Kaulu šķembas

Vispārīgi

Tilti var rasties vairāk vai retāk uz gandrīz katra ķermeņa kaula. To cēlonis var būt ievainojumi vai noguruma pazīmes. Atsevišķas slimības var arī palielināt kaulu lūzumu risku. Vairumā gadījumu kaula lūzumu izraisa ārējs spēks uz kaulu. Kā kauls galu galā saplīst, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Īpaši svarīgi ir pielietotā spēka daudzums un priekšmeta forma, kas iedarbojas uz kaulu. Piemēram, kaula lūzums, kas rodas fiziskās slodzes laikā, parasti iegūst citu formu nekā kaula lūzums, kas tiek diagnosticēts pēc nopietna autoavārijas.

Atkarībā no individuālās situācijas skartais kauls var sadalīties dažādā skaitā daļās. Pie a liela dažādu detaļu klāsts viens runā arī par vienu Sasmalcināts lūzums. Īpaši bieži tas notiek pēc neasas un plaši izplatītas vardarbības uz kauliem. Kad mazs kaula gabals, atdalīts no galvenā fragmenta bija no viena Kaulu šķembas runa. Tie notiek galvenokārt saistībā ar lūzumiem. Kaulu šķemba var radīt problēmas tā nelabvēlīgās atrašanās vietas dēļ, un tas ir jāapstrādā atšķirīgi atkarībā no tā individuālās atrašanās vietas. Individuālas konsultācijas par terapijas iespējām kaulu fragmenta gadījumā vislabāk sniedz viena Ortopēdijas speciālists jo viņus uzskata par ekspertiem kaulu lūzumu un šķelto kaulu jomā.

Kaulu šķembu simptomi

Kaulu fragmenta simptomi var būt ļoti dažādi. Tātad simptomu veids un intensitāte galvenokārt ir atkarīga no cilvēka Šķembas izmērs, kompromitēti kauli, kā arī Kaula gabala lokalizācija no plkst. Bieži vien kaulu fragmenta simptomus aizēno citi simptomi, ko izraisa pamata ievainojums. Tas var nozīmēt, ka sākotnēji netiek atklāti mazi kaulu fragmenti. Īpaši ar vienlaicīgiem lūzumiem, kas ietekmē visu kaulu stipras sāpes priekšplānā. Tas var būt arī viena savainojuma zonā ievainojums kā arī vienu pietūkums nāc uz ādas. Atkarībā no tā, kuram kaulam šķemba pieder, var Kustības ierobežojumi un Sāpes, pārvietojoties rodas. Īpaši vietās, kur nervi un asinsvadi darbojas tuvu kaulam, rodas tādas blakusparādības kā Jutības zudums, kas var rasties, no vienas puses, nerva bojājumiem, kas saistīti ar pamatā esošo traumu, bet arī tiešiem bojājumiem, kas saistīti ar kaulu šķembu. Retos gadījumos to var izraisīt arī kaulu šķemba Traumas kuģiem rezultātā rodas bagātīga asiņošana.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

cēloņi

Kaulu šķembu attīstības cēloņi ir ļoti dažādi. Viņiem visiem ir kopīgs tas, ka vairāk vai mazāk spēcīgs spēks iedarbojas uz kauliem, un tie kļūst par vienu Kaulu daļas atdalīšana ved. Parasti jānošķir divas dažādas kaulu sadrumstalotības formas. No vienas puses, kaulu šķembu var izraisīt: Spēks skartais kauls ir citādi neskarts. No otras puses, bieži tiek atrasti kaulu šķembas pilnīgu kaulu lūzumu kontekstā. Vairumā gadījumu kaulu šķembas notiek, pamatojoties uz pilnīgu kaulu lūzumu.

Pie a Būvgružu salūšana Papildus lielākiem kaulu fragmentiem var rasties arī mazi kaulu fragmenti. Bet arī ar citiem kaulu lūzumiem, kuros papildus kaulu šķembai ir tikai divi citi kaulu fragmenti, var rasties šķembas.

Iemesli kaulu šķembu veidošanai bez pilnīga kaulu lūzuma ir daudz un ļoti atšķirīgi dažādiem cilvēkiem. Tātad tas var būt blakus vienam ārēja vardarbība Var rasties arī ievainojumi, kas ir sekundāri kaulu šķeldošanai. Piemēram, ja a Kauls izlec no locītavastas var izraisīt šķeldošanos. Tas bieži notiek ar tā saukto izmežģīta augšdelma piemēram, lieta.

