Limfmezglu vēzis

ievads

Limfmezglu vēzis - labāk pazīstams kā limfas dziedzera vēzis vai limfoma - ir ļaundabīgs audzējs, kurā deģenerējas limfātiskās šūnas: dažas no baltajām asins šūnām ( Limfocīti), kas parasti tiek iekļauti Imūnā aizsardzība iesaistītās personas ir tik daudz mainījušās, ka ir savējās zaudē sākotnējo funkciju un sevi reizināt nekontrolētu.

Slimības sākumā, agrīnā stadijā, tā parasti ir lokāla parādība, jo deģenerētās limfātiskās šūnas parasti atrodas tikai vienā vai vairākos limfmezglos un sākotnēji saglabājas telpiski ierobežotā veidā. Tikai vēlīnā stadijā, t.i., slimības gaitā, tiek ietekmēti arī citi ķermeņa apgabali: izplatoties vai izplatoties (metastāzes) deģenerētas šūnas sasniedz limfātisko un / vai asinsvadu sistēmu no skartajiem limfmezgliem uz citiem orgāniem un vietēja audzēja slimība kļūst par ļaundabīgu sistēmisku slimību. Pēc tam var tikt ietekmēti tādi orgāni kā āda, aknas, kaulu smadzenes un nieres. Principā limfas dziedzera vēzi var iedalīt divās grupās, kas viena no otras atšķiras pēc definīcijas, pamatcēloņa, klīniskā attēla un prognozes:

25% no visām limfomām veido tā saukto Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), Pārējie 75% ielieciet Ne-Hodžkina limfoma pārstāvēt.

Posmu klasifikācija

Limfmezglu vēzi vai limfomas var identificēt, izmantojot tā saukto Ann Arbor klasifikācija iekšā četri dažādi posmi organizēt:

• 1. posms: 1 limfmezglu reģions ir inficēts vai 1 extranodal Fokuss (deģenerētu šūnu nogulšana, kas neietekmē limfmezglus) ir nosakāms.
• 2. posms: Vairāk nekā 2 Limfmezglu reģioni vienā pusē Tiek ietekmēta diafragma, vai vienā diafragmas pusē var noteikt 1 ekstranodālu fokusu + 1 limfmezgla apgabalu.
• 3. posms: Vairāk nekā 2 Limfmezglu reģioni pāri abām pusēm tiek ietekmēti diafragmas apvidi vai ir nosakāmi vairāki ekstraniāli perēkļi + vairāk nekā 1 limfmezglu reģions abās diafragmas pusēs.
• 4. posms: uz visa ķermeņa izplatīta orgānu iesaistīšana ar vai bez limfmezglu iesaistīšanas

Limfmezglu vēža cēloņi

Gan Hodžkina limfoma vai tas ir a B šūnu deģenerācija limfocītu skaits, lai gan to cēlonis vairumā gadījumu nav zināms. Ir aizdomas par saistību ar esošo Epšteina-Barra vīrusa infekciju (EBV). Esošais ir riska faktors imūndeficīts attiecīgajā (piemēram, ar Imūnsupresīvā terapija vai HIV infekcija).

No Hodžkina limfomas ir vairāk vīriešu nekā sieviešu skarto, 3. un 5. dzīves desmitgade kā galvenais izpausmes vecums jāapsver.

Gan Ne-Hodžkina limfoma tomēr tas attiecas uz deģenerācijām gan no limfocītu B, gan T šūnām var iziet. Arī šeit ir vairāk vīriešu ietekmē ar varbūtību saslimt pieaugošs vecums palielinās. Bieži nav zināms arī Hodžkina limfomas izraisītājs, skaidri zināmi tikai dažādi riska faktori: turklāt viens ģimenes vēsture un viens esošā ģenētiskā modifikācija (Hromosomu aberācija), arī skaitīt jonizējošie stari (piemēram, rentgenstaru), ķīmiskās indes, Imūnās sistēmas traucējumi (piemēram, HIV) un noteikti Infekcijas (piemēram, EBV, HTLV-1) ir vieni no faktoriem, kas var veicināt limfmezglu, kas nav Hodžkina, vēzi.

