Sarkanā vilkēde

• Sarkanās vilkēdes terapija
• reimatisms

definīcija

(sarkanā vilkēde = vilks, sarkt; eritēma = sarkt)

Sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība, kas pieder pie kolagēnožu grupas. Sarkanās vilkēdes klīniskais attēls ir sistēmiska ādas, kā arī daudzu orgānu asinsvadu saistaudu slimība. Turklāt ir arī tā sauktie vaskulitīdi, t.i., iekaisums

• asinsvadi (vasa = trauks, -itis = iekaisums),
• mazo artēriju vai
• Arterioli (ļoti mazas artērijas).

Notikums / biežums

Aptuveni 50 no 100 000 iedzīvotājiem pirmo reizi ir sarkanā vilkēde.
Saslimstības līmenis ir no 5 līdz 10 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Sievietes ir apmēram desmit reizes biežāk nekā vīrieši. Turklāt jo īpaši sievietes reproduktīvā vecuma saslimt. Arī tā saukto "vēlu sākusies"(" Vēls sākums ") ir iespējams. Šajos gadījumos pacienti saslimst tikai no 55 gadu vecuma. Atkal sievietes tiek skartas biežāk, bet tikai divreiz biežāk.

Sīkāka informācija par sarkano vilkēdi

Gan Kolagēnozes tā ir slimību grupa, kas galvenokārt rodas saistaudi spēlēt - visā ķermenī.
Lupus ir viena no Autoimūnas slimības. Autoimūnu slimību raksturo tas, ka ķermenis pagriežas pret sevi un cīnās pats. iedzimts Šķiet, ka šo slimību loma ir pareģošanai, bet precīzs iemesls ir neizskaidrojams.
Principā sarkanā vilkēde ietekmē visu ķermeni.

Turklāt sarkanā vilkēde ir viena no Sistēmiskās slimības. Tiek saprasts, ka šāda slimība ietekmē visu organisma sistēmu, piemēram, asins veidošanas sistēmu leikēmija. Tātad lupus gadījumā tas būs Asinsvadu sistēma un tas ir saistaudi inficēts.

Tas attiecas arī uz pašu vilkēdes slimību Imūnie kompleksi depozīts, kas no plkst

• DNS (mūsu mantojums),
• papildināt (a Aizsardzības sistēma ķermeņa) un
• fibrīns (koagulācijai izmanto) pastāv.

Imūnie kompleksi ir dažādu sastāvdaļu komplekti. Šūnas, kas spēlē lomu paša organisma aizsargspējas tīklā ar šūnām, kuras vēlas cīnīties, un tādējādi veido imūno kompleksus. Asinsvadu sistēma tos izplata visā ķermenī. Imūno kompleksi var tikt nogulsnēti gandrīz visos ķermeņa orgānos un izraisīt iekaisumu. Citas iedomājamas sekas būtu attiecīgo orgānu funkcionālie traucējumi.

Sarkanās vilkēdes cēlonis

Precīzs sarkanās vilkēdes cēlonis vēl nav noskaidrots.
Kā hipotēze (pieņēmums) telpā atrodas sekojošais: DNS (mūsu ģenētiskā materiāla pamatviela) atbrīvo vīrusa infekcija - kurš vīruss tas arī joprojām nav zināms. Tā kā nav pieejams pietiekami daudz fermentu, kas sadala DNS un tādējādi to noņem, notiek imūnreakcija pret DNS. Imūnkompleksi tagad ir nogulti traukos un rada iekaisumu.

Sarkanās vilkēdes simptomi

Ar lupus ir vispārīgi simptomi, piemēram

• Drudzis,
• Vājums un
• Svara zaudēšana pirms.

Tā var arī

• Svara zudums,
• Instalācijas atteice un
• nāks klajā pietūkuši limfmezgli.

Tomēr šie simptomi ir ļoti nespecifiski un maz runā par pamata slimību. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki skaidrojumi.

Gandrīz 80% pacientu ir iesaistītas arī locītavas, kas nozīmē locītavu iekaisumu vairākās locītavās. Tādēļ vairums pacientu ar vilkēdi pirmo reizi apmeklē ārstu.
Locītavas

• sāpes,
• uzbriest un
• pacienti jūtas stīvi, it īpaši no rīta.

