vairogdziedzeris

• Kakla / balsenes anatomija

Sinonīmi

• Vairogdziedzera daivas
• auksts mezgls
• silts mezgls
• karsts mezgls
• cista
• Vairogdziedzera audzējs
• Graves slimība
• Hašimoto tiroidīts

Medicīna: Glandula thyroidea

Angļu valodā: vairogdziedzeri

definīcija

Vairogdziedzeris (Glandula thyroidea) ir nesapārots dziedzeris, kas atrodas uz kakla zem balsenes. Tas sastāv no divām daivām, kas savienotas viena ar otru caur tā saukto lokšņu un atrodas abās kakla pusēs. Tas padara to līdzīgu vairogam; tāpēc nosaukums. To sauc par dziedzeru, jo tas Ražo un izdala hormonus. Viņu galvenais mērķis ir Enerģijas metabolisma regulēšana un izaugsme. Vairogdziedzera aizmugurē cilvēkiem joprojām ir tā saucamie paratheidīta dziedzeri, kas tomēr ir jānošķir no vairogdziedzera.

Vairogdziedzera ilustrācija

vairogdziedzeris

1. Hioīds kauls -
   Os hyoideum
2. Vairogdziedzera skrimšļi
   Kaulu membrāna -
   Tiroidioīdā membrāna
3. Vairogdziedzera skrimšļi -
   Cartilago thyroidea
4. Cricoid skrimšļi
   Vairogdziedzera skrimšļa muskuļi -
   Kricotireoīds
5. Parastais vairogdziedzeris -.
   Paratheidīts
   pārāks
6. Vairogdziedzera sašaurināšanās -
   Sēklinieku dziedzeri
   tiroīdas
7. Vairogdziedzeris,
   labā daiva -
   Glandula thyroidea,
   Lobusa deksters
8. Parastais vairogdziedzeris -.
   Paratheidīts
   zemāks
9. Traheja - Traheja

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Vairogdziedzera anatomija

No 20 līdz 25 g pieaugušajiem vairogdziedzeris pieder pie tā saucamajiem ķermeņa endokrīnajiem orgāniem. Viņu galvenais (endokrīnais) uzdevums ir hormonu veidošanās, kas izdalās (izdalās) asinīs.
To veido divas daivas abās pusēs vējš (Traheja) un virsējo skrimšļu Balsene (Balsene). Attiecīgi šo balsenes skrimšļu sauc par vairogdziedzera skrimšļiem. Vīriešiem tas parādās kā izspiede uz kakla, Ādama ābols. Savienojošais elements starp abām daivām ir tā sauktais lokšns.

Kakla / balsenes anatomija

1. rīkle
2. Balsenes vairogdziedzera skrimšļi
3. vairogdziedzeris
4. Vējš (traheja)

Ir arī tā sauktais paratheidīts. Paratheidīta dziedzeri ir četri objektīva izmēra dziedzeri, kas sver aptuveni 40 mg, un tie atrodas aiz vairogdziedzera. Dažreiz tiek atrasts arī papildu paratheidīts.
Paratheidīta dziedzeris ražo svarīgu hormonu (paratheidīta hormonu), kas regulē kalcija līdzsvaru.

Vairogdziedzera anatomiskā struktūra

1. Vairogdziedzera daivas
2. Savienojošais gabals (platums)

Vairogdziedzera funkcija

Vairogdziedzera galvenais uzdevums ir regulēt enerģijas metabolismu. Lai to izdarītu, tas ražo divus hormonus, kas palielina bazālo metabolisma ātrumu, t.i. regulē enerģiju, kas rodas atpūtas apstākļos: tiroksīns (īss: T4) un trijodtironīns (īss: T3).
Atkarībā no hormoniem tie tiek izlaisti ne tikai asinīs, bet arī orgānā tiek glabāti tā saucamajos folikulās. Folikuli ir dobumi, ko norobežo plakanas virsmas šūnas (epitēlija šūnas). Tomēr tie nav piepildīti ar bioloģiski aktīvo hormonu, bet satur vieglāk uzglabājama hormona - tireoglobulīna - prekursoru. To pašu sauc arī par koloīdu, ko veido vairogdziedzera šūnas un pēc tam izlaiž dobumā. Pēc tam no šīm lielajām olbaltumvielu molekulām (tireoglobulīna) ar fermentu palīdzību tiek izgriezts nepieciešamais hormona daudzums un izdalīts asinsritē.

