Zobārstniecība-Online

Sāpes sakņu kanāla ārstēšanas laikā

ievads

Ikviens, kurš gatavojas ārstēt sakņu kanālu, pirms ārstēšanas zina, cik stipras sāpes var būt. Bet sāpes var rasties arī tūlīt pēc sakņu kanāla apstrādes, jo audi tiek bojāti ar smalkajiem instrumentiem un apūdeņošanas šķīdumiem ir kairināts.
Galvenās sāpes tiek izvadītas sakņu kanālu ārstēšanas pirmajā sesijā, jo zobārsts noņem visus mikrobus un iekaisušos audus, cik vien iespējams, un tādējādi novērš iekaisuma procesu izplatīšanos uz žokļa kaulu un apkārtējiem audiem.

Sāpes sakņu kanālu ārstēšanas laikā

Lielākajai daļai pacientu sakņu kanāla ārstēšanas iemesls ir akūtas sāpes viena vai vairāku zobu rajonā. Šīs sāpes parasti ir blāvas un pēc tam durošas.

Lielākajai daļai skarto cilvēku sāpes ir īpaši nepatīkamas, lietojot aukstu vai karstu ēdienu un dzērienus. Bieži vien tie pat izstaro no kores līdz ausīm. Jo īpaši saknes iekaisuma sākumposmā dažiem pacientiem rodas jautājums, ko viņi var darīt, lai mazinātu laiku līdz zobārstam.
Pirmās sāpes, kas rodas saistībā ar slimu zobu, var mazināt, lietojot vieglus pretsāpju līdzekļus.

Tā kā sāpes izraisa iekaisuma procesi zoba iekšienē, priekšroka jādod pretiekaisuma līdzekļiem.
Jo īpaši aktīvā viela ibuprofēns ir veiksmīgi izmantota ikdienas klīniskajā praksē, lai ārstētu šīs sāpes. Tā kā sakņu kanālu apstrādei parasti ir noteikta procedūra un pirms zobu vielas un saknes dobuma atvēršanas tiek veikta vietēja anestēzija, to parasti var veikt bez sāpēm.

Ja sakņu kanālos ir spēcīgi iekaisuma procesi, var gadīties, ka sāpes ārstējamā zoba zonā nevar pilnībā novērst.
Šajos gadījumos pēc saknes dobuma atvēršanas ir iespējams uzklāt vietējo anestēzijas līdzekli tieši slimā zobu pulpā.
Vairumā gadījumu tas izraisa sāpes, bet pēc dažām sekundēm izzūd.

Dažos gadījumos pacienti ziņo par sāpēm, kas rodas pirmajās dienās pēc sakņu kanāla ārstēšanas. Tas var būt norāde, ka bojāto mīkstumu un / vai nervu šķiedras nevarēja pilnībā noņemt. Ja nepieciešams, zobu sakne ir jāatjauno un jāuzlabo sakņu kanāla ārstēšana.

Tomēr arī sāpes pēc sakņu kanāla ārstēšanas var būt pilnīgi nekaitīgas un pēc dažām dienām izzust pašas. Vairumā gadījumu sāpes pēc sakņu kanālu ārstēšanas var labi izārstēt, izmantojot vieglus pretsāpju līdzekļus.
Ibuprofēnam ir īpaši laba iedarbība cīņā pret sāpēm ikdienas klīniskajā praksē pēc veiksmīgas sakņu kanāla ārstēšanas. Aktīvā viela ibuprofēns spēj mazināt radušās sāpes un tai ir inhibējoša iedarbība uz dažādiem iekaisuma mediatoriem.

Sāpes pēc sakņu kanāla ārstēšanas var sadalīt šādi:

kamēr košļājot
žoklī
pēc pildījuma
ēdienreizes laikā

Ko var darīt ar sāpēm sakņu kanāla ārstēšanas laikā?