Sāpes var rasties no cīpslām vai muskuļiem, kas apņem locītavu. Muskuļu audu iekaisums rodas apmēram 40% pacientu.
Locītavas, kuras visbiežāk ietekmē, ir

• Pirkstu,
• Rokas un
• Ceļa locītavas.

Vairāk nekā puse pacientu sūdzas par ādas iesaistīšanos:

• Raksturīga ir tā sauktā tauriņa eritēma. Tas attiecas uz ādas apsārtumu (eritēmu) tauriņa formā, kas izplatās pa vaigiem un deguna tiltu.
• Turklāt uz ādas veidojas sarkanas papulas ar zvīņām.
• Āda ir jutīga pret gaismu.
• Sekundārais Raynaud sindroms ir reti sastopams.
• Čūlu līdzīgas izmaiņas un mēles dzelonis rodas arī mutes gļotādā.

Papildus ādai var ietekmēt arī orgānus.Tomēr arī mūsu lielākajam orgānam - ādai - ir iespējams piedalīties vienatnē. Šajā gadījumā runā par ādas (cutis = āda) sarkano vilkēdi.

Saistībā ar orgānu iesaistīšanos plaušās un sirdī izmaiņas notiek aptuveni 60% gadījumu. Pirmām kārtām ir pleiras un perikarda izsvīdumi. Šajā vietā šķidrums sakrājas ap sirdi vai plaušām, kas ierobežo attiecīgā orgāna lielumu. Sirds vairs nevar sūknēt, jo šķidrums perikardā neļauj tam paplašināties. Kompresija samazina gāzu apmaiņas laukumu plaušās.

Starp orgānu izpausmēm sarkanā vilkēde vissvarīgāko lomu spēlē nieres. Vairumā gadījumu tā ir vissvarīgākā mirstības un saslimstības sastāvdaļa. Tātad tam ir liela ietekme uz mirstības līmeni un slimību līmeni. Ja sarkanā vilkēde ir letāla, tas ir saistīts ar nieru mazspēju. Terapijas laikā šiem orgāniem jāpievērš īpaša uzmanība, lai tie pēc iespējas ilgāk varētu darboties bez ierobežojumiem. Ja nieres neizdodas, mūsu asinis vairs netiks detoksicētas un mūsu ķermeņa šūnas neizdosies.

Neiroloģiskas izmaiņas notiek arī nedaudz vairāk nekā pusē gadījumu. Šīs izmaiņas parādās centrālajā nervu sistēmā, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Šīs izmaiņas var izpausties ļoti dažādos veidos:

• No depresijas līdz
• līdz epilepsijas lēkmēm
• Visi takti ir iedomājami.

Ir arī raksturīgas izmaiņas asins skaitā. No vienas puses, palielinās vispārējie iekaisuma parametri

• CRP vērtība = C-reaktīvais proteīns,
• ESR = sedimentācijas ātrums,

no otras puses, atklājumi par slimībām ir revolucionāri. Tomēr CRP un ESR norāda tikai uz kādu iekaisumu. No šīm vērtībām nevar iegūt informāciju par to, kurš tieši ir iekaisums. Tomēr ir iespējams novērtēt, cik smags ir iekaisums, vai tas progresē vai pat uzlabojas. Konkrētākos atklājumos ietilpst, piemēram, plašs antivielu klāsts (ANA, APA), kuras parasti ir vērstas pret paša organisma DNS un tāpēc dod mums norādi. Jāatzīmē, ka tos var palielināt arī citās iekaisuma autoimūnās slimībās (piemēram, autoimūns hepatīts).

Bieži vien ir arī mazāk asins šūnu. Tas var ietekmēt abus trombocītus (Trombocitopēnija), kā arī balto asins šūnu (Leikopēnija) ietekmēt.

Sarkanās vilkēdes simptomi

Nāc ar lupus Vispārīgas sūdzības piemēram, drudzis, vājums un svara zudums. Var rasties arī svara zudums, matu izkrišana un pietūkuši limfmezgli. Tomēr šie simptomi ir ļoti nespecifiski un maz runā par pamata slimību. Tāpēc ir nepieciešami turpmāki skaidrojumi.

Gandrīz 80% pacientu ir iesaistītas arī locītavas vairāku locītavu locītavu iekaisuma nozīmē (poliartrīts). Tādēļ vairums pacientu ar vilkēdi pirmo reizi apmeklē ārstu. Locītavas sāp, zvana un pacientiem parādās stīvi, īpaši no rīta. Sāpes var rasties no cīpslām vai muskuļiem, kas apņem locītavu. Muskuļu audu iekaisums rodas apmēram 40% pacientu. Locītavas, kuras visbiežāk skar, ir pirkstu, plaukstas un ceļa locītavas.

