Radzenes transplantācija

sinonīms

Keratoplastika

Angļu: radzenes izstrādāšana

definīcija

Radzenes transplantācija ir radzenes daļu vai visa donora acs radzenes pārvietošana uz saņēmēja aci.

Radzenes transplantācijas procedūra

Radzenes transplantācijas parasti tiek veiktas pilnā biezumā. Šis process ir pazīstams arī kā perforējoša keratoplastika. Priekšnoteikums ir tas, ka tiek saglabātas citas acs funkcijas, kas veicina redzi. Jo īpaši tīklenes funkcijai, acs iekšējam spiedienam un asaru ražošanai jābūt normālai.
Lasīt arī: glaukoma

Radzenes šūnas nevar ražot sintētiski, t.i. Lai varētu ievietot radzeni saņēmējā, jums ir nepieciešams radzenes donors.
Radzene parasti tiek noņemta no mirušajiem.Iepriekšnoteikums ir tas, ka ziedotās radzenes endotēlijs ir neskarts un vitāli svarīgs. Tas nozīmē, ka radzene tiek nekavējoties noņemta no mirušā. Šī iemesla dēļ ir jāievēro savākšanas laiks 12-18 stundas pēc nāves. Jaunu donoru radzenes ir labāk piemērotas radzenes transplantācijai nekā vecākiem, jo ​​vecāki radzenes bieži ir saistītas ar endotēlija šūnu zaudēšanu.

Pēc izņemšanas radzene jāievieto piemērotā barības vielu šķīdumā. Tas palielina donora orgāna izdzīvošanas laiku par dažām dienām. Starp citu, vai radzene ir neskarta vai ne, radzenes necaurredzamība, jo bojāta radzene ir daudz duļķaināka nekā neskarta.
Pirms savākšanas donoru pārbauda, ​​vai nav infekcijas slimību. A HIV infekcija/ AIDS vai B hepatīts. vai C hepatīts -Infekcija ietver vienu Radzenes transplantācija ārā.

Nāc viens Radzenes transplantācija nosverot visus faktorus, radzenes apkārtējā josla būs aptuveni 5 mm noņem un ievieto uzturvielu barotnē, kas sastāv no Hialuronskābe, Hondroitīna sulfāts un viens antibiotika sastāv.

Tikai operācijas laikā radzenes disku izgriež ar ļoti plānu nazi. Instruments, kas pazīstams arī kā trepans, spēj ļoti precīzi un vienmērīgi norobežot formas no Radzene izgriezt.

Atšķir motorizētos un rokas vadāmos pārgājienus Radzenes transplantācija. Ir arī iespēja griezt radzeni ar lāzeru (Eksimēra lāzers) izgriezt. Izgrieztas radzenes diametrs ir starp 6,5 mm un 8 mm. Saņēmējā vietā radzene tiek izgriezta no tāda paša izmēra, un radzene ir iešūta ar ļoti plānu diegu. Tas parasti ir aptuveni 30 mikrometru biezs. Šuvju tehnika a Radzenes transplantācija mainās atkarībā no ķirurga.Var izgatavot tā saucamās vienas pogas šuves un nepārtrauktas šuves. Šuves tiek noņemtas ne agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas. Laiks, kas nepieciešams radzenes augšanai, ir atkarīgs no tā, cik labi transplantētās šūnas ir labi saglabājušās.

Ir arī iespēja pārstādīt atsevišķus radzenes slāņus. Viens runā arī par lamelāru keratoplastiku. Šeit tiek noņemts tikai augšējais radzenes slānis un ievietots saņēmējā.
Priekšnoteikums ir tāds, ka saņēmēja radzene nav pilnībā iznīcināta, un tas Endotēlijs joprojām tiek saglabāts un vitāli svarīgs. Lamellar ķirurģiska procedūra ir tehniski grūtāka un pilna ar vairākām komplikācijām.

