Ceļa locītavas dislokācija

Sinonīmi

Patellar dislokācija, ceļa locītavas dislokācija, ceļa locītavas dislokācija, patellar displāzija, skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas, skrimšļa plēksne, peles locītava, mediālā tīklenes plīsums

definīcija

Tipiskā ceļa locītavas dislokācijas gadījumā ceļgala leca no paredzētā slīdkalniņa. Tas bieži noved pie saišu, skrimšļu un kaulu traumām.
Izlasiet arī mūsu tēmu Ceļgalis izlēca

Epidemioloģija

Ceļa locītavas dislokācija sievietes skar biežāk nekā vīriešus
Pirmais dislokācijas notikums parasti notiek pirms 20 gadu vecuma.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Ceļa locītavas dislokācijas cēloņi

Vairumā gadījumu tā ir nelabvēlīga sastāvdaļu kombinācija, kas veicina dislokāciju.

No anatomiskā viedokļa klauvējošs ceļgala aizsegs, nepareizi novietots ceļgala apvalks (patellar displāzija, tā sauktā mednieka cepures patella) un stiprinājums patellar cīpslai, kas atrodas pārāk tālu ārpusē, ir riska faktori.

Uz saišu aparāta daļu tiek izmantots vaļīgs apvidus aparāts (saišu caureja = hipermobilitāte patella) un paceltu patella (patella alta) kā nelabvēlīgu.

Muskuļiem ir ārējā un iekšējā priekšējā disbalanss Augšstilba muskuļi dislokācijas veicināšana.

Jo vairāk riska faktoru apvienojas, jo lielāka ir ceļa locītavas dislokācijas iespējamība.

Figūra ceļgala

1. Ceļgala -
   patella
2. Ciskas kauls -
   Ciskas kauls
3. Apakšstilbs -
   Stilba kauls
4. Fibula -
   Fibula
5. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
6. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
7. Ceļgala saites -
   Ligamentum patellae
8. Sašaurināts muskulis -
   Rectus femoris muskulis
9. Iliac-stilba cīpsla -
   Iliotibiāla josla
10. Stilba kaula priekšējais muskulis -
    Tibialis priekšējais muskulis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Ceļa locītavas dislokācijas klasifikācija

Ceļa locītavas stabilitāti sadala trīs ceļa locītavas nestabilitātes pakāpēs:

1. Patelāru lateralizācija (Ceļgala slīdkonstrukcija slīd pārāk tālu ārpusē (uz sāniem)
2. Ceļa locītavas subluksācija (ceļa kauls gandrīz izmežģās)
3. Patella dislokācija (pilnīga dislokācija Ceļgala)

Pirmā ceļa locītavas dislokācija ar negadījuma gadījumu tiek medicīniski saukta ceļa locītavas traumatiska dislokācija izraudzīts. Atjaunotus dislokācijas notikumus sauc par hroniskām atkārtotām (pēctraumatiskām) patelāru dislokācijām.
Tiek saukts ceļa locītavas dislokācija, kas notiek bez reāla negadījuma notikuma parasta patellar luxation izraudzīts. Ceļa locītava izlec no sava vienkāršā gultņa un atkal nonāk atpakaļ iekšā bez lieliem diskomfortiem. Šī nestabilitāte ir īpaši redzama pirmajos 45 ° izliekumos.

Patellar displāzijas un lateralizācijas ilustrācija

1. Ceļgala (patella) ar lateralizāciju
2. Ceļgalu bīdāmais gultnis (femoro-patellar savienojums)
3. Augšstilbs (augšstilba kakliņš)

Simptomi

Patelāru luksāciju var diagnosticēt, aplūkojot to atsevišķi. Gandrīz visos gadījumos ceļa locītava lec uz āru ārpus paredzētā slīdkalniņa. Tur tas ir redzams, patella bīdāmais gultnis ir tukšs.
Vairumā gadījumu notiek tā sauktā pašpārvietošanās. Tas nozīmē, ka ceļa kauls ar nelielām kustībām atkal atgriežas slīdā.
Šajos gadījumos ir nepieciešama sīka slimības vēsture.

Kad ceļa locītavas dislokācija notiek, ceļa locītavas iekšējā saite un turēšanas aparāts (mediālais tīklenes apvalks) saplīst. Ceļgalam izkļūstot no slīdceļa, bieži tiek nodarīti citi ceļa locītavas un augšstilba kaula bojājumi.