Vairogdziedzera struktūra zem mikroskopa

1. Epitēlija šūnas (plakanas)
2. Piepildīti folikuli (vairogdziedzera folikuli ar tireoglobulīnu)

Vairogdziedzera hormonu galvenā sastāvdaļa ir jods, ka kā negatīvi lādēts jons, t.i. kā jodīds tiek absorbēts vairogdziedzera epitēlija šūnās un aminoskābe tirozīns ir savienots.
Tiroksīnam nepieciešami 4 joda atomi (tātad to sauc arī par tetrajodtironīnu vai T4; grieķu valodā tetra = četri), turpretim trijodtironīnam, T3 hormons, tikai trīs joda atomi.
T4 ir hormons, ko galvenokārt ražo vairogdziedzeris, un tas ir desmit reizes efektīvāks mērķa audos T3 tiek pārveidots. Šo uzdevumu veic enzīms, ko sauc par deiodase, kas no tirozīna noņem vienu joda atomu. T3 tikai nelielos daudzumos pats vairogdziedzeris ražo. Vairogdziedzera folikulu ieskaujošo šūnu lielums un folikulu piepildījuma līmenis atspoguļo visa orgāna darbību. Bērnībā ir nepieciešams daudz hormonu, tāpēc folikulas ir mazas, slikti darbojas koloīdos un ir izklāta ar lielām epitēlija šūnām. Tas ir hormons, kas stimulē vairogdziedzeri augt un atbrīvot hormonus (Thyroidea slaika grafiks Hormon, īss TSH), ko veido hipotalāms (smadzeņu daļa) un caur asinsriti sasniedz vairogdziedzeri.
Turpretī vecumdienās tiek uzkrāts liels daudzums hormonu, un vairogdziedzera folikulās ir liels daudzums koloīdu. (Nepieciešams mazāk hormonu; vecākiem cilvēkiem attiecīgi samazinās enerģijas patēriņš.) Sakarā ar paaugstinātu enerģijas patēriņu gan saaukstēšanās, gan grūtniecība aktivizē vairogdziedzeri; Karstumam ir mēdz būt deaktivizējoša iedarbība.

Vēl viena vairogdziedzera funkcija ir regulēt kalcija līmeni asinīs. Specializētās šūnas, kas ir izkaisītas starp folikulu šūnām, veido šo hormonu Kalcitonīns. Šis mazais hormons pazemina kalcija līmeni asinīs, samazinot tā uzkrāšanos Kalcijs veicina kaulos iekļūšanu. Tātad tas darbojas osteoporoze pretī. Tas arī nomāc šūnas, kas ir dabiski atbildīgas par kaulu audu sadalīšanos (un tādējādi novērš pārmērīgu ķermeņa pārkaulošanos), jo arī tās var veicināt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs. Vēl viens mehānisms Kalcitonīns sastāv no kalcija izdalīšanās veicināšanas caur Nieres.

Kurš ārsts izārstē vairogdziedzeri?

Tā kā vairogdziedzeris ir hormonus atbrīvojošs dziedzeris, ārsts, kurš vislabāk zina par vairogdziedzeri, ir tā sauktais endokrinologs. Viņu īpaši uztrauc Hormoni, to vadības sistēmas un dziedzeri.

Endokrinologs to var izdarīt Kodolmedicīnas speciālists uzdot noteikt hormonu produktīvo aktivitāti audos; ts Vairogdziedzera scintigrāfija. Tas ir piemērots, lai atrastu vairogdziedzera zonas, kas, iespējams, ir hiperaktīvas vai vairs nav aktīvas.

Tomēr, ja ir nepieciešams noņemt visu vai daļu vairogdziedzera, operācijas veic vispārējais ķirurgs.

Vairogdziedzera hormoni

Tas ir tas, ko nozīmē tā sauktie vairogdziedzera hormoni Trijodtironīns (T3) un tas Tiroksīns (T4). Tie atšķiras pēc tā, vai trīs (T3) vai četri (T4) joda atomi ir saistīti ar hormona molekulu.

