Ginekoloģija Un Obstetrics-

Krūts vēža atkārtošanās

definīcija

Krūts vēža recidīvs ir vēža recidīvs, t.i., audzēja atkārtošanās. Pēc sākotnēji veiksmīgas ārstēšanas vēzis atgriežas. Tas var atkal izpausties sākotnējā vietā krūtīs (lokāls atkārtošanās), vai arī tas var rasties citos orgānos vai limfmezglos, transportējot caur asinsriti - audzējs pēc tam ir "izplatījies". Recidīvu cēlonis ir vēža šūnas, kuras ir izbēgušas no ārstēšanas un kuras var turpināt vairoties pat gadus pēc terapijas un novest pie jauna vēža.

Recidīvu cēloņi

Krūts vēža atkārtošanās iemesls ir tāds, ka ķermenī paliek ļaundabīgas šūnas, kuras izdzīvoja sākotnējā terapijā un tagad var atkal izaugt par audzēju. Viens no iemesliem var būt tas, ka audzēja ķirurģiska noņemšana nav pietiekami radikāla. Tas ļauj atsevišķām, novārtā atstātām vēža šūnām palikt krūtīs, kas gadu gaitā var atkal vairoties. Šī iemesla dēļ krūts vienmēr tiek apstarota pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas, lai iznīcinātu visas atlikušās audzēja šūnas.

Diemžēl pat šī procedūra nav simtprocentīga garantija, ka tiks iznīcinātas visas krūts vēža šūnas. Vēl viena iespēja ir tāda, ka vēzis pirms ārstēšanas ir neplānoti izplatījies, lai emigrējušās vēža šūnas varētu apmesties katrā ķermeņa stūrī un tur atkal vairoties. Ķīmiskā terapija parasti tiek veikta, lai tas nenotiktu. Dažādu iemeslu dēļ, piemēram, īpašie aizsardzības mehānismi un mutācijas vēža šūnās, tomēr tie, iespējams, var izvairīties no ķīmijterapijas un saglabāties organismā. Pat gadus vēlāk krūts vēzis var atkārtoties un izpausties citos orgānos, piemēram, plaušās, aknās, kaulos vai smadzenēs.

Vienlaicīgi simptomi kā recidīva pazīme

Simptomi, kas rodas recidīva gadījumā, ir atkarīgi no tā lokalizācijas. Vietējs krūts recidīvs var izraisīt vienreizēju veidošanos, ko pacients var sajust.

Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie var palielināties, lai tos varētu sajust padušu bedrēs kā stingrus, nekustīgus, nesāpīgus mezglus. Krūts vēža atkārtošanās var notikt arī citos orgānos, ja šeit esošās audzēja šūnas ir izdzīvojušas terapiju.Šajā gadījumā simptomi, kas rodas, katrā gadījumā ir atkarīgi no skartā orgāna; krūts vēzis ir metastāzējis.

Ja tiek skarts skelets, kaulu sāpes un spontāni lūzumi bieži notiek bez atbilstošas traumas. Īpaši bieži tiek ietekmēta mugurkaula un kaulainā iegurņa. Ja tiek skartas aknas, var rasties sāpes vēdera augšdaļā un dzelte, t.i., ādas un acu dzelte. Ja plaušās notiek recidīvs, var rasties tādi simptomi kā elpas trūkums vai pastāvīgs klepus (līdz asiņu klepošanai). Krūts vēža atkārtošanās var notikt arī smadzenēs, šeit ir iespējami daudzi simptomi. Papildus galvassāpēm, epilepsijas lēkmes, nejutīgums vai paralīze smadzeņu metastāzes var izraisīt arī personības izmaiņas.

Neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas, var rasties vispārēji simptomi, piemēram, nevēlams svara zudums, drudzis un nogurums.

Jums varētu būt interese arī par šādiem rakstiem: Atpazīt celma vēzi vai Krūts vēža pazīmes

Krūts vēža diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu recidīvu, krūts vēža slimniekiem ir paredzēta uzraudzības programma, kas parasti ilgst 5 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Tas ietver mammogrāfijas veikšanu ik pēc sešiem mēnešiem, lai savlaicīgi atklātu recidīvu. Atsevišķi audzēja marķieri (CA 15-3, CEA) var norādīt arī uz recidīvu, ja ir ievērojams pieaugums. Ja ir īpašas aizdomas par recidīvu, tiek veiktas papildu pārbaudes. Tas ietver limfmezglu (ultraskaņas) pārbaudi, kā arī vēdera ultraskaņas izmeklēšanu un kaulu scintigrāfiju, lai izslēgtu jau notikušo metastāžu veidošanos.

