Koma pēc smadzeņu asiņošanas

Vispārīgi

Smadzeņu asiņošana var notikt dažādu iemeslu dēļ un dažādās galvaskausa vietās. Smadzeņu asiņošana parasti ir saistīta ar tipiskiem simptomiem, atkarībā no asiņošanas apjoma. Var rasties apziņas traucējumi, piemēram, koma, īpaši, ja asiņošana ir intensīva. Cilvēkus, kuri atrodas komā, nevar pamodināt pat atkārtoti sāpīgi stimuli. Smadzeņu asiņošanas prognozi, kuras rezultātā skartajai personai attīstās koma, var klasificēt kā salīdzinoši sliktu. Kā asiņošanas ārstēšanas sastāvdaļa ir svarīgi spēt to diagnosticēt kā komas cēloni. Terapija galvenokārt sastāv no ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanas un ideāla intrakraniāla spiediena pārvaldīšanas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Jūs varētu interesēt arī: Smadzeņu asiņošanas operācija

Cēloņi un simptomi

Simptomus, kas var rasties ar smadzeņu asiņošanu, lielā mērā nosaka asiņošanas vieta un apjoms. Papildus dažādiem tipiskiem simptomiem samaņas zudums komas formā ir tipisks smagas un izteiktas smadzeņu asiņošanas simptoms. Komā pēc smadzeņu asiņošanas attiecīgo personu nevar pamodināt pat ar atkārtotiem sāpju stimuliem. Turklāt bezsamaņas stāvoklī dzīvības refleksi un funkcijas neizdodas. Piemēram, vairs nav elpošanas refleksu, tāpēc komosiem cilvēkiem parasti nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe un ventilācija, lai novērstu nopietnas sekas un nāvi.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošanas simptomi

Smadzeņu asiņošana var notikt daudz dažādu iemeslu dēļ. Papildus galvas traumām asiņošana var notikt arī spontāni. Smadzeņu asiņošanas riska faktori ir augsts asinsspiediens, aptaukošanās, nikotīna un alkohola lietošana un asins recēšanas traucējumi. Ja ir smadzeņu artērijas aneirisma, pastāv plīsuma risks ar sekojošu masīvu smadzeņu asiņošanu.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Kādas ir smadzeņu asiņošanas pazīmes?
• Smadzeņu artēriju aneirisma

Koma ir a simptomskas var rasties daudzu slimību rezultātā. Ja koma rodas kā daļa no smadzeņu asiņošanas, tas notiek a smagi smadzeņu darbības traucējumi.

Plaukts galvaskausa iekšpusē parasti ir ļoti ierobežots, tāpēc smadzeņu asiņošana vienmēr notiek ar Spiediena palielināšanās galvaskausa iekšpusē iet roku rokā. Ja stipri asiņojat Smadzeņu daļas pārvietotas uz vienu pusi un saspiestas. Ar milzīgu spiediena palielināšanos smadzeņu daļas var kļūt tik kairinātas, ka vairs nevar uzturēt noteiktu smadzeņu daļu normālu darbību un rodas koma.

terapija

Terapijas viena Smadzeņu asiņošana, kas ar koma gājiens galvenokārt atkarīgs no viena dzīvībai svarīgu funkciju mākslīga uzturēšana. Tas ir viens intensīva medicīniskā aprūpe ir nepieciešama. A mākslīgā elpošana ir arī nepieciešams, jo parasti elpošanas reflekss skartajiem cilvēkiem komas dēļ neizdodas.

Lai pēc iespējas mazāk samazinātu smadzeņu bojājumus un atjaunotu cietušo apziņu, a Intrakraniālā spiediena samazināšana kuru mērķis ir. Lai panāktu šādu samazinājumu, a asinsspiediena mākslīga pazemināšana izpildīts. Tur ir arī Zāleskas var īpaši pazemināt spiedienu galvaskausa iekšpusē.

Invazīvie pasākumi atsevišķos gadījumos var palīdzēt samazināt intrakraniālo spiedienu. Šīs iejaukšanās var būt a manuāla asiņu evakuācija kā arī ievietojot nelielu caurulīti (kanalizācija) smadzenēs iekļaut.

Jāveic arī terapeitiski pasākumi, kas tieši neārstē smadzeņu asiņošanu, bet kas var novērst bieži sastopamas komplikācijas. Tas ietver a Trombozes profilakse kā arī a cieša asins vērtību novērošana no skartajiem.