Limfmezglu vēža simptomi

Pat sākoties limfmezglu vēzim, skartie limfmezgli ir pamanāmi gan Hodžkina slimības, gan ne-Hodžkina limfomas gadījumā: tie ir parasti palielināts bet nav konkursa par spiedienu un vairs nevar pārvietot attiecībā pret zemes virsmu (palielināti limfmezgli No otras puses, saaukstēšanās vai infekcija parasti ir sāpīga un mainīga!).

Hodžkina slimības gadījumā visbiežāk sastopamie limfmezgli atrodas Galvas un kakla zona ietekmēts (60% uz kakla), bet retāk Limfmezgli Padušu zona (20%) vai Cirkšņa zona (10%).

Ne-Hodžkina limfomas skartais reģions ir nedaudz mazāk specifisks.

Abus limfmezglu vēža veidus vairumā gadījumu izraisa tā sauktais B simptomi pavada a neizskaidrojams drudzis virs 38 ° C, bagātīga svīšana guļot un viens nevēlama svara zudums ir raksturīgs vairāk nekā 10% no ķermeņa svara pēdējos 6 mēnešos.

Tam var būt arī spēcīga esības sajūta Izsīkums un nogurums pievienot, kā arī Ādas nieze 25% gadījumu visā ķermenī.

Sāpes skartajā limfmezglu reģionā ir reti, bet īpaši svarīgas Hodžkina slimībai pēc alkohola lietošanas un ts Pel-Ebstein drudzis (Drudzis, kas ilgst 3–7 dienas, pārmaiņus ar intervāliem bez drudža).

Lasiet detalizētu informāciju par tēmu: Pel-Ebstein drudzis

Abiem veidiem ir arī viens paaugstināta uzņēmība pret infekcijām uzbrukušās imūnsistēmas dēļ.

Progresīvā stadijā var ietekmēt arī orgānu sistēmas ārpus limfmezgliem, lai a. uz a paplašināšanās aknu un liesas un kaulu smadzeņu iesaistīšanās ar izmaiņām asins veidošanā un neiroloģiskiem simptomiem.

Limfmezglu vēža diagnostika

Abiem limfomas veidiem fiziskā pārbaude var sniegt sākotnējās norādes, jo skartie limfmezgli bieži ir palielināti, sacietējuši un sataustāmi.

Tālākam precizējumam ir nepieciešama precīza asins analīze. Daudzos gadījumos anēmija (anēmija), limfocītu (Limfopēnija; Uzmanību: tomēr katrā gadījumā var būt limfocītu pārpalikums!) Un trombocītu trūkums asinīs (Trombocitopēnija) pierādīt. Turklāt sedimentācijas ātrums bieži irBSG) un LDH vērtība paaugstināts asins olbaltumvielu (Seruma albumīns), bet nolaists.

Ja, pamatojoties uz fizisko pārbaudi un asins analīzi, rodas aizdomas, ka tas varētu būt limfmezglu vēzis, tiek veikta skartā limfmezgla reģiona limfmezglu biopsija, lai pēc tam histoloģiski izmeklētu limfmezglu deģenerētos audus un apstiprinātu diagnozi var.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Limfmezglu biopsija

Šeit paraugu ņem no limfmezgla audiem (izmantojot biopsijas adatu vai perforatoru) vai pat no visa limfmezgla caur ādas griezumu vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Kad diagnoze ir galīgi apstiprināta, ir jānosaka pilnīgs audzēja daudzums organismā, lai noteiktu audzēja stadiju, vislabāko iespējamo terapiju un prognozi.

Šim nolūkam tā saukto Eksāmenu ieskaite Tie ietver vēdera un limfmezglu ultraskaņas skenēšanu padušu, kakla un cirkšņa zonā, krūšu kurvja rentgena un CT skenēšanu, skeleta scintigrāfiju un kaulu smadzeņu un aknu biopsiju.

Limfmezglu vēža terapija

Mērķis gan Hodžkina slimības, gan ne-Hodžkina limfomas ārstēšanā ir viens Izārstēt vai ierobežot slimību visos četros iepriekš aprakstītajos posmos.

