Hiperbariskā skābekļa terapija

definīcija

Skābeklis ir būtisks, lai cilvēka ķermenis darbotos pareizi. Tas tiek absorbēts caur plaušām un izdalās asinīs. Caur to skābeklis tiek izplatīts visā ķermenī.

Arī hiperbariskā skābekļa terapija hiperbariska oksigenācija (HBO), ir funkcija palielināt skābekļa koncentrāciju asinīs. Tas ir paredzēts, lai audi ar sliktu asinsriti varētu saņemt pietiekamu skābekļa daudzumu vai novērst skābekļa trūkumu. Šis koncentrācijas pieaugums tiek panākts ar ventilāciju ar tīru skābekli kamerā, kurā paaugstināts apkārtējā spiediens ir no 1,5 līdz 3 bāriem.

norāde

Hiperbariskās skābekļa terapijas mērķis vienmēr ir uzlabot skābekļa piegādi. Tam var būt dažādi pozitīvi efekti, kas var palīdzēt izārstēt šādus slimības stāvokļus. Tomēr HBO jāuzskata tikai par papildinājumu standarta terapijai vai arī tad, ja iepriekšējās terapijas nav izdevušās.

Piemēram, gāzi izraisoša baktērija var augt tikai tad, ja tajā nav skābekļa. Šī iemesla dēļ šīs baktēriju infekcijas ārstēšanai tiek izmantota hiperbariskā skābekļa terapija. Baktērijas mirst augsta skābekļa spiediena dēļ. Lasiet vairāk par šo sadaļu: Gāzes uguns

Tinīts un pēkšņa dzirdes zudums

Tiek pieņemts, ka troksnis ausīs var izraisīt skābekļa trūkumu iekšējā ausī. Tādēļ var mēģināt troksni ausīs ārstēt ar hiperbarisku skābekļa terapiju, lai uzlabotu skābekļa piegādi iekšējai ausij un stiprinātu imūnsistēmu.
Šis mērķis tiek sasniegts arī pēkšņas dzirdes zuduma ārstēšanā ar HBO.

Tomēr joprojām nav skaidru pierādījumu par hiperbariskās skābekļa terapijas efektivitāti abos gadījumos.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Tinīta ārstēšana
• Terapija pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā

Osteomielīts

Ugunsizturīgo kaulu smadzeņu iekaisums (Osteomielīts) ir indikācija HBO ar augstu pierādījumu līmeni, jo tā var ne tikai uzlabot asinsriti, bet arī palielināt kaulu veidošanos, kolagēna sintēzi un jaunu asinsvadu veidošanos.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Osteomileīts

Ahlbaka slimība

Turklāt HBO var lietot Ahlbäck slimības sākuma stadijās, ceļa locītavas aseptiskā osteonekroze vai kaulu smadzeņu edēma. Šajā gadījumā HBO atbalsta jaunu asinsvadu veidošanos, kas noved pie labākas asinsrites, tai ir anti-edematous efekts un atbalsta dabisko dziedināšanu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Ahlbaka slimība
• Kaulu smadzeņu edēma

Hroniskas brūces

Hroniskas brūces var arī stimulēt dziedēt, izmantojot hiperbarisko skābekļa terapiju. Tas ietver arī brūces diabētiskās pēdas sindroma kontekstā.

sagatavošana

Pirms terapijas sākšanas jāveic dažādi testi, lai noteiktu piemērotību spiedienam. Katrs pacients tiek pārbaudīts fiziski, īpašu uzmanību pievēršot sirdij un plaušām. Turklāt tiek uzsākta atpūtas EKG un plaušu funkcijas pārbaude. Tiek novērtēta vidusauss, lai pārliecinātos, ka spiediena izlīdzināšanu var veikt veiksmīgi. Var veikt arī skaņas spiediena mērīšanu un auss spoguli. Jums jābūt arī krūšu kurvja rentgenam, kas nedrīkst būt vecāks par diviem gadiem.

Jāizslēdz arī kontrindikāciju klātbūtne. Pie tādām pieder, piemēram, bronhiālā astma, plaušu hiperinflācija vai nesenais sirdslēkme.

Nav uzliesmojošu priekšmetu, piem. Līdzi tiek ņemta tabaka vai elektronika. Noņemami palīglīdzekļi, piemēram, Pirms ieiešanas kamerā ir jānoņem kontaktlēcas un dzirdes aparāti.

Hiperbariskās skābekļa terapijas kurss

Hiperbariskā skābekļa terapija var notikt vai nu vienā kamerā, vai vairāku cilvēku kamerā. Jebkurā gadījumā pacientam ir iespēja visas ārstēšanas laikā sazināties ar personālu, izmantojot domofonu.

Tiklīdz pacienti tiek iesēdināti spiediena kamerā, gaisa spiediens kamerā lēnām palielinās. Šajā laikā pacients regulāri izlīdzina spiedienu, norijot vai Valsalva manevrs (Centieties izelpot aizvērtu muti un aizsegtu degunu). Košļājamā gumija var arī palīdzēt izlīdzināt spiedienu.