Lai novērstu sāpes sakņu kanālu ārstēšanas laikā, zobārsts veiks injekciju ar narkotiku (anestēzijas līdzekli), kas nomāc sāpes. Anestēzijas līdzeklis darbojas no piecām līdz desmit minūtēm. Tomēr dažos gadījumos esošais iekaisums ir tik smags, ka nav iespējams pilnībā novērst sāpes.
Pēc tam var mēģināt anestēzijas līdzekli ievadīt sakņu kanālos, lai tieši sastindzinātu nervu. Turklāt pašlaik tiek izstrādātas dažādas pieejas, kurās parastais pretsāpju līdzeklis, piemēram, paracetamols, tiek apvienots ar šļirci. Lai to izdarītu, tablete tiek ņemta dažas stundas pirms ārstēšanas sākuma, un pēc tam ārstēšanas sākumā tiek ievadīta injekcija.

Vairumā gadījumu tas novērš sāpes. Tomēr, ja ārstēšanas laikā simptomi pastiprinās, varat lūgt zobārstu veikt vēl vienu injekciju. Tas arī palīdz domāt par kaut ko skaistu un ar acīm pievērst punktu telpā vai nedaudz uzsit kāju.

Sāpes, neskatoties uz nejutīgumu

Dažos gadījumos ir iespējams, ka tā dēvētajai vietējai anestēzijai nav nekādas vai tikai daļējas ietekmes. Tas ir saistīts ar esošo zobu gultnes iekaisumu zem zoba, kas arī izraisa stipras sāpes. Iekaisums vienmēr izraisa palielinātu asins plūsmas ātrumu audos un tādējādi nodrošina ātrāku metabolismu. Tā rezultātā zāles ātrāk tiek noņemtas no audiem un pietiekami ilgi nevar iedarboties uz zoba nervu.

Lai gan lūpa un mēle var būt nejūtīga, skartais zobs turpina sāpēt, neskatoties uz anestēzijas līdzekli. Tomēr šajā gadījumā zobārsts reaģē, injicējot citu, spēcīgāku medikamentu ar citām piedevām. Dažos gadījumos tam ir vēlamais efekts un tas mazina sāpes tādā mērā, ka var veikt vismaz nepieciešamo ārstēšanu.

Sāpes lāzera ārstēšanas laikā

Ārstējot sakņu kanālu, tiek mēģināts noņemt vai iznīcināt visas baktērijas, kas iekļuvušas sakņu kanālā. To panāk, no vienas puses, noņemot inficētos audus, un, no otras puses, izmantojot dezinficējošus skalošanas šķīdumus. Ir arī iespēja apstarot zobu ar lāzeru.

Gaisma var iekļūt dziļi audos un uzbrukt tur esošajai baktēriju membrānai. Sāpes rodas lāzera ārstēšanas laikā, kad gaisma pārāk ilgi iedarbojas uz audiem. Iegūtais karstums var sabojāt zobu un izraisīt sāpes.

Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšana ar lāzeru

Pēc sakņu kanāla ārstēšanas nav sāpju

Tomēr lielākajai daļai pacientu pēc šīs pirmās sakņu kanālu ārstēšanas sesijas ir pilnīgi bez sāpēm, un mutē pamanāma tikai rūgta garša, kas rodas no zoba iekšienē esošajām zālēm.
Tiklīdz zobu sakne ir bez dīgļiem, tā tiek piepildīta ar tā saucamajiem guttapercha punktiem un pārklājošo pildījumu. Pēc sakņu kanāla apstrādes tiek izmantots rentgena kontroles attēls, lai pārbaudītu, vai sakne sasniedz galu (virsotne) ir piepildīts, un zobs tiek aizvērts.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes pēc sakņu piepildīšanas

Narkotikas sāpju novēršanai pēc sakņu kanālu ārstēšanas

Sāpes pēc sakņu kanāla apstrādes vairumā gadījumu parasti ir normālas, jo zobs un apkārtējie audi ir pakļauti īpašam stresam. Atkarībā no iekaisuma pakāpes šīs sāpes dažreiz var ilgt vairākas dienas, un pēc tam ir jālieto pretsāpju līdzekļi. Mutes dobuma apvidū it īpaši ibuprofēns un paracetamols ir parādījušies ar sāpju remdinošu iedarbību.