Vairāk nekā puse pacientu sūdzas par āda:

1. Raksturīga ir tā sauktā tauriņa eritēma. Tas attiecas uz ādas apsārtumu (eritēmu) tauriņa formā, kas izplatās pa vaigiem un deguna tiltu.

2. Turklāt uz ādas veidojas sarkanas papulas ar zvīņām.

3. Āda ir jutīga pret gaismu.

4. Sekundārais Raynaud sindroms ir reti sastopams.
   Vairāk par šo tēmu var atrast vietnē: Raynaud sindroms.

5. Čūlas veida izmaiņas notiek arī mutes gļotādā.

Papildus ādai var ietekmēt arī orgānus. Tomēr arī mūsu lielākajam orgānam - ādai - ir iespējams piedalīties vienatnē. Šajā gadījumā runā par ādas (cutis = āda) sarkano vilkēdi.

Kā daļa no Orgānu iesaistīšana izmaiņas notiek aptuveni 60% gadījumu plaušu un des Sirds. Pirmām kārtām ir pleiras un perikarda izsvīdumi. Šajā vietā šķidrums sakrājas ap sirdi vai plaušām, kas ierobežo attiecīgā orgāna lielumu. Sirds vairs nevar sūknēt, jo šķidrums perikardā neļauj tam paplašināties. Kompresija samazina gāzu apmaiņas laukumu plaušās.

Nieru iesaistīšana spēlē vissvarīgāko lomu starp orgānu izpausmēm sarkanā vilkēde. Vairumā gadījumu tā ir mirstības (slimība) un mirstības (mirstības) vissvarīgākā sastāvdaļa. Tātad tam ir liela ietekme uz mirstības līmeni un slimību līmeni.
Ja sarkanā vilkēde ir letāla, tas ir saistīts ar nieru mazspēju. Terapijas laikā šiem orgāniem jāpievērš īpaša uzmanība, lai tie pēc iespējas ilgāk varētu darboties bez ierobežojumiem. Ja nieres neizdodas, mūsu asinis vairs netiks detoksicētas un mūsu ķermeņa šūnas neizdosies.

Nedaudz vairāk nekā pusē gadījumu tas notiek arī neiroloģiskas izmaiņas. Šīs izmaiņas parādās centrālajā nervu sistēmā, kas ietver smadzenes un muguras smadzenes. Šīs izmaiņas var izpausties ļoti dažādos veidos: sākot no depresijas līdz epilepsijas lēkmēm un beidzot ar insultu, ir iedomājams jebkas.

Ir arī raksturīgas izmaiņas asins skaitā. No vienas puses, palielinās vispārējie iekaisuma parametri (CRP = C-reaktīvais proteīns, ESR = sedimentācijas ātrums), no otras puses, slimības specifiskie atklājumi norāda ceļu. Tomēr CRP un ESR norāda tikai uz kādu iekaisumu. No šīm vērtībām nevar iegūt informāciju par to, kurš tieši ir iekaisums. Tomēr ir iespējams novērtēt, cik smags ir iekaisums, vai tas progresē vai pat uzlabojas. Konkrētākos atklājumos ietilpst, piemēram, plašs antivielu klāsts (ANA, APA), kuras parasti ir vērstas pret paša organisma DNS un tāpēc dod mums norādi. Jāatzīmē, ka tos var palielināt arī citās iekaisuma autoimūnās slimībās (piemēram, autoimūns hepatīts).

Bieži vien ir arī mazāk asins šūnu. Tas var ietekmēt gan asins trombocītus (trombocitopēnija), gan balto asins šūnu (leikopēnija).

diagnoze

Diagnozes noteikšanai tiek izmantoti noteikti kritēriji:

• Tauriņa eritēma
• Fotosensitivitāte
• Vismaz divu locītavu artrīts
• Nieru iesaistīšana
• Centrālās nervu sistēmas iesaistīšana
• ANA (specifiskas antivielas) asinīs
• Šķidrums perikardā vai ap plaušām (pleiras telpā)

Lai varētu veikt sarkanās vilkēdes diagnozi, jāizpilda vismaz četri no šiem simptomiem. Ne visi attiecīgie simptomi šajā brīdī ir uzskaitīti - tas ir tikai ekstrakts.