Papildinformāciju par krūts vēža diagnozi skat.

Mamogrāfija
Audu paraugi krūts vēža gadījumā
Kā atpazīt krūts vēzi?
MRI krūts vēzim

Recidīva iespējamība

Aptuveni 5 līdz 10% krūts vēža slimnieku cieš no recidīva. Recidīvs var notikt vairākus gadus pēc terapijas beigām. Cik liels ir skartās personas individuālais risks, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tas ietver sākotnējā krūts audzēja lielumu un tā paplašināšanos apkārtējās struktūrās. Ir jānošķir dažādas krūts vēža stadijas. Audzēja pazīmes, piemēram, augšanas modelis, noteiktu receptoru veidošanās, tā ļaundabīgais audzējs un limfmezglu vai citu orgānu iesaistīšana, ir izšķiroša ietekme uz atkārtošanās risku.

Recidīvu riska periods

Daudzu vēža veidu gadījumā 5 gadus pēc terapijas pabeigšanas un bez recidīva var runāt par izārstēšanu, jo pēc šī perioda recidīvs ir ļoti maz ticams. Diemžēl tas neattiecas uz krūts vēzi, tāpēc recidīvs var rasties pat pēc vairāk nekā 10 gadiem. Tomēr, jo ilgāks laika posms līdz pirmajam audzējam, jo labvēlīgāka ir prognoze, jo šāda rīcība norāda uz mazāk agresīvu, lēnām augošu audzēju. No otras puses, agrīns recidīvs, kas notiek mēnešus pēc ārstēšanas beigām, norāda uz galvenokārt agresīvu un ļaundabīgāku audzēju.

Plašāku informāciju varat atrast arī vietnē: Krūts vēža atveseļošanās iespējas

Ārstēšana un terapija

Ārstējot recidīvu, lokāls recidīvs (atjaunota audzēja veidošanās krūts vai blakus esošajos limfmezglos, t.i., sākotnēji skartajos audos) jānošķir no metastāzēm uz citiem orgāniem, piemēram, aknām, plaušām, kauliem vai smadzenēm. Vietējā recidīva terapijas mērķis atkal ir pilnīga dziedināšana. Lai gan rezultātā ir palielināts atkārtošanās risks, agrīnā stadijā atveseļošanās iespējas ir labas.

Daudzos gadījumos ir nepieciešams amputēt krūti kopā ar audzēju, ja sākotnējā operācijā to varētu izvairīties. Turklāt ķīmijterapija un / vai hormonu terapija bieži jāatkārto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas jau ir izplatījušās.

Ja, no otras puses, rodas recidīvs citos orgānos, piemēram, aknās, plaušās, kaulos vai smadzenēs, ārstēšana parasti ir paliatīva, un tāpēc prognoze nav tik laba. Metastāžu (piemēram, plaušu) ķirurģiska noņemšana vai apstarošana (piemēram, smadzenēs) var mazināt sāpes un citas sūdzības un, iespējams, pagarināt izdzīvošanu. Arī ķīmijterapija un hormonu terapija var mazināt ar audzēju saistītos simptomus un pagarināt izdzīvošanas laiku, lai tos varētu izmantot arī tad, ja tiek ņemtas vērā blakusparādības. Metastāžu gadījumā terapijas mērķis galvenokārt ir padarīt atlikušo dzīvi pacientam pēc iespējas ērtāku un nesāpīgāku, kā arī pagarināt pacienta dzīvi ar pieļaujamām blakusparādībām.

Kas jums vajadzētu arī izlasīt: Ārstēšanas iespējas krūts vēzim vai krūšu rekonstrukcijai

Prognoze, atveseļošanās iespēja un izdzīvošanas koeficients

Ja atkārtošanās notiek krūtīs vai blakus esošajos audos (lokāli atkārtošanās), atjauno terapiju veic ar mērķi pilnīgu dziedināšanu. Sākuma stadijā, t.i., ar nelielu audzēju, neiesaistot citus audus, piemēram, krūšu kurvja muskuļus vai limfmezglus, atveseļošanās iespēja ir liela.