Radzenes transplantācijas iemesli

Keratoplastika / radzenes transplantācija ir nepieciešama, ja ir iznīcinātas lielas radzenes daļas. Lielākajā daļā gadījumu cēloņi ir traumatiski. Lielāko daļu veido ķīmiskie apdegumi no nelaimes gadījumiem darbā vai perforācijas. Tomēr svešķermeņi, kas pārāk ilgi tiek atstāti acī un tādējādi skrāpē radzeni, ārkārtējos gadījumos var radīt nepieciešamību pēc keratoplastikas. Nepareizi apstrādātas vai ievietotas kontaktlēcas var izraisīt arī radzenes transplantāciju. Papildus radzenes transplantācijas traumatiskajiem iemesliem, vēl viens iemesls šai procedūrai ir infekcijas un radzenes iekaisums.Ja infekcija ir ļoti vardarbīga vai hroniska (hronisks keratīts, herpes zoster, acs infekcija), var būt nepieciešams arī aizzīmogot pacienta radzeni. transplantācija.

Retāk gadās, ka radzene ir pārstādīta komplikācijas rezultātā pēc acs operācijas. Lāzera acu terapijā, ko izmanto ametropijas korekcijai, radzenes daļas noņem ar lāzeru, lai mainītu acs refrakcijas spēju. Pārāk daudz noņemtas radzenes ne tikai nodrošina to, ka vairs nevar garantēt radzenes veiktos uzdevumus, bet arī retos atsevišķos gadījumos veic pilnīgu radzenes transplantāciju.

Tikai virspusēju ievainojumu un no tiem izrietošo rētu gadījumā var uzskatīt lamelāru keratoplastiku, jo radzene ir ievainota tikai virspusēji. Traumu gadījumā, ieskaitot dziļākus slāņus, noteikti nepieciešama pilnīga transplantācija.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Radzenes distrofija

diagnoze

Par ārkārtējiem acs ievainojumiem, piemēram Acu ievainojumi no ķīmiskiem apdegumiem vai perforācijas, bieži vien pietiek ar skatītāja acu diagnozi. Nelielu ievainojumu un izveidojušos rētu gadījumā bojājumus tomēr nav tik viegli atpazīt. Palīdzības piemērošana šeit Fluorescējošs šķidrums, kas pēc tam tiek izgaismots ar zilu gaismu. Rezultātā rētas un nelieli radzenes ievainojumi mirdz dzeltenā krāsā, ņemot vērā spraugas lampu. Pēc tam tiek veikta norāde par radzenes transplantāciju atkarībā no ievainotās radzenes smaguma un ievainojuma dziļuma.

Radzenes transplantācijas riski

Papildus infekcijām, brūču sadzīšanas traucējumiem un asiņošanai radzenes transplantācijas laikā un pēc tās pastāv arī risks, ka saņēmējs var noraidīt ziedoto radzeni. Implantētās radzenes dziedināšana ir atkarīga no saņēmēja imūnās aizsardzības / imūnsistēmas pret ievietoto radzeni. Ja transplantācijā nav asinsvadu, atgrūšanas reakcijas iespējamība pēc radzenes transplantācijas ir samazināta, jo donora imūnās šūnas nevar iekļūt jaunā saņēmēja organismā. Pretējā gadījumā strauji palielinās noraidīšanas reakcijas risks. Reakciju var nomāc, piešķirot ciklospoprīnu A.

Zāļu balstīta saņēmēja imūnsistēmas nomākšana pēdējos gados ļāva arvien vairāk pārstādīt radzenes ar ieaugušiem traukiem bez lieliem riskiem. Uz noraidīšanas reakciju pēc Radzenes transplantācija pirms procedūras var veikt arī preventīvus pasākumus audos kompetenta mašīnrakstīšana lai saņēmējs saņemtu tikai sava veida radzenes transplantātus (HLA Specifika). Bet jūs nekad nevarat izslēgt noraidīšanas reakciju. Šī iemesla dēļ papildus ļoti rūpīgajai operācijai ir nepieciešama arī pacienta pēcpārbaude. Regulāras papildu pārbaudes var skaidri noteikt gaidāmo transplantāta noraidījumu. Pacienti, kuriem ir bijusi svešķermeņa sajūta acs vienas dienas laikā jāredz oftalmologs, kurš var izmantot spraugas lampas pārbaudi, lai nekavējoties atklātu radzenes pietūkumu, kas varētu liecināt par transplantācijas reakcijas sākšanos.

