Phrenic nervs

pārskats

Frēniskais nervs ir divpusējs nervs, ko veido dzemdes kakla nervi C3, C4 un C5. Tas vada abas jutīgās šķiedras perikardam (Perikards), plaušu membrāna (Pleura) un vēderplēves (vēderplēve), kā arī motora daļas, kas piegādā diafragmu. Frēniskajam nervam savas funkcijas dēļ patīk žagas (Singultus) un elpošanas grūtības, kas var rasties ar diafragmas paralīzi.

Nervu gaita

Pēc tam dzemdes kakla nervi atrodas gan labajā, gan kreisajā pusē C3, C4 un C5 ir savienojušies kopā, veidojot frēnisko nervu, tas iet gar Scalenus priekšējais muskulis, sānu kakla muskuļi, uz leju. Frēniskā nerva gaita ir uz Vagus nervs. Pēc tam frēnas nervs iet starp vena un subklāvijas artēriju krūšu zonā.

Tālākais kurss ir sāniski pa Mediastinum, ar saistaudu plāksnēm norobežota ķermeņa dobums, kas atrodas starp abām plaušām virzienā uz leju diafragma. Ir svarīgi, lai frēniskais nervs vēdera virzienā uz to plaušas velkot asinsvadus un bronhus. Nokļūstot pie diafragmas, kreisais frēniskais nervs to iziet kopā ar barības vads un pareizais ar apakšējo Vena cava.

Pēc tam, kad nervs ir piegādājis diafragmu ar motora un maņu šķiedrām, tas izdala citas jutīgas filiāles, tā sauktās Rami phrenicoabomaches, vēderplēves inervācijai vēdera augšdaļā un beidzas tad savā gaitā. Pa ceļam frēniskais nervs regulāri dod papildu jutīgas nervu filiāles, lai nodrošinātu nervu piegādi Sirds maisiņš un des Plaušu membrāna no.

cēloņi

Viens iemesls, kas var izraisīt phrenic nerva kairinājumu, ir a paaugstināts spiediens vēderā, kas ir saistīts arī ar diafragma ietekmē. To var izdarīt ar a Laparoskopija ar atslēgas caurumu tehnoloģiju vai paša vainas dēļ strauja un sulīgs Norīšana vai tamlīdzīgi.
Aiz frēniskā nerva traumas, kas saistīta ar a Diafragmas paralīze var iet roku rokā, no vienas puses, var rasties tiešs nerva bojājums, piemēram, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos krūtīs, kurā nervs ir bojāts vai nojaukts.

No otras puses, phrenic nervs var zaudēt savu funkciju iekaisuma dēļ. Šeit būtu Guillain-Barre sindroms, multiplā skleroze un patogēniem patīk Borēlija, pieminēt. Iekaisuma gadījumā simptomus var mazināt, ārstējot cēloni. Tomēr 100% sākotnējā stāvokļa atjaunošanu ne vienmēr var garantēt.

Sūdzību simptomi

Simptomi, kas var rasties no nerva nerva kairinājuma, ir žagasko vairumā gadījumu var uzskatīt par nekaitīgiem, bet dažkārt var iegūt arī patoloģisku vērtību. Saraustīts saraušanās Diafragma žagas var izraisīt sāpes, it īpaši, ja tās ilgstoši saglabājas, un cietušie tās var uztvert kā ārkārtīgi neērti. Turklāt jūs varat aizrīties ar sevi.

Citi simptomi, ko var attiecināt uz frēnisko nervu, ir elpošanas grūtības, ko izraisa daļēja vai pilnīga paralīze diafragmas. Visvairāk par to ieelpo ir apgrūtināta, jo diafragmas saraušanās atbalsta tieši šo procesu un plaušas Rada vietu, kur izvērsties. Pat guļus stāvoklī vēdera orgāni tagad var izdarīt lielāku spiedienu uz plaušām, kad diafragma ir paralizēta un Elpas trūkums cēlonis. Ietekmētie izjūt ļoti elpas trūkumu, ko pastiprina piepūle.