Turklāt var rasties saišu asaras, kurās arī izdalās kaula gabals, pie kura iepriekš bija piestiprināta saite. Īpaši bieži tas notiek ar roku saišu ievainojumiem. Piemēram, kaulu šķelšanās var notikt, ja negadījumā tiek izrauta īkšķa blakus saite. Traumas bieži rodas slēpojot, tāpēc to sauc arī par slēpotāja īkšķi.

terapija

Esoša kaulu fragmenta individuālā terapija ir ļoti atšķirīga. Principā tas ir atkarīgs no iesaistītajām konstrukcijām un šķembas lieluma. Kopumā var nošķirt ķirurģisko un konservatīvo terapiju.

Papildus sāpju zāļu lietošanai konservatīvā terapija parasti ietver skartā kaula stabilizēšanu. Cik spēcīgai vajadzētu būt stabilizācijai, ir atkarīgs no fragmenta lieluma un skartās ķermeņa vietas. Kauliem, kas ikdienā ir stipri pakļauti stresam, parasti jābūt spēcīgai stabilizācijai. Ārēju stabilizāciju var nodrošināt, uzliekot ģipša plāksnīti vai valkājot skaidu. Bieži tiek uzklāts ģipša apmetums, it īpaši, ja papildus kaulu sadrumstalotībai kauls ir pilnībā salauzts.

Uzziniet vairāk par tēmu: apmetums

No otras puses, kaulu šķembu apstrādā ar operāciju. Tas var būt nepieciešams, ja kaula šķemba atrodas nelabvēlīgā vietā un pati par sevi neaugtu kopā ar pārējo kaulu vai ja šķemba ir ļoti liela. Ja ir apdraudēti svarīgi trauki vai nervi, tiek norādīta arī operācija. Atkarībā no šķembas vietas un lieluma var apsvērt dažādas ķirurģiskas metodes. Ļoti mazu fragmentu gadījumā var būt noderīga vienkārša noņemšana, turpretī lielāki kaula gabali parasti tiek atkal savienoti ar kaulu.

Ārstējošais ārsts vislabāk var novērtēt individuālo terapiju, ja ir veikta visaptveroša skartās vietas diagnoze. Balstoties uz izveidotajiem attēliem, var veikt smaguma un traucēto struktūru novērtējumu, un ar šo informāciju var izveidot individuālu terapijas plānu, kas parasti noved pie traumu sadzīšanas bez simptomiem.

diagnoze

Kaulu šķembas parasti rodas kā liela ievainojuma daļa ar ārēju spēku. Papildus kaulu šķembai priekšplānā bieži ir citi ievainojumi. Lai iegūtu pārskatu par attiecīgās personas individuālo situāciju, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze.

Diagnoze parasti sākas ar ārsta un pacienta diskusiju. Lielu traumu gadījumā tas, protams, ir īsāks, un, ja attiecīgā persona nav pie samaņas, to var nākties aizstāt ar sarunu ar radinieku vai citu klātesošu personu. Tam seko fiziskais eksāmens. Ja ir pilnīgs kaulu lūzums, to bieži var diagnosticēt fiziskās apskates laikā. Tomēr kaulu fragmentu parasti nevar sajust, tāpēc attēlveidošanas ierīces tiek izmantotas pēc smagiem ievainojumiem. Papildus diagnozes noteikšanai tie palīdz arī izstrādāt piemērotu terapijas plānu skartajai personai. Atkarībā no traumas vietas un apjoma tiek izmantotas dažādas diagnostikas ierīces.

Standarta procedūra kaulu ievainojumiem ir rentgena veikšana. Lai varētu novērtēt ievainojuma apmēru, to parasti veic divos līmeņos. Ja ar rentgena palīdzību uzņemtie attēli nav pietiekami vai ja ir smagi ievainojumi, kas ietekmē arī galvu, parasti tiek veikta datortomogrāfija. Visus ķermeņa kaulus var parādīt visās plaknēs, izmantojot rentgena tehnoloģiju. Lai novērtētu mīkstos audus, piemēram, nervus un traukus, jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana.Īpaši tas var būt vajadzīgs kaulu šķembu gadījumā, piemēram, lai varētu atklāt citu struktūru bojājumus, ko izraisa šķemba.