Tam bieži nepieciešama mastektomija un ķīmijterapija. Tomēr jāatzīmē, ka pat pēc veiksmīgas terapijas šiem pacientiem ievērojami palielinās vēža atkārtošanās risks. Tomēr, ja recidīvs notiek citos orgānos (bieži aknās, plaušās, smadzenēs vai kaulos), tas atbilst metastāzēm. Vēzis vairs nav tikai krūts, bet ir izplatījies visā ķermenī, kas diemžēl krasi samazina izārstēšanas iespējas. Ārstēšanas galvenais mērķis nav izārstēt, bet gan uzlabot dzīves kvalitāti (paliatīvo). Arī šeit tiek izmantotas tādas terapijas formas kā ķirurģiska noņemšana, starojums un ķīmijterapija, lai pagarinātu izdzīvošanas laiku ar vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti.

Jūs varat arī uzzināt vairāk vietnē: Krūts vēža prognoze un iespējas atgūties no krūts vēža

Atkārtošanās pēc mastektomijas

Recidīvs ir iespējams arī pēc mastektomijas (mastektomijas). Audzējs var atkal augt rētaudos, blakus esošajos audos vai gar krūškurvja sienu. Šajā gadījumā ir jācenšas ķirurģiski noņemt audzēju pēc iespējas pilnīgāk, kas ir iespējams atkarībā no skarto struktūru apjoma. Lai palielinātu atveseļošanās iespējas, bieži nepieciešama turpmāka ķīmijterapija. Tomēr pēc mastektomijas recidīvs var rasties citos orgānos, piemēram, aknās, plaušās, kaulos vai smadzenēs. Šajā gadījumā runā par metastāzēm, tāpēc izārstēšanas iespējas ir daudz sliktākas. Vairumā gadījumu galvenā uzmanība tagad tiek pievērsta dzīves kvalitātes uzlabošanai un, ja nepieciešams, izdzīvošanas laika pagarināšanai.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Mastektomija

Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā

Papildus lokālam atkārtojumam krūts vēža atkārtošanās var notikt arī kā metastāze. Plaušas ir viens no visbiežāk skartajiem orgāniem.

Nelielas metastāzes plaušās parasti neizraisa simptomus, tikai lielākas metastāzes izraisa elpas trūkumu, asiņu klepu, svara zudumu un sāpes krūtīs. Aizdomas var izmeklēt ar rentgena palīdzību, lai apstiprinātu aizdomīgā fokusa biopsiju. Parasti plaušu metastāžu ārstēšana ir paliatīva, jo, sējot audzēja šūnas, ievērojami samazinās atveseļošanās iespējas. Ķīmijterapija, starojums un dažos gadījumos fokusa ķirurģiska noņemšana var uzlabot dzīves kvalitāti un, iespējams, pagarināt dzīves ilgumu.

Ieteicami arī šādi raksti: Krūts vēža metastāzes un kā noteikt plaušu vēzi

Aknu metastāzes krūts vēža gadījumā

Krūts vēža atkārtošanās metastāzes veidā bieži notiek aknās. Atsevišķas mazas metastāzes bieži paliek asimptomātiskas; simptomi rodas tikai tad, ja ir vairāki vai plaši atklājumi. Žultsceļu aizsprostojums var izraisīt ādas un acu dzeltēšanu, ko bieži papildina niezošs nieze. Ir iespējama arī ascītu (ascītu) veidošanās, progresējošos posmos var rasties aknu mazspēja. Metastāzes parasti var skaidri parādīt ar ultraskaņu, CT vai MRI. Ir vairākas ārstēšanas iespējas, ieskaitot atsevišķu mazu metastāžu ķirurģisku noņemšanu, radioķirurģiju, ķīmijterapiju, sasaldēšanu vai ķemembolizēšanu. Tomēr lielākajā daļā gadījumu šīs procedūras kalpo dzīves kvalitātes uzlabošanai un izdzīvošanas laika pagarināšanai, bieži izārstēt vairs nav iespējams.