Tā kā frēniskais nervs nes arī maņu šķiedras, sāpes piegādātajās struktūrās, piemēram, Sirds maisiņš, no Plaušu membrāna vai des Vēderplēve piemēram, kad tie ir iekaisuši, vai paaugstināts spiediens kairina nervu.

Frēniskā nerva kairinājums

Phrenic nerva kairinājumu bieži izraisa paaugstināts spiediens vēderā, kas tiek piemērots diafragma darbojas, iedarbina. To var izdarīt, piemēram, pēc a Laparoskopija, kurā pārbaudes instrumenti tiek ievietoti vēderā, izmantojot atslēgas caurumu tehnoloģiju, un labākai redzamībai vēderu piepūš ar gāzi. Bet pārsteidzīga lielas maltītes lietošana var izraisīt arī simptomus. Frēniskā nerva kairinājuma rezultāts parasti ir žagas.

žagas

The žagas izraisa pēkšņa, ceļa locītavas un piespiedu saraušanās Diafragmakas noved pie ieelpošanas un pēkšņas Vokālās krokasar to process beidzas. Parasti žagas notiek vairākas reizes pēc kārtas, un tāpēc tās var ilgt noteiktu laiku.
Ir aizdomas, ka cēlonis ir frēniskā nerva kairinājums, kas apgādā diafragmu ar motoru. Pagaidu kairinājums tiek klasificēts kā nekaitīgs. No otras puses, ir jānoskaidro hronisks kairinājums, ko izraisa slimība, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Žagas īslaicīga kairinājuma dēļ var izraisīt, piemēram, pastiprināta sastiepšanās Kuņģis pēc norīšanas vai ēdot pikantu ēdienu. Uztraukums vai skaļi smiekli var izraisīt arī žagas, jo tas var kairināt phrenic nervu. Ja nervu kairina patoloģisks process, piemēram, vēdera vai kuņģa un barības vada iekaisums, žagas var būt hroniskas. Hroniskas žagas bieži vien ir saistītas ar attiecīgās personas sāpēm un ciešanām.

Frēniskā nerva bojājums

Bojājums Phrenic nervs var izraisīt dažādus cēloņus un novest pie tā funkcijas zaudēšanas. Līdz ar to tas var izraisīt vienpusēju nerva bojājumu Diafragmas pacēlums nāk uz skarto pusi. Parasti tas notiek ar frēniskā nerva bojājumiem abās pusēs visa diafragma ietekmē paralīze. Bojājumi jau var rasties Muguras smadzenes vai attiecīgajās nervu saknēs, izejot no Mugurkaula kanāls attiecīgi. No vienas puses, frēniskais nervs var tikt tieši bojāts, piemēram, pārgriežot griezumu operācijas laikā krūtīs vai kaklā, vai, piemēram, asaru dēļ, ko izraisījusi nejauša trauma.

Turklāt audzējs vai tamlīdzīgs līdzeklis var nospiest nervus un tādējādi tos neatgriezeniski ietekmēt. Arī a Herniated kakla mugurkaula disks vai līdzīgs vietu patērējošs process Kakla mugurkauls var izraisīt phrenic nerva bojājumus. Varbūtība, ka frēniskais nervs atgūsies pats pēc traucējumiem, vienmēr ir atkarīga no traumas apjoma. Pilnīgas atdalīšanas gadījumā tomēr notiek pieaugšana un funkcijas atgūšana diezgan maz ticams.

Frēniskā nerva iekaisums

Frēniskā nerva iekaisums var izraisīt ļengana paralīze gada Diafragma it īpaši, ja nervu ietekmē abas puses. Nervu saknes, kas veido frēnisko nervu, var būt, piemēram, no tā sauktajām Guillain-Barre sindroms kas izraisa akūtu iekaisumu, vai a Laima slimība būt iekaisuma pārmaiņām.