Radzenes transplantācijas ilgums

Radzenes transplantācijas process un ilgums laika gaitā ir uzlabots un optimizēts, lai procedūra tagad būtu viena Parastās lietas ir. Ar tā saukto "Trepan", īpašu apaļu nazi, Radzenes defekts noņemts un iegūtajā spraugā radzenē iešūta jauna radzene. Ķirurgs izmanto īpaši plānu un smalku šuvju materiālu, lai redzes pasliktināšanās būtu pēc iespējas zemāka.

Ar pieredzējušām ķirurgu komandām procedūra ilgst apmēram vienu pusstundukuras laikā pacients guļ vispārējā anestēzijā un nav informēts par šo procedūru. Acs ir pārsēja, un operācija ir pabeigta. Principā visu var arī ambulatori notiek, kas nozīmē, ka operācijas dienā pacients tiek izrakstīts mājās un tādējādi tiek ietaupīta nakts uzturēšanās slimnīcā. iešūti diegi acī, kas sākotnēji piestiprināja jauno radzeni pēc 9–12 mēnešiem vairs nav nepieciešams tāpēc ka jauna radzene ir pilnībā piestiprināta ir un būs sekundē, īsa iejaukšanās.

Pēcpārbaude pēc radzenes transplantācijas

Pašā operācijas dienā pacients vai nu paliek slimnīcā nakti, vai arī tajā pašā dienā tiek izrakstīts mājās (ambulatorā procedūra), bet pēc tam jādodas uz oftalmologa praksi, lai pārbaudītu to nākamajā dienā. Ārstētās acs redze kļūst nav pilnībā atjaunota dažās pirmajās dienās tūlīt pēc tam būt. tāpēc paaugstināta piesardzība ikdienas dzīvē un īpaši ieteicams satiksmē. Īpaši piesardzības pasākumi parasti nav jāievēro, izņemot to, ka pacientam jābūt Rūpējieties par acīm un pasargājiet no mehāniskā stresa vajadzētu, tāpēc neberziet to.

Acu pilieni, kas satur kortizonu un antibiotikas, veicina dziedināšanas procesu. Vajadzētu būt tuvāko nedēļu vai mēnešu laikā Oftalmologs regulāri pārbauda acilai redzētu progresu.
Kopš jauna radzene joprojām ir sastindzis apmēram gadu pēc transplantācijas pacientam jāizvairās no tādām darbībām kā urbšana, metināšana, kalšana utt. Sargāt acis no putekļiem.

Kad ir īstais laiks Šuvju noņemšana apmeklējošais oftalmologs izlemj vienas pārbaudes laikā. Parasti tā ir pēc deviņiem līdz divpadsmit mēnešiem lietu, bet atsevišķos gadījumos tas var pagarināties līdz diviem gadiem. Pēc valdziņu noņemšanas tas arī notiks Pilnībā normalizējiet aci un tagad var Ja nepieciešams, uzstāda jaunas brilles jo acs, visticamāk, vairs nemainīsies.

Radzenes transplantācijas izmaksas

Skartajam pacientam parasti nav jāuztraucas par izmaksām, kas saistītas ar gaidāmo radzenes transplantāciju. Izmaksas būs no likumā noteiktās veselības apdrošināšanas (īss GKV) pieņemts. Tomēr, kā parasti citām intervencēm, šie maksā tikai standarta ārstēšana. Par jebko, ko pacients vēlas saņemt papildu ārstēšanu, tas jāmaksā pašam.
Plkst privātā veselības apdrošināšana (Īsi PKV) visa lieta izskatās mazliet savādāk. Šeit izlemj apdrošināšana atsevišķos gadījumos un atkarībā no apdrošināšanas nosacījumiem. Parasti šeit tiek segtas arī visas papildu izmaksas, kas rodas saistībā ar speciālu ārstēšanu.

