Placentas nepietiekamība

Definīcija - kas ir placentas nepietiekamība?

Placentas nepietiekamība ir traucējumi tā sauktajā fetomaternālā cirkulācija. Grūtniecības laikā māte un bērns pastāvīgi apmainās ar vielmaiņas produktiem, ko uztur placenta un nabassaite. Šim nolūkam ir nepieciešama funkcionējoša placenta.

Dažādu iemeslu dēļ placentas nepietiekamības gadījumā tiek traucēta asins plūsma uz placentu, un vielu apmaiņa vairs nevar notikt pareizi. Pēc definīcijas tiek nošķirta akūta un hroniska placentas nepietiekamība.

Kamēr akūtas placentas nepietiekamības gadījumā pēkšņi notikumi, piemēram, nabassaites prolapss, izraisa metabolisma pārtraukšanu, hroniska placentas nepietiekamība pakāpeniski attīstās, pamatojoties uz mātes vispārējām slimībām. Placentas nepietiekamība ir bīstams stāvoklis gan mātei, gan bērnam, tāpēc tā jāārstē.

Kādi pavadošie simptomi norāda uz placentas nepietiekamību?

Par placentas nepietiekamību bieži trūkst sūdzību un simptomu, tāpēc tās parasti tiek atklātas profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā. Grūtniece parasti nepamana placentas nepietiekamību. Pēc tam notiek raksturīgas izmaiņas ultrasonogrāfijā un CTG, kas norāda uz placentas nepietiekamību.

Akūtu placentas nepietiekamību vai tās cēloni var raksturot ar dažādu simptomu parādīšanos. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās var izpausties kā pēkšņas, stipras sāpes iegurnī, trauksme, pārmērīga dzemde (rīkles vētra) un, iespējams, tumša, maksts asiņošana. Lielais asins zudums var izraisīt šoku.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā

Tā sauktais Placenta previa, kas var būt saistīta arī ar akūtu placentas mazspēju, parasti izpaužas kā nesāpīga, spilgti sarkana, maksts asiņošana ar citu grūtnieces labsajūtu.

Zemākas pakāpes vena cava kompresijas sindroms bieži izraisa reiboni vai pat ģīboni.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Reibonis grūtniecības laikā
• Grūtniecības komplikācijas - kādas ir pazīmes?

Sāpes placentas nepietiekamībā

Placentas nepietiekamība parasti ir nesāpīga. Jo īpaši hroniska placentas nepietiekamība neizraisa tādus klīniskus simptomus kā sāpes, tāpēc tā ir pamanāma tikai regulāru ginekologa izmeklējumu laikā.

Akūta placentas nepietiekamība var izraisīt simptomus, un arī sāpes rodas reti.

Smags darbs (dzemdību vētra), kura laikā var rasties placentas nepietiekamība, ir saistīts ar sāpēm. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās var būt saistīta arī ar smagām iegurņa sāpēm. Tomēr asiņošanas sākumā sāpes ne vienmēr ir.

Lasiet vairāk par tēmu: Iegurņa sāpes grūtniecības laikā

Citi apstākļi, kad rodas akūta placentas nepietiekamība, piemēram, vena cava kompresijas sindroms vai placentas previa asiņošana, neizraisa sāpes.

Preemplampsija un placentas nepietiekamība

Preeklampsija ir ar grūtniecību saistīta slimība, kas saistīta ar paaugstinātu hroniskas placentas mazspējas risku. Slimība, kas ir viena no hipertensīvajām grūtniecības slimībām, ir saistīta ar paaugstinātu asinsspiediena līmeni un tā saucamo proteīnūriju.

Augstas asinsspiediena vērtības pirmo reizi rodas no 20. grūtniecības nedēļas sievietēm, kurām ārpus grūtniecības nav paaugstināts asinsspiediens. Proteīnūrija ir liela daudzuma olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Preeklampsija ir nopietna slimība, kuras izcelsme vēl nav pilnībā izprotama. Tas negatīvi ietekmē placentas darbību un var izraisīt placentas nepietiekamību.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Saindēšanās grūtniecības laikā
• Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama?
• Asinsspiediena pazemināšanās grūtniecības laikā

Placentas nepietiekamības terapija

Placentas nepietiekamības ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir akūts vai hronisks notikums. Turklāt terapijai noteicošais ir arī placentas nepietiekamības cēlonis.

