Gastroskopija

sinonīms

Gastroskopija

definīcija

Gastroskopija ir galvenokārt diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, izmantojot endoskopisko kameru, lai pārbaudītu kuņģi un barības vadu.

Indikācijas

Vislabākā izvēle ir gastroskopija Slimības Lai pārbaudītu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Gastroskopija var palīdzēt atrast iemeslu un pareizo terapiju šādām sūdzībām:

• Atkārtotas grēmas
• Noturīgs slikta dūša un Vemt
• Apgrūtināta rīšana
• Hronisks klepus
• Sāpes vēdera augšdaļā
• Paaugstināta vēdera uzpūšanās
• Neskaidrs svara zudums
• Vemšana asinīs
• Asinis izkārnījumos
• Kuņģa asiņošana

Turklāt, ja ir aizdomas par kuņģa gļotādas iekaisumu, ar gastroskopiju var noskaidrot iespējamos cēloņus, piemēram, inficēšanos ar Helicobacter pylori, čūlas slimību, izliekumu vai gļotādas ievainojumu.

Turklāt ārsti spēj nodrošināt a Traumas vai kuņģa-zarnu trakta gļotādas slimība pieejams to ārstēšanai ar gastroskopijas palīdzību. Jo īpaši asiņošanu var novērst ar tādiem pasākumiem kā Metāla skavu, gumijas lentu izvietojums vai anti-asiņojošu zāļu injekcijas.

Vairumā gadījumu gastroskopija izslēgs a Kuņģa čūla veikta, jo pacienti sūdzas par hroniskām sāpēm kuņģī pirms vai pēc ēšanas.

izpildīšana

Pirms gastroskopijas pacients ir sagatavots šai kārtējai procedūrai.
Šajā preparātā ietilpst viens detalizēts paskaidrojums, kuras laikā pacientam tiek izskaidrota procedūra un tiek informēta par riskiem un blakusparādībām. Paskaidrojuma beigās pacientam ir jāsniedz piekrišana un tas jāparaksta ar parakstu.
Gastroskopijas dienā pacientam ir jāveic paliec prātīgs. Caurejas pasākumi šai procedūrai nav nepieciešami.
Ja pacients lieto asinis atšķaidošus medikamentus, pirms gastroskopijas izmeklēšanas jāapsver to pārtraukšana, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā smaga asiņošana.

Turklāt pacients saņem gastroskopiju venozā pieeja izmeklējuma dienā ievieto vēnā, parasti rokā. Pirms procedūras tam jādod šķidrumi, lai neļautu pacientam tukšā dūšā izžūt (tas ir īpaši noderīgi, ja izmeklēšana nenotiek līdz pusdienlaikam).
Gastroskopija parasti tiek veikta vienā Īsa anestēzija ar propofolu Izpildīts. Mūsdienās neliels daudzums Anestēzijas līdzeklis Propofols ievadīts.
Visā gastroskopijas laikā Piesātinājums ar skābekli, elpošana un Sirdsdarbības ātrums izseko caur monitoru, lai dzīvības pazīmju pasliktināšanās gadījumā varētu ātri uzsākt terapeitiskos pasākumus.

Gastroskopijas laikā pacients parasti ir guļus stāvoklī kreisajā pusē stāvoklī pārbaudīja.
Pirms tam viņam tiek dota neliela stingra caurule, kas novietota starp zobiem. Šī caurule ir piestiprināta aiz galvas ar gumijas joslu. Tas kļūst par Pieeja orofarneks garantēta neatkarīgi no tā, vai anestēzijas laikā pacients sakostis zobus vai nē.
Pārbaudes instruments (Gastroskops) ievietots mutē un rīklē.

Pacients nav pilnībā aizmidzis un var arī ierobežotā mērā reaģēt uz vienkāršām, skaļām komandām.
Pacientam lūdz norīt, tiklīdz gastroskops sasniedz rīkles līmeni Balsene notiek. Ja pacients norij, epiglotis aizver vējš un paver ceļu barības vadā, kurā gastroskops tagad ir pavirzījies uz priekšu.

