Aortas dissekcijas simptomi

ievads

Medicīnā termins aortas sadalīšana attiecas uz galvenās artērijas sienas slāņu sadalīšanu (aorta). Šis sadalījums visbiežāk notiek caur asarām trauka iekšējā sienā, kas noved pie asiņošanas galvenās artērijas atsevišķos sienas slāņos. Vairumā gadījumu tas izraisa stipras, pēkšņas sāpes, un, ja galvenā artērija plīst, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju ar asinsrites traucējumiem un masīvu iekšēju asins zudumu.

Aortas dissekcijas simptomi

Šīs pazīmes ir raksturīgas aortas dissekcijai

• Vadošais simptoms: pēkšņa parādīšanās, vardarbīgas sāpes - parasti asarošana vai duroša

• elpas trūkums

• Sāpes krūtīs

• Sāpes rokās vai kājās (atkarībā no sadales vietas)

• sāpes vēderā

• Asinsspiediena pazemināšanās

• Apziņas zudums

• reibonis

• Impulsa paātrinājums

• apgrūtināta rīšana

Sāpes kā simptoms

Sāpes krūtīs vai vēderā ir galvenais aortas sadalīšanas simptoms. Parasti tie iestiepjas pēkšņi un izjūt asas sāpes. Lielākajai daļai pacientu sāpes rodas maksimāli intensīvi, "nekad nav izjutušas sāpes", ne reti ar pavadošajiem trauksmes simptomiem, sāpju izliekumu un pat bezsamaņu.

Bieži tiek aprakstīta arī sāpju klejošana no krūšu kurvja līdz vēdera, sānu un kāju sāpēm. Papildus sāpēm krūtīs, atkarībā no aortas sadalīšanas vietas, var iestāties arī sāpes mugurā vai starp lāpstiņām. Ir iespējama arī klusa aortas dissekcija, kurai nav sāpju vai citu simptomu, un tā parasti ir pamanāma tikai kārtējo izmeklējumu laikā.

Elpas trūkums kā simptoms

Papildus pēkšņām, asām sāpēm krūtīs vai mugurā, elpas trūkums ir viens no biežākajiem simptomiem, kas saistīti ar aortas dissekciju. Kopā ar sāpēm vairumam pacientu tas šķiet ļoti ierobežojošs, un tas bieži izraisa spēcīgas bailes un panikas lēkmes.

Aortas dissekcijas komplikācijas

Nieru mazspēja

Akūta nieru mazspēja ir arī reti sastopama aortas dissekcijas komplikācija, jo asinsvadi, kas piegādā nieres, atzarojas tieši no galvenās artērijas. Ja aorta plīst šajā vai augstākā līmenī, artēriju piegāde vairs nav pietiekama, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu nierēs. Rezultāts ir funkcionāli traucējumi ar samazinātu vai pat vairs neizdalītu urīnu (tualetē vairs nevarat urinēt), kā rezultātā ķermeņa cirkulācijā uzkrājas izdalītas, dažreiz toksiskas vielas.

šoks

Medicīnā termins šoks ir dzīvībai bīstama klīniskā aina, kuras pamatā ir asinsrites traucējumi. Aortas dissekcijas laikā var rasties tā dēvētais tilpuma deficīta šoks, ko izraisa lieli asiņu zudumi. Pastāv disproporcija starp sirds izdalīto tilpumu minūtē un nepieciešamo asiņu pieplūdumu orgānos. Šoku pazīmes ir pūslīši, auksti svīšana, asinsspiediena pazemināšanās, ātra un sekla elpošana un pat sabrukšana.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: šoks

insults

Bailā aortas dissekcijas komplikācija ir insults, ko izraisa artēriju, kas apgādā galvu, piemēram, Kopējā miega artērija (miega artērija). Cik insults ir pamanāms, atkarīgs no vienas puses no indivīda un, no otras puses, no sadales vietas. Simptomi var progresēt lēnām, bet parasti tie parādās pēkšņi. Simptomu smagumu nosaka smadzeņu zona, kurai netika piegādāts pietiekami daudz skābekļa.