Akūta placentas nepietiekamība nekavējoties jākontrolē, jo tā ir dzīvībai bīstama bērnam. Ja vena cava kompresijas sindroma gadījumā nevar kontrolēt skābekļa piegādi, piemēram, gulēšanu kreisajā pusē, vai medikamentus, lai novērstu kontrakcijas kontrakciju vētru gadījumā, nekavējoties jāveic ārkārtas ķeizargrieziens.

Hroniskas placentas nepietiekamības gadījumā cik drīz vien iespējams jānosaka iemesls, lai veiktu cēloņsakarības terapiju. Tas var ietvert, piemēram, stingrus cukura līmeņa asinīs un asinsspiediena iestatījumus. Ļoti svarīga ir arī rūpīga grūtnieces uzraudzība un fiziska savaldīšana līdz dzemdībām. Tomēr arī šeit jebkurā laikā var rasties dzīvībai bīstams skābekļa trūkums. Šajā gadījumā tiek veikta ķeizargrieziena.

Placentas nepietiekamības ilgums

Akūta placentas nepietiekamība attīstās īpaši grūtniecības pēdējā trimestrī un dažās minūtēs un stundās noved pie nopietnām sekām. Tas nav pastāvīgs klīniskais attēls, bet gan ļoti akūts notikums, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

No otras puses, hroniskas placentas mazspējas gadījumā traucēta vielmaiņas situācija attīstās dienu, nedēļu un pat mēnešu laikā. Mērķis ir ātri noteikt cēloni un, ja iespējams, to novērst, lai neitralizētu šo attīstību.

Bērna akūta skābekļa deficīta stāvokļa (hipoksijas) gadījumā parasti paliek tikai ārkārtas ķeizargrieziensAvārijas nodaļa), pa kreisi, lai apgūtu situāciju.

Placentas nepietiekamības cēloņi

Placentas nepietiekamībai var būt dažādi cēloņi. Izšķir akūtu un hronisku placentas mazspēju. Dažādi mehānismi un klīniskie attēli ir atbildīgi par metabolisma pārtraukšanu.

Akūta placentas nepietiekamība noved pie dzīvībai bīstama skābekļa trūkuma bērnam dažu minūšu un stundu laikā.

Cēlonis ir akūts notikums, piemēram, nabas saites prolapss vai nabassaites ietīšana. Nabas saites prolapses gadījumā nabas saites daļas nokļūst starp bērna iepriekšējo daļu (parasti galvu) un mātes iegurņa sienu. Tur var tikt atdalīta nabas saite un pārtraukta asins plūsma starp māti un bērnu. Tas ir līdzīgi, ja nabassaiti aptin sev vai bērna ķermenim. Šāda negadījuma risks ir īpaši augsts vairāku grūtniecību gadījumā, patoloģiskas situācijas gadījumā (Situācijas anomālija) bērna vai amnija šķidruma pārpalikums (Polihidramniji) paaugstināts.

Vēl viens akūtas placentas nepietiekamības cēlonis ir tā sauktais vena cava kompresijas sindroms. Tas ir zemākas vena cava ieslodzījums (Apakšējā dobā vēna), kas no ķermeņa cirkulācijas no organisma cirkulē atpakaļ uz sirdi. Īpaši pēdējā grūtniecības trimestrī to var viegli izspiest augošā dzemde. Tāpēc grūtniecēm vajadzētu dot priekšroku guļus kreisajā pusē. Citi iespējamie akūtas placentas mazspējas cēloņi ir priekšlaicīga placentas atslāņošanās, Eklampsija, pārāk daudz dzemdību (dzemdību vētra) vai placentas previa asiņošana. Placentas previa placenta atrodas ļoti tālu no dzemdes kakla un kā komplikācija grūtniecības laikā var izraisīt bagātīgu asiņošanu.