Tiklīdz ir sasniegts mērķa spiediens, pacients uzliek skābekļa masku un caur to ieelpo 100% skābekļa. Atkarībā no ārstēšanas ilguma var veikt pārtraukumus, kuru laikā ieelpo parasto sastāvu gaisu. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un pacienta drošību, pacienta skābekļa daļējo spiedienu pastāvīgi uzrauga. Ārstēšanas posmā pacients var kaut ko lasīt vai klausīties mūziku.

Pēc apstrādes pabeigšanas spiedienu lēnām samazina līdz normālai gaisa spiediena vērtībām.

Atkarībā no indikācijas un terapijas shēmas tiek veiktas vairākas sesijas, kuras visas veic vienu un to pašu procedūru.

Riski

Ar hiperbarisko skābekļa terapiju var rasties dažādas komplikācijas. Tā kā HBO ir ventilācija ar lielu skābekļa devu zem pozitīva spiediena, var rasties akūti plaušu bojājumi, tāpat kā mehāniskā ventilācija ar pozitīvu spiedienu (Akūts plaušu ievainojums vai akūta elpošanas traucējumu sindroms). Tomēr, ja terapija tiek veikta pareizi, nav gaidāms ilgstošs kaitējums.

Tuvredzība var rasties paaugstinātas skābekļa koncentrācijas rezultātā. Tas ir pieejams tikai uz laiku un pilnībā atjaunojas. Krampji ir ļoti reta komplikācija paaugstinātam skābekļa saturam gaisā, ko elpojam. No otras puses, samērā bieži ir bojāts bungādiņš, ko izraisa paaugstināts spiediens. Tomēr tas parasti dziedē dažu dienu laikā bez turpmākas terapijas. Turklāt ārstēšana var izraisīt nelabumu un vemšanu.

Papildus fiziskajiem riskiem ir paaugstināts ugunsgrēku un eksplozijas risks, īpaši vienas personas spiediena kamerā ar 100% skābekļa.

Hiperbariskās skābekļa terapijas ilgums

Gan ārstēšanas ilgums, gan katru dienu veikto sesiju skaits mainās atkarībā no klīniskā attēla. Lielākajai daļai klīnisko attēlu viena sesija tiek veikta piecas līdz sešas dienas nedēļā. Šīs ikdienas vienības parasti ilgst 60–135 minūtes. Ārkārtas gadījumos ir vajadzīgas vairākas sesijas dienā.

Akūtu iekšējās auss slimību gadījumā sesiju skaits parasti ir no 15 līdz 20. Smagāku slimību gadījumā, piemēram, Kaulu infekcijas, kopumā var būt vajadzīgas 30 līdz 60 sesijas.

Hiperbariskās skābekļa terapijas izmaksas

Hiperbariskā skābekļa terapija, ko veic ambulatori, parasti nav apdrošināta ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana. Īpaši retos atsevišķos gadījumos var segt medicīnisko ziņojumu un izmaksu tāmi.

Vienīgā norāde, saskaņā ar kuru likumā noteiktā veselības apdrošināšana sedz ambulatorā HBO izmaksas, ir diabētiskās pēdas sindroms.

No otras puses, privātā veselības apdrošināšana parasti sedz HBO izmaksas, ja ir pieejams vismaz viens augstas kvalitātes pētījums par HBO ieguvumiem šajā klīniskajā attēlā. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams uzzināt par izmaksu uzņemšanos, izmantojot izmaksu tāmi.

Civildienesta ierēdņiem ambulatoro palīdzību var saņemt arī vairākas indikācijas, tostarp, piemēram, perifēra išēmija, sevišķi smagi apdegumi, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai gāzes embolija.

Ja, no otras puses, hiperbariskā skābekļa terapija tiek veikta kā stacionāra uzturēšanās daļa saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, dekompresijas slimības, arteriālās gāzes embolijas vai klostridiālas meonekrozes dēļ, arī visu ārstēšanu apmaksā likumā noteiktā veselības apdrošināšana.

Tā kā ambulatorās HBO terapijas izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no sesiju ilguma un skaita, pašmaksātājiem ieteicams pieteikties uz izmaksu tāmi, pamatojoties uz individuālo diagnozi.

Kādas ir veiksmes iespējas?

Tā kā nav daudz pētījumu par hiperbariskās skābekļa terapijas efektivitāti, HBO ir pretrunīgi vērtēta prakse. Šis fakts ir arī pamats faktam, ka likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības lielākoties nemaksā HBO.
Piemēram, lai ārstētu troksni ausīs, nav pierādījumu par HBO panākumiem. Tomēr tiek pieņemts, ka galvenokārt pozitīva ietekme var sasniegt akūtās situācijās, un galveno lomu spēlē psiholoģiski gaidāmie panākumi.

No otras puses, ir pieejami pozitīvi pētījumi hiperbariskās skābekļa terapijas izmantošanai hroniska osteomielīta gadījumā, kas iepriekš ir neveiksmīgi ārstēts ar standarta terapiju (gan ķirurģisku, gan antibiotiku), kas uzskata terapeitiskus panākumus par iespējamiem. Tas pats attiecas uz diabētisko pēdu brūču ārstēšanu. Arī šeit ir pētījumi, kas parāda, ka hroniskas brūces labāk dziedē, ārstējot ar HBO.

Kopumā pētījumos vēl nav ticami pierādīta HBO ārstēšanas panākumu iespējamība. Tomēr tā ir potenciāli efektīva alternatīva, ja standarta procedūras neizdodas.