Pārbaudes ierīces galā ir ļoti spilgta gaisma, atvere, caur kuru gaisu var ievadīt barības vadā un kuņģī, un atvere, caur kuru, izmantojot mazus knaibles un citus instrumentus, tiek ņemti paraugi no augšējās daļas audiem. Gremošanas trakts var uzvarēt. Turklāt caur šo atveri var ievietot instrumentus, kas var apturēt asiņošanu.
Ievietojot gastroskopu, barības vadā vispirms tiek ievests gaiss, lai atlocītu citādi izveidoto struktūru un atsegtu skatu. Ļoti spēcīgā gaisma gastroskopa galā ļauj ieskatu citādi tumšajā gremošanas trakta augšdaļā.

Vispirms gastroskops tiek manevrēts uz priekšu.

Faktiskā pārbaude šeit vēl nav notikusi.

Ar nelielu regulatoru uz gastrokopea roktura ierīces galu var saliekt līdz 180 grādiem. Tas ir vienīgais veids, kā garantēt, ka var apskatīt arī slēptās teritorijas. Atšķiras no viena Kolonoskopija eksāmenu var diezgan viegli virzīt uz priekšu, un tas prasa tikai dažas minūtes.

Tiklīdz gastroskopa gals ir sasniedzis kuņģi, sākas faktiskā pārbaude. Pārbaude sastāv no trim posmiem:

• pārbaude:
  Visās diagnostiskās gastroskopijas procedūrās vissvarīgākā ir pārbaude. Tiek pārbaudīts gan kuņģis, gan barības vads. Pirmkārt, tiek pārbaudīta gļotāda un novērtēta, vai tā ir apsārtusi vai iekaisusi, vai ir kādi asiņošanas avoti (gan svaiga asiņošana, iespējams, spurta, gan neakūta asiņošana ar vecākām asiņu nogulsnēm), vai nav nedabisku sašaurinājumu barības vadā un kuņģī. Kuņģi arī pārbauda, ​​vai nav kuņģa čūlu vai patoloģisku audzēju kuņģa gļotādā.
  Izņemot gastroskopu, tiek apskatīts arī barības vads. Papildus asiņošanai, iekaisumam un apsārtumam, tā sauktajam strazds (Sēnīšu infekcija barības vadā) un uz varikozām vēnām (Varices), kas ir ļoti bīstami un var būt norāde uz apvada ciklu aknu bojājuma gadījumā.
• Biopsijas:
  No pamanāmiem kuņģa gļotādas apgabaliem mazi ādas paraugi ņemti, lai laboratorijā tos pārbaudītu, vai nav atbilstoša ļaundabīga audzēja. Šim nolūkam no gastroskopa no ārpuses tiek ievietoti mazi knaibles un stumti uz priekšu uz pārbaudes ierīces galu. Knaibles tiek novietotas uz aizdomīgo zonu, un ādas biopsija tiek noņemta un izvilkta ārpusē.
• Terapeitiskā pieeja:
  Papildus gastroskopijas diagnozei ir arī iespēja rīkoties terapeitiski tajā pašā sesijā.
  Īpaši akūtas un stimulējošas asiņošanas gadījumākas ir redzami barības vadā vai kuņģī, ir nepieciešams tos apstādināt ar gastroskopu. Vairumā gadījumu tas darbojas ar vienu Klipsko ievada no ārpuses caur pārbaudes ierīci un aizver asiņošanas trauku. Turklāt trauku var aizvērt arī ar injekciju.

Gastroskopijas procedūra

Vairumā gadījumu pārbaude prasa ne vairāk kā dažas minūtes.

Process a Gastroskopija ir nesāpīga, taču to bieži raksturo kā neērtu. Pārbaudi var veikt, kamēr pacients ir nomodā. Pirms darba sākšanas rīkles tīrīšanai varat izmantot aerosolu sastindzis vai pēc pacienta pieprasījuma - trankvilizatori (parasti Midazolāms vai Diazepāms) var ievadīt. Tas pacientam rada miegainību, tāpēc viņš neapzinās procesu, bet dažreiz tomēr var reaģēt uz vienkāršiem norādījumiem. Pārbaudes laikā pacients tiek novietots kreisajā pusē un ievietots iemutis, kas neļauj aizsprostot piekļuvi rīkles zonai, iespējams, zobu sakostot.

