Ortopēdija-Online

Mediālais meniska bojājums

Mediāla meniska bojājuma definīcija

Zem viena Mediālais meniska bojājums viens saprot Traumas mediālajam meniskam. Tas atrodas ceļa locītavas spraugā un tiek izmantots Ceļa locītava. Būs a Iekšējais un viens ārējais menisks izceļas. Abus meniskus var ievainot nelaimes gadījumi vai deģeneratīvas izmaiņas (nodilums).

Meniska mediāla bojājuma formas

Tas būs savādāk Meniska mediāla bojājuma formas izceļas. Mediālais menisks var būt caur ievainojums (Kontūzija) ir ievainoti vai pilnībā saplēsti (Skatīt arī: Mediāla meniska asara).
Atkarībā no plaisas formas un vietas tiek izdalītas citas formas. A Radiālā plaisa attiecas uz asaru, kas sniedzas no iekšējās malas pa meniska rādiusu uz āru. Ja šī plaisa pēc līkuma iet paralēli iekšējai malai, sauc par radiālo plaisu Atloka asara.
Vai asaru līnija iet gareniski caur menisks, paralēli šķiedru galvenajam virzienam, to sauc par groza roktura plīsumu. Ar meniska iekšējo malu nav savienojuma, bet šķiedru priekšējie un aizmugurējie gali savienojas ar pārējo menisku.
Ja brīvā mala saliecas locītavas telpā, tas var izraisīt sāpes. Ja plaisa ir horizontāla, to sauc Horizontāla plaisa izraudzīts.

Cēloņa izcelsme (etiopatoģenēze)

Iekšējā meniska ievainojums var būt traumatisks (negadījuma dēļ) vai deģeneratīvs (nodiluma dēļ).
Aptuveni Sākot no 40 gadu vecuma, deģeneratīvas izmaiņas rodas lielā ceļa locītavas stresa dēļ.
Tas var izraisīt spontānas meniska asaras vai asaras ārēja spēka dēļ. Turpretī traumatiski meniska bojājumi īpaši ietekmē jauniešus. Cēlonis parasti ir sporta traumas, un tāpēc tas galvenokārt skar jaunos vīriešus.
Sakarā ar zemāku mobilitāti, iekšējie meniski ir ievainoti biežāk nekā ārējie meniski. Ja papildus iekšējam meniskam plīst arī iekšējā saite un priekšējā krustveida saite, to sauc par “nelaimīgu triādi”.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Simptomi

Akūta meniska bojājuma gadījumā pēkšņas sāpes rodas locītavu telpā, kas ir īpaši izteikts, ejot. Iespējams, ka a Snapping pār locītavu telpā iespējams.
Ja meniska atloks ir ieslodzīts locītavas telpā, tas var izraisīt a Locītavu aizsprostojums vadīt. Pēc tam tiek izslēgta spēja saliekties un izstiepties.

Sāpes, kas saistītas ar meniska mediālu bojājumu

Mediālais meniska bojājums parasti izpaužas kā asas sāpes ceļa iekšpusē. (Skatīt arī: iekšējās ceļa sāpes)
Spiediens locītavas telpā no augšas vai no sāniem var vēl vairāk pastiprināt šīs sāpes.
No Sāpes ceļgalos var rasties vai nu tieši pēc traumas, vai lēnām atkārtota stresa rezultātā.

Turklāt katrs ceļa locītavas un pagrieziena kustību izliekums parasti ir īpaši sāpīgs. Šīs ir arī kustības, kas, visticamāk, izraisa meniska bojājumu.
Pēdas pagriešana uz āru, kad ceļa locītava ir saliekta, iekšējam meniskam rada īpaši lielu stresu. Šis kustības modelis tiek saukts arī diagnostikas pārbaude lieto, ja iespējams, meniska bojājums. Sāpes var palielināt arī sānu spiediens uz izstieptu kāju uz iekšu.
Arī citi kustību modeļi var būt sāpīgi atkarībā no tā, kur tieši atrodas bojājums.