prognoze

Prognoze kaulu šķembu gadījumā galvenokārt ir atkarīga no liela skaita dažādu faktoru. Īpaši tie lokalizācija kaula gabala un tā Izmērs un, iespējams, esošais Citu struktūru vērtības samazināšanās šeit spēlē lomu. Ja ir vēl citi ievainojumi vai pilnīgi kaulu lūzumi, tie arī ietekmē dziedināšanas procesu. Tomēr vairumā gadījumu prognozi var novērtēt kā ļoti labu. Tātad dziedināšana prasa salīdzinoši ilgu laikuTomēr, tā kā kauli lēnām aug kopā un iegūst pilnīgu stabilitāti, pēc dziedināšanas cilvēki tiek ietekmēti lielākoties bez simptomiem. Ārsts, kas apmeklē ārstēšanu, pēc attēlu apskatīšanas parasti var sniegt informāciju par individuālu slimības gaitas novērtējumu.

profilakse

Ir grūti ieteikt profilaksi, lai novērstu kaulu šķembu veidošanos. Galu galā pēkšņas traumas var novērst tikai ierobežotā mērā. Plkst Sazinieties ar sportu Jāuzmanās, lai būtu atbilstoša ķermeņa aizsardzība valkāt. Turklāt kaulu fragmentu gadījumā: bez masīvas vardarbības, iespējams, Izmēra kaulu blīvumu Jāpārbauda kaulu pietiekama stabilitāte un tādējādi jānovērš turpmāka kaulu šķelšanās.

Kaula fragmenta lokalizācija

Sasmalcināts kauls pie potītes

Kauls, kas sašķīst pēdas vai potītes locītavas apvidū ("potīte"), tāpat kā citās ķermeņa daļās, lielākajā daļā gadījumu rodas kā ievainojums. Visizplatītākie ievainojumu mehānismi ir potītes savērpšana uz āru vai uz iekšu, kā arī ceļu satiksmes negadījumi, kuros pēda ir saspiesta vai saspiesta. Vēl viena situācija, kas bieži var izraisīt kaulu šķembu pēdu, ir pretinieka solis uz skartās personas pēdu, piem. pie Futbola.

Divi īpaši kaulu šķembu gadījumi pēdu apvidū ir Volkmana lūzums un balsta-stilba kaula lūzums, kas abi var notikt kā potītes lūzums (“potītes lūzums”). Pirmais ir tā sauktā Volkmana trīsstūra sadrumstalotība, ķīļa formas kaula fragments no aizmugurējā apakšstilba apgabala. Savukārt pilona-stilba kaula lūzums apraksta kaula fragmenta atdalīšanu no stilba kaula locītavas locītavas virsmas, tāpēc pilona-stilba kaula lūzuma turpmākā ārstēšana parasti ir daudz sarežģītāka nekā Volkmana lūzuma gadījumā.

Kaulu šķembu pēdas vai potītes ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja nav citu ievainojumu (piemēram, salauztu kaulu vai saišu ievainojumi) un šķembu kaulu fragments ir tik labvēlīgs, ka tas droši vien atkal augs uz atlikušā kaula pat bez ķirurģiskas atkārtotas fiksācijas, operāciju parasti var iztikt. Tomēr ķirurgam ir jāiejaucas papildu saišu ievainojumu vai smagi pārvietotu kaulu šķembu gadījumā.

Svarīga kaulu šķembu īpašība pēdas vai potītes rajonā ir pastāvīga slodze uz šo ķermeņa zonu ikdienas dzīvē. Tāpēc aizsardzība pēc kaulu fragmenta ķirurģiskas ārstēšanas ir īpaši sarežģīta un ilgstoša. Daudziem pacientiem nav nepieciešamās pacietības kaulu šķembu turpmākajā ārstēšanā un tādējādi tiek apdraudēti terapeitisko panākumu turpināšana. Ja pacients atkal sāk pārāk agri ar pārāk lielu stresu, lūzuma sadzīšana var būt nepilnīga.
Turklāt radušās sāpes var piespiest pacientu nepareizi pozēt pēdu, kas savukārt var izraisīt nepareizu citu pēdas zonu iekraušanu, kuras ir vairāk noslogotas, lai atvieglotu lūzuma zonu.
Tādā veidā var rasties apburtais loks ar hroniskām potīšu problēmām. Aprakstītais mehānisms skaidri norāda, kāpēc konsekventa un ilgtermiņa rehabilitācija ir īpaši svarīga pēdas vai potītes kaulu šķembu gadījumā.