Ceļa locītavas traumatiskas dislokācijas rezultāts ir ceļa locītavas izsvīdums (locītavas izsvīdums) un ievērojamas spiediena sāpes zem ceļa locītavas iekšējās malas (mediālā tīklenes plīsums (plīsums)).

Ceļa locītavas pēkšņa saguršana dislokācijas procesa laikā (dodot ceļu) runā par traumatisku patellar dislokāciju.

Uzziniet vairāk par: Akūtas sāpes ceļgalos - tas var būt aiz tā

Tipiski ceļa locītavas dislokācijas simptomi

Ceļa locītavas dislokācijas (ceļa locītavas dislokācijas) simptomi lielākoties ir šādi tipiskska viņa ir apmācīta ārste Acu diagnoze iespējot.

Tomēr jāatceras, ka ļoti bieži ceļgala stiprinājums, it īpaši, ja negadījumā tas pirmo reizi izslīdēja no pozīcijas, spontāni ieslīd atpakaļ savā bīdāmajā gultnē (Pašpārvietošanās).
Tāpēc ir svarīgi, ka, ja ir aizdomas par ceļa locītavas dislokāciju, a pilnīga slimības vēsture (sistemātiska medicīniskā aptauja) tiek savākti, pat ja tas ir lietderīgi Simptomi šobrīd vairs nepastāv.

Vairumā gadījumu asaras ceļa locītavas dislokācijas gadījumā iekšējā josla un turēšanas aparātstieši tāpēc viņi parasti ir ārēji izslīd pāri tam paredzētajam slīdceļam.
Dažādas norādes liecina par ceļa locītavas izmežģījumu:

• Tāpēc parasti redz ceļgalu slikti deformēts No Ceļgala vairs nav sākotnējā vienkāršajā gultnē, bet tālāk ārpusē.
• Līdz ar to pastāv spēcīgas Sāpes ceļa locītavā. Īpaši vingrinājumā spiediens daļas ceļa locītavas iekšējā mala, jo saites šeit ir noplēstas.
• Tas var būt saistīts arī ar plosītajām saitēm Asiņošana nāc. Šo asiņošanu ceļa locītavā nosaka a Ceļa locītavas izsvīdums ar pavadošo pietūkums locītavas, kas pēc traumatiska notikuma attīstās salīdzinoši ātri.

Caur sāpēm un Locītavu izsvīdums ir veiklība ceļa locītavā ļoti ierobežots vai vispār vairs nav iespējams.

Neatkarīgi no šiem akūtajiem simptomiem ceļa locītavas dislokācija var būt dažāda Vienlaicīgi un komplikācijas nākt:

• Bieži vien kā savainojuma daļu tiek pakļauts ne tikai pašam ceļa locītavai, bet arī citas konstrukcijas ir bojātaskas to padara arī, piemēram Salauzti kauli vai sasmalcināti skrimšļa vai kaula gabali var nākt.
• Ja patella izmežģījums paliek neatklāts vai neārstēts, tas laika gaitā bieži noved pie ceļa locītavas un / vai augšstilba papildu bojājumiem, kas ilgtermiņā noved pie artroze var trenēties.
• Turklāt šāds pirmais notikums var izraisīt ceļa locītavas sāpīgumu ilgtermiņā tikai nestabils ir un tāpēc atkal un atkal, pat bez tieša sprūda izlēkt no viņu pozīcijas var.

1. Augšstilbs (augšstilba kakliņš)
2. Ceļgalu bīdāmais gultnis (femoro-patellar savienojums)
3. uz āru izmežģīta / izmežģīta patella (ceļa locītavas)

diagnoze

Ja ceļa kauls joprojām ir izmežģīts, diagnozi var noteikt, aplūkojot to atsevišķi.
Turklāt ceļa locītavas izsvīdums un padošanās veids ir revolucionārs diagnozes noteikšanā.

Tā saukto aizturēšanas testu veic kā klīnisku pārbaudi. Atbrīvotā stāvoklī tiek mēģināts pārspiest ceļa segumu virs ārējā vienkāršā gultņa. Pārbaude ir pozitīva, ja tiek veikta piespiedu aizstāvoša kustība vai ja ceļa locītavu var izmežģīt.

