smadzeņu nāve

Termins angļu valodā

smadzeņu nāve, smadzeņu nāve

definīcija

Termins smadzeņu nāve ir neatgriezeniska darbība dzīvībai svarīgos smadzeņu apgabalos, kuru vairs nav (Cerebrum, Smadzenīte, Smadzeņu kāts) pa vienam mākslīgi Ventilācija saprata, ka sirds un asinsvadu funkcija joprojām tiek uzturēta (Vācijas Medicīnas asociācijas Zinātniskā konsultatīvā padome, 1997). Zinātniskā un medicīniskā nozīmē smadzeņu nāve nozīmē cilvēku nāvi.

Smadzeņu daiva

Frontālā daiva = sarkana (frontālā daiva, frontāla daiva)
Parietālā daiva = zila (parietālā daiva, parietālā daiva)
Pakauša daiva = zaļa (pakauša daiva, pakauša daiva)
Laika daiva = dzeltena (temporālā daiva, tempļa daiva).

Diagnoze

Lai noteiktu smadzeņu darbības neatgriezeniskumu, ir jāveic noteikti medicīniskie izmeklējumi, kā arī uz aparatūru balstītas procedūras un noteikti novērošanas laiki. Vācijas Medicīnas asociācijas zinātniskā konsultatīvā padome (1997) izdod šādas vadlīnijas smadzeņu nāves diagnosticēšanai:

1. prasības
   Lai noteiktu smadzeņu nāvi, ir jābūt primāram (smags galvas ievainojums utt.) Vai sekundāram smadzeņu bojājumam (skābekļa trūkuma dēļ utt.). Turklāt ir jāizslēdz intoksikācija un patoloģiskie procesi.
2. Smadzeņu funkcijas mazspējas simptomi ir bezsamaņa (koma), skolēna viegla stingrība (skolēni vairs nereaģē uz gaismas stimuliem), refleksu trūkums un spontānas elpošanas trūkums.
3. Neveiksmju simptomu neatgriezeniskums
4. Neveiksmes simptomu novērošanas ilgumam jābūt no 12 stundām līdz trim dienām. Lai diagnosticētu smadzeņu nāvi, nepieciešami papildu izmeklējumi uz aparātu bāzes. Elektroencefalogrāfija (EEG), ar kuras palīdzību tiek reģistrēta smadzeņu darbība, ir šāds aparāts. Ja elektroencefalogrāfija neuzrāda ne pamata darbību (nulles līnijas atrašana), ne reakciju uz redzes, dzirdes vai taustes stimuliem (izsauktiem potenciāliem, EP) un asins cirkulāciju lielajos traukos (artērijās un vēnās) nevar noteikt, izmantojot Doplera sonogrāfiju, saistībā ar citiem izmeklējumiem šie atklājumi apstiprina smadzeņu nāvi.
   Lasiet vairāk par tēmu: Doplera sonogrāfija
5. Īpašas iezīmes bērniem
   Neveiksmes simptomu novērošanas periodam jābūt 72 stundām jaundzimušajiem un 24 stundām zīdaiņiem un maziem bērniem, katram veicot papildu diagnostiku, izmantojot EEG, EP, Doplera sonogrāfiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu asiņošanas koma

Smadzeņu nāves noteikšana

Smadzeņu nāve jānosaka diviem ārstiem, no kuriem vienam ir vairāku gadu pieredze intensīvās terapijas medicīnā ar pacientiem ar smagiem smadzeņu bojājumiem.
Smadzeņu nāvi abi ārsti reģistrē neatkarīgi, izmantojot standartizētu protokolu.

Pretēji pieņēmumam, ka nāves laiks ir nāves laiks, tas faktiski nozīmē smadzeņu nāves diagnozes un dokumentācijas pabeigšanas laiku.

Nevienam no diviem ārstiem, kuriem konstatēta smadzeņu nāve, nav atļauts sekot vienam Orgānu transplantācija piedalīties.

Orgānu transplantācija

Audus vai orgānus var noņemt Transplantācijas likuma 3. iedaļas ietvaros tikai pēc smadzeņu nāves noteikšanas (Vācijas Medicīnas asociācijas vadlīnijas, 1997, skatīt iepriekš), ar nosacījumu, ka mirušā persona vai radinieki nav iebilduši pret orgānu / audu noņemšanu.

Smadzeņu nāves definīcijas kritika

Īpaši pēc Erlangena krišanas Mariona P. tika kritizēta smadzeņu nāves definīcija. Mariona P. dzimusi 1992. gada 5. oktobris Uzņemta Erlangenas universitātes klīnikā ar smagiem galvaskausa / smadzeņu ievainojumiem. Trīs dienas vēlāk pacientam tika diagnosticēta smadzeņu nāve. Tā kā paciente bija stāvoklī, tika nolemts turpināt intensīvu ārstēšanu līdz bērna piedzimšanai. Tomēr pēc piecām nedēļām smadzenēs mirušajam pacientam izveidojās drudzis un pēc tam aborts. Sakarā ar šo gadījumu smadzeņu nāves definīcija tiek kritizēta īpaši skaļi, jo jau mirušam pacientam nevarēja ne drudzis, ne aborts. T. i. neskatoties uz smadzeņu aktivitātes trūkumu, dažādas citas sistēmas (Muguras smadzenes, Orgāni) joprojām ir aktīvi.

Smadzeņu nāves definīciju kritiski vērtē arī citi zinātnieki.