Augšējās potītes ilustrācija

Es - augšējā potīte
(Savienojuma līnija zaļa) -
Articulatio talocruralis

1. Apakšstilbs -
   Stilba kauls
2. Fibula -
   Fibula
3. Potītes kauls -
   Talus
4. Papēža kauls -
   Calcaneus
5. Ahileja cīpsla -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus lente -
   Kalcaneofibulārā saite
7. Mājiens. Apakšstilbs
   Ligament (aizmugurējā sindemozes ligaments)
   Aizmugurējā tibiofibulārā saite
8. Priekšpusē Fibula potītes saite - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Delta josla - Deltoīdā saite

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Apakšējās potītes ilustrācija

I - apakšējā potīte
(Savienojuma līnija zaļa) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Apakšstilbs - Stilba kauls
2. Fibula - Fibula
3. Potītes kauls - Talus
4. Papēža kauls - Calcaneus
5. Ahileja cīpsla -
   Tendo calcaneus
6. Fibula-calcaneus lente -
   Kalcaneofibulārā saite
7. Mājiens. Apakšstilbs
   Lente-
   Aizmugurējā tibiofibulārā saite
8. Priekšpusē Fibula potīte
   Lente-
   Lig fibulotalare anterius
9. Delta josla - Deltoīdā saite
10. Skapfoīds kauls - Navikulārs kauls
11. Kubīds kauls -Os kuboīdijs
12. Fibula īss muskulis - Musculus fibularis brevis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Sasmalcināts kauls ceļgalā

Kaulu šķembu ceļgala zonā galvenokārt izraisa tieša Vardarbībapiem. sporta laikā vai ceļu satiksmes negadījumos. Pacienti galvenokārt sūdzas stipras sāpes un bieži vien vairāk par vienu ierobežota locītavu kustīgums.

Parasti tiek apstrādāts sasmalcināts kauls ceļgalā operatīvs, it īpaši, ja tas ir saistīts ar citiem ievainojumiem, piemēram, salauztiem kauliem vai Ligācijas traumas pastāvēt. No otras puses, sadrumstalotais kaula gabals ir tikai ļoti nedaudz pārvietots un nemelo Pavadošie ievainojumi pirms, var būt arī a neoperatīva terapija jāapsver.

Savā ziņā viens Īpašs kaulu šķembu gadījums uz ceļa apzīmē tā saukto Osteohondrozes diskāni Tas rodas, iespējams, izmantojot a Samazināta asins plūsmapalēnināt Neliela kaula apgabala nāve zem locītavu skrimšļa.
Progresīvās stadijās tas var attīstīties Atslābiniet kaulu zonu un kā tā saukto "kopīgo peli" šķemba locītavas kapsulā. Tomēr vairumā gadījumu no šīs komplikācijas var izvairīties, pastāvīgi aizsargājot ceļa locītavu.
Vissvarīgākās atšķirīgās pazīmes no citiem kaulu veidiem, kas sadalās ceļgalā, ir lēnām progresējoša sāpju intensitātes palielināšanās kā arī rodas bez sporta vai cita nelaimes gadījuma kā akūta traumas cēloņa kā arī konservatīva terapija atpūtas veidā.

Figūra ceļa locītava

A - labā ceļa locītava no kreisās puses
B - labā ceļa locītava no priekšpuses
C - labā ceļa locītava no aizmugures

1. Ceļgala - patella
2. Ciskas kauls - Ciskas kauls
3. Apakšstilbs - Stilba kauls
4. Fibula - Fibula
5. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
6. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
7. Ceļgala saites -
   Ligamentum patellae
8. Ārējā josla -
   Ligament collaterale fibulare
9. Iekšējā josla -
   Ligament līdzstrāvas stilba kauls
10. Aizmugurējā krustveida saite -
    Ligament cruciatum posterius
11. Priekšējā krustveida saite - Ligament cruciatum anterius

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Sasmalcināti kauli pirkstos

Sasmalcināts kauls pirkstu apvidū parasti ir sporta traumas. Tas bieži rodas no neveiksmīga mēģinājuma noķert smagāku bumbiņu vai no bumbas, kas trāpa izstiepta pirksta galā. Papildus kaula sadrumstalotībai var notikt arī pirksta locītavas dislokācija.