Trahejas griezums

A Trahejas griezums (Traheotomija) ir pasākums, kas, kad a mākslīgā elpošana ilgstošā laika posmā tiek veikta. Ir dažādas procedūras, kuras ir apkopotas trahejas griezuma laikā. Smadzeņu asiņošanas gadījumā, kas saistīta ar komu, parasti ir nepieciešams iegriezt, jo tas ir nepieciešams Ilgstoša ventilācija ir nepieciešams.

Ārsts no ārpuses ar adatu caurdur anestēzijas izraisīta pacienta pipeti un iespiež tajā stiepli. Tad caurumu ādā un caurulīti izpleš tā, lai tajā ievietotos plastmasas caurule, caur kuru attiecīgo cilvēku var ventilēt. Šī pasākuma laikā attiecīgā persona tiek nomierināta un nepamana procedūru.

Trahejas ilustrācija

1. Vējš (apmēram 20 cm) -
   Traheja
2. Vairogdziedzera skrimšļi -
   Cartilago thyroidea
3. Cricoid skrimšļi -
   Cartilago cricoidea
4. Gredzenu grupa -
   Gredzenveida saite
5. Trahejas skrimšļi -
   Cartilago trachealis
6. Apsega audums - Tunica adventitia
7. Trahejas dziedzeri -
   Dziedzeru trahejas
8. Gļotāda - Tunikas gļotāda
9. Membrānas aizmugurējā siena -
   Pariesmembranaceus
10. Trahejas muskuļi -
    Trahejas muskulis
11. Bronhiole - Bronhiolus
12. Kreisā plauša -
    Pulmo draudīgs
13. Kreisais galvenais bronhs -
    Bronchus principalis draudīgs
14. Vēja pīpes bifurkācija -
    Bifurcatio trahejas
15. Labais galvenais bronhs -
    Bronchus principalis dexter
16. Labā plauša -
    Pulmodeksters

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

sekas

Ar komu saistītās smadzeņu asiņošanas sekas var būt ļoti atšķirīgas. Labākajā gadījumā skartie necieš nekādas slimības sekas. Tomēr daudzos citos gadījumos smaga smadzeņu asiņošana ir saistīta ar pastāvīgu smadzeņu disfunkciju. Tie var ietekmēt jebkuru smadzeņu uzdevumu zonu. Īpaši bieži ir paralīze un runas rašanās traucējumi, runas izpratne, redze, dzirde vai rīšanas problēmas. Smadzeņu asiņošana, kas saistīta ar komu, arī bieži noved pie nāves. Tas notiek vai nu smadzeņu pārmērīga bojājuma, vai arī komplikāciju rezultātā. Tipiskas komplikācijas ir tādas slimības kā pneimonija vai asins saindēšanās (sepsi).

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas

plaušu infekcija

A plaušu infekcija ir slimība, kas rodas cilvēkiem, kuriem ir Smadzeņu asiņošana tiek ietekmēti salīdzinoši bieži. Īpaši pacienti, kuriem sakarā ar Komas tiek mākslīgi vēdinātas ir pakļauti pneimonijas rašanās riskam. Tātad tas notiek atkal un atkal baktērijas ventilācijas ceļā nokļūst plaušās un tur izraisa iekaisumu. Runa ir par a ļoti nopietna komplikācijakas par Attiecīgās personas nāve. Slimības prognoze ir atkarīga no tā, kurš patogēns ir atbildīgs par pneimoniju un no tā, cik skartais cilvēks ir individuāls.

nāve

Pie a Smadzeņu asiņošana, kas ar koma iet roku rokā, tā ir ļoti smaga slimība, kas bieži vien var beigties arī ar nāvi. Tas var notikt, no vienas puses, smadzeņu bojājuma (smadzeņu nāves) vai komplikāciju dēļ, kas rodas.

Smadzeņu nāve raksturo stāvokli, kurā visi Neatgriezeniskas smadzeņu funkcijas bojāts bija. Bojājumi šūnu šūnās Smadzenes iet ar nāvi. Smadzeņu nāves diagnoze ir ļoti plaša. Tā tam ir jābūt neatkarīgi nosaka divi ārsti kļūt.

Komas laikā var rasties arī komplikācijas, kas var izraisīt arī nāvi. Jo īpaši saindēšanās ar pneimoniju un asinīm (sepsi) var būt šīs nopietnās sekas.

prognoze

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir atveseļošanās iespējas pēc smadzeņu asiņošanas?

Smadzeņu asiņošanas individuālā prognoze ar pavadošo komu ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Tomēr kopumā slimības prognoze ir slikta. Komas simptomu var klasificēt kā sliktu smadzeņu asiņošanas prognostisko faktoru.

Tomēr individuālo prognozi ietekmē citi faktori. It īpaši asiņošanas cēlonim un pacienta vecumam ir liela nozīme, novērtējot prognozi katrā atsevišķā gadījumā.