Īpaša uzmanība jāpievērš maksimālajai dienas devai, jo spēcīgu sāpju gadījumā biežāk lieto tabletes. Tomēr tad rodas dažas nopietnas blakusparādības. Tad labāk atgriezties pie mazākas stiprākas zāles devas. Piemēram, Dolomo ir noderīgs ļoti stiprām sāpēm. Tas ir paracetamola, ASA un kodeīna maisījums. Trīs sāpju zāles, kas pašas par sevi ir spēcīgas un kuras, apvienojot tās, ir vēl efektīvākas.

Tomēr, ja pēc dažām dienām sāpes neizzūd, vizīte pie zobārsta ir neizbēgama. Jo tikai tad var izmantot precīzu diagnozi un rentgenstaru, lai izlemtu, no kurienes rodas sāpes un ko ar to var darīt.

Sakņu kanālu ārstēšanas process

Ja pacientam rodas sāpes vai simptomi, kas norāda uz slimu zobu sakni, zobārsts piesit zobiem, jo kairinātie zobu nervi reaģē ar sāpēm, pieskaroties. Tādējādi būtu jāatrod sūdzību iemesls. Teorētiski ir diezgan viegli precīzi lokalizēt iekaisušo zobu, bet sakņu kanālu ārstēšanas praksē viss ir mazliet grūtāk, jo parasti pacienti jūt trieciena jutīgumu divos vai pat trīs blakus esošos zobos.

Jebkurā gadījumā jāveic arī tā sauktais vitalitātes tests.
Dzīvspējas testa laikā zobs tiek pakļauts aukstā stimulam (izmantojot ledus aerosolu un kokvilnas bumbiņu) un pārbauda, vai pacients kopumā jūt šo aukstumu, vai ir sāpes vai arī stimuls vairs neizraisa nekādu reakciju. Ja zobs ir miris, vitalitātes pārbaude būs negatīva.

Sakņu kanāla ārstēšanas sākumā ārstējošais zobārsts parasti veic nelielu skarto zoba rentgenu.

Kad ir identificēts ar sakni inficētais zobs, faktisko ārstēšanu var sākt pēc anestēzijas. Anestēzijas injekcijas laikā pacients no adatas iespiešanās izjūt tikai īsas, asas sāpes.
Pirms ārstēšanas sākuma bieži tiek novietots tā sauktais zārka aizsprosts. Šī ir stiepjama gumijas sega, kas ir piestiprināta pie zoba. Zārks kalpo zoba aizsardzībai, lai tajā neiekļūtu siekalas un baktērijas. Liela priekšrocība ir tā, ka kanālu pēc tam var labi notīrīt ar skalošanas šķīdumiem, bez tiem nokļūstot mutes dobumā.

Dažreiz tiek izmantota tikai relatīva kanalizācija. Zobu no siekalām aizsargā tikai kokvilnas ruļļi un knupis.
Lai gan šī metode ir ērtāka pacientam, pastāv lielāks siekalu un baktēriju nokļūšanas risks zoba saknē.

Tagad saknes kanāla apstrādes laikā zobs tiek atvērts ar "urbi". Nākamais zobārsta uzdevums ir noņemt mīkstumu, ieskaitot nervu šķiedras, kas tajā atrodas, no zoba saknes. Šajā brīdī sakņu kanāla ārstēšanā pastāv iespēja, ka, neraugoties uz anestēzijas līdzekli, radīsies durošas sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma gaitā veidojas noteiktas vielas, kas var mazināt vietējās anestēzijas efektu.

Lasiet vairāk par tēmu: Sakņu kanālu ārstēšanas process

profilakse

Tieši sakņu kanāla ārstēšanai nav specifiskas profilakses. Tā kā šī apstrāde notiek tikai pēc cieto zobu audu bojājumiem vai nu kariesa dēļ, vai nelaimes gadījuma laikā, kad zobs tiek nolauzts un pakļauta mīkstumam. Tāpēc labākā profilakse ir mutes dobuma higiēna, sk. Arī zobu kopšanu, izmantojot fluoru saturošu zobu pastu, un profesionāla zobu tīrīšana, jo tie ir vislabākā kariesa infekcijas profilakse.

