Pārejoša osteoporoze

definīcija

Pārejoša osteoporoze definē kaulu slimību ar palielinātu ūdens uzkrāšanos, kas, kā norāda nosaukums (pārejoša = īslaicīga), notiek ierobežotu laiku un ir īpaša klasiskās osteoporozes forma. Inficēšanās ir raksturīga pārejošai osteoporozei Gurnu kauli. Citas kaulainas locītavas, piemēram, potītes un ceļa, iesaistīšanās notiek tikai retos gadījumos. Pārejoša osteoporoze ir arī zem sinonīma "Kaulu smadzeņu edēmas sindroms" (KMÖS) uzskaitīti. Literatūrā īslaicīga osteoporoze tiek aprakstīta, no vienas puses, kā atsevišķa vienība, bet, no otras puses, kā atgriezenisks priekštecis Osteonekroze. Parasti kaulu slimība vīriešus skar trīs reizes biežāk nekā sievietes. Tomēr abiem dzimumiem vienlaikus attīstās pārejoša osteoporoze, aptuveni trešajā un piektajā dzīves desmitgadē.

galvenais cēlonis

Precīzi pārejošas osteoporozes rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti, tāpēc bieži vien tie ir no idiopātiska ģenēze runā. Dažos gadījumos tomēr ir pieejami iespējamie klīniskā attēla attīstības skaidrojumi. Piemēram, smagas gūžas locītavas pārslodzes var būt arī pārejošas osteoporozes iemesls traumatiski notikumikā krīt uz gūžas.Arī samazinātas un traucētas asins plūsmas uz augšstilba galvu aspekts, tā sauktais Mikrocirkulācijas traucējumi, dažos gadījumos izraisa pārejošu osteoporozi. Pretstatā vienam Femorālās galvas nekroze Pārejošas osteoporozes gadījumā ir tikai īslaicīga un pilnīgi noteikta nepietiekama asins piegāde augšstilba kaula galvai, uz kuru balstās labāka prognoze. Pārejoša osteoporoze galu galā var būt arī sekundāra saistībā ar citām pamata slimībām, piemēram, Sudeka slimība, reimatisms vai rodas citas deģeneratīvas slimības. Arī fakts grūtniecība var palielināt pārejošas osteoporozes iespējamību.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

diagnoze

Pārejošas osteoporozes diagnozi jau var veikt klīniski. Fiziskā pārbaudē tiek veikts objektīvs mobilitātes novērtējums gūžā, izmantojot neitrālas nulles metodi. Aptuveni runājot, tiek samazināts kustības daudzums izšļakstīšanai (nolaupīšana), saliekšanai (liekšanai) un iekšējai rotācijai. Subjektīvie kustību ierobežojumi parasti tiek uzskatīti par daudz ekstrēmākiem tiem, kurus skārušas stipras sāpes.

Plašāku informāciju par tēmu varat lasīt arī zemāk: Locītavu normālā vērtība

Varētu domāt, ka ar kaulu slimību šī ir galvenā problēma roentgen piemērots kā diagnostikas rīks, bet tas tā nav. Jūs varat sākt tikai ar zaudējumiem 40% no Kaulu blīvums Iegūstiet nozīmīgus rentgenstaru atradumus. Tā vietā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MR) ir izšķiroša loma pārejošas osteoporozes diagnosticēšanā. Atkarībā no svara tipiskās šķidruma uzkrāšanās, t.i. Kaulu edēma, aprakstiet. Signāla intensitāte tiek samazināta tā sauktajā T1 secībā, bet palielināta T2 secībā. Asiem signāliem ir asas robežas un tipiska lokalizācija augšstilba kaula galvā un augšstilba daļās. Kaulu smadzeņu edēmas sindroms vai pārejošas osteoporozes gadījumā. Lai izslēgtu svarīgu diferenciāldiagnozi “augšstilba kaula galvas nekroze”, jāveic gan MRI skenēšana, gan a Skeleta scintigrāfija jāveic. Salīdzinot ar pārejošu osteoporozi, augšstilba galvas nekroze veido arī “nekrozes zonu”, t.i., zonu, kurā tiek iznīcināts kauls.