Pārbaudes instruments (Gastroskops) ir optiska ierīce, kas izgatavota no plastmasas un ir cauruļveida. Ceļvedis ir ļoti elastīgs, un tā galā ir atvere ar nelielu kameru un gaismas avotu, lai iegūtu labu ieskatu un pārnestos ierakstītos attēlus uz monitoru. Tajā ietilpst arī kanāls, caur kuru pārbaudes laikā var ievietot tādus instrumentus kā knaibles vai ķēdes, un kanāls, caur kuru var ievadīt gaisu. Viņi tiek pārbaudīti barības vads, no kuņģī un Divpadsmitpirkstu zarnas. endoskops lēnām nokļūst virs mute pacienta virzienā rīkle ieviesa. Kad izmeklēšanas ierīce iziet kaklā, eksaminētājs liek pacientam smagi norīt.

Pie Norīšanas process aizver Balsene vējš un tādējādi sagatavo skaidru ceļu caur barības vadu. Vizuālā kontrolē eksaminētājs nelielos soļos mēģeni nospiež uz leju, apsteidzot barības vada apakšējo sfinkteru, kuņģī. No turienes šļūtene turpinās virs tā sauktā Kuņģa vārtsargs (Pylorus) divpadsmitpirkstu zarnā (Divpadsmitpirkstu zarnas) uzlabotas. Kad ir sasniegts dziļākais punkts, caur endoskopu tiek ievests gaiss, lai nostiprinātu orgānu blīvumu un tādējādi iegūtu labāku priekšstatu par Gļotāda uzvarēt. Tad endoskops lēnām tiek atgriezts pacientam. Ja izmeklēšanas laikā atklājat patoloģiskas vietas, kurās parādās izmaiņas gļotādā, varat ņemt audu paraugu tieši ar knaibles pāri un pēc tam nosūtīt to patoloģijas nodaļai turpmākai pārbaudei. Turklāt iespējama asiņošana var rasties arī izmeklēšanas laikā caur endoskopu, pievienojot a Metāla skavas vai arī barojiet bērnu ar krūti, injicējot zāles.

Lasiet daudz vairāk informācijas vietnē: Gastroskopijas procedūra

Audu paraugs

Ja eksaminētājs atzīst laikā Gastroskopija redzamās vietas gļotādā, viņš var ņemt nelielu audu paraugu ar knaiblēm, kas ievietotas caur endoskopu. Ārsts satver skarto zonu ar knaiblēm un ar knaibles galu satver daļu gļotādas. Pēc tam audus var novadīt uz ārpusi, izmantojot endoskopu.

Pēc tam paraugu nosūta uz specializētu laboratoriju (patoloģiju), kur to pārbauda turpmākajā kursā. Speciālists izveido mazus, plānus piegādātā parauga slāņus, kas tiek krāsoti ar īpašām krāsvielām.
Pēc tam mikroskopā novērtē audu raksturu un struktūru. Īpaša uzmanība tiek pievērsta virsmas struktūrai. Jūs varat redzēt, vai gļotāda ir edematously pietūkušies, vai ir redzami iekaisuma procesi vai izciļņi, vai defekti. Turklāt tiek novērtēts, vai ir kādi pamanāmi šūnu agregāti, kas atšķiras no pārējiem audiem un kas var norādīt uz jaunveidojumiem, piemēram, audzēja izmaiņām. Nosūtīto audu paraugu var pārbaudīt attiecībā uz patogēniem, kas var izraisīt slimību.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: biopsija

anestēzija

Gastroskopija var būt pabeigta bez anestēzijas darīts ar vieglāk Nejutīgums, pārliecība vai zem viena īsa anestēzija. Tas, kurš variants tiek izmantots, pilnībā atkarīgs no pacienta, viņa bailēm un fiziskā stāvokļa.

Ja pacients nevēlas veikt anestēziju gastroskopijas veikšanai, diagnozi veic, izmantojot Rīkles sastindzis. Šim nolūkam pacienta rīklē un rīkle tiek izsmidzināts aerosols, kas sastindzina gļotādas. Tas ļauj pacientam gandrīz nejust cauruli vai vispār to nejust nomāc gaga refleksu.

Pastāv arī iespēja pacientam papildus rīkles anestēzijai Sedatīvie līdzekļi saņem, lai vienkārši atpūstos un atrisinātu bailes (piemēram, Midazolāms vai diazepāms).