Vairogdziedzera hormoni ietekmē visu ķermeni caur Saistīšanās ar īpašiem receptoriem ārā. Parasti viņi strādā stimulē vielmaiņu un siltuma ģenerēšana (termoregulācija), palielinot enerģijas patēriņu un palielinot arī elpošanas ātrumu. Viņiem ir arī stimulējoša iedarbība uz sirdi, zināmā mērā palielinot sirds pulsu un spēku. Arī konstruktīvs (anaboliska) Metabolisma ceļi, piemēram Tiek stimulēta muskuļu veidošanās, kur pārdozēšanai ir pretējs efekts. Viņiem ir liela loma arī bērna augšanas fāzē Ķermeņa un skeleta augšana kā arī nervu sistēmas nobriešanā.

Vairogdziedzera hormoniem ir arī stimulējoša iedarbība uz visām citām cilvēka ķermeņa šūnām, piemēram, uz ādas un matiem vai kuņģa-zarnu trakta.

Tā rezultātā rodas arī Trūkuma vai tā pārmērības simptomi. Tāds defekts kā viens ar vienu Hipotireoze (Hipotireoze) rodas, var izpausties, piemēram, ar iekšēju vājumu, svara pieaugumu, jutīgumu pret aukstumu (sakarā ar mazāku siltuma ražošanu), zemu pulsu un sausu, raupju ādu. Pārsniegums, piemēram, a Hipertireoze (Hipertireoze) var izpausties kā palielināts pulss, mitra un sviedrēta āda, iekšējs nemiers un nervozitāte.

Vairogdziedzerī hormoni ir pievienoti nesējproteīnam (Tiroglobulīns) iesiets ražo un uzglabā. Ja nepieciešams, tos pēc tam mobilizē no uzglabāšanas rezervēm un izlaiž asinsritē.

Jo vairogdziedzera hormoni slikti šķīst ūdenī ir arī tie, kas ir saistīti ar nesēju un transportēšanas olbaltumvielām asinīs (Seruma albumīns, TBG, trantiretiīns). Tomēr hormonāli efektīvas ir tikai tās nesaistītās asins daļas, kuras veido vismazāko daļu (mazāk nekā 1%).

Divu vairogdziedzera hormonu izdalīšanās nav vienādās proporcijās, bet gan proporcijā 20% T3 un 80% T4. Tomēr tā sauktais T3 galvenokārt ir bioloģiski efektīvs. T4 praktiski kalpo kā esošā rezerve, jo T3 tiek sadalīts daudz ātrāk (T3 pusperiods: aptuveni 1 diena, T4 pusperiods apmēram 1 nedēļa). Pēc tam T4 ar noteiktiem fermentiem, tā saucamajām dejodāzēm, pārvērš bioloģiski aktīvākajā T4. Tāpēc T3 var uzskatīt par sava veida T4 depo.

Laboratorijas noteikšanā tā saucamo TSH bieži nosaka kā vairogdziedzera hormonu aizstājēju. Šī laboratorijas vērtība ir laba, lai novērtētu ķermeņa nepieciešamību pēc vairogdziedzera hormoniem un to pārklājumu.

Paaugstināta vairogdziedzera / vairogdziedzera pietūkuma cēloņi

Pārāk liels vairogdziedzeris Vācijā ir atrodams 30% pieaugušo cilvēku. Neatkarīgi no vairogdziedzera palielināšanās iemesla, runā par goiteru, sarunvalodā arī kā "Goiter“, Bet vairogdziedzerī ir arī mazi mezgli. Palielinājums var būt ļoti smalks, tāpēc to var redzēt tikai veicot mērījumus ultrasonogrāfijā vai ar galvu spēcīgi noliecoties vai tas pat ir redzams normālā pozā un var izraisīt rīšanas grūtības.

Ārkārtējos gadījumos paplašināšanās var pat sašaurināt caurulīti, kas atrodas tieši aiz vairogdziedzera, izraisot elpas trūkumu. Ja arī paplašināšanās ir sāpīga, jāņem vērā arī vairogdziedzera iekaisums (= vairogdziedzera iekaisums). Ir svarīgi zināt, ka lielums neko nesaka par hormonu ražošanu. Cilvēkiem ar lielu vairogdziedzeri asinīs automātiski nav augsts vairogdziedzera hormonu līmenis. Tieši otrādi: nav nekas neparasts, ka cilvēki ir nepietiekami funkcionējoši.