Sasmalcinātus kaulus pirkstā var arī ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no to smaguma pakāpes. Tā kā pirksti ir ļoti delikātas ķermeņa daļas, liela nozīme jāpiešķir kaulu šķembai, lai tā atkal labi sadzītu. Ja ir pievienots kādas pirksta cīpslas ievainojums, tam ir liela nozīme. Jo īpaši, elastīgo cīpslu ievainojumi vienmēr jāārstē ķirurģiski, pretējā gadījumā pirksta spēja satvert var būt pastāvīga.

Kaulu fragmenta īpatnība uz pirksta ir pastāvīgs stress uz pirkstiem ikdienas dzīvē. Tas pacientam īpaši apgrūtina atpūtas perioda ievērošanu, kas nepieciešams pēc ārstēšanas. Tomēr, tā kā nepietiekama atpūta var izraisīt ilgstošus simptomus un tādējādi apdraudēt terapijas panākumus, panākumu atslēga ir augsta pacienta disciplīna.

Papildu informācija arī mūsu piemērotajās tēmās:

• Pirkstu locītavas dislokācija
  un
• Kapsulas plīsums uz pirksta

Saspiests kauls uz īkšķa

Saspiests kauls īkšķā galvenokārt rodas no negadījumiem ikdienas dzīvē vai sporta. Īpaši bieži tas notiek ar vārtsargiem bumbiņas sportā, ar volejbolistiem vai basketbolistiem vai tā dēvētā "slēpošanas īkšķa" kontekstā.

“Slēpotāju īkšķa” gadījumā ārējā blakus esošā saite īkšķa pamatnē plīst, jo slēpošanas staba īkšķa saišu sakrājas, kas noved pie nedabiski spēcīga īkšķa izšļakstīšanās.
Neveiksmīgākos gadījumos šī saplēstā saite ir saistīta ar kaula fragmentu. Papildus nespecifiskām pazīmēm, piemēram, sāpēm un pietūkumam, slēpotāja īkšķim ir raksturīga paaugstināta spēja izplesties, ko parasti ierobežo tagad saplosītā papildsaite. Turklāt pacientiem ir grūti turēt priekšmetus starp īkšķi un rādītājpirkstu. Tā kā tikai blakus esošās saites plīsums - iespējams, pēc ķirurģiskas ārstēšanas - tiek imobilizēts vairākas nedēļas, šādā veidā optimāli apstrādā arī kaulu fragmentu. Tikai sarežģītas, t.i., stipri pārvietotas kaulu sadrumstalotības gadījumā jāveic ķirurģiska iejaukšanās, lai nodrošinātu, ka kaula gabals bez komplikācijām aug atpakaļ uz atlikušā kaula.

Kauls, kas sašķīst īkšķi, tomēr var attīstīties arī patstāvīgi, nav saistīts ar slēpotāja īkšķi. Tās pamatā ir līdzīgi ievainojumu mehānismi kā slēpotāja īkšķim. Lielākajā daļā gadījumu nevar iztikt bez ķirurģiskas terapijas, un pēc četru līdz sešu nedēļu ilgas imobilizācijas kaulu šķembām vajadzētu būt sadzītām tādā mērā, lai īkšķi sākotnēji varētu atkal tikt pakļauti ikdienas stresam, pirms pacients arī iesaistās apmēram pēc 3-4 mēnešiem. šajā sakarā var atkal pievērsties tādiem sporta veidiem kā slēpošana vai basketbols.

Rolando lūzumu var uzskatīt par īpašu kaulaudu sašķelšanos īkšķā. Tas galvenokārt rodas no līdzīgiem negadījumiem kā iepriekš aprakstītie ievainojumi, un tas attiecas uz lūzumu īkšķa metakarpofalangeālajā locītavā apvienojumā ar kaula gabala sadalīšanu, kas saistīts ar tam pievienotās muskuļu cīpslas stiepes efektu. Stingri sakot, Rolando lūzums ir metakarpāls lūzums, taču līdzīgu simptomu un ievainojumu mehānismu dēļ, diagnosticējot kaulaudu šķembu īkšķā, tas ir jāuzskata par iespējamu papildu traumu.

Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet mūsu tēmu:

• Slēpošanas īkšķis
  un
• Kapsulas plīsums ir īkšķis