Ja gastroskopija jāveic anestēzijā, vispirms to saņem pacients perifēro venozo piekļuvi, vēnā apakšdelma vēnā. Anestēzijas līdzeklis pacientam parasti tiek piegādāts, izmantojot šo piekļuvi Propofols, administrē. Visas izmeklēšanas laikā, kurā pacientam tiek veikta anestēzija, darbinieks uzrauga Dzīvības pazīmes pacienta, t.i., viņa Pulss, Asinsspiediens, elpošana, Piesātinājums ar skābekli piemēram, Sirds aktivitāte par EKG.

Veicot anestēzijas laikā veiktu gastroskopiju, ir svarīgi atcerēties, ka ir vēl daži vispārējie riski un ka ne visi ir piemēroti anestēzijai, piem. sakarā ar Alerģijas. Pirms anestēzijas visi faktori sīki jāapspriež ar anesteziologu.

Jāpatur prātā arī tas, ka Pēc anestēzijas kādu laiku ierobežota reaktivitāte un tāpēc jums nav atļauts 24 stundas pēc anestēzijas līdzekļa vadīt automašīnu, lai neapdraudētu sevi vai citus.

Ilgums

Pati gastroskopija ir īsa pārbaude un parasti pēc tam 5-10 minūtes pagātne. Tomēr viss izmeklēšanas ilgums ir atkarībā no anestēzijas veida. Anestēzijas laikā veiktās gastroskopijas gadījumā sagatavošanai, kā arī aprūpei pēc izmeklēšanas ir nepieciešams ievērojami vairāk laika. Šajā gadījumā laika izdevumi ir apmēram 2-3 stundas plānot. Jāpatur prātā arī tas, ka pēc sedācijas vai nu ar narkotiskām vielām, vai anestēzijas veidā tas notiek daudz ilgāk nogurums un Koncentrēšanās grūtības ierobežot ikdienas dzīvē.

Gastroskopijas gadījumā bez anestēzijas līdzekļiem a Atveseļošanās laiks vismaz 15-20 minūtes dots. Ja pēc šī laika pacientam ir labi, viņš pēc tam var atstāt praksi / klīniku. Tātad kopumā a Laika tērēšana aptuveni 30 minūtes.



Riski un blakusparādības

Lai gan gastroskopijas tiek veiktas tūkstošiem reižu dienā un jau sen tiek uzskatītas par parastu procedūru, joprojām var rasties komplikācijas.
Visbiežākās gastroskopijas blakusparādības ir Meteorisms pēc procedūras, jo gaiss piepūš kuņģi.

Tas reti var rasties pēc gastroskopijas Neiecietības reakcijas Anestēzijas līdzekļi nāc. Šeit ir ļoti noderīgi pirms procedūras informēt pacientu par piemērotu Alerģijaskas ir notikuši pagātnē. Alerģiskas reakcijas gadījumā operācija nekavējoties jāpārtrauc un anestēzija nekavējoties jāatceļ.
Arī komplikācijas gastroskopijas laikā un pēc tās ir reti sastopamas Asiņošana, kas neapstāsies.
Neliela asiņošana No otras puses, tie notiek nedaudz biežāk tajās vietās, kur audi ir noņemti ar biopsijas knaiblēm, bet tām nav nepieciešama turpmāka darbība.
Ja ir pārmērīga asiņošana, arī šajā brīdī ir jānovieto skava vai jāinjicē trauks. Ļoti retos gadījumos kļūst nepieciešama atklāta operācija, lai apturētu asiņošanu.
Ārkārtējos gadījumos gadās, ka barības vads vai kuņģa daļas tiek caurdurtas ar gastroskopu (perforācija). Šajā gadījumā gandrīz vienmēr ir nepieciešama atklāta operācija, lai atkal aizvērtu zonu.

Komplikācijas

Parasti ar gastroskopijas veikšanu ir saistīts maz risku, un tas tomēr rodas gandrīz nekādas komplikācijas ieslēgts Tomēr pirms pārbaudes ir svarīgi norādīt iespējamās komplikācijas. Kopš izmeklēšanas laikā Gremošanas trakts Piepūšot gaisu, tas tūlīt var aizvērties Meteorisms nāc. Arī pilnības sajūta un palielināta Izdalījumi var rasties. Rīkles un balsenes mehāniskais kairinājums var būt arī īslaicīgs apgrūtināta rīšana un aizsmakums rodas. Tā kā kakls noteiktu laiku pēc izmeklēšanas var būt nejutīgs, pacientam nevajadzētu ēst ēdienu tūlīt pēc izmeklēšanas. Pastāv risks, ka viņš to darīs norijis vai pārtikas komponenti nokļūst elpceļos un tur vienā plaušu infekcija vadīt.