Zemāk uzskaitītas biežākās insulta pazīmes:

• pēkšņas ļoti stipras galvassāpes

• Pēkšņas runas problēmas, neskaidra runa, nemierīga runa vai pat runas zaudēšana

• pēkšņi apziņas traucējumi līdz apziņas zudumam

• Pēkšņi vienpusēji paralīzes simptomi, kas ir pamanāmi rokas, kājas vai acs plakstiņa vai mutes stūra nekustīgumā

• vienpusējs nejutīgums, tirpšanas sajūta vienā ķermeņa pusē

• Grūtības un nedrošība, ejot reiboņa vai šūpošanās dēļ, krišanas risks

• Pēkšņi redzes traucējumi, mirgošana acīs, dubultā redze un pat aklums

Insulta simptomi ir ļoti raksturīgi, un tos provizoriski var reģistrēt ar FAST testu. Tas ļauj agrīni noteikt insultu, kas savukārt ir svarīgs prognostiskais faktors. “FAST” apzīmē F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Palūdziet attiecīgajai personai pasmaidīt un pievērsiet uzmanību diviem mutes kaktiņiem. Insulta laikā sejas hemiplegijas dēļ skartais mutes stūris nokarājas. Pārbaudot rokas, palūdziet personai pacelt abas rokas vienā augstumā, meklējot iespējamās paralīzes pazīmes. Lai pārbaudītu valodu, lūdziet personai atkārtot teikumus. “Laika” faktors ir vissvarīgākais aspekts. Pat ja ir nedaudz aizdomas par insultu, ārsts ir jābrīdina pēc iespējas ātrāk.

Papildinformāciju skat. Asins recekļi galvā

Paralgija

Paraplegija ir diezgan reti sastopama, bet vēl nopietnāka aortas dissekcijas komplikācija. Asiņošana asarā aortas sienā vai vēdera dobumā var izraisīt nepietiekamu muguras smadzeņu un motorisko nervu piegādi, kas noved pie paralīzes. Paralīzes simptomus var novērst, izmantojot ātru terapiju un nodrošinot asinsriti. Atkal laiks ir noteicošais faktors.

Papildinformāciju skat. Paralgija

Aortas dissekcijas riska faktori

Tā kā aortas dissekcija ir akūta parādība un dzīvībai bīstama klīniskā aina, iepriekš nav brīdinājuma pazīmju. Tomēr ir riska faktori, kas veicina aortas sadalīšanu. Vissvarīgākie no tiem ir paaugstināts asinsspiediens, tauku nogulsnes galvenajā artērijā (arterioskleroze) un iedzimtām slimībām - piemēram, Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms, vaskulīts. Ja ir viena vai vairākas no šīm pamatslimībām un akūti gadījumi, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums, asinsspiediena krīzes vai paralīze, par cēloni jāapsver aortas dissekcija un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti.

Papildinformāciju skat.

• Marfana sindroms
• Ēlerta-Danlosa sindroms

Dažādie aortas sadalīšanas veidi

Atkarībā no aortas dissekcijas vietas tiek nošķirti divi veidi: A un B tipa aortas dissekcija. A tips ir asinsvada sienas sadalīšana galvenās artērijas augošā daļā, un B tips ir dissekcija dilstošā daļā, kas atrodas tālāk no sirds.

Īpaši ar A tipa aortas dissekciju ļoti ātra identifikācija un darbība ir nepieciešama sirds un artēriju, kas apgādā galvu, tuvuma dēļ. Īpašas A tipa aortas dissekcijas komplikācijas ir miokarda infarkts ar pēkšņu durošu sāpju sākumu vai spiediena sajūtu aiz krūšu kaula, kas, iespējams, izstaro kreisajā plecā un žoklī. Bieži vien ir elpas trūkums un sirdsklauves, pēkšņas galvassāpes un ar to saistīti neiroloģiski zaudējumu simptomi, piemēram, runas vai gaitas traucējumi vai paralīze.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Aortas dissekcijas tips A

B tipa aortas dissekcijā var tikt ietekmēta visa dilstošā galvenā artērija līdz pat sazarošanai artērijās, kas apgādā kājas. Šī iemesla dēļ B tipa dissekcijas priekšplānā ir tādi simptomi kā akūtas sāpes vēderā nepietiekamas zarnas piegādes dēļ, akūta nieru mazspēja un paraplēģija.

Tomēr var rasties arī simptomu kombinācija, kurā tiek ietekmēta gan galvenās artērijas augšupejošā, gan dilstošā daļa.