Ja meniska bojājums pastāv jau ilgu laiku, sāpju raksturs var ievērojami mainīties:
No vienas puses, sāpes šeit parasti kļūst blāvākas, kaut arī fiziskas aktivitātes laikā var rasties asākas sāpju sajūtas. No otras puses, sāpes parasti ir mazāk attiecināmas uz noteiktu pusi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā gadījumā ceļa locītavas iekaisums un izsvīdums bieži ir izveidojušies visā ceļa garumā.
Ja sāpes ilgstoši saglabājas, tas bieži noved pie atvieglojošu pozu veidošanās vai mazāka sloga uz skarto ceļgalu. Šī svara maiņa var arī pārslogot otru ceļgalu un tur radīt bojājumus. Visiem simptomiem ir svarīgi pārbaudīt meniska mediālo bojājumu un noteikt, vai operācija ir nepieciešama.
Lai ārstētu pašas sāpes, tas var palīdzēt arī ceļgalam vairākas reizes dienā forši un uzglabāt augstu. Ņemot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram Ibuprofēns vai Diklofenaks no vienas puses palīdz pret sāpēm. Z
citiem tas arī samazina Iekaisums locītavā.

To darot, jums tomēr jāpārliecinās, ka pretsāpju līdzekļu imobilizētie ceļgali pēc sāpju izbeigšanās nav pārāk sasprindzināti. Pēc operācijas ir svarīgi lietot arī sāpju zāles. Galvenās bažas šeit rada tas, ka sāpes netraucē piemērotai fizioterapijai un tādējādi kavē dziedināšanu. Jebkurā gadījumā ir jānovērš arī tā saucamās sāpju atmiņas attīstība. Šajā sakarā, ja jums ir sāpes ceļgalos, nevajadzētu pārāk ilgi gaidīt, lai redzētu ārstu un sāktu terapiju.

diagnoze

Galvenokārt negadījuma anamnēze (slimības vēsture) un gaitas apraksts ir revolucionāri Diagnoze.
Palpējot locītavu telpu, redzams Maigums. Dažos gadījumos pavadīšana rodas locītavu iekaisuma dēļ Ceļa locītavas izsvīdums ieslēgts
Ir vairāki Meniska zīme, kas, ja ir aizdomas par a Mediālais meniska bojājums jāpārbauda.

Ir vairāki meniska testi, kuru rezultātā menisko pazīme var būt pozitīva.
Sāpes izraisa skartās ceļa locītavas pasīvā ārējā rotācija. To sauc pozitīvs akmens cilvēks Es parakstos (pozitīva meniska zīme).
Pārbaudot locītavas telpu, spiediena sāpes, kas rodas, pārvietojas atpakaļ (muguras virzienā), kad ceļa locītava ir saliekta. Tas tiek uzskatīts par pozitīvu Šteinmaņa II zīme izraudzīts
Ja pacients sēž sakrustotām kājām, locītavu telpā rodas sāpes. Tas notiek ievainotā iekšējā meniska dēļ, kas izdara spiedienu uz mediālo locītavas telpu un tiek saukts Algas zīme izraudzīts.
Caur Apleja tests var arī darīt Mediālā meniska funkcija tiek pārbaudīts. Pacients atrodas uz vēdera, kamēr ceļa locītava ir saliekta par deviņdesmit grādiem. Spiediens uz pēdas zoles un ārējā rotācija izraisa sāpes (meniska zīme) mediālajā meniska bojājumā.
Papildu informāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē:

Meniska zīme
Meniska testi

Lai izslēgtu kaulu traumas, a Rentgens izgatavots divos līmeņos.
Visvērtīgākais, diagnosticējot menisko bojājumu mediāli, ir Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj novērtēt ievainojuma apmēru.

Iekšējais meniska bojājums aizmugurējā ragā

Aizmugurējais rags ir visizplatītākā vieta meniska asarai mediālajā meniskā.
Bieži vien šeit rodas gareniska plaisa, ko parasti izraisa ilgstošs stress, nevis trauma. Šīs gareniskās plaisas principā var dziedēt pašas par sevi. Šajā bojājuma formā menisko ārējās malas netiek ietekmētas.
Tomēr, ja slodze tiek nodota, pastāv risks, ka asarošana pastiprināsies un tādējādi izies cauri visam meniskam vai kļūs par tā saukto Groza roktura plīsums izplešas.
Pēc tam daļa meniska var pārlocīties un tādējādi pilnībā bloķēt ceļa kustīgumu.