90% joda deficīts ir visbiežākais nesāpīgā palielinātā vairogdziedzera cēlonis. Joda trūkums organismā galvenokārt ir saistīts ar joda trūkumu uzturā. Joda deficīts noved pie vairogdziedzera hormonu deficīta organismā, jo jods ir šo hormonu galvenā sastāvdaļa. Vairogdziedzeris, tāpat kā daudzi ķermeņa audi, reaģē uz šo trūkumu, audzējot savus audus, lai tas efektīvāk varētu ražot hormonus.Tomēr šī izaugsme nenotiek vienādi visās vairogdziedzera daļās, un tur veidojas atšķirīgi aktīvās zonas, "mezgls“.

Joda deficīta gadījumā joda tablešu vai, retāk, arī “pabeigtu” vairogdziedzera hormonu ievadīšana bieži noved pie tā, ka vairogdziedzeris sarūk un patoloģiski audzētie laukumi mazinās. Papildus joda deficīts ir Autoimūnas slimības retāki vairogdziedzera augšanas cēloņi, piemēram, M. Basedow (= Bolova slimība) vai Hašimoto tiroidīts (nosaukts japāņu ārsta Hašimoto vārdā). Šeit ķermenis reaģē uz vairogdziedzera audiem, jo ​​tas vairs neatzīst to kā piederīgu sev un uzbrūk tam. Šis uzbrukums maina vairogdziedzera metabolismu un noved pie visu vairogdziedzera audu augšanas. Arī cista (dobums, kas piepildīts ar šķidrumu) vai noteiktas zāles (piemēram, litijs vai nitrāti) var izraisīt paplašināšanos.

Jebkurā gadījumā palielināts vairogdziedzeris ir jānoskaidro sīkāk, jo audzējs reti var būt paplašināšanās iemesls. Tikai tad, kad ir zināms precīzs paplašināšanās cēlonis, var sākt pareizu paplašinātā vairogdziedzera ārstēšanu, kas ļoti atšķiras atkarībā no cēloņa.

Plašāk par šo tēmu lasiet vietnē: vairogdziedzera paplašināšanās

Vairogdziedzera noņemšana

Operācija ir nepieciešama tikai noteiktiem atklājumiem vai noteiktai atradumu kombinācijai. Arī šeit ir atšķirības operācijas veikšanā. Vai nu tikai vairogdziedzera daļas (=Lobektomija) vai visu vairogdziedzeri (=Tiroidektomija) noņemt. Par to bieži ir atbildīgs ausu, deguna un rīkles ārsts, jo viņam ir vislielākā pieredze operāciju veikšanā kakla rajonā. Operācija parasti ir saistīta ar uzturēšanos slimnīcā divu līdz trīs dienu laikā.

Vairumā gadījumu operācija būs nepieciešama cilvēkiem ar vienreizējiem vairogdziedzerī. Tā sauktais "Aukstie" mezgli gandrīz vienmēr ir jānoņem, jo ​​tie jāpārbauda mikroskopā, jo tie pēc būtības varētu būt ļaunprātīgi, pat ja tas reti notiek. Tomēr, ja aizdomas apstiprinās, pilnīgas attālums vairogdziedzera darbību, jo tas ir vienīgais veids, kā garantēt pilnīgu audzēja noņemšanu un samazināt risku vienam Recidīvs (= Atkārtošanās) vajadzētu pēc iespējas samazināt. “sildīt"Vai"tiec saukts“Mezgli parasti tiek noņemti, kad tie ietekmē vairogdziedzera darbību, un vairogdziedzera darbību vairs nevar kontrolēt ar medikamentiem.

Izņemšana jāapsver arī tad, ja paplašināšanās rada problēmas norijot vai ja tā ietekmē kaimiņu orgānus, piemēram, vēja cauruli. Nepieciešamība notīrīt rīkli vai pastāvīga svešķermeņa sajūta rīklē arī nereti nav iemesls, kāpēc skartie nolemj veikt operāciju. Svarīga operācijas alternatīva ir šī Radiojodīna terapija. Šeit vairogdziedzeris tiek palēnināts, norijot radioaktīvā joda kapsulu, kas galvenokārt bojā ļoti aktīvās šūnas, jo tās absorbē lielāko daļu radioaktīvās vielas. Tas, vai tiek apsvērta operācija, radio-joda terapija vai pat tikai medikamentu ievadīšana, ir atkarīgs no individuālā gadījuma, un tas ir jāizlemj katram pacientam atsevišķi.

