Reaktīvais artrīts

Sinonīmi

Reitera sindroms
Engl. = reaktīvs artrīts

definīcija

reaktīvs artrīts ir viens no reimatoloģiskajiem klīniskajiem attēliem (reimatisms) un ietilpst kategorijā Spondiloartropātijas. Proti, viens saprot vienu reaktīvs artrīts a locītavu iekaisuma slimība ar sterilu sinoviālo šķidrumukas pēc a baktēriju kuņģa-zarnu traktā vai uroģenitālā infekcija notiek.

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas ietekmē kuņģi vai zarnas, uroģenitālās nieres vai urīnceļus.
Sterils vai aseptisks sinoviālais šķidrums nozīmē, ka locītavā netiek atrasti patogēni. Tomēr reaktīvā artrīta gadījumā dažreiz ir iespējams noteikt noteiktas patogēna daļas, galvenokārt nukleīnskābes (DNS vai RNS).

biežums

A reaktīvs artrīts attīstīties pēc noteiktām kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālām infekcijām, ko izraisa baktērijas divi līdz trīs procenti No pacientiem. Reaktīvā artrīta biežums ir No 30 līdz 40 uz 100 000 iedzīvotāju.
Dzimumu kopas nav Vīrieši un sievietes ir vienādi bieži ietekmē reaktīvs artrīts, tomēr jaunākiem cilvēkiem ir augstāka saslimstība.

cēloņi

Reaktīvā artrīta cēlonis ir viens ģenētiskā predispozīcija; tādējādi gēnos ir paaugstināta uzņēmība pret šo slimību. To var redzēt no pierādījumiem par dažiem faktoriem asinis no slimniekiem. Šie faktori ir HLA-B27, cilvēka leikocītu antigēns B tips 27. Šie antigēni ir MHC I klases olbaltumvielas, kas atrodas uz gandrīz visu šūnu virsmas un kam ir nozīmīga loma imūnsistēma ķermeņa spēlēšana.
Turklāt, kad attīstās reaktīvs artrīts, ir izraisoša infekcija, kas izpaužas vai nu urīnceļos, vai kuņģa-zarnu traktā.
Paļauties uz urīnceļu Gonoreja piemēram, nav gonoreisks uretrīts uz. Gonoreja attīstās pēc vienas Gonokoku infekcija, viens ne-gonorrhic uretrīts ir cauri Hlamīdijas un Mikoplazma (Ureaplasma urealyticum) izraisīts.
Kuņģa-zarnu trakta infekcijasPēc kura var rasties reaktīvs artrīts, cita starpā Infekcijas ar Yersinia, Salmonella, Šigella vai Campylobacter jejuni.
Dažas no šīm baktēriju infekcijām organismā saglabājas un izraisa reaktīvu artrītu, ja tām ir ģenētiska nosliece.
Precīza saistība starp infekciju un reaktīvo artrītu nav skaidra, taču tā pastāv divi minējumi šajā sakarā. Pirmā hipotēze ir tāda, ka, ja jums attīstās reaktīvs artrīts, būs a Krusteniskā reaktivitāte starp baktēriju komponentiem un šīm līdzīgajām cilvēka šūnu struktūrām. Tas nozīmē, ka imūnsistēma pēc baktēriju infekcijas ir jutīga pret patogēna komponentiem un pēc tam sajauc cilvēka šūnu komponentus - kas tiem ir strukturāli līdzīgi - ar baktēriju. Rezultātā tiek iedarbināta imūnreakcija, kas vērsta pret šīm cilvēka struktūrām, kas savukārt izpaužas kā reaktīvs artrīts.
A otrā hipotēze par reaktīvā artrīta patoģenēzi ietver teorētisku apsvērumu, ka patogēna komponenti paliek sinoviālajās šūnās un tādējādi arī izraisa imūnreakciju organismā, kas izpaužas kā reaktīvs artrīts.