Pacientiem, kuriem ir dots nomierinošs līdzeklis, var būt nomācoša iedarbība Asinsrites problēmas rodas. Īpaši pacientiem ar anestēzija arī es to vēlos alerģiskas reakcijas nāc uz anestēzijas līdzekli. Tāpēc alerģijas jānoskaidro iepriekš. Ja pacientam ir vaļīgi zobi, iespējams, jūs to varēsit Zobu bojājumi rodas. Gan pārbaudes laikā, gan pēc tās ir iespējams, ka asiņošana Biopsijas (Audu paraugi) rodas. Vairumā gadījumu tie ir tik mazi, ka viņiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Tomēr var rasties arī liela asiņošana, kas jāpārtrauc vai nu ar metāla skavu, vai sliktākajā gadījumā ar atvērtu operāciju. Retos gadījumos var tikt caurdurta arī gremošanas trakta siena (perforācija).

Gastroskopijas izmaksas

Gastroskopijas izmaksas parasti sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība. Daudzos gadījumos procedūru var veikt internists rezidents. Dažreiz ir nepieciešama stacionārā uzņemšana. Atkarībā no tā, izmaksas svārstās no 100 līdz 400 EUR.

Gastroskopija bērniem

Gastroskopijai tāda ir arī bērnībā lieliska diagnostiskā un terapeitiskā vērtība. Jāizmanto bērna gastroskopijai ļoti plāni endoskopi tiek izmantoti, kuriem ir liela izšķirtspēja. Atšķirībā no gastroskopijas pieaugušajiem, izmeklēšana bērniem vairumā gadījumu tiek veikta anestēzija. Sagatavošanas laikā ir jēga iesaistīt vecākus, jo tie var nomierināt bērnu un dot viņam drošību. Tā kā daudz bērnu gulēja Piekļuve vēnām Lai justos ārkārtīgi neērti un sāpīgi, anestēzijas līdzekli ir iespējams lietot a Anestēzijas gāzeko var ieelpot.

Bērns jau guļ, kad ir izveidota venozā pieeja. Papildus vecumam atbilstošam endoskopam un piemērotai anestēzijas iestādei, pārbaudei ir nepieciešams pieredzējis ārsts. Pārbaudes procedūra neatšķiras no gastroskopijas pieaugušajam. Gatavojot, ir svarīgi arī, lai 12 stundas iepriekš netiktu patērēts neviens ēdiens, lai nepastāv risks, ka bērns var aizrīties ar pārtikas sastāvdaļām.

Lasiet daudz vairāk informācijas zem mūsu tēmas: Gastroskopija bērniem

Kopsavilkums

Kad pacients aprakstīts, vienmēr tiek veikta gastroskopija Diskomforts kuņģa rajonā vai barības vadā jāredz.
Pēc atbilstošas ​​pacienta sagatavošanas, kurā izmeklējamā persona tiek informēta par riskiem un blakusparādībām, pacientam tiek nodrošināta venozā pieeja, caur kuru īsi pirms procedūras tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.
Pārbaudes dienā pacientam jāveic badošanās.
Īstā izmeklēšana prasa tikai dažas minūtes.
Pacients saņem gastroskopu, cauruli ar kameru, kas piestiprināta pie gala, un gaismu, caur muti un rīkli un caur barības vadu iespiež kuņģī.
Gaiss caur gastroskopu tiek ievadīts barības vadā, lai to paplašinātu un labāk varētu redzēt. Pārbaudītājs var pārvietot gastroskopa galu, tādējādi nodrošinot 180 grādu skatu.
Gastroskopija sastāv no: pārbaude (izmeklē kuņģa un barības vada gļotādu un meklē asiņošanu, audzējus un kuņģa čūlas), Paraugu ņemšana (Aizdomīgu ādas zonu biopsija) un terapeitiskās iespējas (Ja nepieciešams, hemostāze, izmantojot klipu un zāļu injekcijas).
Kaut arī gastroskopija ir kļuvusi par parastu procedūru, tā joprojām var izraisīt komplikācijas Asiņošana, perforācijas, infekcijas, anestēzijas līdzekļa nepanesamība pastāv un var būt nepieciešama turpmāka ķirurģiska iejaukšanās.