Vairogdziedzera operācijas visnopietnākās sekas, īpaši tās pilnīga noņemšana, ir tās funkcijas zaudēšana. Tā kā vairogdziedzera hormoni ir ļoti svarīgi, tie jāaizstāj tablešu formā. Ja tie tiek nomainīti nepietiekamā mērā, tiek traucēta mūsu fiziskā attīstība un sniegums, kā arī vispārējā garīgā labklājība. Hormoni ir jālieto pareizajās devās visu atlikušo dzīvi, tāpēc regulāri jāveic asins analīzes.

No tā arī ļoti baidās Balss saites paralīze, jo nervs, kas atbild par balss auklām (lat: Atkārtots balsenes nervs), kas to kontrolē, iet pa operācijas zonu gar vairogdziedzeri. Kaut arī operācijas laikā nervs tiek saudzēts un ļoti rūpīgi uzraudzīts, nevar izslēgt bojājumus, kas izraisītu īslaicīgu vai pastāvīgu balss saites paralīzi. Ietekmētajiem tas nozīmē pastāvīgi aizsmakušu balsi un spēju dziedāt zaudēšanu. Ļoti nopietnos gadījumos, kad tiek ietekmēti abi nervi (kakla labā un kreisā puse), var rasties elpas trūkums. Vokālās krokas paralīzes dēļ vairs nevar atvērt.

Pēc tam laringoskopija var noskaidrot atradumus. Konstrukcijas, kuras rūpīgi jāievēro operācijas laikā, ir vienādas Paratheidīta dziedzeri. Šie 4 mazie ķermeņi sēž uz vairogdziedzera, un tos atdala tikai plāns audu slānis. Viņi ražo tā saukto Paratheroidu hormoni, kāda ietekme uz Kalcija metabolisms mūsu ķermenim ir. Ja operācijas laikā tie tiek noņemti, kalcija līdzsvars nonāk pilnīgā putrā un tas var arī kļūt Muskuļu spazmas vai tirpšana rokās vai kājās. Līdzīgi kā vairogdziedzera hormoniem, tomēr paratheidīta hormonu var lietot arī kā tableti.

Sāpes (cēloņi)

Pietūkums kaklā, sāpes vairogdziedzera rajonā un sāpes, kad uz to tiek izdarīts spiediens, apsārtums un pārkaršana: tās visas var būt vairogdziedzera iekaisuma pazīmes (= latīņu valodā: tireoidīts; beigu -itis apraksta iekaisumu).
Vairogdziedzera iekaisums ir viena no retajām vairogdziedzera slimībām. Tomēr ne visi iekaisumi rodas vienādi, arī šeit ir dažādas formas. Klasifikācija balstās uz dažādiem kritērijiem.

Tos atšķir, pamatojoties uz laika secību akūta, subakūts vai hroniska Vairogdziedzera iekaisums. Akūts iekaisums sākas ļoti pēkšņi. Cēlonis parasti ir infekcijas izraisītāji, piemēram, baktērijas vai sēnītes, kas nonāk asinsritē vairogdziedzerī, kas ir labi apgādāts ar asinīm, un tur noved pie iekaisuma. Lielākā daļa skarto cilvēku ziņo par iepriekšēju infekciju, piemēram, tonsilītu, kam seko palielināts pietūkums un sāpes vairogdziedzerī. Skartās kakla vietas ir sarkanas, un pacienti sūdzas par rīšanas grūtībām, drudzi un slimības sajūtu.

Starojums kā daļa no audzēju terapijas vai noteiktas zāles arī izraisa vairogdziedzera iekaisumu. Jo mazāk pēkšņa forma (subakūts tiroidīts), iespējams, izraisa vīrusi, piemēram, cūciņas vai masalu vīrusi. Kurss ir mainīgs, un tam var būt jebkurš simptoms līdz akūtas formas pakāpei. Palielinājums parasti ir ierobežots. Parasti tas sākas divu nedēļu laikā pēc inficēšanās, un pacienti sūdzas par nogurumu un izsīkumu.