Sāpes košļājot

Sāpes koduma vietā pēc sakņu kanāla apstrādes uz apstrādātā zoba ir pilnīgi iespējamas. Sakņu kanāla apstrāde un sakņu piepildīšana izraisa kairinājumu saknes galā un iekaisušos audos. Tas rada pietūkumu. Zobs ir nedaudz pacelts, kas nozīmē, ka tad, kad zobs sakodis, tas vispirms pieskaras pretējiem zobiem un tiek iespiests joprojām iekaisušajos audos.

Zobam ir pastāvīgs iepriekšējs kontakts, pateicoties minimālam izvirzījumam no zobu koduma vietas, tāpēc tas ir pārslogots. Tas rada sāpes kodumā, kas tikai pakāpeniski samazinās, paralēli iekaisuma regresijai zem saknes gala.

Koduma sāpju ilgumam vairs nevajadzētu būt pēc viena līdz diviem mēnešiem. Ja sāpes rada pastāvīgas sāpes vai pastiprinās, a Revīzija, t.i., terapijas atkārtošana, lai noņemtu baktērijas, kas varētu būt palikušas zem saknes galiņa, un ļautu pilnībā sadzīt iekaisumu zem saknes galiņa. Sakņu pildījums tiek noņemts, un jauns sakņu pildījums tiek ievietots tikai tad, kad zobam nav simptomu.

Plašāku informāciju var atrast šeit: Zobu sāpes košļājot

Sāpes žoklī

Dažas dienas pēc veiksmīgas sakņu kanāla ārstēšanas attiecīgajam pacientam vairs nevajadzētu sāpēt. Retos gadījumos sāpes žoklī var rasties pat pēc acīmredzami pilnīgas sakņu kanāla ārstēšanas.
Lielākajai daļai pacientu tam ir nekaitīgs iemesls (kairinājums vai kairinājums). Neskatoties uz to, ka žokļa sāpes ilgstoši saglabājas, neraugoties uz jau veikto sakņu kanālu ārstēšanu, atkal jāapmeklē zobārsts. Tas ir īpaši svarīgi, jo iekaisuma procesi var būt migrējuši no celulozes uz zoba galu žokļa kaulā.
Tā rezultātā žokļa reģionā var veidoties abscesi vai iekaisīgas kaulu slimības.

Lielākā daļa žokļu sāpju ir kā koduma sāpes pēc sākotnējās sakņu kanāla ārstēšanas, taču tās ir normālas un nav iemesls bažām. Sakņu kanāla ārstēšana zināmā mērā vienmēr ir kairinājums, kas pēc vietējās anestēzijas mazināšanās var radīt diskomfortu.

Turot muti atvērtu ilgi un plaši sakņu kanālu ārstēšanai, lai novērstu muskuļu pārmērīgu izmantošanu, kas var izraisīt žokļa sāpes. Šis stāvoklis ir kā sāpošie muskuļi masticējošajos muskuļos, kas tiek pārslogoti, ilgstoši turot muti vaļā. Tas var arī nozīmēt, ka dažas dienas nevarat pareizi atvērt muti - tad jums ir žokļa skava.

Žokļa sūdzībām tomēr vajadzētu būt pilnībā izzudušām vienas līdz divu nedēļu laikā un katru dienu tās kļūst arvien mazāk. Ja sāpes nemainās vai pat pastiprinās, ir jāapmeklē zobārsts, kurš noteiks cēloni un, ja nepieciešams, ārstēs to.