Simptomi

reaktīvā artrīta klīniskais attēls parasti notiek divas līdz sešas nedēļas pēc inficēšanās ieslēgts Artrīts kā Locītavu iekaisums galvenokārt lokalizēts uz kājām (Ceļa, potītes locītavas), retāk uz Pirkstu un kāju pirksti. Vairumā gadījumu reaktīvais artrīts attēlo asimetrisku attēlu, kas nozīmē, ka paralēli netiek skartas vienas un tās pašas locītavas abās pusēs, piemēram, tikai viena ceļa locītava. Bieži tiek ietekmēta tikai viena locītava (Monartrīts).
Iekaisums izpaužas kā Sāpes, pietūkums, Apsārtums, pārkarst piemēram, Mobilitātes ierobežojums. Locītavu stīvums notiek galvenokārt no rīta, un pēc tam to sauc Rīta stīvums izraudzīts.
Dažreiz, piemēram, artrīta attēlam var pievienot nespecifiskas sūdzības drudzis, Izsīkums un vispārēja slimības sajūta. Turklāt jūs varat Cīpslu stiprinājumu iekaisums vai Cīpslu apvalki (Entheopātija, tendovaginīts), Sakroiliac locītavas iekaisumsSIJ (sacroiliac locītava) (Sakroiliīts) vai arī Iekšējo orgānu iesaistīšana (sirds, nieres) tiek pievienoti.
30% reaktīvā artrīta slimnieku ir citi simptomi, kas ņemti kopā Reitera sindroms forma. Tie ietver:

• Reaktīvais artrīts
• Uretrīts = Iekaisums urīnizvadkanāls
• Konjunktivīts / Irīts = Konjunktivīts / varavīksnenes iekaisums (am acs)
• Reitera dermatoze = Ādas izmaiņas dzimumorgānu gļotādās (Balanīts circinata), uz plaukstām un pēdu zolēm (Keratoma blennorrhagicum) vai visā ķermenī (piemēram, psoriāze), Mutes gļotādas aftozs čūlas

Ja pastāv pirmie trīs simptomi, viens runā par Reitera triādi, ja pievieno dermatozi, to sauc par Reitera tetradu.

diagnoze

Reaktīvo artrītu vispirms diagnosticē, izmantojot anamnēzi un klīniskos simptomus. To papildina laboratorija, kas Iekaisuma vērtības (CRP, BSG) un HLA-B27 ietilpst. Turklāt, ja ir aizdomas par reaktīvo artrītu, var izmēģināt sākotnējo Infekcija, izmantojot PCR (Polimerāzes ķēdes reakcija), Kultūra (Patogēna audzēšana) vai seroloģija (Antivielu noteikšana), lai gan diagnozes laikā tas lielākoties ir sadzijis, un pozitīvu rezultātu vairs nevar sasniegt.
Izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (roentgen, CT, MR, Ultraskaņas) var izslēgt citus cēloņus.

terapija

Reaktīvā artrīta ārstēšana ietver, no vienas puses Infekcijas atveseļošana ar pozitīvu patogēna noteikšanu, no otras puses simptomātiska terapija. Patogēna kontrole notiek atkarībā no baktēriju antibiotiku veida (Antibiotiku terapija)
Reaktīvā artrīta simptomātiskā ārstēšana tiek pārtraukta Fizioterapija (piemēram, saaukstēšanās terapija), Sāpju pārvaldīšana (NPL) un vai NPL ir nepietiekami efektīva Imūnsupresanti (Glikokortikoīdi , Sulfasalazīns) kopā.

prognoze

80% gadījumu reaktīvais artrīts dziedē pēc gada. Jo mazāk simptomu, jo labvēlīgāka ir prognoze. Reaktīvā artrīta atkārtošanās var rasties pēc stresa vai atjaunotām infekcijām un ietekmēt 20 līdz 70% slimnieku.