Parasti ķīmijterapija un staru terapija ir pieejama kā terapijas forma, ar staru terapiju parasti pēc ķīmijterapijas.

Stadionā Ann Arbor klasifikācijas 1. un 2. punkts sākotnēji būs divi ķīmijterapijas cikli tiek veikts, kas parasti ir vairāku ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija (ABVD: Adriamicīns, Bleomicīns, Vinblastīns, Dakarbazīns). Tam seko tā sauktais Iesaistītā lauka apstarošana, radiācija ir stingri ierobežota tikai skartajā reģionā, lai aizsargātu apkārtējos veselos audus.

iekš 3. un 4. posms būs Parasti 8 cikli ilgstoša ķīmijterapija (kombinēti ķīmijterapijas līdzekļi: Bleomicīns, Etopozīds, Adriamicīns, Ciklofosfamīds, Vinkristīns, Prokarbazīns, Prednizolons (BEACOPP)), kuru pēc tam arī aizvieto ar Iesaistītā lauka apstarošana papildina, ja pēc ķīmijterapijas var noteikt audzēja audu atlikumus.

Ne-Hodžkina limfomas terapija ir atkarīga no Ļaundabīgā audzēja pakāpe. Smagi ļaundabīgas ne-Hodžkina limfomas parasti labi reaģē uz ķīmijterapiju neatkarīgi no stadijas (CHOP terapijas shēma: Ciklofosfamīds, Hidroksidaunorubicīns, Onkovins (Vinkristīns), Prednizolons). Ja ir liecības par audzēja audu atlikumiem, tas tiek darīts arī šeit pēc apstarošanas. No otras puses, ne Hodžkina limfomas, kas ir mazāk ļaundabīgas, lēni aug, jo ļoti slikti reaģē uz ķīmijterapiju.

1. un 2. posmā - ar iespēju izārstēt - tos apstaro tikai paši vai dažos gadījumos pat neārstē novērošanas laikā.

3. un 4. stadijā izārstēt parasti vairs nav iespējams, bet, ja simptomi ir ļoti izteikti, ķīmijterapiju saskaņā ar CHOP shēmu tomēr mēģina veikt.

Prognoze un gaita limfmezglu vēzē

Hodžkina limfomas prognoze ievērojami atšķiras no Hodžkina limfomas prognozes. Tomēr prognoze ir atkarīga no gan esošā posma gadījumi, gan laikskurā tiek uzsākta atbilstoša terapija.

Sakarā ar terapijas paplašināšanos un uzlabošanu pēdējos gados, esošā limfmezgla vēža prognoze ir daudz uzlabojusies, tāpēc daudzos gadījumos ir labas atveseļošanās iespējas.

Tā sauktais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs plkst Hodžkina slimība pašlaik ir iekļauts aptuveni 80–90%kas nozīmē, ka 80–90% skarto pacientu pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi. Fakts, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sākotnējā stadijā pārsniedz 90%, bet vēl joprojām ir 80% progresējošā stadijā, liecina, ka Hodžkina slimībai vēl ir labas izredzes uz atveseļošanos vēlākā slimības gaitā.

Tomēr tas ir salīdzinoši augsts Atkārtošanās līmenis, tātad varbūtībaka Hodžkina slimība atgriežas pēc noteikta laika.

Pastāv arī ar 10-20% varbūtība sekundes iespējamība, atšķirīgs vēzis ciest no ilgstošas ​​ķīmijterapijas un staru terapijas.

Gan Ne-Hodžkina limfoma prognoze arī ir ļoti atkarīga no Ļaundabīgā audzēja pakāpe (ļaunprātības pakāpe) no plkst. Ne-Hodžkina limfomas, kas parasti ir mazāk ļaundabīgas un parasti rodas vecumdienās, ir grūti vai neiespējami dziedēt, bet parasti to iemesls var būt lēna izaugsme laika posmā no labi kontrolēts līdz 10 gadiem kļūt.

Tomēr ne Hodžkina limfomas tipi ļoti ļaundabīgi ir Ilgtermiņa dziedināšanas prognoze līdz 50-60% (Ja tos neārstē, tie ļoti ātri noved pie nāves).