Simptomi

Vadošais simptoms Pārejoša osteoporoze ir spontāni rodas sāpes gūžā veseliem pieaugušajiem, īpaši tiem, kuri ietekmē muskuļu un skeleta apvidus. No sāpes Klasiski palielinās ar fizisko slodzi un notiek tikai ļoti retos gadījumos naktī vai miera stāvoklī. Dažreiz sāpes izstaro uz blakus esošajām ķermeņa daļām, piemēram, cirksni, sēžamvietu un apakšstilbiem. Papildus sāpju simptomiem var būt arī pārejoša osteoporoze klibojoša gaita provocēt. Turklāt skartās personas sūdzas, ka Gūžas locītavas mobilitāte.

terapija

Par laimi, pārejoša osteoporoze ir slimība ar labām prognozēm, kuras pašierobežojošs un gandrīz nekad nav hroniska. Tāpēc priekšplānā jābūt konservatīvajai terapeitiskajai pieejai. Tas ietver ārstēšanu ar narkotikām un aizsardzību ar pastāvīgu gūžas locītavas atvieglošanu. Parastās pretsāpju zāles ir zāles no tā dēvēto "nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi“ (NPL), kā Ibuprofēns vai Diklofenaks. Tās galvenokārt tiek izmantotas sāpju terapijā, kā arī sāpju mazināšanas dēļ arī ortopēdiskajās slimībās, ieskaitot pārejošu osteoporozi (pretsāpju līdzeklis) un pretiekaisuma (pretiekaisuma) Ietekme uz piemērošanu. Bez pretsāpju līdzekļiem ir arī tādi Bifosfonāti izveidotas pārejošas osteoporozes ārstēšanā, jo tās kavē kaulus noārdošās šūnas un tādējādi veicina kaulu saglabāšanu. Trešais medikaments ir vērsts uz asinsrites traucējumiem kā iespējamo cēloni: prostaciklīna analogs Iloprosts. Tomēr līdz šim tas bija noteikts tikai lietošanai ārpus etiķetes, kas nozīmē, ka lietošana tiek veikta tādā veidā, ka nav nepieciešams apstiprinājums. Gurnu locītavas atvieglošanai bieži tiek izrakstīti apakšdelma kruķi. Ātra ārstēšanas sākšana un rūpīga uzraudzība vienmēr ir svarīga, jo papildus pilnīgas ģenēzes rezultātiem vienmēr notiek arī pāreja uz Femorālās galvas nekroze ir iespējams.

Papildus sāpju mazināšanai terapijas mērķi ir novērst iespējamos kaulu lūzumus nestabilu kaulu dēļ turpmāka stresa gadījumā. Nelieli lūzumi, no vienas puses, var saasināt sāpes, un, no otras puses, lielāka šāda veida lūzuma risks Augšstilba kakla lūzums, kāpt. Ir svarīgi zināt, ka var paiet 3–6 mēneši, pirms atvieglojums noved pie ievērojama simptomu mazināšanas vai uzlabošanās. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienti konsekventi ievērotu terapiju un aizsargātu gurnus, jo tas ir vienīgais veids, kā sasniegt vēlamo terapeitisko efektu. Ja konservatīvie pasākumi nav pietiekami, var norādīt operatīvu procedūru. Mērķis ir "urbt" (serdes dekompresija) kaula kaulu smadzeņu tūskas aizplūšanai un tādējādi pazemina spiedienu, kas noved pie tūlītēja simptomu mazināšanas. Kopumā, protams, ir jāņem vērā pārejošas osteoporozes rašanās cēlonis, lai varētu ārstēt pamata vai vienlaicīgas slimības pārejošas osteoporozes sekundārā formā vai spētu attiecīgi pielāgot medikamentus.

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Bifosfonāti pieder zāļu grupai, ko lieto osteoporozes terapijā. Par inhibīciju ts Osteoklasti, šūnas, kas noārda kaulu, bisfosfonāti izraisa kaulu sadalīšanās samazināšanos. Tā kā kaulu viela ir traucēta arī pārejošā osteoporozes gadījumā, jo veidojas kaulu smadzeņu tūska, tos izmanto šīs slimības zāļu terapijā. Ir svarīgi zināt, ka bisfosfonāti atrodas grūtniecībakurā var rasties arī pārejoša osteoporoze vai ar grūtniecību saistīta osteoporoze, kontrindicēts ir. Turklāt bisfosfonāti jālieto vismaz pusstundu pirms ēšanas, jo pretējā gadījumā var rasties nevēlamas blakusparādības, piemēram, kompleksa veidošanās ar kalcija joniem no pārtikas Mineralizācijas traucējumi ar hipokalciēmiju un tās risku Nieru mazspēja var nākt. Pašlaik īpaši tiek parakstītas zāles alendronāts, ibandronāts un zoledronāts.

Ārstēšanas ilgums

Ir grūti precīzi formulēt pārejošas osteoporozes ilgumu. Par laimi, tas parasti ir viens pašierobežojošs un dziedināšana Slimība. Cik ātri organisms galu galā var cīnīties ar šo slimību un cik labi darbojas attiecīgie terapeitiskie pasākumi, atšķiras. Vidēji var dziedēt ar 6 līdz 8 mēneši aprēķināt. Pat līdz 12 mēnešiem, kamēr simptomi saglabājas, joprojām ir labas izredzes, ka pārejošā osteoporoze sadzīs. Ir arī svarīgi zināt, ka nekad nav pārejas uz hronisku formu.