Vai radzenes transplantācija vispār notiek nepieciešams ir nolemj protams ārstējošais ārsts. Tad tas nodrošina vienu Kompensācijas pieteikums ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu un pierāda, ka noteiktā diagnoze ir pareiza un ka radzenes transplantācija ir neizbēgama. Tā kā tagad tā ir ierasta darbība, izmaksu uzņemšanās parasti ir ātra un nav problemātiska.

Vēlme ziedot

Līdzīgs aknas vai nieru ziedošanu, Vācijā hroniski trūkst donoru. No visiem transplantātiem radzenes transplantācija ir visizplatītākā transplantācija, ko veic medicīnā. Piedāvājuma un pieprasījuma attiecība ir labvēlīga arī acs radzenei, lai lielāko daļu pacientu, kuriem nepieciešama radzene, varētu pārstādīt salīdzinoši ātri.

Kopsavilkums

Radzene no Acs ir dažādi uzdevumi. Radzenes papildus asas redzes veicināšanai ar papildu krītošās gaismas refrakcijas palīdzību ir arī acs aizsardzība no baktēriju un vīrusu iebrucējiem, tas arī noved pie acs iekšējā spiediena samazināšanas.
Noplūdušais ūdens humors caur radzeni tiek iesūknēts arī acs iekšpusē. Radzene nevar atjaunoties. Kad tas ir nopietni bojāts, vienīgā pārstādīšanas ārstēšanas iespēja ir radzene, lai saglabātu pacienta redzi.

Iemesli Radzenes transplantācija tāpēc ir kodīgu vielu bojājumi (Nelaimes gadījums darbā), Perforācijas un punkcijas, kā arī svešķermeņi, kas nokļuvuši uz radzenes un palikuši tur, var saskrāpēt radzeni, kad plakstiņš tiek notriekts atvērtā vai lejā.

Infekcijas un komplikācijas no iepriekšējām acu operācijām ir mazāk izplatīti radzenes transplantācijas iemesli.
Radzenes traumas var redzēt vai nu ar neapbruņotu aci (ar plašām traumām) vai ar sagrieztu spuldzi ar dienasgaismas šķidrumu. Tādējādi mazas skrambas un rētas kļūst dzeltenas.
Ja tiek saskrāpēts tikai virspusējais radzenes slānis, tā sauktais lamellar radzenes transplantācija veic, kurā tiek pārnests tikai radzenes augšējais slānis.
Ja ir ievainoti arī dziļāki radzenes slāņi, jāizmanto viss radzenes biezums Radzenes transplantācija jānosūta. Šim nolūkam miruša cilvēka radzeni noņem un ievieto uzturvielu šķīdumā, ar kuru var sasniegt dažu dienu glabāšanas laiku. Ir svarīgi, lai radzenes novākšana tiktu veikta 12-18 stundu laikā pēc donora nāves, jo tas ir vienīgais veids, kā sasniegt nepieciešamo vitalitāti.

Pēc tam no noņemtā radzenes izgriež dažu mikrometru biezu slāni formā, kuru saņēmējs izgriezis ar smalku nazi. Pēc tam nodoto radzeni sašuj ar nepārtrauktu šuvi vai ar vienas pogas šuvēm pie saņēmēja.
Šuvēm jāpaliek vietā apmēram 12 mēnešus. Cik ātri aug pārstādītā radzene, ir atkarīgs no pārstādītā materiāla vitalitātes un komplikāciju rašanās. Transplantāta atgrūšana var notikt pēc Radzenes transplantācija rodas un parasti ir pamanāmas ar svešas ķermeņa sajūtu acī. Svarīgi šajā gadījumā ir viens Oftalmologs tiek apmeklēts vienas dienas laikā.
Lai novērstu transplantāta atgrūšanu, no vienas puses, var veikt donora orgāna tipizēšanu audos, no otras puses, saņēmējs var saņemt imūnsistēmu nomācošu terapiju (Ciklosporīns A) pēc Radzenes transplantācija tiek doti.

Transplantāti bez asinsvadiem noved retāk Noraidīšanas reakcijas kā asinsvadu. Radzenes transplantācija ir visizplatītākā medicīniskā Orgānu transplantācija Vācijā.