Pamatojoties uz diagnostikas aprīkojumu, tiek veikts ceļa locītavas rentgena attēls.
Turklāt trīs pozīcijās tiek izgatavots īpašs ceļa locītavas attēls (patellar fileja ceļa locītavas 30 °, 60 ° un 90 ° izliekumā). Šo attēlu var izmantot, lai novērtētu patellar displāziju (patella nepareizu izlīdzināšanu), osteoartrītu aiz ceļa kaula (retropatellar artroze) un kaula osteoartrītu (skrimšļa pārslu).

Ja ir steidzamas aizdomas par skrimšļa nogriešanu no ceļa locītavas aizmugures vai ārējā augšstilba veltņa (augšstilba kakliņa) aizmugurējās virsmas, jāveic ceļa locītavas (MRI celis) magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu bojājuma apmēru.
Papildus skrimšļa bojājumiem saišu ievainojumu var novērtēt arī ceļa locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, īpaši ceļa locītavas mediālajā tīklenē, kas ceļa locītavas dislokācijas gadījumā bieži pilnībā izplūst uz āru.

Ceļa locītavas dislokācijas terapija

Vairumā gadījumu ceļa locītavas dislokācija neprasa nekādu ārstēšanu, jo parasti tā pati atgriežas savā bīdāmajā gultnē (Pašpārvietošanās), īpaši, ja ceļa locītava tiek ievietota pagarinātā stāvoklī.

Tomēr, ja tas nenotiek, tas ir ārkārtīgi svarīgi - ceļa locītavas dislokācija ātri un atbilstoši lai ārstētu iespējams Lai izvairītos no izrietošiem bojājumiem.
Kopš tā laika mērķis ir pastāvīgi atgriezt ceļgalu atpakaļ tā vienkāršajā gultnē katra jauna dislokācija Palielināta skrimšļa bojājuma iespējamība.
Pirmkārt, pēc iespējas ātrāk ceļgala stiprinājums ir jānovieto pareizajā stāvoklī. Šis Samazināšana var būt vai nu caur ārsts vai viens pieredzējis sporta treneris attiecīgi. Šeit tas ir svarīgi Lēnām iztaisnojiet ceļus un Ceļgala ar to stingri rokālai nebūtu pēkšņas nevēlamas kustības.
Ja samazināšana ir veiksmīga, tā jūtas pacientam Tūlītēja sāpju uzlabošanās pamanāms.
iekš savienojums ja iespējams a Rentgens vai viens Datortomogrāfija (CT) lai apstiprinātu ceļgala pareizo stāvokli.

Atkarībā no tā, cik nopietni ir bojājumi, jūs varat izvēlēties starp dažādas ārstēšanas iespējas izvēlēties.

• Ar a palīdzību Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) var noteikt, vai Lente un turēšanas ierīce ir bojāta bija. Ja tas tā būtu nav tas gadījums esi, parasti pietiek ar vienu konservatīvs (nedarbojas) ārstēšana lai labotu defektu. Bieži vien pietiek ar ceļa locītavas lietošanu apmēram 6 nedēļas Virziena sliede (Ortoze), viena Ģipša piedurkne vai viens apsējs uz stabilizēt un imobilizēt.
• Var pavadīt Zāles izrakstīt vienam samazināt sāpesno otras puses, iespējams Neitralizē iekaisumu un pietūkumu. Šeit īpaši palīdz preparāti no antireimatisko formu grupas (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, NPL), piemēram, Diklofenaks vai Ibuprofēns.
• Tas var būt arī dekongestants un pretsāpju līdzeklis dzesēšanas ziedes Tēlot.
• Retos gadījumos var būt ieteicams izmantot lielāku Ceļa locītavas izsvīdums autors Punkcija lai atvieglotu.
• Papildus šiem akūtajiem pasākumiem, a Fizioterapija attiecīgi. Tas nozīmē, ka pacientam nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut atpūtas fāzei kļūt pārāk garai, un pēc tam tas ātri jāmobilizē, ideālā gadījumā ārsta vai fizioterapeitiskā vadībā. No vienas puses, tas kalpo, lai novērstu Muskulatūra un stīvums Ceļa locītava lai novērstu. Otram jābūt a Muskuļu stiprināšanas apmācība darīts ar spēks un koordinācija uzlabot un tādējādi padarīt atjaunotu ceļa locītavas dislokāciju mazāku iespējamību.
• Ja tomēr plaši skrimšļa bojājumi vai saišu un noturēšanas aparāta defekti klāt vai a Skrimšļa kaula fragmenta sagriešana (Pārsla) ir klāt, tam vajadzētu būt operatīvā terapija attiecīgi.
  Pat pēc atkārtotām mežģījumiem kādā brīdī parasti tiek veikta operācija, lai nodrošinātu ilgstošu dziedināšanu.