Sarkanās vilkēdes diagnoze parasti notiek vairākos posmos. Jo īpaši tipisku simptomu klātbūtne, kas radās ārsta un pacienta sarunas laikā (anamnēze) un plaša fiziskā pārbaude ir svarīgs sarkanās vilkēdes diagnozes solis .Turklāt tiek īpaši izmeklēti skartie orgāni. Īpaši piemērotas metodes sarkanās vilkēdes diagnozei ir gan locītavu rentgenstaru izgatavošana, gan ultraskaņas izmeklēšanas veikšana.

Vēl viens svarīgs sarkanās vilkēdes diagnozes solis ir dažādu laboratorisko izmeklējumu veikšana. Lai varētu savākt īpašas laboratoriskās vērtības, kas raksturīgas sarkanās vilkēdes klātbūtnei, no pacienta jāizņem asinis. Parasti cilvēkiem, kuri cieš no sarkanās vilkēdes, ir antivielas, kas ir vērstas pret paša organisma struktūrām. Šīs specifiskās antivielas var noteikt skarto personu asinīs. Šī iemesla dēļ autoantivielu noteikšana ir svarīga sarkanās vilkēdes diagnozes sastāvdaļa. Turklāt lielākajai daļai skarto pacientu var novērot citas laboratorisko parametru novirzes. Cilvēkiem ar sarkano vilkēdi parasti ir palielināta asiņu sedimentācija un samazināts balto asins šūnu skaits (Leikocīti) un trombocīti (Trombocīti). Kamēr tā sauktais C-reaktīvais proteīns (CRP) vairumā gadījumu uzvedas pilnīgi normāli, daudzi cilvēki ar sarkano vilkēdi cieš no smagas anēmijas (anēmija). Veicot sarkanās vilkēdes diagnozi, tiek pārbaudīts arī komplementa faktoru C3 un C4 skaits. Skartiem pacientiem šis skaits parasti ir ievērojami samazināts. Šo faktoru skaitu var izmantot arī, lai uzraudzītu sistēmiskās sarkanās vilkēdes iekaisuma aktivitāti.

Turklāt audu izmeklējumi var būt noderīgi. Šim nolūkam ārstējošais ārsts no ādas ņem nelielu audu paraugus (redzēt: Ādas biopsija) un nieres un nosūta tos uz īpašu laboratoriju. Audu paraugi, kuros var noteikt tā saukto lupus joslu, ievērojami uzlabo diagnozi. Šo sarkanās vilkēdes joslu izraisa imūno kompleksu nogulsnes, it īpaši saules pakļautās ādas vietā.

Turklāt nieru audu paraugs ir svarīga metode sarkanās vilkēdes diagnostikā. Slimības gaitā bieži notiek tā sauktais "lupus nefrīts", t.i., nieru iekaisums. Asinīs eritrocīti, kas izvietoti balonos (Sarkano šūnu izmešana) pierādīt. Turklāt iekaisuma reakcijas laikā urīnā izdalās olbaltumvielas un paaugstinās asinsspiediens. Akūti nieru darbības traucējumi var izraisīt arī šķidruma uzkrāšanos audos (Tūska) jāuzmana. Lupus nefrīta klātbūtnei ir izšķiroša ietekme uz vispiemērotāko terapiju un slimības gaitu. Lai galu galā varētu diagnosticēt sarkano vilkēdi, definīcijai ir jāatbilst vismaz četriem no vienpadsmit iespējamiem kritērijiem. Diagnostikā runā par tā saucamajiem ACR kritērijiem.

Šis raksts var jūs interesēt arī. Tas ietver dažādu autoantivielu aprakstu un to izraisītās klīniskās bildes. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Autoantivielas