Ilgstošu hronisku formu galvenokārt izraisa autoimūnas slimības, tas ir, ķermenis vairs neatzīst vairogdziedzeri kā daļu no sevis un sāk cīnīties pret to tāpat kā jebkurš “ienaidnieks” ar marķieriem (tā saucamajām antivielām).
Antivielas iezīmē šķietami svešos audus un dažādas ķermeņa šūnas, pēc tam noved pie šo struktūru iznīcināšanas, kuras atbilstoši uzdevumam ir marķētas kā svešas. Pazīstamākā šo autoimūno slimību slimība ir Hašimoto tireoidīts.
Iekaisums progresē ļoti lēni, un skartie bieži par savu slimību uzzina tikai pieaugošā hormona deficīta dēļ. HIV slimība ļoti reti ir arī hroniskas iekaisuma reakcijas cēlonis.

Hipertireoze

Hiperaktīvs vairogdziedzeris tehniskā nozīmē ir pazīstams arī kā hipertireoze.

Šī ir slimība, kas saistīta ar palielinātu vairogdziedzera hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) ražošanu.

Hiperaktīva vairogdziedzera izplatība ir 2-3% no visiem iedzīvotājiem. Vācijā biežākie cēloņi ir autoimūna slimība Gravesa slimība vai vairogdziedzera funkcionālā autonomija. No 20 līdz 40 gadu vecumam Gravesa slimība ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, bet, sākot no 50 gadu vecuma, funkcionālā autonomija.

Hipertireozes simptomi ir ļoti dažādi. Palielināta hormonu ražošana galvenokārt ietekmē vielmaiņu un cirkulāciju, bet tā ietekmē arī garīgo labsajūtu un izaugsmi.
Kopumā pacienti bieži sūdzas par nervozitāti, nemieru, bezmiegu, pastiprinātu svīšanu un svara zudumu. Turklāt matu izkrišana, palielināta apetīte un slāpes, palielināts izkārnījumu biežums ar iespējamu caureju un muskuļu problēmām (Miopātija) nāc. Retos gadījumos vīriešiem ar hiperaktīvu vairogdziedzeri var attīstīties ginekomastija (Piena dziedzera palielināšanās) vilciens; Sievietes sūdzas arī par menstruālā cikla traucējumiem. Raksturīgs imunoloģiski izraisīta hipertireozes atklājums ir pretibiālā myxedema (= apakšstilba kaula ādas pietūkums glikozaminoglikānu uzkrāšanās dēļ).

Hipertiroīdisma terapeitisko ārstēšanu parasti ārstē ar tā saucamajiem tireostatiskiem līdzekļiem. Šīs zāles, izmantojot dažādus mehānismus, kavē jauno vairogdziedzera hormonu sintēzi, lai sasniegtu eitireozi (= normālu vairogdziedzera ražošanu). Hiperaktīvu vairogdziedzeri var ārstēt arī ķirurģiski. Tomēr priekšnoteikums ir eitiroīdā metabolisms pirms operācijas sākuma, izmantojot tireostatiku.

Pēc tam ir obligāta papildu aprūpe ar L-tiroksīnu, jo vairogdziedzera daļēja rezekcija (noteiktu daļu noņemšana) var izraisīt hipotireozi, t.i., nepietiekamu darbību. Bieža nevēlama komplikācija operācijas laikā ir atkārtota balsenes nerva (atkārtota paralīze) ievainojums, jo tai ir cieša topogrāfiskā saikne ar vairogdziedzeri.

Lasiet vairāk par tēmu: Hipertireoze

Aukstais mezgls

Mezgliņi vairogdziedzerī atrodami vairāk nekā 50% iedzīvotāju, un proporcija palielinās līdz ar vecumu. Pētījumi rāda, ka no 65 gadu vecuma vienreizēju mīklu var atrast katram otrajam pieaugušajam. Papildus cistām (ar šķidrumu pildītiem dobumiem), izaugumiem, rētām un pārkaļķošanās mezgliem var būt arī hormonus ražojoši izmainīti vairogdziedzera audi. Medicīnas terminoloģijā tiek nošķirti hormonus producējošie mezgli "auksts“, „siltums" un "vārds ir“Mezgls viens no otra. Termins auksts, silts vai karsts tomēr nav par mezgla temperatūru, bet gan par tā aktivitāti, t.i., par to, vai viņi nodarbojas ar hormonu ražošanu vai nē.