Frēzes nerva parēze

Frēzes nerva parēze, t.i., paralīze, var notikt vai nu vienā, vai abās pusēs, atkarībā no pamatcēloņa. Tā kā diafragmas muskulis ar motoru tiek piegādāts arī no frēniskā nerva un, pateicoties tam, var sarauties ieelpojot, nervu bojājumu gadījumā šī funkcija tiek daļēji vai pilnībā deaktivizēta.

Vienpusējā parēzē Diafragmas pacēlums tādējādi tikai novērošana skartajā pusē rada elpošanas problēmas. Ar īpašu Elpošanas vingrinājumi kā daļu no Fizioterapija ieelpošanas problēmu var risināt ar frēnisko nervu parēzi un izraisīt uzlabošanos. Tomēr frēniskais nervs ir divpusējs priekšā Diafragmas padeve ir bojāta un neizdodas, tāpēc tas var izraisīt a pilnīga parēze diafragmas, t.i., nespēja sarauties, ieelpojot, ap plaušas Atbrīvot vietu un nonākt līdz dzīvībai bīstamām ar to saistītām elpošanas problēmām.

Diafragmas paralīzes gadījumā vēdera orgāni var pārvietoties arī uz augšu, it īpaši guļot sirds un plaušas presi, kas saasina problēmu. Frēniskais nervs var tikt bojāts tā gaitā no kakla līdz diafragmai vai nu traumas dēļ, vai nervu saspiežot, piemēram, ar audzēju. Turklāt tā var Muguras smadzenes pati vai dzemdes kakla nervu nervu saknes tiek bojātas trīs līdz piecas reizes tā, ka frēniskais nervs zaudē savu funkciju. Atkal negadījums ar Kakla mugurkauls, mugurkaula nodiluma process vai audzējs aiz tā.

Freniskā nerva problēmu diagnostika

Lai diagnosticētu frēniskā nerva parēzi, to var iegūt Rentgens no krūtīm, kur Diafragmas pacēlums ir viegli spriest.Turklāt fiziskās pārbaudes laikā var novērot paaugstinātu ķermeņa aktivitāti Papildu elpošanas muskuļi atpazīt starp ribām.
Teorētiski jūs varat arī izmantot Elektroneurogrāfija un Elektromiogrāfija pārbauda frēniskā nerva darbību, taču praksē šo pārbaudi ir grūti veikt. Ja ir aizdomas par iekaisumu, diagnozi var attiecināt uz atbilstošu asins un nervu šķidruma pārbaudi, lai apstiprinātu aizdomas.
Lai precizētu vienu Herniated kakla mugurkaula disks var a Kakla mugurkaula MRI jāpadara.

Terapijas iespējas sūdzībām

Ja ir frēzes nerva parēze, noteiktas elpošanas problēmas var izmantot kā terapiju Elpošanas vingrinājumi sliktākos gadījumos ir viens mākslīgā elpošana nepieciešams.
Ja aiz parēzes ir iekaisuma process, iekaisuma terapija, piemēram, ar antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem, Kortizons vai plazmas atdalīšana.
Ja priekšplānā ir frēniskā nerva kairinājums, simptomi izzūd, piemēram žagas, bieži vien pats par sevi, un dažreiz tam var palīdzēt relaksācijas vingrinājumi.

Prognoze sūdzību gadījumā

Atkarībā no frēzes nerva parēzes vai kairinājuma cēloņa simptomi var samazināties vai turpināties.

Profilaktiska uzvedība profilaksei

Lai neitralizētu frēniskā nerva kairinājumu no pārāk ātras ēšanas, sākumā varat mēģināt ēst lēnāk. Profilakse ir nepieciešama atlikušajam phrenic nerva bojājumam grūti jāievieš, jo sekas ne vienmēr var noteikt iepriekš, piemēram, operācijas laikā. Lai novērstu elpošanas grūtības ar profilaksi pēc traumas, dažos gadījumos to ieteicams izmantot ar speciālu palīdzību Fizioterapija apmācīt atlikušos elpošanas palīgmuskulus.