asins vērtības

Ļoti svarīgs diagnostikas rīks ir asins analīzes skartajiem. Dažādas novirzes un izmaiņas asinīs var būt sarkanās vilkēdes rādītāji.
Asins skaitā var novērot trombocītu (trombocitopēnijas), balto asins šūnu (leikocitopēnija) un īpaši limfocītu (limfocitopēnijas) samazināšanos asinīs. Turklāt asins analīzē var atrast izmaiņas, kas liek domāt par tā dēvēto hemolītisko anēmiju. Hemolītisko anēmiju raksturo sarkano asins šūnu sadalīšanās.
To raksturo arī paaugstināta LDH vērtība, paaugstināts netiešais bilirubīna līmenis, paaugstināta retikulocītu vērtība un, iespējams, paaugstināts brīvā hemoglobīna līmenis. Sarkanās vilkēdes gadījumā tiek veikts tā saucamais Coombs tests, lai noteiktu antivielas, kas ir atbildīgas par eritrocītu sadalīšanos. Šis tests ir pozitīvs sarkanā vilkēdei. Turklāt tiek pārbaudītas vispārējās iekaisuma vērtības asinīs. Tas bieži izraisa tā dēvētā sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanos ar normālu CRP vērtību vienlaikus, ko izmanto kā ķermeņa iekaisuma indikatoru. Turklāt komplementācijas koeficientus C3 un C4 var samazināt. Tie veido svarīgus imūnsistēmas komponentus.

Diagnozējot sarkano vilkēdi, papildus šīm vispārējām asins analīzēm tiek veikta īpaša reimatoloģisko antivielu diagnostika. Ar īpašu laboratorijas procedūru palīdzību (piemēram, imunofluorescences testu) tiek noteiktas antivielas, kas ir ļoti svarīgas diagnostikā.
Ļoti svarīga vērtība ir tā saucamā ANA vērtība. ANA apzīmē antinukleārās antivielas un apraksta vērtību, kas ir pozitīva aptuveni 95% pacientu ar sarkanā vilkēde. Tāpēc atkārtotās negatīvās ANA vērtības, visticamāk, runās pret vilkēdi. Tiek noteiktas arī antivielas pret divpavedienu DNS, tā sauktās anti-dsDNA antivielas. Šī ļoti specifiskā vērtība ir pozitīva apmēram 70% no skartajiem. Pozitīvs testa rezultāts šajā testā ļoti izteikti runā par vilkēdi. Jo spēcīgāka ir slimības aktivitāte un simptomi, jo augstāka šī vērtība parasti ir .Turklāt sarkanās vilkēdes (lupus nefrīts) kontekstā to bieži saista ar nieru bojājumiem.
Reimatoloģisko antivielu diagnostikā tiek pārbaudītas arī citas antivielas. Tie ietver anti-C1q antivielas un anti-SM antivielas. Šīs vērtības bieži nav pozitīvas, bet, kad tās ir, tas ir ļoti spēcīgs vilkēdes indikators. Tā sauktās SS-A antivielas ir pozitīvas tikai aptuveni 60% pacientu. Pozitīvas SS-A antivielas ir saistītas arī ar Sjogrena sindromu, kas ir vēl viena autoimūna slimība. Galu galā dažos gadījumos antivielas var atrast pret svarīgiem asins koagulācijas sistēmas komponentiem. Antivielas pret asins trombocītiem (trombocītiem) ir simptomātiski saistītas ar šķipsnu formas asiņošanu no ādas un gļotādām (petehijām).
Vēl viena svarīga koagulācijas sistēmas sastāvdaļa ir 8. faktors, pret kuru var noteikt arī antivielas. Tas bieži simptomātiski norāda uz plašu asiņošanu vai locītavu pietūkumu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kobaba tests.

Sarkanās vilkēdes klasifikācija

Diemžēl sarkanā vilkēde ne vienmēr izpaužas vienādi, tāpēc tā ir diagnosticējama diferencēti. Var veikt klasifikāciju.

Sarkanās vilkēdes slimību var iedalīt trīs formās:

1. Ādas (skar ādu) sarkanā vilkēde
   Šī forma parasti ietekmē tikai ādu un tai ir laba prognoze. Slimība vai nu rodas tikai uz izolētām ādas vietām (galvenokārt uz galvas), vai arī ietekmē visu ķermeni (stumbru, augšdelmus). Ādas simptomiem ir sarkanīga, iekaisīga mala (sabiezēta mala), un audu saraušanās dēļ tie ir iegriezti vidū.

1. Zemādas (zem ādas) LE
   Šī forma izpaužas kā vispārēja slimības sajūta, locītavu un muskuļu sāpes un ādas izmaiņas. Nieres šeit tiek skartas reti.

1. Sistēmiska (ietekmē visu sistēmu) sarkanā vilkēde
   Šo vilkēdi raksturo daži simptomi un parādīšanās, kurus izmanto diagnozei (skatīt zemāk). Šeit vienmēr tiek ietekmēti orgāni - īpaši nieres, kas arī nosaka slimības apmēru. Ja nieres ir smagi skartas, SLE ir slikta prognoze - ja nieres ietekmē tikai nedaudz, prognoze ir labāka.