Hroniska placentas nepietiekamība parasti rodas no mātes vispārējām vai grūtniecības slimībām, kas pakāpeniski pasliktina asinsrites situāciju starp māti un bērnu. Šādu vispārēju slimību piemēri ir cukura diabēts, paaugstināts asinsspiediens, anēmija (anēmija), Dzemdes fibroīdi, kā arī smēķēšana.

Lasiet vairāk par tēmu: Slimības grūtniecības laikā vai cik bīstama ir smēķēšana grūtniecības laikā?

Īpašas grūtniecības slimības var izraisīt arī hronisku placentas mazspēju. Pie tām pieder grūtniecības slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu, piemēram, preeklampsija vai grūtniecības izraisīta hipertensija. Iespējamais iemesls ir arī pārāk ilga grūtniecība (transmisija).

Lasiet vairāk par tēmu: Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama? vai saindēšanās ar grūtniecību (preeklampsija)

Lasiet vairāk par tēmu:

• Dzemdību komplikācijas
• Breech pozīcija
• Nabas saite ap kaklu

Smēķēšana grūtniecības laikā

Smēķēšana ir daudzu dažādu slimību riska faktors, arī grūtniecības laikā. Smēķēšana var būt arī placentas nepietiekamības cēlonis. Sliktāka cirkulācijas situācija, kas smēķētājiem tiek piešķirta tabakas patēriņa rezultātā, var izraisīt hronisku placentas mazspēju. Šajā kontekstā, šķiet, ir nozīme ne tikai tiešai ietekmei uz asinsrites stāvokli. Smēķēšana izraisa dažādu metabolisma produktu attīstību un iekaisuma procesus organismā, kas arī ietekmē placentas darbību.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Cik bīstama ir smēķēšana grūtniecības laikā?
• Kā atmest smēķēšanu

Placentas nepietiekamības diagnostika

Akūta placentas nepietiekamība ir īpaši izteikta ultraskaņas izmeklēšanā un CTG izmaiņās. CTG mēra mātes dzemdības un bērna sirdsdarbību. Akūtas placentas nepietiekamības gadījumā bērns ir bradikardisks, tāpēc sirdsdarbība tiek palēnināta. Šādu sirdsdarbības ātruma palēnināšanos CTG sauc arī par palēnināšanos. To izraisa nepietiekama skābekļa padeve (Hipoksija) ar placentas nepietiekamību.

Lasiet vairāk par tēmu: Normālas CTG vērtības

Piemēram, ultraskaņas izmeklēšana var atklāt priekšlaicīgu placentas izšķīšanu. Doplera sonogrāfija parāda neparastas izmaiņas asins plūsmā uz placentu.

Hroniska placentas nepietiekamība izpaužas dažādās izmaiņās, kuras var redzēt ultraskaņā. Placentas un neliela daudzuma amnija šķidruma pārkaļķošanās (Oligohidramniji) ir raksturīgi arī hroniskai placentas nepietiekamībai. Bērna fiziskā attīstība (biometrija) tiesāti. Sliktas asinsrites rezultātā attīstās deficīts.

Ko jūs varat redzēt ultrasonogrāfijā?

Ultraskaņas izmeklēšana (Sonogrāfija) spēlē ļoti svarīgu lomu placentas nepietiekamības diagnosticēšanā. Tiek vērtētas dažādas lietas, piemēram, amnija šķidruma daudzums, bērna fiziskā attīstība un pašas placentas izskats.

Hroniska placentas nepietiekamība liecina, ka bērnam attīstās nepilnības, kuras var noteikt, izmantojot dažādus parametrus, piemēram, vainaga un stumbra garumu, augšstilba kaula garumu (augšstilba kaula garumu), krūškurvja apkārtmēru (krūšu apkārtmēru) un smadzenīšu diametru.

Lasiet vairāk par tēmu: Embrija attīstība

Ultraskaņu izmanto arī amnija šķidruma daudzuma noteikšanai, ko var samazināt placentas nepietiekamības gadījumā. To sauc par Oligodydramnios.