Tape ceļa locītavas dislokācija

Ceļa locītavas dislokācijas ārstēšana parasti sākas ar konservatīvu mēģinājumu pirms ķerties pie ķirurģiskiem pasākumiem, kas 50% gadījumu jau var radīt pastāvīgus panākumus.

Ķirurģisko terapiju izmanto tikai tad, ja terapija nav veiksmīga vai ja ir atjaunota dislokācija.

Konservatīvā terapeitiskā pieeja šeit sastāv no Fizioterapija un Pārsēju uzlikšana, Ortotika, Ģipša piedurknes vai Lentes.

Ar šo pasākumu palīdzību vispirms ir jāmēģina savaldīt un nostiprināt ceļgala locītavas virzošos muskuļus (īpaši četrgalvu muskuļi). Lentu uzklāšana - vēlams Kinesio lentes - tiecas sasniegt mērķi ceļa locītavas novietošanu pareizajā stāvoklī vai virzošajā sliedē, lai ceļa locītavā varētu vienmērīgi kustēties un novērstu tās slīdēšanu (atkal). Tāpēc tas viegli nostiprina ceļgalu pareizajā stāvoklī.

Turklāt kinezio lentes uzlikšana var mazināt sāpes un iekaisumu ar nosacījumu, ka viens no diviem iepriekš pastāvēja ceļa locītavas dislokācijas vai esošās ceļa locītavas nepareizas izvietojuma kontekstā.

OP pēc ceļa locītavas dislokācijas

Pareizai ārstēšanai pēc ceļa locītavas dislokācijas ir liela nozīme, pretējā gadījumā no tā izrietošie bojājumi, piemēram, a artroze var trenēties. Ir arī a paaugstināts ceļa locītavas atkārtotas dislokācijas risks un tas arī palielina komplikāciju iespējamību.

Parasti to vispirms mēģina Ārstēšana konservatīvi, tātad bez a operācijauzstāties.
Tomēr noteiktos apstākļos var būt nepieciešama operācija.
Faktori, kas atbalsta operāciju, ir:

• Nereaģēšana uz konservatīvu terapiju
• daudzveidīga Mežģījumi
• ļoti izteikti Skrimšļa bojājumi
• Bīdes no plkst Skrimšļa kaulu fragmenti (Pārslas)
• Bojājumi turēšanas un saišu aparātā

Protams, tas vienmēr ir vienāds Pacienta lūgums izšķirošs tam, vai tā galu galā nonāk operācijā vai nē.
Kura no pieejamajām darbībām ir vēlama atsevišķā gadījumā, ir atkarīga no:

• Dem Vecums pacienta,
• Bojājuma apmērs (Nestabilitāte, dislokācijas biežums, traumas apmērs)
• un anatomiskie pamatnosacījumi (Ļaunprātīga rīcība)

mērķis no visām procedūrām tā ir atjaunot normālu anatomiju ceļa locītavā.
Kā operācijas sastāvdaļa tas ir svarīgi, no vienas puses Skrimšļa bojājumi uz līdzeklis un, no otras puses, visi esošie brīvi kaulu vai skrimšļu gabali no locītavas uz noņemt. Šos attālumus parasti jau var veikt diagnozes laikā Artoskopija no ceļa (Artroskopija) attiecīgi.
Parasti to izmanto primārs Mīksto audu ķirurģijaja tas noved pie izārstēšanas ar lielu varbūtību un tikai ekstremālāki gadījumi būs ieslēgts kaulu korekcijas metodes (ko var izmantot arī tikai pēc izaugsmes pabeigšanas).