Citas sarkanās vilkēdes formas

Citas sarkanās vilkēdes formas:

• Sarkanās vilkēdes vilkēde
• Lupus erythematosus dissminatus
• Sarkanās vilkēdes diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Sarkanās vilkēdes vilkēde

Lupus erythematodes tumidus ir īpaša ādas sarkanās vilkēdes forma, un to bieži sauc par periodisku ādas vilkēdi. Ādas sarkanā vilkēde galvenokārt ietekmē ādu.
Lupus tumidus galvenokārt raksturo ādas izmaiņas uz sejas, kakla, dekoltē, kā arī uz rokām un pleciem.
Sarkanas ādas izmaiņas, apmēram 0,5–5 cm lielumā, kas pazīstamas kā plāksnes vai papulas, galvenokārt rodas pēc saskares ar saules gaismu. Skarto personu āda ir ļoti jutīga pret gaismu.
Atšķirībā no citām ādas vilkēdes formām, ādas lobīšanās ir diezgan netipiska. Ādas izmaiņas dziedē bez rētām. Starp citu, termins "tumidus" nozīmē "uzpūsts" un tiek iegūts no ādas izmaiņu parādīšanās.

Sarkanā vilkēde (Lupus erythematosus disseminatus)

Termins lupus disseminatus bieži tiek izmantots kā sistēmiskās sarkanās vilkēdes sinonīms.
No tā ir jānošķir Lupus miliaris disseminatus faciei. Šo hronisko iekaisuma ādas slimību nevajadzētu sajaukt ar sarkano vilkēdi, bet tā ir neatkarīga slimība.
To raksturo ādas iesaistīšanās, kas galvenokārt ir saistīta ar sarkanbrūnām izmaiņām acu plakstiņu, pieres un vaigu ādā, un kuru cēlonis nav skaidrs.

Sarkanās vilkēdes diskoides

Lupus diskoides vai hronisku discoid lupus erythematosus (CDLE) raksturo gandrīz tikai un vienīgi ādas ietekmēšana. Ādas izmaiņas parasti izraisa saules gaisma, un tām ir diska formas izskats. Tāpēc šo sarkanās vilkēdes formu sauc arī par “discoid”.
Diska formas ādas izmaiņas ir asi noteiktas, nedaudz paceltas un tām ir zvīņaina virsma. Pa vidu bieži notiek apgaismojums. Izmaiņas parasti ir tikai vienā ķermeņa daļā un reti vairākos ķermeņa reģionos vienlaikus. Viņi dziedē rētas un noved pie matu izkrišanas uz matains galvas ādas (rēta alopēcija).

Sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde agrāk bija pazīstama arī kā viscerāla vilkēde, taču šis termins ir novecojis. Pretstatā ādas vilkēdei, kas ietekmē tikai ādu, tā ir forma, kas principā var ietekmēt jebkuru orgānu. Tāpēc runā par sistēmisku vilkēdi. Pirmām kārtām jābaidās no nieru bojājumiem vai citiem nopietniem orgānu bojājumiem, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Tā kā sistēmiskā vilkēde tiek ārstēta ar medikamentiem, komplikācijas bieži var novērst.

Lupus un grūtniecība

Grūtniecība nav ieteicama pacientiem ar zināmu aktīvo sistēmisko sarkanās vilkēdes SLE. Ja slimība nav sastopama pat bez imūnsupresijas, maksimāli bez slimības periodos var apsvērt grūtniecību pēc apmēram sešiem mēnešiem, kas nesatur simptomus. Tomēr pacienti ar zināmu sistēmisku sarkano vilkēdi vienmēr ir pakļauti grūtniecības riskam!
Vēlme grūtniecību jāapspriež ar ārstējošajiem internistiem un ginekologiem.

Sarkanās vilkēdes ārstēšana

Nav ārstējama pacientiem, kas cieš no sarkanās vilkēdes. Šī iemesla dēļ šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz raksturīgo simptomu atvieglošanu. Piemērotākā sarkanās vilkēdes terapija ir atkarīga no tā, kuras orgānu sistēmas ir traucētas un cik lielā mērā slimība izpaužas. Attiecīgi nav fiksētas sarkanās vilkēdes terapeitiskās shēmas. Ārstēšanas veids un intensitāte drīzāk jānosaka tieši pacientam. Tā kā sarkanās vilkēdes klātbūtne noved pie izteiktiem paša organisma aizsardzības traucējumiem (autoantivielu veidošanās), ir ārkārtīgi svarīgi apspiest organisma aizsardzības reakciju (Imūnsupresija).