Komas ilgums pēc smadzeņu asiņošanas

Ilgums viens Komaskas uz a Smadzeņu asiņošana var attiecināt tikai ļoti grūti novērtēt kļūt. To lielā mērā nosaka Asiņošanas intensitāte un atrašanās vieta ietekmēja. Komas ilgums var mainīties atkarībā no tā, cik smagi ir bojātas smadzeņu šūnas.

Tomēr bieži vien nav iespējams paredzēt, cik ilgi koma ilgs, pat ja ir zināms asiņošanas apjoms un atrašanās vieta. A nogaidoša izturēšanās un intensīva terapija var palīdzēt samazināt individuālo komas ilgumu. Tomēr visos gadījumos pamošanās no komas nav gaidāma. kaitināt iekš smadzenes asiņošana un tās sekas var tik ļoti sabojāt, ka ar Atmošanās vairs nav gaidāma. Pie a kopējais aktivitātes zaudējums smadzenēs bieži vien var tikai smadzeņu nāve jāizveido.

Pamodos pēc komas

Terapijas mērķis a Smadzeņu asiņošana ar pavadošajiem koma ir nesarežģīta asiņošanas sadzīšana smadzenes un līdz ar to arī apziņas atjaunošana. Tomēr terapeitiskais mērķis ne vienmēr tiek sasniegts. Tā dara pacienti. kuri cieš no smadzeņu asiņošanas un laika gaitā attīstās koma, a salīdzinoši slikta prognoze pamosties. Skartās personas mostas, kad Spiediens smadzeņu un galvaskausa iekšpusē samazinās un Nepietiekami sabojāto kritisko smadzeņu zonu funkcionalitāte ir bijis. Īpašas diagnostikas metodes var sniegt norādes par to, cik iespējams, ka kāds pamostas no komas. Pēc Atsevišķu medikamentu pārtraukšana šajos gadījumos var izprovocēt apziņas atjaunošanos.

Izdzīvošanas iespējas

Personas, kas cieš no smadzeņu asiņošanas un attīstās koma, izdzīvošanas iespējas var būt ļoti atšķirīgas. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā asiņošana vai spiediens galvaskausā bojā smadzeņu šūnas. Smagi bojājumi un augsts spiediens var izraisīt pilnīgu smadzeņu funkciju zaudēšanu un tādējādi smadzeņu nāvi.

Ir daži pētījumi, kas pēta smadzeņu asiņošanas izdzīvošanas iespējas ar saistītu komu. Tomēr dažos gadījumos pētījumu rezultāti ievērojami atšķiras. Mirstības līmenis, t.i., to pacientu daļa ar smadzeņu asiņošanu, kuri laika gaitā mirs, neatkarīgi no tā, vai rodas koma vai nē, ir aptuveni 25-50%. Var pieņemt, ka koma ievērojami pasliktina šo ātrumu. Vienā pētījumā tika iegūti rezultāti, ka 91% pacientu, kuri smadzeņu asiņošanas laikā cieta no komas, nomira gaitā. Citā pētījumā tika lēsts, ka likme ir krietni virs 80%.

Tāpēc kopumā smadzeņu asiņošanas iespējas, ja to pavada koma, ir relatīvi sliktas. Tomēr individuālo iespēju pārdzīvot notikumu var ietekmēt dažādi faktori, kas netika iekļauti pētījumos. Asiņošanas cēlonis, iepriekšējās slimības un skartās personas vecums ietekmē arī izdzīvošanas iespējas.

Vairāk par šo tēmu sadaļā: Kādas ir izdzīvošanas iespējas ar smadzeņu asiņošanu

Kopsavilkums

Kopumā viens ir Smadzeņu asiņošana ar pavadošajiem koma kā ļoti smaga slimība klasificēt. koma pieņem darbā Slimības simptoms dar un ir svarīgs prognostiskais faktors klīniskā attēla. Kad rodas koma, tas parasti apzīmē a Bojājumi šūnām smadzenēs Tas var būt gan īslaicīgi kā arī noteikti būt.

Tātad koma var ilgt tikai īsu laiku un ilgstoši un pat ilgi nāve vadīt. Svarīgi terapeitiskie līdzekļi smadzeņu asiņošanas ārstēšanā, kas saistīti ar komu, ir Vitālo funkciju uzturēšana, izmantojot mākslīgo ventilāciju un Šķidruma piegāde kā arī vienu Spiediena kontrole smadzenēs. Atsevišķos gadījumos Operācijas palīdz kontrolēt asiņošanu smadzenēs.