Var izšķirt dažādas operatīvas iejaukšanās:

• Insall darbība piemēram, ir ļoti bieži izpildīts Ķirurģija. Šeit ir uzšūts iekšējais kapsulārais aparāts un Lente savākta no iekšpuses, kas galu galā ceļgalu vairāk pievelk locītavas iekšpusei, izveidojot Ārēja dislokācija skaidrs grūti kļūst.
• Uz a MPFL rekonstrukcija tas bieži notiek, ja ir bojāts turēšanas aparāts. Ar šo iejaukšanos tas notiks trīsstūrveida josla starp ceļgala iekšpusi un augšstilbu (vidējā patello-femorālā saite = MPFL) aizstāts ar cīpsluka iepriekš no apakšstilba tiek uzvarēts.
  Tā rezultātā rodas augsta stabilitāte.

Abas metodes var izmantot ar ts "Sānu atbrīvošana" jāapvieno. To raksturo fakts, ka Joslu struktūras no ārpuses ceļa locītavas atdalīts būt, ar kuru Ceļgala tendence lēkt uz āru vairs nav tik spēcīga dots ir.

• Kaulains pasākums ir, piemēram, tuberositātes dislokācija (OP pēc Elmslie-Trilat). Šīs procedūras laikā punkts, kurā ceļa locītavas cīpsla piestiprinās pie apakšstilba, tiek pārvietots tālāk uz iekšu.
  Tā rezultātā ceļgala stiprinājums ir tālāk uz iekšu un vairs nevar tik viegli izkustēties.

Tomēr joprojām ir daudzi citi veidi, kā ķirurģiski ārstēt ceļa locītavas dislokāciju.

iekš Pēc operācijas tomēr ārstēšanas posms vēl nav beidzies. Atkarībā no tā, kura procedūra tika izvēlēta, pacientam tas ir jādara noteiktu laika periodu Atbrīvojiet ceļa locītavu un pēc tam regulāri fizioterapija darbojas arī pareiza ceļa locītavas pozīcija ilgtermiņā garantēt.

Tālāka ceļa locītavas dislokācijas ārstēšana

Pēc ceļa locītavas dislokācijas rekonstrukcijas operācija ir sekojoša 4 fāzes:

1. pirmā fāze sākas slimnīcas uzturēšanās laikā un ietver pirmo pēcoperācijas nedēļu pēc operācijas.
   Nāk sāpju zāles, kas Krioterapija, pasīva un aktīva fizioterapija, izmantojot kustību šķipsnu un Limfodrenāža lietošanai. Tikai 2-3 dienas pēc operācijas ceļgalis paliek nekustīgs, pateicoties šķembai, pēc kuras sākas iepriekšminētā terapija un daļēja slodze aptuveni 25 kg.
   Pēc pirmās nedēļas tos pašus terapeitiskos pasākumus turpina arī ārpus slimnīcas un tiek pastiprināta fizioterapija. Daļēja slodze tiek palielināta līdz pusei ķermeņa svara.
2. Tam seko 2. fāze vēl 2 nedēļas, kurā tiek veikta aktīva fizioterapija ar pilnu kustību amplitūdu, kā arī spēka un stiepšanās vingrinājumi, kā arī pilna slodze ar Ortoze tiek meklēts.
3. Nākamais 3. fāze ietver turpmāku slodzes un treniņu intensitātes palielināšanu 4 nedēļas, kā arī pilnu slodzi bez ortozes.
4. Iekšā 4. fāze, t.i., apmēram 3 mēnešus pēc operācijas, īpašo sporta veidu apmācību var atsākt bez ierobežojumiem (Bumbas un kontaktsports tomēr notiek tikai pēc 9–12 mēnešiem).

prognoze

Jebkura ceļa locītavas dislokācija ir nopietns ceļa locītavas ievainojums, kas bieži vien ir saistīts ar neatgriezeniskiem bojājumiem.
Tāpēc īpaši svarīga ir optimāla turpmāka ārstēšana bieži jauniem pacientiem.

Pat ar ideālu pēdas dislokācijas turpmāku ārstēšanu vidējā termiņā un ilgtermiņā ir jāsagatavo ceļa locītavas un augšstilba skrimšļa slīdēšanas virsma.
Lielākajam mērķim jābūt šī bojājuma iespējami mazam samazināšanai, lai nodrošinātu ceļa locītavas pastāvīgu darbību bez sāpēm.