Šī iemesla dēļ svarīgākās zāles sarkanās vilkēdes terapijā ietver visas vielas no glikokortikoīdu aktīvo vielu grupas. Klasisks šādas vielas piemērs ir kortizons. Tomēr šīs zāles jāievada īpaši lielās devās un jālieto ilgā laika posmā. Tomēr, ņemot vērā lielo iespējamo blakusparādību skaitu, daudzi no skartajiem baidās no ilgstošas ​​lietošanas.
Pretmalārijas līdzeklis tagad ir spēkā "Hidroksihlorohīns" kā alternatīva sarkanās vilkēdes terapijā. Tiek apgalvots, ka šīs zāles ir īpaši piemērotas, ja ir traucēta āda un locītavas. Spēcīgākas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ciklofosfamīds vai azatioprīns, parasti lieto tikai smagās sarkanās vilkēdes formās. Tos galvenokārt lieto pacientiem, kuriem ir nozīmīga nieru (lupus nefrīts), centrālās nervu sistēmas vai sirds (sirds vārstuļu iekaisums) iesaistīšana.

Turklāt sarkanās vilkēdes ārstēšanai tagad ir pieejami pilnīgi jauni medikamentu veidi. Cilvēka radītas antivielas (Belimumabs) spēj inhibēt daļu imūno šūnu sarkanās vilkēdes pacientiem un tādējādi mazināt simptomus. Aktīvo sastāvdaļu mikofenolāta mofetilu lieto gadījumos, kad klasisko zāļu ievadīšana nesniedz nekādu būtisku uzlabojumu. Šī aktīvā viela kā tā sauktais rezerves līdzeklis vēl nav oficiāli apstiprināta sarkanās vilkēdes ārstēšanai. Profesionālās aprindās runā par tā saukto "Lietošana ārpus etiķetes". Turklāt terapiju var veikt, mazgājot asinis (Plazmaferēze) dažos gadījumos palīdz noņemt autoantivielas no asinsrites.

Arī pacienti, kas cieš no sarkanās vilkēdes, pozitīvi ietekmē slimības gaitu, lietojot citas zāles. It īpaši, sarkanās vilkēdes ārstēšanā regulāri jālieto zāles asinsspiediena pazemināšanai un holesterīna līmeni pazeminošas zāles, kas samazina sirds un asinsvadu risku. Sāpju mazināšanai var izmantot dažādus pretsāpju līdzekļus. Turklāt skartajiem pacientiem vajadzētu atturēties no nikotīna lietošanas un īpaši uzsvērt diētu, kas bagāta ar kalciju. Ieteicams uzņemt arī D3 vitamīnu, lai novērstu pavadošo osteoporozi.
Tā kā pacientiem ar sarkano vilkēdi var rasties audu bojājumi sakarā ar imūno kompleksu nogulsnēšanos saules apspīdētās ādas vietās, skartajiem pastāvīgi jāaizsargā sevi no saules gaismas un cita UV starojuma. Parasti vajadzētu izvairīties no solāriju apmeklēšanas. Turklāt ieteicams lietot saules aizsargkrēmus ar īpaši augstu saules aizsardzības faktoru.

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Piemēram, ja tā ir medikamentu izraisīta vilkēde, ja iespējams, šīs zāles tiek pārtrauktas.

Galvenā uzmanība tiek pievērsta kortizonam un imūnsupresantiem. Kortizons galvenokārt ir paredzēts iekaisuma inhibēšanai skartajos orgānos, savukārt imūnsupresanti ir paredzēti, lai nomāktu paša organisma aizsardzības sistēmu. Pēdējais ir izskaidrojams ar faktu, ka mūsu imūnsistēma vilkēdē ir vērsta pret paša organisma šūnām. Mērķis ir mazināt šo nevēlamo efektu.

