir agresīvāki krūts vēža veidi nekā sievietēm.

Nav precīzu datu par atsevišķu krūts vēža veidu izārstēšanas iespējām vai izdzīvošanas rādītājiem, taču faktorus var sašaurināt, kas uzlabo vai pasliktina izārstēšanas iespējas. Izšķir trīs riska grupas, kas arī ir ļoti svarīgas, lai pieņemtu lēmumu par terapiju. Pirmajā grupā - zema riska krūts vēzis - ietilpst audzēji, kuriem ir lielākas iespējas atgūties nekā citiem krūts vēža veidiem. Lai krūts vēzis piederētu zema riska kategorijai, ir jāievēro noteikti kritēriji. Nedrīkst ietekmēt limfmezglus, un audzēja izmēram jābūt mazākam par 2 cm. Limfmezglu iesaistīšana vienmēr jāuzskata par nelabvēlīgu un pasliktina atveseļošanās iespējas. Turklāt nedrīkst ietekmēt nevienu asinsvadu, jo tad pastāv ātras metastāzes - t.i., vēža izplatīšanās risks.

Pacienta vecums virs 35 gadiem tiek uzskatīts par labvēlīgu. Jaunākas sievietes ar krūts vēzi parasti ir noteiktas gēna mutācijas (BRCA1 vai BRCA2 mutācijas) nesēji, kas jau agrīnā vecumā var izraisīt dažādus vēža veidus. Turklāt deģenerācijas pakāpe ("šķirošana“) No audzēja ir svarīga loma. Audzēji, ka zema riska grupa ir piešķirta deģenerācijas pakāpe G1. Tas nozīmē, ka audzēja šūnas joprojām ir ļoti līdzīgas sākotnējiem audiem. Jo augstāka ir audzēja deģenerācijas pakāpe, jo sliktākas ir tā atveseļošanās iespējas.

Jau vairākus gadus tiek pārbaudīts krūts vēža tā saucamais hormonu receptoru statuss. Audzējiem ar daudziem hormonu receptoriem ir lielākas izredzes uz atveseļošanos, jo tie labi reaģē uz terapiju ar noteiktām zālēm. Tomēr vienam konkrētam receptoram - Her2 receptoru - ir nelabvēlīga ietekme uz izdzīvošanu. Audzēji, kuriem ir Her2 receptors, ir agresīvāki nekā tie, kas ir negatīvi pret šo receptoru. Neskaitot zema riska grupa eksistē arī viens starpposms- un a augsta riska grupa. Pēdējie parāda diezgan sliktas atveseļošanās iespējas, un tos raksturo limfmezglu iesaistīšanās vai citi nelabvēlīgi faktori, piemēram, hormonu receptoru trūkums vai Her2 receptoru klātbūtne. Krūts vēža dziedināšanas tendence ir ļoti individuāla lieta, un tā izriet no daudzu faktoru mijiedarbības. Tāpēc to nevar dot visiem krūts vēža veidiem. Tomēr var atšķirt labvēlīgus un nelabvēlīgus zvaigznājus.

Šie raksti varētu jūs arī interesēt:

• Krūts vēža atveseļošanās iespējas
• Prognoze krūts vēža gadījumā
• Krūts vēža gēns

TNM krūts vēža ārstēšanai

TNM klasifikācija ir sadalīta trīs zonās, kur “T” apzīmē audzēja lielumu, “N” skarto limfmezglu skaitam un “M” attālām metastāzēm. Precīza informācija par katru kategoriju ļauj iegūt labu prognozi un vienlaikus nosaka terapijas iespējas. Neliels audzējs, kas vēl nav izplatījies, galvenokārt tiek operēts, un tādējādi tam ir lielas iespējas atgūties. No otras puses, liels audzējs, pirmkārt, var būt jāapstaro, lai tas zaudētu apjomu un pēc tam operētu. No medicīniskā viedokļa informācijai par krūts vēzi jābūt daudz precīzākai, lai audzēja lielumu sadalītu T1 (5 cm) un T4 (jebkurš krūts vēzis, kas ietekmē krūškurvja sienas vai ādu). Ietekmēto limfmezglu skaits tiek norādīts arī precīzāk, nosaucot arī precīzu reģionu (paduses, apkakle utt.). Pēc galīgās klasifikācijas katram pacientam tiek izveidota individuāla shēma, kas vienmēr kalpo par atsauci terapijas kursā. Tādēļ uzlabojumus vai pasliktināšanos var objektīvi noteikt no medicīniskā viedokļa. Bet šī klasifikācija arī piedāvā dažiem pacientiem iespēju labāk izprast savu slimību un gūt aptuvenu priekšstatu par tās apmēru.

Kāda ir prognoze?