Novērtējot pašu placentu, var noteikt dažādas novirzes. Kalcifikācijas, kā arī samazināts placentas izmērs un biezums liecina par placentas nepietiekamību. Augšpus placentas (Placenta previa) vai agrīna placentas atdalīšanās tiek atzīta.

Vai var novērst placentas nepietiekamību?

Placentas nepietiekamība var rasties dažādu iemeslu dēļ. Dažus cēloņus var aktīvi novērst, bet citus diemžēl ne.

Narkotiku, alkohola un tabakas atturēšanās (atteikšanās) ir svarīgi pasākumi placentas nepietiekamības novēršanai. Izvairoties no šīm kaitīgajām vielām, topošajai māmiņai ir liela ietekme uz viņas un bērna veselību.

Lasiet vairāk par tēmu: Alkohols grūtniecības laikā

Diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu vai nepietiekams uzturs kopumā var arī pasliktināt placentas darbību. Tādēļ grūtniecēm nevajadzētu ievērot diētu, un tām vajadzētu novērtēt veselīgu un sabalansētu uzturu.

Lasiet vairāk par tēmu: Aizliegti ēdieni grūtniecības laikā

Turklāt ļoti grūtniecēm jābūt uzmanīgām, lai ilgstoši negultos uz muguras, jo tas var izraisīt vena cava kompresijas sindromu. Guļot, priekšroka dodama gulēšanai kreisajā pusē.

Turklāt grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi apmeklēt regulāras pārbaudes. Ja ir vispārējas slimības, piemēram, diabēts, nieru slimība vai anēmija, ir svarīgi regulāri pārskatīt ārstēšanu un pārrunāt slimības stāvokli ar ārstējošo ārstu.

Lasiet vairāk par tēmu: Grūtniecības pārbaude

Cik liels ir atkārtošanās risks, ja man jau ir bijusi uzņemšanas licence?

Placenta nepietiekamības prognoze un atkārtošanās risks katrā gadījumā var būt ļoti atšķirīgs. Tāpēc nav tik vienkārši norādīt vispārēju atkārtošanās risku. Tas ir atkarīgs no placentas nepietiekamības cēloņa.

Hroniskas mātes slimības, smēķēšana vai ar grūtniecību saistītas slimības ir saistītas ar parasti paaugstinātu placentas mazspējas risku.Sievietēm, kuras šādos apstākļos jau ir cietušas no placentas nepietiekamības, ir paaugstināts citas placentas mazspējas risks, salīdzinot ar sievietēm, kurām nav šo riska faktoru.

Tomēr akūtai placentas nepietiekamībai nav obligāti jāiet roku rokā ar paaugstinātu risku turpmākās grūtniecības laikā.

Kā placentas nepietiekamība ietekmē manu bērnu?

Placentas nepietiekamība ir stāvoklis, kad bērns var tikt pakļauts pēkšņam deficītam. Tik pēkšņs skābekļa trūkums (Hipoksija) var ātri būt letāls, tāpēc ir jākontrolē. Ja skābekļa padevi nevar ātri atjaunot, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa.

Hroniska placentas nepietiekamība noved pie ložņu deficīta svarīgu barības vielu piegādē bērnam. Tā rezultātā auglis attīstās slikti. Tomēr, kamēr tas turpina attīstīties un joprojām atrodas vecumam atbilstošā ietvarā, dzīvībai briesmas nedraud. Tomēr pēc iespējas ātrāk jānovērš placentas nepietiekamības cēlonis. Tomēr, ja izaugsme ir apstājusies, jāuzsāk dzemdības.

Lasiet vairāk par tēmu: Embrija attīstība

Ja ir hipoksijas pazīmes, šeit jāveic arī ķeizargrieziens. Tomēr šķiet, ka bērniem, kuri bija pakļauti placentas nepietiekamībai dzemdē, novecojot, ir nosliece uz noteiktu slimību attīstību. Tie ietver diabētu, aptaukošanos, asinsvadu pārkaļķošanos un paaugstinātu asinsspiedienu. Tomēr tam nav obligāti jābūt.