Šī hormona ražošanu var izmērīt, izmantojot tā saukto scintigrāfiju. Ar dažādu krāsu palīdzību tiek izgatavots krāsains vairogdziedzera attēls. Apgabala aktivitāte nosaka krāsu, kādā tā tiek parādīta attēlā. Krāsas karstās, ļoti aktīvās vietās mainās uz siltiem toņiem, piemēram, sarkanu un dzeltenu, un uz aukstām krāsām, piemēram, zilu un zaļu, kad aktivitāte ir samazināta. Aiz šādas saaukstēšanās vietas bieži notiek vienkāršas izmaiņas audos, kas vairs nespēj ražot hormonus. Tās var būt cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi), adenomas (hormonu producējošo šūnu labdabīgi izaugumi), kalcifikācijas vai rētas audos.

Lasiet vairāk par tēmu: Auksts vienreizējs vairogdziedzeris

Retos gadījumos (ne vairāk kā 5%) aiz tā var būt arī ļaundabīgs audzējs. Iepriekš ātra izaugsme un rupja, nekustīga konsistence var norādīt uz ļaundabīgu augšanu. Šī reta iemesla dēļ aukstā kunkuļa vienmēr ir nepieciešama ārstēšana.

Galīgo diagnozi var veikt ar smalkas adatas aspirāciju - nekomplicētu biopsijas veidu. Caur plānu adatu ņem nelielu audu paraugu un pārbauda mikroskopā. Atkarībā no tā, vai tās ir labas vai sliktas izmaiņas, ārstēšanas procedūra atšķiras no novērošanas ar regulārām ultraskaņas pārbaudēm līdz pilnīgai vairogdziedzera noņemšanai.

Uzziniet vairāk vietnē: Vairogdziedzera biopsija

Radioaktīvā joda terapija nedarbojas uz saaukstēšanās kunkuļiem. Tā kā procedūras pamatā ir šūnas, kas absorbē radioaktīvo jodu, un šie mezgli absorbē maz joda, šūnas nevar apkarot, un terapijai nav nekādas ietekmes.

Karsts mezgls

Karstie mezgli ir izplatīti mūsu civilizācijā. Tie bieži rodas no plaša joda deficīta iedzīvotājiem. Šis deficīts noved pie tā, ka samazinās Vairogdziedzera hormoni, jo vairogdziedzera šūnas ir no tā atkarīgas. Tā kā ķermenim vienalga nepieciešami hormoni, tas atbrīvo augšanas faktorus, lai vairogdziedzeris augtu un, cerams, atkal ražotu vairāk hormonu. Ja tas notiek nevienmērīgi visā vairogdziedzerī un viens apgabals aug vairāk nekā cits, veidojas karsts vienreizējs auds.

Tomēr ne visus vairogdziedzera mezglus var novērst pat ar pietiekamu joda daudzumu. Tas liek domāt, ka ģenētiskās izmaiņas var izraisīt arī mezglu veidošanos. Silti un karsti kunkuļi tikai ļoti reti ir ļaundabīgi, tie galvenokārt ietekmē pārmērīgas hormonu ražošanas dēļ radītās problēmas. Mezglā audzētie laukumi virs vidējā līmeņa ir mazāk jutīgi pret ķermeņa signāliem un neatkarīgi no signāliem vienmēr rada pārmērīgu daudzumu hormonu, un ts Hiperaktīvs vairogdziedzeris (Hipertireoze) ar mezgla autonomiju (= pašnoteikšanos).