Horizontālās asaras bieži sākas arī mediālā meniska aizmugurējā ragā, taču tās parasti rodas pēc negadījuma. Šajā meniska zonā principā var izmantot visas iepriekš aprakstītās ķirurģiskās procedūras. Īpaša terapijas iespēja, kas galvenokārt tiek izmantota mediāla meniska aizmugurējā raga nelielam bojājumam Hialuronskābes injekcija skartajām akcijām. Hialuronskābei vajadzētu palīdzēt atkal aizvērt plaisas un Jaunu skrimšļu veidošanās stimulēt.
Tomēr pat ar šo terapiju turpmāka iedarbība rada risku paplašināt iekšējo meniska bojājumu un tādējādi pasliktināt atradumus.

Meniska iekšējā bojājuma terapija

Parasti tā ir daļa no a Meniska bojājums a Ceļa locītavas endoskopija (artroskopija) Izpildīts. To izmanto ne tikai precīzai plaisas diagnostikai, bet arī terapijai. Artroskopija piedāvā dažādas iespējas.
Jauniem pacientiem tiek izmēģinātas plaisas perifērā trešajā daļā Meniska šuve izpildīt.
Dažos gadījumos tas nav iespējams, jo mediālā meniska asara nepietiekami aug kopā. Šajā gadījumā menisks pilnīga vai daļēji noņemts (menisektomija). Ja menisks ir daļēji jānoņem, procedūrai jābūt pēc iespējas maigai, jo menisks neaudzē atpakaļ. Tas pasliktina amortizatora īpašības ceļgalā un vienā Ceļa locītavas osteoartrīts var rasties.
Dažos gadījumos menisks ir pilnībā jānoņem. Šajā gadījumā noņemtais menisks tiek aizstāts ar transplantātu (mākslīgais menisks). Transplantācija (mākslīgais menisks) var sastāvēt no mākslīga materiāla vai izmantot kā daļu no tieša ziedojuma no līķa. Abiem materiāliem ir priekšrocības un trūkumi, kas joprojām tiek pētīti pētījumos.

Mediāla meniska bojājuma operācija

Precīza mediālā meniska bojājuma ķirurģiska ārstēšana, protams, ir atkarīga no precīzas traumas rakstura.
Tomēr mūsdienās gandrīz visas operācijas notiek ceļa locītavas refleksijas veidā, t.i. Artroskopija Izpildīts.

Šajā procedūrā ir tikai divas nelielas ieejas Ceļa locītava nepieciešams. Pēc tam to var izmantot, lai labotu bojājumus, izmantojot ieviestos instrumentus.
Parasti bojātās meniska daļas pēc tam vienkārši noņem kā artroskopijas daļu. No vienas puses, ir svarīgi, lai paliek pēc iespējas lielāka menisko daļa, no otras puses, lai to neradītu, ir jānoņem pārāk maz, lai izvairītos no pastāvīgiem bojājumiem.

Tā kā mediālā meniska bojājums bieži tiek saistīts ar a Krustveida saites traumas vai des Iekšējā josla Iespējams, ka šīs struktūras būs jāpiegādā. Atkarībā no tā, cik precīzi ir bojājuma shēma Mediālais menisks un atkarībā no stresa intensitātes, kas nepieciešama pēc operācijas, meniska asaru var arī no jauna piestiprināt ar šuves palīdzību.
Tas ir īpaši iespējams, ja asara iet tuvu meniska pamatnei. Tikmēr lielākā daļa no tām Fiksācijas sistēmas lietots pēc izārstēt nav atkal jānoņem.
Īpaši bērniem ieteicams lietot šuves, jo pretējā gadījumā ilgtermiņā palielinās turpmāku ceļa bojājumu risks. Tomēr sekojošais menisko šuvju ārstēšanas laiks ir daudz ilgāks. Trešā iespēja ir meniska implantu izmantošana. Ja meniska perifērajā daļā ir asaru, kas netiek piegādāta ar asinīm, šuve nav iespējama.