Jūs varētu interesēt arī: Temporomandibular locītavu sāpes

Apikālā rezekcija

Pat ar visnozīmīgāko sakņu kanāla ārstēšanu baktērijas joprojām var palikt sakņu kanāla sekcijās tā galā.
Tas var izraisīt strutas fokusu saknes galā, kuru ķermenis norobežo ar aizsargājošu sienu, kas izgatavota no saistaudiem. Tomēr, tā kā tas ir latents bīstamības avots, tas jālikvidē ar ķirurģisku procedūru - saknes galiņa rezekciju. Šim nolūkam vietējā anestēzijā tiek sagriezta gļotāda un noņemts kauls virs strutas fokusa. Pūtītes fokuss tiek izvadīts, un līdz ar to arī saknes gals. Tad sakņu kanālu no gala noslēdz ar amalgamu vai cementu, lai vairs neizdalītos mikrobi. Gļotāda tiek atkal sašūta, un rezekcija ir pabeigta.
Aicektomija ir samērā bez problēmām zobiem ar vienu sakni, bet ļoti sarežģīta zobiem ar vairākām saknēm.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Zobu piepildīšana ar amalgamu

Sakņu kanālu ārstēšana piena zobiem

Piena zobus ārstēt ar pulpītu vai gangrēnu ir grūtāk. Tā kā piena zobi ir mazāki un emalja un dentīns ir plānāki, mīkstums tiek sasniegts ātrāk nekā ar pieaugušiem zobiem. Protams, jums jācenšas saglabāt zobu, jo tas kalpo kā pastāvīgo zobu vietturis.
No otras puses, jāņem vērā, ka pastāvīgais zobs atrodas tieši aiz piena zoba un ka piena zoba saknes tiek resorbētas.Tāpēc normālu sakņu kanālu piepildīšanu vai sakņu kanālu ārstēšanu nevar veikt. Jebkurā gadījumā kariozi tiek noņemti, tad jums jāizlemj, kā rīkoties. Viena no iespējām ir sasmalcināt zobu tā, lai nebūtu ievārījuma un zobu sāpes. Tas paliek atvērts vai ir nodrošināts ar antibakteriālu ieliktni. Ja zobs ir atvērts, jums jāpārliecinās, ka pārtikas daļiņas to vēlreiz neaizver. Ja celulozes kamera ir plaši atvērta, tas nedrīkst radīt nekādas problēmas.
Alternatīva ir noņemt zobu. Tādējādi nozīmīgā vietturi funkcija ir zaudēta. To var novērst vietturis, kas spraugu tur atvērtu tā, lai pastāvīgais zobs burtiski varētu izlauzties.

Lasīt arī: Kariesa bērniem - iemesls bažām?

Sakņu kanālu ārstēšana gangrēna

Ja mīkstums ir ne tikai iekaisis, bet arī sadalījies baktēriju darbības dēļ, ir izveidojusies gangrēna.
Gangrēna ārstēšana ir daudz sarežģītāka un ilgstošāka nekā pulpīta ārstēšana. Atverot celulozes kameru, izdalās nediena smakas, bet pacients sajūt tūlītēju atvieglojumu, jo gāzes vairs nespiež uz atveres saknes galā. Pēc sabrukušās zobu mīkstuma noņemšanas atvere tiek paplašināta, un zobs sākotnēji tiek atstāts atvērts vai aizvērts ar kokvilnas bumbiņu, lai gāzes varētu izplūst, bet pārtikas atliekas nevarētu iekļūt. Nākamajā sakņu kanāla ārstēšanas sesijā sakņu kanāls tiks palielināts un notīrīts no atlikumiem.

Rentgenstūris parāda, cik tālu ir izveidots kanāls. Pēc antiseptiska ieliktņa zobs tiek īslaicīgi aizvērts. Ja zobs ilgstoši paliek bez simptomiem, kanālu var piepildīt ar gutaperču vai citu sakņu piepildīšanas materiālu un beidzot aizvērt.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Antibiotikas pēc sakņu kanāla ārstēšanas

Kopsavilkums

Sakņu kanālu ārstēšanu izmanto akūti iekaisušai celulozei. To var veikt vienā sesijā, ja tas nav sarežģīts. Gangrēna ārstēšana ir ilgstošāka un sarežģītāka. Piena zobu sakņu kanālu apstrāde ir atkarīga no attiecīgā sākuma stāvokļa, bet ievērojami atšķiras no pieaugušajiem paredzētās ārstēšanas. Saknes galiņa rezekcija noņem strutas fokusu saknes galā un pašu galu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Sakņu kanāla ārstēšanas pārskatīšana