Pārejošas osteoporozes izpausmes vietas

Gūžas / augšstilba kakls / augšstilba galva

Galvenās pārejošas osteoporozes izpausmes vietas ir Gūžas locītavas. Rezultāti var būt divpusēji vai tikai vienpusēji. Pēdējais ir raksturīgs pārejošai osteoporozei grūtniecības laikā. Gūžas rentgena laikā grūti definējama augšstilba galvas un kaula garozas rajonā ir iespējama neliela atkaļķošanās (Garozā) pārstāvēt. Tā kā rentgenstaru attēlā nozīmīgas ir izmaiņas ar kaulu blīvuma samazināšanos vairāk nekā 40%, balstoties uz attēliem, nevar noteikt ticamu diagnozi. Daudz specifiskāks pārejošas osteoporozes diagnosticēšanai ir gūžas locītavas MR attēls. Šeit jūs varat redzēt raksturīgo Kaulu smadzeņu edēma pierādīt. Tūska ir lokalizēta augšstilba augšstilba galvā, bet var migrēt arī augšstilba kaula kaklā un starp diviem rites kalniem (trochanter major un minor). T1 svērtā secībā tiek ievērojami samazināta šķidruma uzkrāšanās signāla intensitāte, t.i., tūska. Signāla intensitāte parasti tiek palielināta T2 secībā. Īpašs svērums (STIR) nomāc tauku signālu, lai kaulu smadzeņu edēmu varētu vēl labāk izdalīt. Turklāt locītavas virsmas rajonā zem skrimšļa virsmas, t.i., subhondrāli, var redzēt izolētas izmaiņas, kuras īslaicīgas osteoporozes kontekstā bieži klasificē kā mazus lūzumus.

Rūpīga uzraudzība ir svarīga, lai novērtētu kaulu smadzeņu edēmas samazināšanos, kādai vajadzētu būt vēlākais 10 mēnešu laikā. Ciskas kaula galva kā manifestācijas vieta jo īpaši padara precīzu diagnostiku nepieciešama, lai izslēgtu iespējamās diferenciāldiagnozes. Tie ietver augšstilba galvas nekrozi, reimatiskas slimības un Koksīts, idiopātisks gūžas locītavas iekaisums bērnībā. Pirmām kārtām ir jāizslēdz augšstilba kaula nekroze, jo pārejošā osteoporoze parāda izmaiņas, kuras jānovērtē kā sākotnējo nekrozes stadiju.

Pēda / potīte / gari

Papildus gūžam, pārejoša osteoporoze var izpausties arī apakšējo ekstremitāšu distālajā zonā, t.i., pēdu un potīti. Retos gadījumos, kad notiek šāda pārejošas osteoporozes lokalizācija Vīrieši biežāk nekā sievietes. Kaulu smadzeņu edēma parasti attīstās potītē. Šeit tas galvenokārt izpaužas apakšējās potītes locītavā, precīzāk talā (= potītes kauls). Tāpat kā citās izpausmes vietās, MRI ir viskonkrētākais diagnostikas līdzeklis kaulu smadzeņu edēmas vizualizēšanai. Kontrole un diagnostika ir svarīga, jo pārejoša osteoporoze šajā brīdī faktiski dziedē spontāni, bet attīstās viena artroze potītē jānovērš savlaicīga terapeitiska iejaukšanās.

Pārejoša osteoporoze grūtniecības laikā

A pārejoša osteoporoze grūtniecības laikā nav ar to ar grūtniecību saistīta osteoporoze, kurā parādīšanās ir tieši cēloņsakarībā ar grūtniecību. Īpaši nosliece ir sievietēm trešajā trimestrī. Reizēm notiek tikai pārejoša osteoporoze pēcdzemdību, tāpēc pēc dzemdībām, kamēr baro bērnu ar krūti. Vadošais simptoms Tāpat kā pacientiem, kas nav grūtnieces, spontānas sāpes gūžā, kas pastiprinās līdz ar stresu. Jāapraksta arī ierobežojošā gaita un ierobežotā gurnu kustība. Vienīgā atšķirība ir tā, ka pārejoša osteoporoze var arī provocēt sāpes miera stāvoklī grūtniecības laikā. Precīzs pārejošas osteoporozes rašanās cēlonis grūtniecības laikā vēl nav noskaidrots. Tādēļ jums vismaz vajadzētu noskaidrot asinsrites traucējumus, nervu saspiešanu vai paaugstinātu stresu kā iemeslu. Diagnostikas procedūra, tāpat kā terapija, atbilst īslaicīgai osteoporozei, kas notiek neatkarīgi no grūtniecības. Vienīgais ierobežojums ir bifosfonātu medikamenti, kurus nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tomēr svarīga loma ir pietiekamam D vitamīna un kalcija daudzumam, īpaši grūtniecības laikā.