Šo pārsniegumu daļēji var kompensēt ar to, ka citas jomas samazina hormonu ražošanu, taču tam ir arī savas robežas, un agrāk vai vēlāk pārpalikumu vairs nevar kompensēt. Šis pārpalikums apvērš ķermeni otrādi, tas darbojas pilnā ātrumā: sirdsdarbība paātrinās un var kļūt neregulāra, jūs esat nemierīgs, nervozs un svīst, jūs zaudējat svaru un rodas gremošanas problēmas. Šo pārprodukciju var izmēģināt ar palēninošām zālēm, tā saucamajām Pret vairogdziedzeri,, lai saglabātu kontroli. Ja tas neizdodas, arī šeit tiek izvēlēta operācija vai radiojodīna terapija, jo ilgtermiņā šis nosacījums ir kaitīgs organismam, jo ​​tas visu laiku nevar darboties pilnā ātrumā, ilgtermiņā nodarot kaitējumu dažādiem orgāniem, galvenokārt, Nervu sistēma un Kardiovaskulārā sistēma, var sekot.

Pacienti ar karstām kunkuļiem var iziet eksāmenus ar Rentgena kontrastviela nokļūt dzīvībai bīstamā situācijā. Rentgenstaru kontrastvielās ir milzīgs joda daudzums. Ja pārbaudes laikā tas nonāk vairogdziedzerī, izplatoties asinsritē, jodu ļoti absorbē mezgla ļoti produktīvie apgabali un pārvērš hormonos. Tie tagad plūst asinis un notiek dzīvībai bīstami Tirotoksiskā krīze, autors Sacīkšu sirds un Sirds aritmijas var būt letāls.

Nepieciešamo izmeklējumu gadījumos, kad kontrastviela ir absolūti nepieciešama, skartos var ārstēt ar aizsargājošām zālēm, Perhlorāts, jāaizsargā. Tas novērš dzīvībai bīstama hormona veidošanos, un izmeklēšanu var veikt droši.

Goiter

Vairogdziedzera palielināšanos ar pienācīgu hormonu ražošanu sauc par "Goiter"(Sinonīms: Goiter). Vairogdziedzeris tiek uzskatīts par palielinātu, ja tas pārsniedz 18 ml sievietēm un 25 ml vīriešiem.

Goiter var būt saistīts ar a iedzimts defekts, esošais joda deficīts, tsstrumigen“Vielas (piemēram, Nitrāti, litijs vai Tiocianāts) rodas pārtikā vai noteiktos medikamentos. Visbiežākais iemesls ir joda deficīts. Tā kā Vāciju uzskata par joda deficīta apgabalu, ir saprotams, ka vairāk nekā 30% iedzīvotāju cieš no palielināta vairogdziedzera. Sievietes tiek skartas aptuveni divreiz biežāk nekā vīrieši.

Joda deficīts izraisa izdalīšanos vairogdziedzerī Izaugsmes faktori, kas pēc tam palielina vairogdziedzera šūnu lielumu (=Hiperplāzija) un izraisa apkārtējo saistaudu augšanu. Jo vairāk joda saturs nokrītas zem optimālās vērtības 200 µg, jo vairāk tiek stimulēts vairogdziedzeris augt.

Papildus joda deficītam ir arī citi faktori, kas var izraisīt goiteru; tie ietver Autoimūnas slimības (M. Basedow un Hašimoto), Vairogdziedzera autonomija, Vairogdziedzera iekaisums (Vairogdziedzera iekaisums), viens Hipertireoze un pēdējais Vairogdziedzera vēzis.

Principā pret goiteru var izturēties konservatīvi un medicīniski. Lai kompensētu joda trūkumu, pacienti saņem joda aizstājēju (100-200 μg / dienā). Ja nepieciešams, pēc uzlabojuma trūkuma tiek veikta arī kombinēta terapija ar tiroksīnu (50 μg / dienā), jo abi samazina augšanas stimulu. Ķirurģiskā terapija ir indicēta tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi vai goiter ar autonomiju. Atkarībā no tā, cik nopietnas ir aizdomas, notiek daļēja vai pilnīga rezekcija (attālums)

Viena no komplikācijām tiem, kam ir goiter, ir tā Mezglaino vielu veidošanās, tskarsti vai auksti mezgli". Tas noved pie izkliedēto struma audu pārveidošanas, vienlaikus zaudējot hormona TSH vadāmību, kas izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanu.
Lai novērstu goiteru, ir lietderīgi to profilaktiski (grūtniecēm, pubertātes bērniem un ģenētiski nosliecēm pakļautiem pacientiem)piesardzības pasākumi) jāārstē ar joda tabletēm.