Ādas vilkēdes gadījumā (t.i., vilkēde, kas ir ierobežota ar ādu):

• Retinoīdi (A vitamīna atvasinājumi),
• Krēmi ar augstu saules aizsardzības faktoru un
• Kortizona ziedes

Ja sarkanā vilkēde ir viens no smagākajiem veidiem, t.i., sistēmiskā sarkanā vilkēde, terapija ir šāda:
Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi labi kontrolēt asinsspiedienu, lai saglabātu nieru darbību, kurus jau apdraud šī slimība. Gadījumos, kas ir mazāk izteikti un kuros netiek skarti nekādi orgāni, locītavu sāpju ārstēšanai tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, piemēram, ASA vai Ibuprofen® plus hidrohlorokvīns. Kortizonu piešķir tikai uzliesmojumos.

Ja ir smags gadījums ar (vitāli svarīgu) orgānu darbības traucējumiem, terapija ir atšķirīga. Šeit tiek ievadītas lielas kortizona devas, un imūnsupresanti nomāc paša organisma aizsardzības sistēmu.
Kortizons un imūnsupresanti nomāc ķermeņa aizsardzības sistēmu. Tas nodrošina, ka imūnkompleksi, kas vēlas cīnīties ar deponēto DNS, pat neveidojas. Ķermeņa aizsargspējas ir tik sliktas, ka slimības cēloni nemaz nevar apkarot.

Ar spēcīgu imūnsistēmas nomākumu (nomākumu) tomēr jābūt uzmanīgam, jo ​​pacientam ir augsts infekcijas risks. Šiem pacientiem var būt bīstams pat vismazākais saaukstēšanās. Tagad nomāktā un nestrādājošā imūnsistēma vairs nespēj cīnīties ar vīrusiem, baktērijām un citiem patogēniem.

Lasiet vairāk par tēmu: Sarkanās vilkēdes terapija

profilakse

Tā kā sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir autoimūna slimība, profilaktiski pasākumi nav veikti. Ja kādu cilvēku ietekmē vilkēde, ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta labākajai individuālajai terapijai, un tiek mēģināts panākt pēc iespējas zemāku blakusparādību rašanos.

Tomēr, lai izvairītos no recidīviem, var ievērot dažus mazus noteikumus:

• Pacientiem, kas cieš no Raynaud sindroma (Raynaud slimības), vajadzētu izvairīties no saaukstēšanās un vienmēr valkāt cimdus, kad temperatūra ir auksta, vai veikt citus piesardzības pasākumus pret saaukstēšanos.
  Papildu informācija ir pieejama arī mūsu tēmā: Raynaud slimība
• Visiem pacientiem jāizvairās no saules vai cita veida UV gaismas.
• Tā kā lupus var izraisīt arī alkohola lietošana, no tā vajadzētu izvairīties.

prognoze

Sarkanā vilkēde ir viena līdz šai dienai neārstējama slimība. Tomēr ārstēšanas iespējas turpina progresēt. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labākam kursam vajadzētu būt.

SLE ir diezgan laba prognoze. Salīdzinot ar iepriekšējiem gadiem, prognoze ir ievērojami uzlabojusies. 10 gadu izdzīvošanas līmenis tagad ir 90%. Galvenais nāves cēlonis ir Sirdstrieka vai Asins saindēšanās.

Vilkēdes diagnoze vēl nav iemesls uzsākt zāļu terapiju. Tas ir jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi.

Kopsavilkums

No Sarkanā vilkēde ir kuģu un ādas saistaudu slimība. Tas ietekmē visu ķermeni, jo viņi visi Orgānu sistēmas var uzbrukt. Cēlonis vēl nav noskaidrots. Visbiežāk tiek skartas sievietes reproduktīvā vecumā.

Ir dažādas sarkanās vilkēdes formas, kuras jāārstē atšķirīgi. Piemēram, ir forma, kurā tiek ietekmēta tikai āda, bet citi orgāni ir pilnīgi veseli. Lai atpazītu vilkēdi, var orientēties uz noteiktām sūdzībām vai novirzēm. Tā sauktais Tauriņa eritēma uz sejas ir ļoti tipiska un pamanāma. Diagnozē tiek iekļautas arī asins vērtības.

Citas tēmas no šīs jomas

Sarkanās vilkēdes terapija

Sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība, kas saistīta ar dažādām sūdzībām. Ir vairākas zāles, kuras var lietot vilkēdes ārstēšanai. Šeit jūs nokļūsit tēmā: sarkanā vilkēde

reimatisms

Reimatisms ir vispārējs termins dažādām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Gandrīz visām slimībām ir kopīgas sāpes locītavās un locītavu pietūkums.
Šeit jūs nokļūsit tēmā: Reimatisms