Atsevišķu krūts vēža veidu prognoze izriet no daudzu svarīgu faktoru mijiedarbības. Tāpēc to nevar dot vispār. Papildus krūts vēža veidam svarīga loma ir arī limfmezglu iesaistīšanai. Pamatā limfmezglu iesaistīšana padusē ir vissvarīgākais prognostiskais faktors.No turienes krūts audzēji veido metastāzes citos orgānos, kas ievērojami pasliktina izdzīvošanu. Nelabvēlīgs prognostiskais faktors ir Her2 receptora klātbūtne audzēja virsmā. Šādi krūts vēži mēdz izturēties agresīvi, tāpēc viņu prognoze ir sliktāka salīdzinājumā ar audzējiem bez Her2 receptora. Nelabvēlīgākais prognostiskais faktors ir krūts vēža negatīvs hormonu receptoru statuss. Tas nozīmē, ka nav tādu hormonu receptoru kā estrogēns vai progesterons. Tas novērš terapijas iespēju ar zālēm, kuru mērķauditorija ir šie receptori. Tāpēc šādu audzēju prognoze ir diezgan slikta.

Papildinformāciju par tēmu var atrast šeit: Prognoze krūts vēža gadījumā

Krūts vēža klasifikācija

G1

“G” krūts vēža klasifikācijā apzīmē “šķirošanu” un apraksta neko citu kā audzēja parauga šūnas. Patologs izmanto noteiktas šūnu īpašības, lai novērtētu, kā izskatās ļaundabīgas šūnas, un klasificē tās no labi diferencētām līdz vāji diferencētām. Diferenciācija nozīmē, cik šūnas izskatās oriģinālo audu faktiskajām šūnām vai, vienkārši sakot, vai tām joprojām ir līdzība ar veselām ķermeņa šūnām. Jo vairāk tās atgādina paša organisma šūnas, jo labāka ir prognoze. G1 nozīmē, ka tas ir labi diferencēts vēzis. Tāpēc prognozi var novērtēt kā labu no histoloģiskā viedokļa.

G2

G2 nozīmē, ka parauga vēža šūnas ir mazāk līdzīgas paša ķermeņa šūnām. Tāpēc audu deģenerācija ir izteiktāka nekā G1 stadijā. Tehniskajā terminoloģijā G2 tiek raksturots kā mēreni diferencēts. Tipiska īpašība šeit ir, piemēram, šūnu kodolu forma un lielums, kas skaidrāk novirzās no normas nekā G1.

G3

G3 ir slikti diferencēts audzējs. Šūnām vairs nav līdzības ar sākotnējām šūnām krūšu audos. Tas parasti nozīmē, ka šis vēzis ir ļoti agresīvs un ātri izplatās. Prognoze attiecīgi ir sliktāka nekā citām G stadijām. Terapijai tas nozīmē pietiekamu drošības rezervju saglabāšanu operāciju laikā un, ja nepieciešams, sekojošu ķīmijterapiju vai starojumu.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Apstarošana krūts vēža gadījumā

Kas ir agresīvs krūts vēzis?

Daži krūts vēža veidi tiek klasificēti kā agresīvi, jo tie vai nu slikti reaģē uz terapiju, vai arī viņiem ir tendence metastāzēt pēc neilga laika. Precīza krūts vēža veidu klasifikācija ir ļoti sarežģīta, un tā ir balstīta uz dažādiem prognostiski nozīmīgiem faktoriem. Tāpēc vispārīgi paziņojumi jāsniedz tikai ļoti uzmanīgi. Pirmkārt, audzēji, kuriem ir augsta deģenerācijas pakāpe ("šķirošana") izstādi. Tas nozīmē, ka audzēja šūnas diez vai izskatās kā sākotnējie audi, no kuriem tie izveidojās. Šādus audzējus klasificē kā G3 vai G4. Šāda agresīva audzēja piemērs ir vāji diferencēta, invazīva, ductal karcinoma, kurai ir G3 vai G4 deģenerācijas pakāpe.

Tomēr arī citus audzēju veidus var uzskatīt par agresīviem, ja tiem ir augsta deģenerācijas pakāpe vai citi prognostiski nelabvēlīgi faktori. Svarīgs kritērijs ir audzēja Her2 statuss. Krūts vēzis, kas ir pozitīvs attiecībā uz Her2 receptoru, uzvedas agresīvāk nekā tie, kas ir negatīvi pret šo receptoru. Šis ir vēl viens agresīvāka krūts vēža piemērs iekaisuma krūts vēzis Šis audzējs mēdz ātri metastizēt un iebrukt ādas limfātiskajos traukos. Pārsvarā tiek iesaistīti ductal audzēji, taču ir iespējamas arī lobular carcinomas. iekaisuma krūts vēzis parāda 5 gadu izdzīvošanas līmeni zem 5%, ja to neārstē. Pat ar optimālu terapiju tikai katra otrā sieviete joprojām ir dzīva pēc 5 gadiem.