Tomēr, ja meniska pasliktināšanās ir tik smaga, ka iznīcinātās daļas nav iespējams vienkārši noņemt, iespējams, ir implants.
Pēc tam tas var veikt atbalsta un bufera funkciju, kuru iznīcinātais menisks vairs nespēj izpildīt. Arī implanti parasti var artroskopisks jāievieš. Jaunākās paaudzes implanti parasti sastāv no absorbējamām kolagēna šķiedrām.
Tam vajadzētu ļaut paša organisma šūnām augt un ilgtermiņā radīt meniskiem līdzīgus audus. Šie jaunieaugušie audi pēc tam var pārņemt meniska funkciju. Kopumā operāciju rezultāti lielākoties ir labi.
Nelielu meniska bojājumu gadījumā konservatīvā terapija ir vairāk vai mazāk līdzvērtīga, ja risks ir mazāks.

prognoze

Apjoms Menisko noņemšana, vai meniska šuve nosaka prognozi. Izteiktas noņemšanas gadījumā pēc meniska bojājuma ātri attīstās Gonartroze. Tas rada nopietnu diskomfortu, ejot, un tas var būt: mākslīgā ceļa locītava (ceļa protēze) padarīt vajadzīgu.
Pēc jebkura veida meniska ievainojuma fiziskās aktivitātes parasti jāsamazina.

Laiks dziedēt mediālu meniska bojājumu

Meniska iekšējā bojājuma dziedināšanas laiks atšķiras atkarībā no ķirurģiskās procedūras.
Pēc normālas artroskopijas ceļgalu vismaz daļēji noslogo tūlīt pēc operācijas. Šajā sakarā ir svarīgi arī ātri strādāt ar a Fizioterapija un sāciet pats savus vingrinājumus.

Uz 2-3 nedēļas jau var sākt no jauna ar vieglo sportu, sākotnēji, visticamāk, braucot ar velosipēdu. Parasti pēc apmēram 6 nedēļām atkal tiek nodrošināta pilnīga izturība. Pēc meniska šuves dziedināšanas laiks ir nedaudz ilgāks. Ceļš sākotnēji tiek imobilizēts ar stingru šķembu apmēram 1 nedēļu.
Tam seko šķemba, kas ļauj veikt pamata kustības, bet novērš pārmērīgu nostiepšanos vai pārmērīgu liekšanos ceļa locītavā. Tas jāvalkā apmēram 6 nedēļas. Protams, fizioterapija ir svarīga arī pēc šīs operācijas. Tomēr pilnīga noturība tiek sasniegta tikai pēc apmēram 4-6 mēnešiem. Dziedēšanas laiks un šķembu apstrāde ar meniska implantātu ir aptuveni salīdzināma ar laiku pēc meniska šuves.

Kopsavilkums

Mediālais meniska bojājums ir samērā izplatīts ievainojums, kas rodas īpaši jauniem vīriešiem kā daļa no atlētiskiem ievainojumiem. Kopš Mediālais menisks a mazāks kustības diapazons ir kā Ārējie meniski, viņu biežāk ietekmē traumas.
Menisks var arī saplēst spontāni vai nepareizas kustības rezultātā deģeneratīvu izmaiņu kontekstā. Atkarībā no asaru formas izšķir dažādus menisko bojājumu veidus.
klīniskā diagnostika galvenokārt sastāv no dažādu klīnisko pazīmju pārbaudes, kuras, ja tās rodas, var izraisīt: Mediālais meniska bojājums paplašināt. Diagnozi var apstiprināt arī ar attēlveidošanas procedūrām.
Ja ir aizdomas par mediālā meniska bojājumu, a MR Izpildīts. Tas kalpo precīzai diagnozei.
Artroskopijā (ceļa pārbaude) terapiju var veikt a Meniska šuve vai Meniska noņemšana (Menisektomija).
Atkarībā no šuves vai noņemtā meniska daudzuma, a Ceļa locītavas osteoartrīts attīstīties.

Figūra meniska asaru

Labās ceļa locītavas attēls: menisko skats no augšas (A) un no priekšpuses (B)

Meniska asarība
(= Meniska plīsums)
I - gareniska asara
II - slīps skats (lupatu plīsumi)
III - radiālā plaisa (šķērsplaisa)
IV - groza roktura plīsums (īpaša forma)
V - deģenerācija (nolietojums)